Болаларда бронхитлар - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.6MB
Покупки	0
Дата загрузки	11 Июль 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Болаларда бронхитлар

Купить

Болаларда Бронхитлар

Бронхитлар - бу турли калибрдаги бронхларни зарарланиши Бронхит – бу бронхларни турли этиологияли (инфекцион, аллергик, физико-химик ва бошка) яллигланиш касаллиги

Классификация:Классификация: • Уткир бронхит (оддий) • Уткир обструктив бронхит • Уткир бронхолит • Рецидивланувчи бронхит • Рецидивланувчи обструктив бронхит • Сурункали (хроник) бронхит

Болалар нафас йўллари касалликлари ичида бронхит энг к ўп тарқалгандир. Ушбу ҳолат респиратор йўлларини шиллиқ қават майдонини ташқи мухит билан узвий боғлиқлигининг натижасидир. Юқоридагилар бронх шиллиқ қавати томонидан турли хил патогенетик реакцияларни пайдо бўлишига, хатто яллиғланишгача олиб келади. Ушбу ўзгаришлар кейинчалик бронх шиллиқ қавати томонидан қайталанувчи ёки асоратланган яллиғланиш жараёни пайдо бўлишига асос бўлади.

УПКА БРОНХ ТИЗИМИНИНГ АФХ. 1 ёшгача бўлган болалар бурун бўшлиқлари яхши ривожланмаган, бурун йўллари тор, калта, пастки бурун йўли ҳали ривожланмаган (у 4-5 ёшга бориб тараққий қилади). Шунинг учун ҳам ҳаво яхши иситилмайди ва тозаланмайди. Нафас йўллари сал шамоллаганда (яллиғланиши натижасида тез беркилиб нафас олиш қийинлашади) бола яхши эма олмайди. Шиллиқ қаватлари нозик, қон-томирларга бой, ғорсимон тўқима яхши ривожланмаган.

Ўпка ҳажми кичик, 1 см тана узунлигига 4 мл ўпка ҳажми тўғри келади, 8 ёшда- 18 мл, катталарда эса 31 мл га тенг. Ҳаво йўллари калта, респиратор бронхиал ва альвеолалар сони оз. Ўпка сегментлари бир-бирларидан бириктирувчи тўкима билан чегараланган, шунинг учун ҳам сегментар ва полисегментар пневмониялар к ўп учрайди. Эластик тўқимаси кам, бириктирувчи тўқимага бой бўлиб, қон-томирлар билан мўл- к ўл таъминланган. Альвеолалар орасида эластик тўкима суст ривожланган. Шунинг учун ҳам қон димланиш, эмфизема, яллиғланиш жараёнлари бошланишига қулай шароит яралади . . .

Чакалоклар альвеолалари катталарникига кура 4 баробар кичикрок меньше, аммо катта майдонга эга булганлиги сабабли газообмен амалга оширади.

Этиологияси. Ўткир оддий бронхитни чакирувчилари; парагрипп, респиратор - синцитиал вируслар, аденовирус, риновируслар, энтеровируслар, грипп вируси, кизамик, стафило- стрептококклар, пневмококклар. Чала туғилган ва иммунологик реактивлиги паст бўлган чақалоқ болалар касалхона шароитида касалхона инфекцияларидан к ўпинча клебсиеллёздан, ёки кўк йиринг таёқчадан, баъзан замбуруғлардан зарарланиши мумкин. Иккиламчи замбуруғли бронхитларни Candida albicans чақирган бўлиши мумкин. Бронхитни чўзилувчан кечувини кўпинча микоплазма ёки хламидияли инфекция билан боғлаш мумкин. Бундан ташкари турли химик моддалар, пассив чекиш, бронхлардаги органик ва ноорганик ёт таначалар, термик факторлар, совкотиш, совук хаводан нафас олиш.

Бронхитлар патогенези • Респиратор вируслар нафас йўлларининг шиллиқ қавати эпителийсини зарарлайди. Эпителий дегенерацияга учрайди, трахея ва бронх киприкча хужайралари йўқолиб, мукоцилиар экскалаторни тўхташига, мукостазга ва бронх девори дренажини бузилишига олиб келади. Нафас йўллари эпителий қатламига ва бронх шиллиқ ости томир деворларига вирусларни бирламчи токсик таъсири натижасида бронх деворлари шишади ва шиллиқ безлар секрецияси ошади, хамда шу ўзгаришлар натижасида бронх ичида балғам пайдо бўлади.

Бронхларнинг шиллиқ остида жойлашган “семиз” хужайралари вируслар таъсирида яллиғланиш медиаторларини бўшаб чиқиши натижасида иккиламчи бронх шиллиқ қаватини шишиши ва секрецияси кучаяди. Респиратор вируслар таъсири остида кинин-каллекреин ва комплемент тизими фаоллашади, ўз навбатида шунинг натижасида бронх шиллиқ қаватини шишиши ва яллиғланиши уни хужайра элементли инфильтрациясини кучайишига олиб келади .

Бронхитлар клиникасиБронхитлар клиникаси Ўткир бронхитни асосий белгиси йўтал бўлиб,касаллик бошланишида қуруқ бўлади. Трахеобронхитда йўтал к ўкрак қафасида босим ёки оғриқ ҳисси билан кечади. Касалланишнинг иккинчи хафтасида йўтал юмшоқ балғам ажралувчан бўлади. Ўткир бронхитнинг дастлабки белгилари: йутал, тем пература (субфебрил, баъзан 38 - 39° С), катта ёшдаги болаларга бош огриги, томок кичшиши, туш оркасининг ачишига шикоят киладилар. Касалликнинг бошида йутал, курук, хуружсимон, огрик билан, давомли, купрок кечаси ва эрталаб кузатилади, кейинчалик йўтал хул, балгам ажралиши билан. Аввал балгам суюк, чузилувчан, сўнг йирингли, қон аралашган булиши мумкин. Хансираш, цианоз булмайди, перкутор товуш узгармайди.

Бронхитлар диагностикасиБронхитлар диагностикаси Бронхитда гематологик силжишлар хос эмас, вирусли ва микоплазмали инфекцияларда лейкоцитлар сони меъёрда, ёки пасаяди, ЭЧТ ошади, баъзан қисман нейтрофиллёз ва унча катта бўлмаган чапга силжишлик кузатилади. Бронхитда рентген ўзгаришлар – юмшоқ сояли суратни кучайганлиги, к ўпинча илдиз олди ва пастки медиал майдонларда кузатилади. Ўткир бронхит давомийлиги асосан 2 хафтадан ошмайди, бироқ баъзи ҳолларда умумий ҳолатни ўзгаришисиз катарал белгилар ва қуруқ йўтал узоқ туради. .

Бронхитларни диагностик мезонлари • I. Анамнез маълумотлари. • Касаллик кўпинча ўткир респиратор вирусли инфекциядан кейин ривожланганлиги аниқланади. • II. Клиник белгилар: • Респиратор синдром: томоқ шиллиқ қавати гиперемияси, ринит, касалликни бошланғич босқичларида йўтал қуруқ, секин-асталик билан йўтал нам бўлади. Балғам енгил к ўчувчи, характери шиллиқ, баъзан шиллиқ-йирингли бўлиши мумкин. • Нафас етишмовчилик синдроми кузатилмайди ёки потологик жараён чўққисида кучсиз яққолликда намоён бўлади. • Бронх ўпка синдроми : перкутор товуш ўзгармаган ёки қутичасимон тусда бўлиши мумкин; дағал нафас, қуруқ, йирик ва ўрта пуффакчали нам хириллашлар, нафас олганда 2 томонда эшитилади, йўталганда хириллашлар

Бронхитларни диагностик мезонлари • Интоксикация белгилари: эмоционал тонус пасайиши (тажанглик, негатив реакциялар), тери енгил рангпарлик кўринишида намоён бўлади. Тана харорати меъёрий ёки субфебрил бўлиши мумкин. Тана хароратини кўтарилиши 2-3 кундан ошмайди, бироқ микоплазмали ва аденовирусли инфекцияларда 8-10 кўнгача сақланиши мумкин. • III. Параклиник белгилари: • А) Ўпка рентгенограммаси (текширув хамма болаларга ҳам қилинмайди: пневмония ва ёт жисм ва бошкаларга шубҳа қилинганда ўпка рентгенограммаси қўлланилади): инфильтратив ўчоқли сояли ўзгаришсиз, ўпка суратини кучайиши, ўпка илдизи кам структурали. • Б ) Умумий қон тахлили: Лейкоцитлар меъёрий, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз бўлиши мумкин, кўпчилик беморларда ўзгармайди.

Нафас тезлашиши –тахипноэболаларда куп учрайди, диагностик ахамиятга эга куйидаги курсаткичлар : 0-2 ойлик болаларда ≥ 1 мин 60 дан ортик 2-12 ойликда – ≥ 1 мин 50 дан ортик 1-5 ёш – ≥ 1 мин 40 дан ортик

Ўткир обструктив бронхит . Хозирги замонавий тиббиётда бу шаклдаги бронхитлар бронхообструктив синдром – БОС деб хам аталади . Обструктив бронхитда бронх шиллиқ қаватларини яллиғланиши, шишиши, шиллиқ секрецияни ошиши, бронхоспазм ривожланиши хисобига нафас йўлларини обструкцияси юзага келади. Обструктив бронхит хар кандай ёшда ривожланади, кўпинча 3 ёшгача бўлган болаларда аниқланади. Кўпинча обструктив бронхит нафас йулларининг R S-вируси, парагрипп вируси, аденовируслар билан зарарланганда пайдо бўлади. Инфекцияси бронх шиллиқ эпителийсини шишиши, бронх ичини торайиши ва бронх ўтказувчанлигини бузилишига олиб келади. Бу нафас йўлларида обструкция пайдо бўлишига олиб келади.

Ўткир обструктив бронхит . Обструктив бронхитни бошланғич клиник белгиси ўткир хароратни к ўтарилиши (кўпинча 39 0 С атрофида) ва катарал белгилар (йўтал ва ринит) билан бошланади. Болани умумий холати ўзгарган, иштахаси паст, баъзан безовта, инжик бўлиши мумкин. Респиратор бузилишлар кўпинча хуштаксимон (экспиратор) кечадиган шовкинли, кийин нафас чикариш; нафасда ёрдамчи мускуллар иштироки; курук ёки нам, тез - тез йутал, асосан кечаси. Нафас кучайган, ёрдамчи мушаклар иштроки билан, бурун катаклари кенгайиши, эпигастрал сохани ва қовурғалар оралиғини тортилиши кузатилади. Баъзан оғиз атрофи тарқалган кўкаришикузатилади. Перкутор текширганда қутичасимон товуш аниқланади, Аускультацияда дағал нафас, нафас чиқариш чўзилган ва кучайган, йирик пуфакли нам ва қуруқ тарқалган хириллашлар эшит

Даволаш:Даволаш: Иситма тушириш воситалари : • Температура 38,5 дан юкори булганда • Парацетамол • Ибуфен Д • фебрил талвасаларда Упка ва юрак тизими касалликларда: • Парацетамол • Ибуфен Д

Средства для лечения ринита: - Сосудосуживающие капли старше 3-х лет растворы галазолин 0,05%,називин,санорин,назол - для маленьких детей использовать физиологический раствор. - Сосудосуживающие спреи «Фервекс»(0,05% оксиметозалин), «Длянос»(Ксилометазолин 0,1%) и т.д. - оральные препараты (фенилэфрин,псевдоэфедрин) - антигистаминные препараты

Рациональная антибиотикотерапия бронхитов у детей: Показания к назначению следующее: - учащение дыхания 0-2мес 6мес и более 2-12 мес 50 и более 12-5 лет 40 и более - наличие выраженных симптомов интоксикации - гипертермия более 3 дней - наличие обструктивного синдрома и клинической картины бронхиолита и пневмонии - затяжное течение заболевания

Противовирусные и иммунномодулирующие средства: Учитывая особенности патогенеза респираторной патологии, где важная роль отведена иммунным нарушениям, заслуживает внимания иммуннореабилитация детей с использованием различных иммунномодуляторов, которые оказывают направленное воздействие на различные звенья иммунной системы.

Особая роль в профилактике и лечении респираторных заболеваний отводится интерферонам (нативным – лейкоцитарный интерферон-и рекомбинантный- Реоферон,Роферон,Виферон), индукторам интерферона (Циклоферон, Неовир, Полудан, Амиксин), бактреиальным вакцинам с интерфероном-индуцирующей активностью (Рибомунил).

Показания к применению Анаферона являются: лечение и профилактика гриппа и ОРВИ у детей старше 1 месяца, у часто и длительно болеющих детей, у детей, страдающих аллергическими заболеваниями; профилактика и лечение осложнений вирусных и бактериальных инфекций; в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний.

Спасибо за внимание!

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar