Болаларда бронхиал астма 2 - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	6.4MB
Покупки	0
Дата загрузки	05 Май 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Болаларда бронхиал астма 2

Купить

Болаларда бронхиал астма

Болаларда бронхиал астма Мақсад • Талабаларга болалардаги бронхиал астма тўғрисида тушунча бериш Вазифалар • Бронхиал астма касаллиги ҳақида маълумот бериш. Диагностик мезонлари ва даволаш принципларини тушунтириш

Янгича таърифи • Бронхиал астма – бу гетероген касаллик бўлиб, нафас йўлларининг сурункали яллиғланиши ва клиник жиҳатдан қуйидаги респиратор симптомлардан ташкил топган: ҳуштаксимон нафас, ҳансираш, кўкрак қафасида қисилиш ёки йўтал, давомийлиги ва интенсивлиги ҳар хил бўлган, нафас йўлларининг қайтар обструкцияси билан характерланади.

Яллиғланиш бронхлар гиперреактивлигига сабаб бўлиб , узоқ прогрессияланиб кечади . • Астмани ча қ ирувчи хавфли омиллар: Мойил омиллар: Сабаб омиллар: аллерген ирсият Уй аллерген лари Таш қ и аллер- генлар

Уй аллергенлари: • Уй чанги; • Ҳайвонлар юнгининг чанги; • Сувараклар; • Моғор замбуруғлари.

Экзоген аллергенлар І. Неинфекцион: • Уй чанги (75-80 %): кана Dermofagoideus pteronissimus (50 %); • чанглар – ўт, дарахтлар чанги (35 %); • овқат (25-30 %): ўсимликлар – мева, сабзавот, дон маҳсулотлари; ҳайвон – гўшт, балиқ, тухум, • эпидермал –ҳайвонлар юнги, кепаги; • дори – медикаментлар, вакциналлар, зардоб; • химиявий;

ІІ. Инфекционные: бактерии, вирусы, грибки (10-25 %);

Экзогенные аллергены: пищевые : Продукты с высокой аллергизацией: яйца, рыба, икра, морепродукты, крупы – пшеница, рожь; овощи – морковь, помидоры; фрукты – цитрусовые, гранаты, дыня, хурма; ягоды – клубника, малина; шоколад, какао, орехи, мед, грибы; Продукты со средней аллергизацией: цельное молоко, масло, говядина, курятина, гречка, овес, рис, горох, бобы, соя; овощи – картофель, свекла; фрукты – персики, абрикосы; ягоды – вишни, черника, смородина;

Бронхиал астма- педиатрик муаммо  БА болаларда катталарга нисбатан кўпроқ тарқалган.  Барча бронхообструктив синдромларнинг 90% дан ортиғини БА ташкил қилади  27-33% ҳолат БА 1 ёшгача, 55% ҳолат - 3- ёшгача, 80-85%- 6 ёшгача бошланади.  Мактаб ва ўсмирлик даврида БА камроқ учрайди (Делягин В.М., Румянцев А.Г., 2004 й.)  Бироқ БА билан госпитализация сабаби мактаб ва ўсмирлик даврида кузатилади

Ташқи аллергенлар: • Ўсимликлар чанги; • Қўзиқоринлар; • Аспирин ва унинг гуруҳидаги дорилар.

Шартсиз, астмани қўзғатувчи омиллар: • Респиратор инфекциялар; • Болалик даври; • Аллергенга бой таомлар; • Ҳаводаги полютантлар:- ички ва таш қ и; • Тамаки чекиш:-актив ва пассив.

Астма кечишини қўзғатувчи омиллар • Аллергенлар; • Респиратор инфекциялар; • Жисмоний зўриқиш ва гипервентиляция; • Иқлим шароитлари; • Олтингугурт оксиди; • Дорилар, таомларга ишлатилган бўёқлар ва дориворлар.

Бронхиал астма этиология ва патогенези 1. Генетик мойиллик – туғма иммунодефицит:  -адренергик рецепторларнинг дефекти  бронхларнинг БФМ нисбатан юқори сезувчанлиги  бронхиал гиперреактивлик ; • ІІ. Организм сенсибилизацияси: • индукторлар (экзоген, эндоген аллергенлар); • тригерлар (жисмоний зўриқиш, метео ўзгаришлар, пассив чекиш, ўткир ҳидлар ва ҳ.к.);

Бронхиал астма этиология ва патогенези • Аллергик реакциялар 3 та кетма-кет босқичларда кечади • Иммунологик , • Патохимик , • Патофизиологик ;

Бронхиал астма патогенези 1. Наслий факторлар Шиллиқ қаватнинг БФМ га юқори сезгирлиги Иммунологик реактивлик бузилиши Аллергенлар Β - адренергик рецепторлар дефекти 1. Наслий факторлар Шиллиқ қаватнинг БФМ га юқори сезгирлиги Иммунологик реактивлик бузилиши Аллергенлар Β - адренергик рецепторлар дефекти

Бронхиал астма патогенези Организм сенсибилизацияси Антиген + антителалар ҳосил бўлиши Биологик фаол моддалар ишлаб чииқиши Нишон тўқималарга таъсир қилиш Аллергенлар Организм сенсибилизацияси Антиген + антителалар ҳосил бўлиши Биологик фаол моддалар ишлаб чииқиши Нишон тўқималарга таъсир қилиш Аллергенлар

Патофизиологик босқичда БФМ Мушаклар спазми Бронхоспазм Экспиратор ҳансираш гиперсекреция Бронхлар обструкцияси Мембрана ўтказувчанлиги ошиши Шиллиқ шиши Микроциркуля ция бузилиши Кичик қон айланиш доирасида димланиш БФМ Мушаклар спазми Бронхоспазм Экспиратор ҳансираш гиперсекреция Бронхлар обструкцияси Мембрана ўтказувчанлиги ошиши Шиллиқ шиши Микроциркуля ция бузилиши Кичик қон айланиш доирасида димланиш

Патофизиологик босқичда (давоми) Экспиратор ҳансираш Вентиляция бузилиши Перфузия бузилиши РО 2 тушиши, РСО 2 ошиши Ацидоз ва гипоксия

І. Сурункали аллергик яллиғланиш ІІ. Б ронхообструкция ІІІ. Бронхлар г иперреактивлиги – бронхиал дарахтнинг специфик ва носпецифик антигенларга нисбатан юқори сезгирлиги Бронхиал астма этиопатогенези

АСТМА ПАТОГЕНЕЗИ • Семиз ҳужайралар кўплаб бронхиал дарахт, ичаклар шиллиқ қавати, сўлак безларида бор. Уларнинг юза қаватида биологик фаол моддалар чиқарувчи донадорлиги (гранула) бор. Иммун тизим Семиз хужайра БФМгиперсекреция бронхоспазм

Семиз ҳужайраларнинг мембранаси мустаҳкам эмас, шу учун парчаланиб меъёрдан кўп БФМ чиқарилади. • Меъёрдан кўп чи қ арилган БФМ бронхлар гиперреактивлиги га олиб келади; • Бу жараёнга эозинофиллар жалб этилади, улар катта протеин ва цитокин ёрдамида бронхлар шилли қ қ аватини емиради; аллерген макрофаг Т-лимфоцитСемиз ужайраҳ

Астмада нафас йўллари яллиғланиши Аллерген/ Триггер Яллиғланиш Нафас йўллари торайиши (обструкция) Симптомлар Ҳуштаксимон нафас Ҳансираш Кўкрак қафасида қисилиш ҳисси Йўтал Симптомлар кўпинча кечқурун кузатиладиЯлли ғланиш м едиаторлари Ҳужайра яллиғланиши Эозинофиллар T - лимфоцитлар Дендрит ужайраларҳ Макрофаглар Нейтрофиллар >100 типлари, Шу жумладан: хемокинлар Цистеинил лейкотриены Цитокины (например, IL- 1β, TNF- α , IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Гистамин Оксид азота Простагландин D2Семиз ужайралар ҳ Адаптировано из Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2007. http://www.ginasthma.org. 8

Гиперреактивлик-бу турли таъсирларга ўта юқори сезгирлик ЭОЗИНОФИЛ Эрта реакция-БФМ Чикарилиши (биринчи 2 соат) ЦИТОКИН Кечки реакция- цитокин чикарилиш (2-24 соат)ЭОЗИНОФИЛ Эрта реакция-БФМ Чикарилиши (биринчи 2 соат) ЦИТОКИН Кечки реакция- цитокин чикарилиш (2-24 соат)

Астманинг иммун йўл орқали патогенези: 1.эпителий жароҳатланиши; 2.нерв охирлари стимуляцияси; 3.шиллиқ қават шиши; 4.шилимшиқ ҳосил бўлиши; 5.бронхоспазм. 1.эпителий жароҳатланиши; 2.нерв охирлари стимуляцияси; 3.шиллиқ қават шиши; 4.шилимшиқ ҳосил бўлиши; 5.бронхоспазм.

Астма патогенезининг ноиммун йўли: • Бронх дарахтини иннервацияловчи нервлар маълумотга жавобан нейротрансмиттерлар чиқаради; • Нейротрансмиттерлар семиз ҳужайраларни парчалайди; • Оқибатда БФМ чиқарилади.

Бронхиал астма таснифи Бронхиал астмани оғирлик даражасига кўра таснифланади, чунки уни даволашни танлаш ва олиб бориш тактикаси шунга боғлиқ

Касалликнинг шифри Х- ХАЛҚАРО КАСАЛЛИКЛАР КЛАССИФИКАЦИЯСИГА кўра J45 - Астма . J45.0 – Астма аллергик компонент устунлиги билан J45.1 - Ноаллергик астма J45.8 – Аралаш астма J45.9 – Аниқланмаган (Неуточненная) астма J46 - Астматик статус

БА КЛАССИФИКАЦИЯСИ • 2.1. Форма: • атопик • инфекцион-аллергик • аралаш • 2.2. Кечишига кўра : • интермит т ирловчи (эпизодическая) • персистирловчи (доимий)

БА КЛАССИФИКАЦИЯСИ 2.3. Оғирлик босқичлари (даволаш бошланишидан олдин баҳоланади): 1 БОСҚИЧ – интермит т ирловчи БА 2 БОСҚИЧ – енгил персистирловчи БА 3 БОСҚИЧ – ўрта оғир даражали персистирловчи 4 БОСҚИЧ – оғир даражали персистирловчи БА

Астма оғирлик даражасига кўра таснифи ( GINA - Халқаро стандартлар асосида). 1 Босқич интермиттир ловчи Симптомлар ҳафтада 1 мартадан кам кузатилади. Қисқа муддатли кўзғалишлар Тунги симптомлар ойида 2 мартадан кўп эмас. - ОФВ1 ёки ПСВ ≥80% нормага нисбатан - ПСВ ёки ОФВ1 < 20% кўрсаткичлари ўзгариши GYNA 2002 Астма оғирлик даражасига кўра таснифи ( GINA - Халқаро стандартлар асосида).

Астма оғирлик даражасига кўра таснифи ( GINA - Халқаро стандартлар асосида). 2 БОСҚИЧ: енгил персистирло вчи Симптомлар ҳафтада 1 мартадан кам кузатилади. Қисқа муддатли кўзғалишлар Тунги симптомлар ойида 2 мартадан кўп Қўзғалишлар тунги уйқу ва фаолиятга таъсир қилади - ОФВ1 ёки ПСВ ≥80% нормага нисбатан - ПСВ ёки ОФВ1 < 20% кўрсаткичлари ўзгариши GYNA 2002

Астма оғирлик даражасига кўра таснифи ( GINA - Халқаро стандартлар асосида). 3 БОСҚИЧ: ўрта оғир персистирловчи Симптомлар деярли ҳар кун кузатилади Қўзғалишлар жисмоний фаолликка ва уйқуга таъсир қилади Тунги симптомлар ҳафтада 1 мартадан кўп кузатилади Қисқа муддатли ингаляцион β 2- агонистов ҳар кун қўлланилади - ОФВ1 ёки ПСВ 60 дан 80% гача нормага нисбатан - ПСВ ёки ОФВ1 > 30% дан кўп. GYNA 2002

Симптомлар ҳар куни кузатилади. Тез – тез хуружлар қайталанади. Тунги симптомлар кўп қайтарилади Жисмоний активлик чекланиши ОФВ1 ёки ПСВ ≤60% дан кам нормага нисбатан. - ПСВ ёки ОФВ1 кўрсаткичлар фарқи > 30% дан кўпАстма оғирлик даражасига кўра таснифи ( GINA - Халқаро стандартлар асосида). 4 Босқич : оғир персистирлов чи GYNA 2002

КЛАССИФИКАЦИЯ БА 2.4. Касаллик даврига кўра: – Қўзғалиш – Ремисси я 2.5. Касаллик асоратлари: – ўпка юрак (легочное сердце) – ўпканинг сурункали эмфиземаси – пневмосклероз; – сегментар ёки полисегментар ателектаз – эмфизема –пневмоторакс – астматик статус – неврологик асоратлар

КЛИНИКАСИ Бронхиал астманинг болаларда кечиши 4 та даврга бўлинади • Хуруж олди даври • Хуруж даври • Хуруждан кейинги давр • Хуружлар оралиғидаги давр

Клиника хуруж олди даври БА нинг илк белгилари: (бир неча соатдан бир неча кунгача) Қўзғалувчанлик, уйқу бузилиши, уйқучанлик, ҳолсизлик, аллергик ринит, бурун ва тери қичишиши, Хуружсимон, балғами кам йўтал; Вегетатив бузилишлар: ранги оқариши, терлаш, кўз қорачиқлари кенгайиши, тахикардия, бош оғриғи;

Клиника- хуруж даври • Хуружлар кўпинча кечқурун ёки эрталаб бошланади; • Ҳансираш экспиратор, нафас чиқариш узайган, қийинлашган, қуруқ ҳуштаксимон хириллашлар, кўпинча масофада эшитилади, тахипноэ, • Хуружда йўтал характери бўғилиш белгилари билан келиши мумкин, спастик қуруқ йўтал, нафас чиқариш қийинчилиши билан; • Кўкрак қафасининг симметрик кенгайиши; • Ортопноэ ҳолати (елка камарини фиксацияси билан)

Клиника кичик ёшдаги болаларда хуружлар Қовурғалар ораси ичкарига кириши; • Ўмров усти ва ости чуқурчаларнинг бўртиши; • перкутор – қутича товуши , • аускультатив –нафас ўтиши сусайиши, нафас чиқариш узайиши, диффуз тарқалган қуруқ ҳуштаксимон хириллашлар нафас чиқаришда; • Эрта ёшдаги болаларда нафас олишда ҳам ҳар хил катталикдаги хўл хириллашлар; • тахикардия, АҚБ кўтарилган, қоринда оғриқлар, қусиш

Клиника хуруждан кейин • Нафас тезлашиши меъёрлашади, • Катарал белгилар кучаяди, • Физикал белгилар кўпаяди (ҳўл хириллашлар аввал кўпайиб, кейин тезда йўқолади, умумий аҳволи яхшиланади); • Ремиссия (хуружлар ораси): • клиник белгилар йўқолади

БА Клиник диагноз мезонлари 3 ёшдан кичик болалар учун - Доимий/рецидивловчи хириллашлар борлиги • + бирта катта хавф омили (астма ёки • экзема оила анамнезида) ёки учта кичик хавф омиллари (эозинофилия, аллергик ринит, шамоллаш белгиларисиз хириллашлар)

БА Клиник диагноз мезонлари 5 ёшдан катта болалар учун - Клиник белгилар+ нафас чиқариш тезлиги кўрсаткичлари (спирограмма, пикфлоуметрия )

Пикфлоуметр нарушение проходимости бронхов – объем воздуха на выдохе в единицу времени ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин

Пикфлоуметр ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин Жадал нафас чиқариш тезлиги

1. Суткада 2 маҳал ўтказилади (эрталаб ва кечқурун) 2. 5 ёшдан катта болаларга ишлатилади 3. Индивидуал; 4. ПСВ (л/мин) – 5. N - 80-100% ўрта оғир 60-80 % оғир 50 % дан кам Пикфлоуметрия

Киёсий диагностика: • Юрак астмаси; • Истерик астма; • Уремик астма билан; • Нафас й ў ллари ёт жисмлари билан; • Сохта бўғма билан; • Квинке шиши билан; • Ичак гелминтлари билан.

Қуйидаги БА га характерли белгиларга физикал текширув пайтида аҳамият бериш лозим: • Кўкрак қафаси гиперэкспансияси. • Нафас чиқариш узайиши ёки аускультацияда ҳуштаксимон хириллашларнинг эшитилиши. • Қуруқ йўтал • Ринит • Периорбитал цианоз – аллергик соялар деб аталади (кўз қовоқлари остида веноз қон димланиши ҳисобидан, назал обструкция фонида). • Бурун қаншарида кўндаланг бурма пайдо бўлиши • Атопик дерматит.

Астмада касалликнинг бошлангич босқичларидаги асосий симптомлари яққол бўлмаслиги мумкин • Ҳуштаксимон нафас бир қанча касалликларнинг симптомларидан ҳисобланади, бироқ кўпинча ва асосан астманинг кўринишидир . • Бола ҳаётининг биринчи йиллари ОРВИ давридаги ҳуштаксимон нафаснинг эпизодлари БРОНХИАЛ АСТМА деб талқин қилиш зарур дейилади

Бронхиал остманинг клинико-патогенетик вариантлари лейкотриенларнинг юқори метаболизми билан  Атопик ( аллергик, экзоген, Ig Е -га боғланган )  Аспиринли БА  Зўриқишдан кейинги бронхоконстрикция синдроми (АФУ)  БА ва сурункали аллергик ринитнинг бирга келиши  Совуқ таъсирида бронхларнинг яққол гиперреактивлиги  Чек у вчилар астмаси  Тана вазни юқори бўлганлардаги бронхиал астма

Жисмоний зўриқиш натижасида келиб чиққан бронхоспазм • 90% БА билан касалланган, бироқ яллиғланишга қарши даво олмайдиган ва 40% аллергик ринит бўлган беморларда • БА устидан адекват назорат йўқлиги натижасида • БА устидан адекват назорат бор бўлиб, жисмоний зўриқишдан бронхоспазм БА нинг асосий белгиси • Асосий даво:  тез таъсир қилувчи ингаляцион β 2-агонистлар  альтернатива – антилейкотриен препаратлар de Benedictis FM, et al.Drugs Today (Barc). 2008 Nov ;44(11):845-55. GINA, 2011

БА нинг йўтал варианти • Балғамда кўп миқдорда цистенил лейкотриенлар аниқланади • Давоси: Антилейкотриен препаратлар – альтернатива ИГКС • Лейкотриен рецепторлар антогонистлари яллиғланишга қарши таъсирга эга бўлиб, БА нинг бу вариантида йўталга қарши ва балғамда эозинофиллар миқдорини камайтиради. Takemura M , et al . Respiration. 2012;83(4):308-15.

Персистирловчи БА диагностик мезонлари  Бронхообструктив эпизодлар  Атопиянинг клиник белгилари  Эозинофилия ва (ёки) ИГ-Е нинг ошиши  Эрта ёшдаги даврда овқат аллергенларига нисбатан специфик сенсибилизация, кейинчалик ингаляцион аллергенларга нисбатан ривожланади  3 ёшгача болаларда ингаляцион аллергенларга нисбатан сенсибилизация (маиший)  Ота-онасида БА борлиги

БОС билан болаларга а ллергологи к текширувларБОС билан болаларга а ллергологи к текширувлар • Тери скарификацион синамалари ( ёки prik- тест лар ) • Умумий IgE • Специфик IgE • Специфик IgG 4 • Ил-4 ва бош интерлейкинларқ • ИФН статус Аллерголог- иммунолог тавсия этади!

5-6 ёшдан катта болаларда таш и қ нафас фаолиятини ва ГРБ га текшириш5-6 ёшдан катта болаларда таш и қ нафас фаолиятини ва ГРБ га текшириш

Таш и нафас фаолияти қ кўрсаткичлари (ФВД)Таш и нафас фаолияти қ кўрсаткичлари (ФВД) • Авж олиш даврида • Ремиссия даврида • Бронхолитиклар билан синамада • Гиперреактивликка синама • Пикфлуометрия ар куни ҳ

Пикфлуометрия 5-6 ёшдан катта болаларда Пикфлуометрия 5-6 ёшдан катта болаларда

Инфекциялар: • Хламидияли • Микоплазмали • Цитомегаловирусли • Герпетик • Пневмоцистли • Гельминтозлар Текшириш усули: • Ча ирувчини ани лашқ қ (культурал, вирусологик) • ПЦР • Серологик ( Ig M, IgG, Ig A)Бронхообструкцияни ча ирувчи қ инфекцияларга текшириш Бронхообструкцияни ча ирувчи қ инфекцияларга текшириш

Эрта ёшдаги болаларда Бронхиал астма Эрта ёшдаги болаларда Бронхиал астма 12 ой ичида 3 дан орти марта қ уштаксимон нафас ҳ эпизодлари Катта белгилар: ( > 1) • Оилада атопик касалликлар • Болада атопик касалликлар • Аэроаллергенларга сенсибилизация Кичик белгилар: ( > 2) • ЎРВИ сиз уштаксимон ҳ хириллашлар • Эозинофилия • Таомга сенсибилизация+ F.D.Martines,1995

БА ( API ) прогностик индекси  3 ёшгача болаларда ҳуштаксимон хириллашлар (ЎРВИ фонида )  + Плюс  1 та катта белги (БА ёки атопик экзема қариндошларида)  + Плюс  Иккита кичик белги (эозинофилия 4% ва ундан ортиқ; вирусли инфекциясиз ҳуштаксимон хириллашлар; аллергик ринит)

Даволашдан мақсад - бронхиал астма устидан назоратга эришиш (GINA: Global Initiative for Asthma, 2011 ) • БА устидан назоратга эришиш ва уни сақлаб туриш • Хуружлар профилактикаси • Ташқи нафас фаолиятини нормагача тушуриш ва шу холатда сақлашга эришишнях, близких к нормальным • Поддержание нормального уровня повседневной активности, включая физическую • Дори воситаларининг ножўя таъсирини минимал даражага етказиш • БА дан ўлим олдини олиш

БА Медикаментоз терапияси • БА ни назорат қилувчи препаратлар (сақлаб турувчи терапия) • Тез ёрдам препаратлари (симптомларни енгиллаштирувчи) • қисқа таъсирли β 2- агонистлар

БА ни назорат қилувчи препаратлар (сақлаб турувчи терапия)  Ингаляцион глюкокортикостероидлар  Антилейкотриен препаратлар  Ингаляцион β 2 - агонистлар узо таъсир қ илувчилар ва ингаляцион қ глюкокортикостероидлар билан комбинацияда  Теофиллин  Кромонлар  IgE га антителалар  Системали глюкокортикостероидлар © Global Initiative for Asthma

5 ёшгача бўлган болаларда 1 босқични даволаш • БА симптомлари кам учрайди ва хуружлар қайталаниши хавфи кам бўлганда ишлатилади – қисқа муддатли β 2 - агонистлар

5 ёшгача бўлган болаларда 2 босқич давоси • 2 босқич давода ИГКС кичик дозаларда (беклометазон дипропионат (HFA) - 100 мкг/с, будесонид pMDI + спейсер - 200 мкг/с, будесонид (небулайзер учун суспензия) - 500 мкг/с, флютиказона пропионат (HFA) - 100 мкг/с, циклесонид - 160 мкг/с), БА тез – тез хуруж қиладиган болаларда ёки кам белгили бўлиб, хуруж қайталаниши хавфи юқори бўлган болаларда альтернатив сифатида антилейкотриенлар (АЛТР).

5 ёшгача бўлган болаларда 3 ва 4 босқични даволаш • 3 босқичда БА даволашда кичик дозадаги ИГКС билан назорат қилиб бўлмаса ИГКС ларни 2 баравар катта дозадаги ёки (альтернатива - ИГКС + АЛТР). • 4 босқич оғир даражали БА хуружида 5 ёшгача бўлган болаларга ИГКС 2 баравар юқори суткалик доза АЛТР билан бирга

Даволаш • Кичик ёшдаги болаларни базис терапиясида ИГКС ларнинг кичик дозаси ва қисқа таъсирли бронхолитиклар тавсия этилади. • Болада БА ташхиси тасдиқланиши учун 2 – 3 ойлик ИГКС қўлланилади ва уни бекор қилинганда БА симптомлари қайталанади

НебулайзерларНебулайзерлар • Катта ажмлиҳ • иммат Қ • Препарат бир исми бурун қ бўшли ида ғ олиб кетади қ

Дозаланган ингаляторлар ўлланилганда рўй берадиган хатолар қДозаланган ингаляторлар ўлланилганда рўй берадиган хатолар қ Ингалятордан тў ри ғ фойдаланиш бос ичлари қ Беморлар йўл ўядиган хатолар(в қ %) • алпо часини очиш Қ қ 7 • Ингаляторни силкитиш 43 • Нафас чи ариш қ 29 • Лаблар орасига исиб, о изда қ ғ са лаш қ 29 • Секин нафас олиш 64 • Нафас олиш бошида дорини сепиш (синхронизация) 57 • Нафас олишни давом этиш 46 • Нафас олиш охирида нафасни тўхтатиб туриш 43 • Секин нафас чи ариш қ 5 (D.Ganderton,1997)

Дозаланган спейсерли аэрозолли ингалятор Дозаланган спейсерли аэрозолли ингалятор • катта ажмлиҳ • Кўпинча йў отилади қ • Болалар уларни муста ил ўлламайди! қ қ

Кукунли ингаляторлар - Нафас олишда ийинчилик қ ча иради қКукунли ингаляторлар - Нафас олишда ийинчилик қ ча иради қ

Даволаш • 0-3 ёшгача болаларни базис даволашда нафас аэрозол ингаляторлардан фойдаланиш мақсадга мувофиқ, бунда ингалятор билан бирга спейсер, ниқоб ва небулайзерли ингалятор бўлиши давонинг самарасини оширади. 4 – ёшдан катта болаларда ҳам ингаляция небулайзер ёки лабига қистириладиган бўлиши ҳам мумкин.

Бронхиал астма билан 5 ёшгача болаларни стационарга ётқизиш учун GINA-2014 тавсияси • Норегуляр нафас эпизодлари ва /ёки нафас тўхташи, • гапириш ва ютишнинг бузилиши, • тарқалган цианоз, • қовурғалараро оралиқнинг ичкарига ботиши, • хона ҳавосидан нафас олганда сатурация 92% дан кам бўлса, • аускультацияда нафас ўтишининг бирдан сусайиши, • қисқа муддатли β – 2 агонистларга нисбатан жавоб реакцияси паст бўлса • ёки 6 доза сальбутамол ингаляциясидан (2 дозадан ҳар 20 минут оралиғида 3 марта) кейин ҳам аҳволи яхшиланмаса, • болани уй шароитида даволаш имкони бўлмаса

Профилактика • Айниқса ирсий мойиллиги бор болаларда антенатал ва постнатал даврларда организм сенсибилизациясини тўхтатиш. • Антенатал профилактикага ҳомиладор аёлнинг рационал овқатланиши киради, • Постнатал даврда хам сут орқали болага ўтиши мумкинлиги сабабли аллерген озиқ—моддаларни чеклаш биринчи навбатда туради. • Юқори хавф гурухидаги болаларда овқат рационидаги сигир сутини сояли сутга алмаштириш керак. • Респиратор аллергозларнинг профилактикасида, хавони чанг ва химиявий, ўсимликлар, ҳайвонлар аллергенлари билан ифлосланишига қарши курашиш, • Болага синтетик кийимларни чеклаш муҳим ҳисобланали. • Бронхиал астмаси бор болаларда эмлашлар жуда эхтиёткорлик билан, хуруждан кейинги даврда махсус тайёргарлик десенсибилизациясидан сўнг ўтказилиши керак.

Астма устидан тўлиқ назорат

Эътиборингиз учун раҳмат!

Эътиборингиз учун раҳмат!  Шарипова Латифа

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar