Аорта равоғи окклюзион касалликлари - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.6MB
Покупки	0
Дата загрузки	13 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Аорта равоғи окклюзион касалликлари

Купить

АОРТА РАВОҒИ ОККЛЮЗИОН КАСАЛЛИКЛАРИ

• Юрак–контомир касалликлари улим сабалардан биринчи уринда туради ва 55,6% ни ташкил килади. • ВОЗ хабари буйича 2003 йилда цереброваскуляр касалликлар 21,6% холатда улимга сабаб булган. • Хар йили 10 000 ахолига 35 нафар киши инсульт утказади, бу эса йилига 450 000 кишини ташкил этади.

 7 млн. киши инсульт ўтказганидан сўнг ногирон бўлиб колади.  Факат 20-25% кишилар ишга лаёкатли деб топилади, 17% эса тўлик бошка киши ёрдамига мухтож бўлиб колади (ESCT ,1998 г.) .  Бир йилда бош мия кон айлинишининг ўткир бузилишини даволашига АКШда $ 7,5 млрд. пул маблаг килинади.  Ўлим холати 30-35% холатда кузатилади (Sillesen H., Nielsen T., 1998).

Аорта БЦТ окклюзион зараланишининг сабаблари Сабаблар % БМ экстракраниал томирларни шикастланиши Атеросклероз 75-90 % Патологик деформация (кинкинг, койлин) 11,6- 18,2% Носпецифик аортоартериит (Такаясу касаллиги) 7-12% ФМД (фиброз-мушакли дисплазия) Экстравазал компрессия 1- 2%

• Энг кўп уйку артерияларининг бифуркацияси зарарланиши • БМ экстра- ва интракраниал томирларни зараланиши бўйича нисбати 1/2 ташкил килади (БЦА зараланишнинг 33% интракраниал кузатилади, 67% эса БМ экстракраниал томирлари зараланади).

1. Неврологик статус 2. Физикал кўрик 3. УТДГ зарарланишнинг хажмини ва гемодинамик ахамиятини аниклаш 4. Ультратовуш допплер сигналнинг спектрал анализи 5. Транскраниал допплерография 6. Дуплекс сканирлаш стеноз даражасини, бляшкани кўринишини ва эмбологенлигини аниклиди 7. Бош миянинг компьютер томографияси 8. Магнит-резонанс ангиография 9. Рентгенконтраст ангиография 10. Спирал КТ-ангиограммалар « виртуал ангиоскопия билан » Текширувнинг д иагностик алгоритми:

Сурункали бош мия кон айланиш етишмовчилиги таснифи (БМСКАЕ) (А.В.Покровский с соавт., 1979) I боскич - Б елгисиз кечиши II боскич -Т ранзитор ишемик атакалар III боскич -Д исциркулятор энцефалопатия IV боскич - Ўтказилган инсульт

Стеноз даражасига караб фаркланади - кичик стеноз (0-29%); - ўрта стеноз (30-50%); - кучли стеноз (50-69%); - критик стеноз (70-99%); - окклюзия (100%). NASCET и ECST Таснифи , (1991 йил )

Атеросклеротик пилакча хосил бўлиш боскичлари: Артерия деворида липидларни йигилиши Пилакчани ичига кон куйилишиЎзгармаган артерияни кўриниши Микроэмболия

• Аорта раво ги брахиоцефал томирларнинг зараланиши 50% холларда белгисиз кечади. • Касалликни асимптом кечишида беморлар деярли шикоятлар килмайди, Инструментал текширувда БЦА шикастланиши аникланади

Т ранзитор ишемик атакада кузатилади : • Бош о гриши, бош айланиши • Кўл ва юзниниг айрим жойларида сезгини бузилиши белгилари, афазия. • Харакат вазифасининг бузилиши (хар хил даражали моно-гемипарез, моно-гемиплегия). • Кўришни бузилиши (амавроз фугас - кўз олдида пардани хосил бўлиши, хар хил фотопсия, бир ёки иккала кўзнинг куриш хусусиятини вактинчалик йўколиши). Бу белгилар бир неча минутдан 24 соатгача кузатилиши мумкин.

Д исциркулятор энцефалопатия • бош о гриши (кўпрок жарохат сохасида). • холсизлик • ишчанлик хусусиятни ва хотирани пасайиши • интеллектни пасайиши, профессионал кобилиятларни йукотиш

И шемик инсультда кузатиладиган белгилар: • Харакатлантирувчи вази фаларни бузилиши (геми- ва монопарезлар, паралич, мотор афазии). • Тананинг ярмидан тактил ва огрик сезишини бузилиши.

Бемор кўриги Бўйин ва кўл-оё к томирларни пульсация сини аниклаш (томир уришини сустланиши ёки йўколиши кузатилади). Томирларни девори каттиклашади. Кўлларда АКБ ўлчанганда 15 мм сим.уст. га фарк (ассиметрия) кузатилади.

Магистрал томирларни аускультация нукталари

Ультратовуш допплерография

Матас синамаси: • Неврологик статус • ТКД да ЎМАда кон окимини чизигли тезлиги • ЭЭГда бош миянинг электрик активлиги контроль Босишдан олдинги холати Босиб турганда ДекомпрессияУльтратовуш допплерография

Дуплекс ангиосканерлаш

Дуплекс ангиосканерлаш

Гетероген бляшка

Ультратовуш ангисканерлаш бўйича атеросклеротик пилакчанинг 5 типдаги кўриниши  1. бирхил эхонегатив тип (юмшок гомоген пилакча)  2. кўпрок эхонегатив (гетероген пилакча)  3. кўпрок эхопозитив (гетероген пилакча). I тип II тип III тип

IV тип V тип Гомоген пилакчалар 22% холатларда узини клиник билдиради 4. Бир хил эхопозитив (зич гомоген пилакча). 5. Кальцийлашган пилакча.

Атеросклеротик пилакчанинг морфологиясини текшириш  Уй ку артерияларининг ультратовуш дуплекс сканерлаш  Жарро хлик амалиёт вактида олинган пилакчанинг гистологик текшируви Дуплексли сканер ахбороти интраоперацион ахборот билан 98% холда мос келади

Бош миянинг компьютер томографияси

Авзаллиги: ноинвазив, нур таъсири йўклиги ва юкори сезгирлиги. Бунда йирик экстра- ва интракраниал артерияларининг ўтказувчанлигини аникласа бўлади. БЦТ МРТ ангиографияси

Ички уй ку артериянинг к ритик (90%) стенозиБЦТ МРТ ангиографияси

Ички уй ку артериянинг атеросклеротик окклюзиясиЯМР ангиография

Рентгеноконтраст ангиография

Рентгенконтраст ангиография

Спирал КТ-ангиография

Спираль КТ-ангиография

Атеросклеротик бляшкаси сабабли уй ку артерияларининг стенози. Спиралли КТ-ангиграммалари

Уй ку артериянинг интраоперацион ангиоскопияси

Ички уй ку артериянинг стенозида жаррохлик амалиётга кўрсатма: 1) ички уйку артериясининг нотеккислиги ва жарохат сохасидаги транзитор ишемик атакаларнинг бўлиши; 2) дуплексли сканер ва ангиография кўрсатган кўпорилган атеросклеротик пилакча; 3) ички уйку артериясининг 70% дан ортик стенози; 4) умумий ёки ички артериянинг патологик деформацияси (кинкинг), неврологик белги бор жойида; 5) стеноз 50% дан ортик эмбологен пилакча бўлганда ва бир маротаба бўлса хам ТИА ўтказганлиги

• Классик каротид эндартерэктомия (КЭАЭ) ямок тикилиши билан. • Эверсион КЭАЭ • ИУА резекцияси аутовенозн ёки аллопротезлаши билан • Артериотомик тешикка узлуксиз чок кўйиш • РЭВ амалиётлар ИУА стенозида жаррохлик амалиётлар

Классик каротид эндартерэктомия Кўрсатма : Бош мияни ишемияга паст ва критик даражадаги тургунлиги ИУА диаметри 6см дан катта бўлса, унда артериотомик тешик узлуксиз чок билан тикилади

К лассик каротид эндартерэктомиянинг этаплари: Синтетик ямок тикилиши билан амалиёт тугатиладиИУА дан э ндартерэктомия ИУА а утовеноз пластикаси

КЭАЭ ички шунтни ишлатиши билан

Каротид эндартерэктомия эверсион усул бўйича: ИУА бошлиниш кисмида кесиш ИУА дан э версион каротид эндартерэктомия ИУАнинг э ндартерэктомия дан кейин кўриниши Р еконструкция килинган ИУА

Э версион каротид эндартерэктомия чизмаси:

Бош мияни ишемияга тур гунлиги юкори ёки коникарли бўлса, КЭАЭ эверсион усул бўйича килинади Бош ка холатларда эверсион КЭАЭ бажарилмайди

Ички уй ку артериянинг протезлаш Операциядан кейинги ДСКўрсатма : ИУА деворининг кучли кальцинози ва узун масофадаги стеноз

БЦТ таркалган окклюзиясида аорто-бикаротид шунтлаш

Аорто – умумуйку – умровости шунтлаш

Умровости–уй ку, уйку-умров ости ва уйку-уйку шунтлаш

Умровости артериянинг р езекцияси, тромбэндартерэктомия ва унинг умумий уйку артерияга реимпланатацияси

Умров ости артерияни п ротезлаш

Брахиоцефал пояни п ротезлаш

Умурт ка артериясидан умровости артерияси оркали тромбэндартерэктомия

БЦТ бал лонли ангиопластикаси

 С- ва S- симон айланиб колиши.  Ўткир бурчакли кайилиш (кинг-кинг).  Халкалар ва спиралсимон уралиб колиши (койлинг).  Хар хил вариантларни учрашиП.О. Казанчян (2001) патологик деформацияларни куйидаги турларини ажратади:

ИУА патологик деформациясида бажараладиган жаррохлик амалиётлар ИУА редрессацияси ва эски жойига реплантацияси ИУА патологоик деформацияни резекцияси ва анастомоз хосил килиши билан. ИУА патологик деформациясини резекцияси аутовеноз протезлаш билан.

Системали асоратлар : Миокард ўткир инфаркти (4%) Ишемик инсульт ва ўлим (5.8%) Геморрагик инсульт Локал асоратлар: Жаро хатда : Юмшо к тукималарни г ематомаси, кон кетиши (5.5%) Инфекцион асоратлар (3.4%) ИУА тромбози Чано к нервлар вазифасини бузилиши (7.6%): Юз Адашган Тил халкум Катта кулок БЦТ жаррохлик амалиётларидан сўнг асоратлар

Амалиётдан кейинги медикаментоз даволаш  Тў гри антикоагулянтлар (гепарин, фраксипарин)  Антиагрегантлар (ацетилсалицил кислотаси, тиклопидин)  Бош мия шишида - дексаметозон 16-20 мг/кунига, 200-400 мл 15% маннитол ёки 400-800 мл 10% глицерин эритмаси.  Пентоксифиллин, реополиглюкин, нимодипин, глицин, церебролизин, пирацетам, винпоцетин, витамин Е, актовегин, аплегин ва бошка воситалар  Даво гимнастикаси

Тавсиялар 1) ацетилсалицил кислотани 100-300 мг/кунига ёки тиклопидинни 250 мгдан 2 махал, ёки клопидрогеля 75 мг/кунига кабул килиш лозим; 2) гипохолестеринли пархез (холестерин кўрсаткичи юкори бўлганда липостатинлар кабул килиш керак); 3) КБ текшириш ва юкори босимда гипотензив воситаларни кабул килиш (кальций антогонистлари, ИАПФ, β-блокаторлар, диуретиклар). 4) антиоксидантлар (витамин Е, С, β-каротин). 5) чекувчилар – чекишни ташлаш ёки кескин камайтириш.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar