Аллергик шошилинч холатлар - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	51.0KB
Покупки	0
Дата загрузки	08 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Аллергик шошилинч холатлар

Купить

Аллергик шошилинч холатлар

Муаллим курсатмаси: Аллергик шошилинч холатлар. Аллергик реакцияни тез ривожланувчи типи-IgE га асосланган антиген-специфик реакция булиб, бинда семиз хужайралар дегрануляцияси хисобига медиаторлар ажралади ( гистамин, эозинофилли хемотаксик омиллар, тромбоцитларни фаоллаштирувчи омил). Улар тезда томир утказувчанлигини оширади ва силлик мушаклар кискаришини келтириб чикаради. Шунингдек семиз хужайралар дегрануляцияси лейкотриенлар ва интерлейкинлар синтези хамда ажралишига олиб келади. Лейкотриенлар аллергик реакцияни кечки фазаси учун жавобгардир. Улар силлик мушаклар кискаришини ва шишни ривожлантиради, шунингдек сурункали яллигланишга олиб келувчи эозинофиллар, нейтрофиллар, лимфоцитлар :мобилизациясини чакиради. Бу эффектларни клиник куриниши : - анафилактик шок - бронхиал астма - алл

Анафилаксия • Этиология. Анафилаксия-хаетга хавф солувчи холат булиб, сезувчанлиги ошган организмда IgEга асосланган уткир аллергик реакциядир. Анафилаксия ва анафилактоид реакцияларни клиник белгилари ухшаш, лекин анафилактоид реакциялар IgE га боглик булмай, балки бевосита семиз хужайралар фаоллашуви натижасида еки бошка механизмлар асосида ривожланади. Болаларда анафилаксия ва анафилактоид реакцияларни купинча антибиотиклар, овкат махсулотлари, хашаротлар чакиши келтириб чикаради.

• АнтибиотикларПенициллинлар, цефалоспоринлар, теерациклин, стрептомицин ва бошкаларБиологик моддаларХашаротлар захари, аллерген экстрактлари, иммуноглобулин, кон препаратлари, антитоксинлар, антилимфоцитар иммуноглобулин, гормонлар, аспарагиназа ва х.к. Ташхисий воситаларЙодланган рентген контраст моддаларБошка доривор воситаларАспирин, декстран асосидаги плазма урнини босувчиларОвкат махсулотлариМоллюска ва кискичбакасимонлар, ер енгок, урмон енгоги, тухум, сут, балик

• Клиник манзараси . Анафилаксия организмни умумий реакцияси булиб, антиген билан таъсирдан кейин бир неча дакика ичида ривожланади. • Анафилаксияни клиник куриниши: • -Умумий . Иссиклик хисси, чарчаш ва холсизлик • -Тери . Ачишиш еки кичиш, диффуэ кизариш, эшакеми, ангионевротик шиш • -Нафас . Енгил (аксириш ва тумов) огир-нафас йуллари ва хикилдок шиши, хуштаксимон нафас, бронхоспазм ва апноэ • -Юрак-кон томир . Артериал гипотония, тахикардия, шок • - Ошкозон-ичак . Кунгил айниши, кусиш, коринда огрик, ич кетиши • Киесий ташхис • Огир анафилактик реакциялар . Хуш бузилиши, артериал гипотония, нафас бузилиши билан кечувчи барча касалликлар билан. • · Вазовагал хушдан кетиш инъекцияларда юзага келиши мумкин. Кучсиз пульс, окариш, совук тер, АД ни бироз пасайиши характерли.

• · Миокард инфаркти . Асосий симптом- туш ортида огрик, купинча пастки жагга, чап кулга, оркага иррадиацияланади. Хансираш огир анафилактик реакцияларга караганда секин ривожланади. У бронхоспазм эмас, балки чап коринча етишмовчилигидандир. • ·Инсулин передозировкасида гипогликемия . Холсизлик, окариш, совук тер ва хуш йуколиши характерли. Нафас бузилмайди, АД бироз пасаяди. Шуни едда тутиш керакки, инсулин анафилактик реакция сабаби булиши мумкин. • · Истерияда цианоз, артериал гипотония, нафас етишмовчилиги кузатилмайди. Беморлар купинча ачишиш ва санчишга шикоят килади. Кичишиш характерли эмас. Киска муддатли хушдан кетиш булиши мумкин. Бу холатни анафилактик реакциядан ажратиб олиш учун асосий физиологик курсаткичлар ва неврологик статус бахоланади. Баъзи беморлар ( айникса аввал огир

• Дархол бахоланади : • · нафас йуллари утказувчанлиги • · гемодинамика ва ташки нафас курсаткичлари • · беморни оегини кутарган холда оркасига еткизиш • · нафас ва кон айланиши тухтаса дархол упка-юрак реанимациясини бошлаш • Умумий тадбирлар: • ·Бурун катетери еки маска ердамида кам еки юкори тезликда (5-10л/мин) кислород ингаляцияси. Кислород тайинлашдан олдин беморда упкани сурункали обструктив касалликлари бор-йуклиги аникланади. Бундай холларда кислород ингаляцияси нафас марказини сунишига олиб келиши мумкин. • · Хашарот чаккан еки инъекция жойидан проксимал сохага жгут куйиш. Хар 10 дакикада уни 1-2 дакикага бушатиш. Артериал гипотонияга Карши изотоник эритмалар юбориш.

• Медикаментоз даво • ■ Адреналин болаларга 0,01мл/кг, катталарга 0,3-0,5 мл эритма 1:1000 т/о, сунгра яна • хашарот чаккан еки инъекция жойига. Зарур булса 15-20 мин. дан кейин кайта юбориш. • ■ Артериал гипотонияда 1мл 1:1000 адреналинни 10мл физиологик эритма билан эритиш. Олинган эритмани (1:10000) в/и га 5-10 мин давомида юбориш. Сунг керак булса адреналин эритмаси инфузиясига утилади. Бунинг учун 1 мл 1:1000 адреналин эритмасини 250мл 5% глюкоза эритмаси (олинган адреналин эритмаси концентрацияси 4мкг/мл) билан эритиш. Бошлангич юбориш тезлиги-1мкг/мин. Эффект ва ножуя таъсирлар булмаса 4мкг/мин гача оширилади. Болаларда адреналинни бошлангич юбориш тезлиги-0,1мкг/кг/мин. Эффект ва ножуя таъсирлар булмаса 1,5мкг/кг/мин гача ошириш мумкин. Адреналинни куллаш индивидуал бахоланади, чун

• Дифенгидрамин 1-2 мг/кг в/и, м/и га еки ичишга хар 6 соатда 48 соат ичида юборилади. Анафилактик ва анафилактоид реакцияларда артериал гипотония профилактикаси учун H1 блокаторлар билан бир каторда H2 блокаторлар кулланади: • циметидин еки ранитидин. Циметидин 300мг (болаларга 5- 10мг/кг) в/и га секин, м/и га еки ичишга хар 6-8 соатда, ранитидин 50 мг в/и га секин еки м/и га хар 6-8 соатда еки 150мг ичишга хар 12 соатда (болаларга 2-4 мг/кг/сут). Агар артериал гипотония ва нафас бузилишини тухтатиб булмаса беморни реанимация булимига утказилади. • Кейинги даволаш: • · Максимал диаметрли катетер оркали суюкликни в/и га инфузияси. Инфузия тезлиги катталарда систолик АБ 100 мм.с.у ва болаларда 50мм.с. у. Ни ушлаб тура олиш учун етарли булиши керак. 5% глюкоза эритмасини 0,45% натрий хлор эр

• Бронхоспазм огирлигига караб эуфиллин эритмаси 0,2-1,2мг/кг/c в/и га еки 4-5мг/кг ви га 20-30 мин давомида хар 6 соатда юборилади. Эуфиллин билан даволаетганда зардобдаги теофиллин концентрациясини назорат килиш керак. Бир вактда циметидин юборилса эуфиллин дозаси камайтирилади. • · Агар юкоридаги тадбирларга карамай артериал гипотония сакланса в/и га норадреналин тайинланади. Бунинг учун 4-8 мг норадреналинни 1000 мл инфузион эритма билан эритилади (5% глюкоза эритмаси сувда еки физиологик эритмада). Инфузияни максимал тезлиги 2мл/мин дан ошмаслиги керак. Болаларга 250 мл инфузион эритмада 1 мг норадреналин сакловчи эритма юборилади. Инфузия тезлиги 0,25 мл/мин дан ошмаслиги керак. Едда тутиш керакки, норадреналин тери остига тушса тери ости клетчаткаси некрозини чакиради. Бир вактда бе

• Юкори нафас йуллари кескин шишида трахея интубацияси еки трахеостомия килинади. • · Кортикостероидлар анафилактик реакцияни даволашда 1- катор препаратлар хисобланмайди. Лекин улар согайишни тезлаштиргани учун уларни эртарок тайинланади. Гидрокортизон дастлаб 7-10мг/кг в/и га, сунгра 5мг/кг в/и га хар 6 соатда. Кортикостероидлар билан даволаш давомийлиги 2-3 суткадан ошмаслиги керак. • · Суюклик юбориш ва медикаментоз даво бемор ахволи стабиллашгандан кейин хам давом эттирилади. Ушлаб турувчи даво давомийлиги (ахвол огирлигига караб) 1 неча соатдан 1 неча кунгача булади. Енгил анафилактик реакция утгандан сунг беморга уйда хам давони давом эттириш кераклиги хамда агар даво давом эттирилмаса ахволи емонлашиши мумкинлиги тушунтирилади. Бошка холларда бемор 12-24 соат мобайнида назорат ости

• Хикилдокни ангионевротик шишини даволаш ׃ • · Бошини оркага ташлаш, энгагини тортиш, пастки жагни кутариш. • · Назо- еки орофарингиал хаво утказгич. • · Газли аралашма-80% гелий /20% кислород. • · Адреналинни 0.5 мл рацемик эритмаси ингаляцияда. • · Зарур булса трахея интубацияси. • · Зарур булса жаррохлик йули билан нафас йуллари утказувчанлигини тиклаш. • Бронхоспазмни даволаш ׃ • · Узайтирилган ингаляцияда альбутерол • · Эуфиллин 5-6 мг/кг в/и га 20-30 минут мобайнида • · Атровент (ипратропия бромид) 0.5 мг 2.5 мл 0,9% натрий хлорда ингаляция оркали • · Кортикостероидлар • · Зарур булса интубация ва упкани сунъий вентиляцияси

• Эшакеми . Эшакеми- утиб кетувчи тошма булиб, морфологик элементи каварик хисобланади. Каварик- кескин чегараланган дерма шиши сохаси. Каварик ранги одатда кизил, диаметри бир неча миллиметрдан бир неча сантиметргача. Эшакемини клиник шаклларини куплиги уларни асосида турли патогенетик механизмлар етишидандир. Квинке шишида патологик жараенга тери ости клетчаткаси кушилади. Ахолини тахминан 15% и хаетида хеч булмаса 1 марта эшакеми еки ангионевротик шиш билан касалланади. Агар касаллик 6 хафта давомида рецидивланса сурункали эшакеми булади. Оилавий анамнезида аллергик реакциялари булган кишиларда эшакемини уткир шакли бошка ахолига караганда купрок кузатилади. Сурункали эшакеми таркалишига наслий омиллар таъсир курсатмайди.

Механизм. • Ангионевротик шиш ва эшакемини турли механизмларини охирги натижаси-аллергик реакцияни тез ривожланувчи турида кимевий медиаторларни ажралиши. • Мойиллик курсатувчи омиллар. Касалликни сурункали шаклини сабабини 20% холлардагина аниклаш мумкин. Эшакемини сабаблари ва ривожланиш механизмлари куйидагилардир ׃ • · аллергия • · комплемент фаоллашуви • · семиз хужайралар дегрануляциясини чакирувчи моддалар таъсири • · арахидон кислота метаболизмини бузилиши • · жисмоний зурикиш • · ташки мухит омиллари ( совук, иссик, терини механик кузгатилиши (уртикар дермографизм), вибрация, инсоляция, сув ) • Ташхисот. Эшакеми ва ангионевротик шишни аниклаш кийин эмас. • · Эшакемидаги тошмалар кичийди, босганда йуколади, диаметри 1- 2мм дан бир неча сантиметргача келадиган эритематоз шишли тугун

Даволаш. • Н1-блокаторлар. Эшакемини уткир ва сурункали шакллари Н1- блокаторлар билан даволашга берилувчандир. Дори микдорини секин-аста купайтириб бориш керак, токи белгилар йуколмагунча ва дорига тоъбелик бошланмагунча. Эшакемини купгина шаклларида одатда гидроксизин кулланади. Н2-блокаторлар билан комбинация хам яхши натижа беради. Эшакемида кортикостероидларни махаллий куллаш максадга мувофик эмас.

• Квинке шиши. • Наслий Квинке шиши. • · Бу касалликда тошма кам учрайди ва халкасимон эритемани эслатади. У оек-кулларда, баданда, буйинда жойлашади ва 2-4 кун сакланади. Наслий Квинке шиши ошкозон - ичак тракти, юкори нафас йуллари шиллик кавати, терини огрикли шиши билан кечувчи даврий кузгалишлар билан кузатилади. 26% беморларда хикилдок шиши улимга олиб келади. Кузгалиш кучсиз шикастланиш, эмоционал зурикиш, инфекция, хароратни кескин узгариши оркали чакирилиши мумкин. Касаллик аутосом-доминант тип буйича наслланади. У С1-эстераза ингибитори етишмовчилигига асосланган. Бунда комплемент фаоллашуви шишни чакирувчи С-кинин ва бошка медиаторлар тупланишига олиб келади. • · Агар анамнезида шикастланишдан кейин шишларга мойиллик булса наслий Квинке шишига шубха килиш мумкин. 80% холларда ка

• Кузгалиш пайтида енгил холларда ностероид яллигланишга карши воситалар ва суюкликлар в/и га юборилади. Адреналин факат огир холларда ишлатилади. Н1-блокаторлар ва кортикостероидлар тавсия этилмайди. Кучли огрикда кам микдорда наркотик анальгетиклар берилади. Нафас йуллари утказувчанлигини тиклаш учун трахея интубацияланади, зарур булса-трахеостомия. С1- эстераза ингибиторини концентрланган препаратлари АКШда ишлаб чикарилмайди, зарур булганда уни утмишдоши сифатида Янги музлатилган плазма ишлатилади. Шуни айтиш керакки, баъзида плазма инфузиясидан кейин бемор ахволи емонлашади; бу зардобда комплемент компоненти концентрацияси ошганлиги билан тушунтирилади. • · Наслий Квинке шишини олдини олиш учун жаррохлик аралашувидан олдин 2 дозада янги музлатилган плазма тайинланади. Огир ва куп кузг

• Мастоцитоз купинча эшакеми билан бирга келади. Бунда нафакат тери, балки таянч-харакат системаси, хазм тракти, жигар, талок, суяк кумиги хам зарарланади. Баъзида бу касаллик лейкоз, лимфома, миелодиспластик синдромда кузатилади. Семиз хужайра лейкози учун лимфа тугунларини катталашиши характерли. Мастоцитозда семиз хужайраларни фаолловчи спиртли ичимликлар, аспирин ичиш, инфекциялар огир анафилактоид реакцияларни чакириши мумкин. • Эозинофилияли даврий Квинке шиши. Бу кам учрайдиган касаллик булиб, Квинке шиши, эшакеми, истма, вазн ортиши билан характерланади. Конда лейкоцитоз ва эозинофилия кузатилади. Комплемент компонентлари меъерида булади. Кортикостероидлар эффективдир. • Окибат. Эшакеми кечиши етарли урганилмаган. Куп беморларда эшакеми сурункали еки рецидив кечуви билан характерла

• Сурункали эшакеми. 20% беморларда касаллик 10-20 йил давом этади. • Босимдан секинлашган эшакеми сурункали кечуви билан характерланади. Касаллик уртача 10 йил давом этади. • Амалий куникмалар. • 1 ешгача болаларда респиратор тургунлик • 1 ешдан ката болаларда респиратор тургунлик. • Шока карши тадбирлар • Клиник фикрлашни бахолаш варакасини тулдириш • Анафилаксия • Эшакеми Квинке шиши • Укув уйинлари (“мияга хужум”, “роли уйин”) • Анафилаксия • Хикилдок шишидан бугилишли Квинке шиши

• Назорат саволлари ( “галерея буйлаб саехат”, “ презентация”, “ стол уртасида ручка”) • 1. Тез ривожланувчи типдаги аллергик реакция патогенези • 2. Болаларда эшакеми белгилари ва симптомлари, шошилинч ердам • 3. Болаларда анафилаксия белгилари ва симптомлари, шошилинч ердам • 4. Болаларда огир анафилаксия белгилари ва симптомлари, шошилинч ердам • 5. Болаларда Квинке шиши белгилари ва симптомлари, шошилинч ердам • 6. Наслий Квинке шиши кечиш хусусиятлари • 7. Мастоцитозда эшакеми кечиш хусусиятлари • 8. Эозинофилияли даврий Квинке шишини кечиш хусусиятлари

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar