Атипик пневмониялар (yangi)

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	4.5MB
Покупки	0
Дата загрузки	13 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Атипик пневмониялар (yangi)

Купить

МАЪРУЗА РЕЖАСИ  Касалликнинг долзарблиги  Тарқалиши ва келиб чиқиш сабаблари  Патогенези  Таснифи ва клиник белгилари  Даволаш ва профилактикаси

Масала Бемор Н. 16 ёшда. Шикояти: Охирги 2 ой давомида хансираш, йутал, кам миқдорда балғам ажралиши, холсизликга. Вақти вақти билан тана хароратини 37.0 С дан 37.4 С гача кўтарилиши. Объектив: умумий ахволи ўрта оғир. НО 30та 1 мин. Ўпкалар устида нам хиррилашлар эшитилади. Юрак тонлари бўғиқлашган, тахикардия. Лаборатор кўрсаткичлар - Нв-125 г/л, лейк.-11000, эоз.- 8%, ЭЧТ- 29 мм/с. Рентгенограммада икки томонлама диссеминация ўчоғи аниқланган. Бемор 6 курс антибактериал даво қабул қилган аммо натижа кузатилмаган. Патогенетик даводан сўнг хансираш ва рентген ўзгаришлар яхшиланган. 1. Сизнинг ташхисингиз. 2. Тешириш режангиз. 3. Фарқлаш ташхиси. 4. Даволаш режангиз.

ПНЕВМОНИЯ -  Ўпканинг турли этиологиясидаги ўткир ўчоқли инфекцион-яллиғланиши бўлиб, бунда яллиғланиш жараёни респиратор қисмларга тарқалади ва альвеолалар ичида экссудат пайдо бўлади.  Пневмониянинг ташҳисот мезонига типик клиник белгилардан ташқари кўкрак қафаси рентгенограммасида ўчоқли ёки сегментар характердаги инфильтратив ўзгаришларнинг бўлиши киради.

Пульмонологларнинг Европа жамияти пневмониянинг қуйдаги тўрт турига ажратган  Орттирилган  Иккиламчи (нозокомиал)  Иммунитети пасайган беморлардаги пневмония  Атипик пневмониялар (микоплазмали, хламидияли ва легионеллали).

АТИПИК ПНЕВМОНИЯ - бу турли этиологик омил таъсирида ривожланиб ўзига хос патогенетик, морфологик ўзгаришлар билан респиратор тизимнинг шикастланиши ва альвеола ичи экссудацияси билан намоён бўлувчи ўткир инфекцион касалликдир

Тарихи “ Атипик пневмония” термини сўнги пандемия ривожланиши дан анча олдин пайдо бўлган ва оддий пневмония билан эмас, балки Legionella, Mycoplazma, Chlamidiya, вируслар каби атипик патогенлар томонидан ўпка зарарланишига ишора қилган. Аниқроқ айтганда, касалликнинг ўзига хос хусусияти бутун дунё бўйлаб “Оғир ўткир респиратор синдроми" (SARS) белгисида ўз аксини топган. SARS – бу нафас йулларининг ўткир касаллиги бўлиб, касаллик грипп, қизамиқ, тепки, ит вабоси ва товуқларнинг бронхопневмониясига жуда ўхшаш.

SARS қўзғатувчиси коронавирусларнинг иккинчи гурухдаги мутантдир. Вирус SARSдан вафот этган одамларнинг кўп аъзоларида ва ажралмаларида топилган: ўпка, буйрак, балғам, юқори нафас йуллари суртмаларидан.

• «Атипик пневмония» да ўпка шикастланиши оддий пневмония кўринишида бўлмай, аксинча қўзғатувчилар: легионелла, микоплазма, хламидия, вируслар таъсирида ривожланади. • Бутун дунёда атипик пневмония «Оғир ўткир респиратор синдром" (ОЎРС) ёки "Severe Acute Respiratory Syndrome" (SARS) деб номланади.

 Ўзбекистонда бронх-ўпка касалликларининг таркалиши БИРИНЧИ ўринда туради.  Ўлим кўрсаткичлари юрак кон томир касалликлардан кейин, ИККИНЧИ ўринда туради.

Болаларда ТОRCH инфекцияни учраши ВИЧ/СПИД 3% герпес 9% ЦМВ 33% ЦМВ и микоплазма 2% ЦМВ и герпес 42% Цмв и уреоплазма 3% ЦМВ и хламидии 7% микоплазма 1%

Болаларда « сепсис » ташхиси қўйлганда герпесвирус инфекциясини учраши63% 37% сепсис ЦМ В и герпес

Пневмония билан касалланган болаларда TORCH инфекцияни учраши

Атипик микрофлорани учраши ¹ From Esposito S et al. Eur J Clin Microb Infect Dis 2002; 21: 607-10 ² Lieberman, Diagn Micr Inf Dis 2002;44:1-6 Mogulkoc, AJ RCCM 1999;160:349 Meloni, J Chemother 2004;16:70-6 Mogulkoc, AJRCCM 1999;160:349 ³ Е.В.Середа, Л.К.Катосова , 200 8 10-45% мактаб ёшигача бўлган болаларда тонзиллит/фарингит микоплазма ва хламидия билан чақиради  Шифохонага боғлиқ бўлмаган пневмония - 11- 40%  Қайталанувчи бронхит - 15-20%  Сурункали бронх-ўпка касалликлари хуруж даврида - 30-40% болаларда

ЭТИОЛОГИЯ Mycoplasma pneumonia (9%) Streptococcus pneumoniae (90%) Haemophilus influenza (18%) Chlamydia pneumoniae (15%) Legionella pneumoniae (10%) Staphilococcus aureus (5%)

Мембраналарнинг зичлашиши натижасида альвеолалардаги хаво ва капиллярлардаги қон ўртасидаги газ алманишуви кийинлашуви ; алвеолалардаги вентиляция нотекис бўлиши; бронхларнинг ўз-ўзини тозалаш функцияси бузилиши; катта ва кекса ёшдаги беморларда сурункали касалликлар тез-тез кузатилиши. 17Мембраналарнинг зичлашиши натижасида альвеолалардаги хаво ва капиллярлардаги қон ўртасидаги газ алманишуви кийинлашуви ; алвеолалардаги вентиляция нотекис бўлиши; бронхларнинг ўз-ўзини тозалаш функцияси бузилиши; катта ва кекса ёшдаги беморларда сурункали касалликлар тез-тез кузатилиши.

Кекса кишиларда кўпгина касалликлар атипик кечиб, суст, тана хароратининг кўтарилмаслиги, оғир асоратларнинг ривожланиши Об-хавони ўзгаришига жуда юқори сезувчан бўлиши Яллиғланиш ва инфекцион касалликларга мойиллиги ортиб бориши Бронхлар шиллиқ қавати мукоцилиар клиренсида ўзгаришлар пайдо бўлиб, транспорт тезлиги камайииши. натижасида яллиғланиш жараёнини чуқурлашишига сабаб бўлади ва мавжуд микроорганизмлар коллониясини фаоллаштиради 18Кекса кишиларда кўпгина касалликлар атипик кечиб, суст, тана хароратининг кўтарилмаслиги, оғир асоратларнинг ривожланиши Об-хавони ўзгаришига жуда юқори сезувчан бўлиши Яллиғланиш ва инфекцион касалликларга мойиллиги ортиб бориши Бронхлар шиллиқ қавати мукоцилиар клиренсида ўзгаришлар пайдо бўлиб, транспорт тезлиги камайииши. натижасида яллиғланиш жараёни

Патоген омиллар Mycoplasma pneumoniae нафас олиш эпителиясининг ноаниқ инфекциясини келтириб чиқаради (пневмониялар, бронхообструктив синдром) Метаболизм махсулотлари токсик таъсирга эга (хаётий органларга зарар етказадиган умумий жараён: марказий асаб тизими, перикард, буйрак, ўпка. Сўнги йилларда микоплазмаларда энг юқори гемолитик фаоллик аниқланди. Mycoplasma гемолизинлари кипраксимон эпителиянинг тўқималари ва хўжайраларига зарар етказадиган периоксиддир.Mycoplasma pneumoniae нафас олиш эпителиясининг ноаниқ инфекциясини келтириб чиқаради (пневмониялар, бронхообструктив синдром) Метаболизм махсулотлари токсик таъсирга эга (хаётий органларга зарар етказадиган умумий жараён: марказий асаб тизими, перикард, буйрак, ўпка. Сўнги йилларда микоплазмаларда энг юқори гемолитик фаоллик аниқлан

Mycoplasma pneumoniae Перекись водорода Аргинин Хўжайраларнинг шикастланиши Аммиакнинг хосил бўлиши Цитотоксик таъсириMycoplasma pneumoniae Перекись водорода Аргинин Хўжайраларнинг шикастланиши Аммиакнинг хосил бўлиши Цитотоксик таъсири

Жараённи чўзилувчан ва сурункали яллиғланишга олиб келади Аллергияни шакллантиради ва кучайтиради Иммунологик жавобни бузилишига олиб келадиTORCH инфекциянинг патологик таъсири TORCH инфекция қўзғатувчилари

ПАТОГЕНЕЗ Этиологик омиллар Эндо- ва экзотоксинлар ишлаб чиқилиши эпителиал хужайра колонизацияси Касалликнинг клиник белгилариАльвеола ва бронхиола яллиғланишиҚўзгатувчи инвазия ва хужайра ичи персистенцияси Эпителиал хужайра адгезияси Патоген микрофлора фаоллашуви Ўпкада қон айланишини сусайишиУмумий химоянини сусайишиМахаллий химоя механизмларининг сусайиши Хавф омиллари иммун комплекслар

Пневмониянинг морфологик шакллари • Ўчо лиқ • Ўчо ли-сливная қ • Сегментар • Полисегментар • Лобар (бўлакли) • Интерстициал • Кечиши буйича – ўткир кечиши (6 хафтагача) ёки чўзилувчан (6 дан орти ). қ • О ирлиги буйича – ўрта ва о ир. ғ ғ • Асорати - плеврал (плеврит), ўпка (абсцесс), ўпка-плеврал (пневмоторакс, пиопневмоторакс), инфекцион-токсик шок.

$S. pneum H. Influen zae БГСА Mycoplas ma spp. Morax ella spp. S. aureus Chla mydia spp. б\\к b Отит +++ +++ - + - + - - Синусит бактериал +++ +++ - - + + - + Синусит йирингли +++ - + + + - + +/- - Тонзиллит - - - +++ - - - - Эпиглотит + - ++ - - - +/- - Бронхит - - - - + - - + Пневмония - 5 гача 6-15 ёш +++ +++ +/- - + - - + /- + +++ - - +/ - - + +$