Болаларда лимфапролифератив касалликлар - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.6MB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Болаларда лимфапролифератив касалликлар

Купить

Болаларда Болаларда лимфапролифератилимфапролиферати в касалликларв касалликлар www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Маъруза режасиМаъруза режаси 1.1. Тушунча.Тушунча. 2.2. Эпидемиология.Эпидемиология. 3.3. Клиника.Клиника. 4.4. Таснифи.Таснифи. 5.5. Диагностика.Диагностика. 6.6. Дифференциал диагностика Дифференциал диагностика 7.7. Даволаш.Даволаш. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

БОЛАЛАРДА БОЛАЛАРДА ЛИМФАПРОЛИФЕРАТИВ ЛИМФАПРОЛИФЕРАТИВ КАСАЛЛИКЛАРКАСАЛЛИКЛАР www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Хужайралар Хужайралар келиб чикишикелиб чикиши Нохожкин лимфомалари 90 Нохожкин лимфомалари 90 % холатларда В-% холатларда В- хужайрадан; 10 % хужайрадан; 10 % холатларда Т-хужайрадан холатларда Т-хужайрадан келиб чикади. Хожкин келиб чикади. Хожкин касаллигида хужайралар касаллигида хужайралар келиб чикиши маълум эмас. келиб чикиши маълум эмас. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Хавфли лимфомаларга Хожкин Хавфли лимфомаларга Хожкин касаллиги касаллиги (лимфогранулематоз) ва (лимфогранулематоз) ва нохожкин лимфомалари номи нохожкин лимфомалари номи билан бирлашган катта турли-билан бирлашган катта турли- туман касалликлар гурухи туман касалликлар гурухи киради. киради. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Лимфа тугунлари гурухлариЛимфа тугунлари гурухлари 1-1- буйин ва умров усти буйин ва умров усти 2- умров ости2- умров ости 3- култик3- култик 4- упка илдизи4- упка илдизи 5- жигар дарвозаси5- жигар дарвозаси 6- куёш чигали6- куёш чигали 7- ёнбош7- ёнбош 8- чов 8- чов 9- Вальдейер халкаси9- Вальдейер халкаси 10- медиастинал10- медиастинал 11- талок дарвозаси ва талок11- талок дарвозаси ва талок 12- мезентериал ва парааортал12- мезентериал ва парааортал www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

ХОДЖКИН КАСАЛЛИГИХОДЖКИН КАСАЛЛИГИ (ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ) (ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ) • Лимфогранулематоз билан Лимфогранулематоз билан касалланиш курсаткичи болаларда касалланиш курсаткичи болаларда 100000 болага 0,7-0,8 холатни ташкил 100000 болага 0,7-0,8 холатни ташкил килиб, катталардагига нисбатан килиб, катталардагига нисбатан камрок булади. Угил болалар кизларга камрок булади. Угил болалар кизларга нисбатан купрок касалланадилар. нисбатан купрок касалланадилар. Айниска, 10 ёшгача булганлар Айниска, 10 ёшгача булганлар гурухида угил болалар салмоги гурухида угил болалар салмоги купрок. купрок. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

ЛимфогранулематозЛимфогранулематоз Лимфогранулематоз (Ходжкин Лимфогранулематоз (Ходжкин касаллиги, Ходжкин лимфомаси) – касаллиги, Ходжкин лимфомаси) – лимфа тукимаси бирламчи усма лимфа тукимаси бирламчи усма касаллиги. касаллиги. Лимфоид система Лимфоид система аъзоларидан бирида локал пайдо аъзоларидан бирида локал пайдо булади, кейин лимфа тугунларига булади, кейин лимфа тугунларига лимфоген ва ички аъзоларга лимфоген ва ички аъзоларга гематоген метастазланиши гематоген метастазланиши кузатилади.кузатилади. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Гистологик вариантлариГистологик вариантлари ЛГМ 4 гистологик вариантлари ажратилади:ЛГМ 4 гистологик вариантлари ажратилади: 1.1. Лимфоид куплик. Лимфоид куплик. 2.2. Нодуляр склероз. Нодуляр склероз. 3.3. Аралаш хужайрали вариант Аралаш хужайрали вариант 4.4. Лимфоид озлик Лимфоид озлик ЛГМ катъий гистологик белгиси булиб ЛГМ катъий гистологик белгиси булиб Березовский – Штернберг – Рид гигант Березовский – Штернберг – Рид гигант хужайраларининг топилиши хужайраларининг топилиши хисобланади.хисобланади. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Лимфогранулематоз - боскичлариЛимфогранулематоз - боскичлари ЛГМ замонавий таснифи асосида жараён таркалганлиги ЛГМ замонавий таснифи асосида жараён таркалганлиги ётади.ётади. Жараённинг 4 боскичи ажратилади: Жараённинг 4 боскичи ажратилади: • I боскич - локал – ён атрофда жойлашган 1-2 гурух лимфа I боскич - локал – ён атрофда жойлашган 1-2 гурух лимфа тугунлари гурухлари зарарланган.тугунлари гурухлари зарарланган. • II боскич - регионар – диафрагма 1 томонидаги 2-3 ёнма-ёнма II боскич - регионар – диафрагма 1 томонидаги 2-3 ёнма-ёнма жойлашмаган лимфа тугунлари гурухлари.жойлашмаган лимфа тугунлари гурухлари. • III стадия - генераллашган – диафрагма иккала томонидаги III стадия - генераллашган – диафрагма иккала томонидаги лимфа тугунлари, талок зарарланган.лимфа тугунлари, талок зарарл

Хар бир боскич 2 гурухчага булинади:Хар бир боскич 2 гурухчага булинади: • А – биологик фаоллик симптомлари йук.А – биологик фаоллик симптомлари йук. • Б – биологик фаоллик белгилари бор – Б – биологик фаоллик белгилари бор – иситма, тери кичишиши, тунги терлашлар, иситма, тери кичишиши, тунги терлашлар, озиш, лейкоцитоз, уткир фазали реакциялар озиш, лейкоцитоз, уткир фазали реакциялар узгариши.узгариши. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

КлиникасиКлиникаси ИнтоксикацияЛимфопролифератив ИситмаАСОСИЙ СИНДРОМЛАР Тери кичишиши Босилиш синдроми www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Лимфопролифератив синдромЛимфопролифератив синдром ЛГМ клиникасида ЛГМ клиникасида асосий булиб хисобланади. Беморларнинг тахминан 2/3 асосий булиб хисобланади. Беморларнинг тахминан 2/3 кисмида касалликнинг бошлангич белгилари булиб, кисмида касалликнинг бошлангич белгилари булиб, периферик, купрок буйин ва умров усти лимфа периферик, купрок буйин ва умров усти лимфа тугунларининг регионар катталашиши кузатилади. тугунларининг регионар катталашиши кузатилади. Катталашиш кузга куринарли булиши мумкин, тугунлар зич, Катталашиш кузга куринарли булиши мумкин, тугунлар зич, узаро бириккан, тери билан бирикмаган, огриксиз, бошида узаро бириккан, тери билан бирикмаган, огриксиз, бошида харакатчан, сунгра усиш давомида уларнинг харакатчанлиги харакатчан, сунгра усиш давомида уларнинг харакатчанл

ДиагностикаДиагностика • Гемограммада ЭЧТ тезлашиши, лейкоцитоз, Гемограммада ЭЧТ тезлашиши, лейкоцитоз, лимфоцитопения, камрок эозинофилия. лимфоцитопения, камрок эозинофилия. Протеинограммада a –глобулинлар купайиши, Протеинограммада a –глобулинлар купайиши, фибриноген ва бошка «уткир фаза» фибриноген ва бошка «уткир фаза» курсаткичларининг ошиши.курсаткичларининг ошиши. • Диагностика асосий усули булиб, зарарланган Диагностика асосий усули булиб, зарарланган лимфа тугунлар биопсияси ва уларни гистологик лимфа тугунлар биопсияси ва уларни гистологик текширув булиб хисобланади. Диагноз биоптатларда текширув булиб хисобланади. Диагноз биоптатларда Березовский-Штернберг-Рид хужайралари Березовский-Штернберг-Рид хужайралари топилгандагина аник деб хисобланади. Бир вактнинг топилгандагина ани

Беморларни текшириш боскичлари Лимфа тугун биопсияси Гистологик диагноз куйиш Жараён боскичини аниклаш Кукрак кафаси рентгеноскопияси, суяклар рентгенографияси, контраст лимфография, УТТ, КТ, диагностик ва даво лапаротомияси спленэктомия билан, мезентериал лимфа тугунлар биопсияси гистологик текширув билан; баъзида торакотомия. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Беморни текширишнинг мухим Беморни текширишнинг мухим боскичи булиб, жараён боскичини боскичи булиб, жараён боскичини аниклаш, яъни усманинг таркалиш аниклаш, яъни усманинг таркалиш даражасини анклаш хисобланади. ЛГМ даражасини анклаш хисобланади. ЛГМ замонавий таснифини ишлаб чикишда замонавий таснифини ишлаб чикишда Хожкин касаллигида диагностик Хожкин касаллигида диагностик текширувларни унификацияси хам ётади. текширувларни унификацияси хам ётади. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Диагностик муолажаларнинг 4 даражаси Диагностик муолажаларнинг 4 даражаси ажратилган: ажратилган: 1) барча холатларда катъий; 1) барча холатларда катъий; 2) катъий текширувлар натижаларига 2) катъий текширувлар натижаларига асосан; асосан; 3) катъий эмас, бирок кушимча тестлар 3) катъий эмас, бирок кушимча тестлар сифатида фойдали;сифатида фойдали; 4) маълум клиник холатларда керакли. 4) маълум клиник холатларда керакли. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

I – категорияI – категория Упка ва кукс оралиги рентгенотомографияси;Упка ва кукс оралиги рентгенотомографияси; Тугри контраст пастки лимфография;Тугри контраст пастки лимфография; II - категория II - категория Зарарланиш клиник белгилари бор аъзолар рентгенологик Зарарланиш клиник белгилари бор аъзолар рентгенологик ва радионуклид текширувлари; ва радионуклид текширувлари; Диагностик ва даво лапаротомия спленэктомиея билан. Диагностик ва даво лапаротомия спленэктомиея билан. Зарарланишни ва ЛГМ Зарарланишни ва ЛГМ IIIIII боскичини аниклаш максадида боскичини аниклаш максадида диафрагма ости (мезентериал) лимфа тугунларининг диафрагма ости (мезентериал) лимфа тугунларининг биопсияси.биопсияси. Давогача текширув: Давогача текширув: Упка ва кукс оралиги рентгенологик текшируви; Упка ва кукс

Даволашниг асосий Даволашниг асосий максадимаксади I - III боскичли беморларда:I - III боскичли беморларда: Радикал терапия ва тузатиш, Радикал терапия ва тузатиш, IV боскичда:IV боскичда: Ушлаб турувчи,Ушлаб турувчи, Узок муддатли ремиссияни ушлаб Узок муддатли ремиссияни ушлаб туриш.туриш. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

ДаволашДаволаш IА боскичда : IА боскичда : • радикал нур терапияси.радикал нур терапияси. IБ, II и III боскичларда: IБ, II и III боскичларда: Комбинирлашган даво – полихимиотерапия ва нур Комбинирлашган даво – полихимиотерапия ва нур терапияси. Полихимиотерапия турли цитостатик терапияси. Полихимиотерапия турли цитостатик препаратлар комбинациясида, масалан, МОПП схемасида препаратлар комбинациясида, масалан, МОПП схемасида (эмбихин (мустарген), винкристин (онковин), натулан (эмбихин (мустарген), винкристин (онковин), натулан (прокарбазин), преднизолон) утказилади.(прокарбазин), преднизолон) утказилади. IV боскичда: IV боскичда: • Полихимиотерапия.Полихимиотерапия. • Нур терапияси махсус курсатмалар асосида, масалан, Нур терапияси махсус курсатмалар асосида, масалан, босилиш синдромида бел

www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Нохожкин лимфомалир Нохожкин лимфомалир (НХЛ) учраши буйича (НХЛ) учраши буйича лейкемия ва МНС лейкемия ва МНС усмаларидан кейин 3- усмаларидан кейин 3- уринни эгаллайди. Охирги уринни эгаллайди. Охирги 15 йил ичида узок вактли 15 йил ичида узок вактли ремиссияни оширишга ремиссияни оширишга муваффак булинди. муваффак булинди. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Этиология ва Этиология ва эпидемиология.эпидемиология. Этиологияси куп холатларда аник Этиологияси куп холатларда аник эмас; Эпштейн—Барр вирусини эмас; Эпштейн—Барр вирусини Беркитт африка лимфомаси билан Беркитт африка лимфомаси билан боглайдилар; HTLV-1 катталар Т- боглайдилар; HTLV-1 катталар Т- хужайрали лимфомаси билан бирга хужайрали лимфомаси билан бирга келади. Нохожкин лимфомаси ВИЧ-келади. Нохожкин лимфомаси ВИЧ- инфекцияси билан бирга келиш инфекцияси билан бирга келиш холлари кузатилган. Хавфли усма холлари кузатилган. Хавфли усма сабабли нур ёки химиотерапия олган сабабли нур ёки химиотерапия олган беморлар юкори хавф гурухига беморлар юкори хавф гурухига кирадилар. кирадилар. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Клиник куринишлариКлиник куринишлари 2/3 беморларда огриксиз2/3 беморларда огриксиз периферик периферик лимфаденопатия кузатилади. Зарарланган лимфаденопатия кузатилади. Зарарланган лимфа тугуни биопсияси диагностика учун лимфа тугуни биопсияси диагностика учун зарур. «В-систем симптомлари» (иситма, куп зарур. «В-систем симптомлари» (иситма, куп терлаш, танга огирлигининг йукотилиши) терлаш, танга огирлигининг йукотилиши) Хожкин касаллигига кура камрок типик. Хожкин касаллигига кура камрок типик. Медиастинал аденопатияни тахминан 20% Медиастинал аденопатияни тахминан 20% беморларда аниклаш мумкин, у юкори беморларда аниклаш мумкин, у юкори ковак вена босилиш синдромига олиб ковак вена босилиш синдромига олиб келиши мумкин. келиши мумкин. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Клиник куринишлариКлиник куринишлари Одатда ретроперитонеал, Одатда ретроперитонеал, мезентериал ва кичик тос лимфа мезентериал ва кичик тос лимфа тугунлари зарарланади, меъда – тугунлари зарарланади, меъда – ичак тракти хам зарарланиши ичак тракти хам зарарланиши мумкин. ПМНС бирламчи мумкин. ПМНС бирламчи зарарланиши ОИТС билан зарарланиши ОИТС билан огриган беморларда аникланади.огриган беморларда аникланади. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

ДиагностикаДиагностика • Диагностик биопсия. Диагностик биопсия. • Касаллик боскичини аниклаш тегишли Касаллик боскичини аниклаш тегишли терапия касаллик окибатини аниклашга терапия касаллик окибатини аниклашга ёрдам беради.ёрдам беради. • Умумий кон тахлили, комплекс биохимик Умумий кон тахлили, комплекс биохимик текширувлар, кон зардоби оксиллари текширувлар, кон зардоби оксиллари электрофорези.электрофорези. • Ларингоскопия, меъда-ичак трактини Ларингоскопия, меъда-ичак трактини текшириш.текшириш. • Кукрак кафаси ва кичик тос, абдоминал соха Кукрак кафаси ва кичик тос, абдоминал соха КТси.КТси. • Суяк кумигини текшириш (икки томонлама). Суяк кумигини текшириш (икки томонлама). • Касаллик жараёнини хирургик аниклаш Касаллик жараёнини хирургик аниклаш (лапаротомия) одатда шарт эмас. (лапа

Дифференциал Дифференциал диагностикадиагностика • Инфекциялар: мононуклеоз, Инфекциялар: мононуклеоз, вирусли синдромлар, токсоплазмоз, вирусли синдромлар, токсоплазмоз, гистоплазмоз, бирламчи сил. гистоплазмоз, бирламчи сил. • Бошка завфли усмалар, айникса, Бошка завфли усмалар, айникса, бош ва буйин сохаси саратонлари. бош ва буйин сохаси саратонлари. • Саркоидоз — медиастинал ва упка Саркоидоз — медиастинал ва упка илдизи олди аденопатияси. илдизи олди аденопатияси. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Химиотерапия — Химиотерапия — IIII боскичли боскичли беморларниг купчилиги ва беморларниг купчилиги ва III III вава IVIV боскичли беморлар учун боскичли беморлар учун стандарт терапевтик стандарт терапевтик ёндашишдир. Тартиблар ёндашишдир. Тартиблар комбинацияси уз ичига комбинацияси уз ичига алкилловчи воситалар, барвинок алкилловчи воситалар, барвинок алкалоидлари, антрациклинлар алкалоидлари, антрациклинлар ва бошка асосан ишлатилувчи ва бошка асосан ишлатилувчи препаратларни олади. препаратларни олади. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Суяк кумиги трансплантацияси — Суяк кумиги трансплантацияси — даволашдан сунг аутоген ёки HLA даволашдан сунг аутоген ёки HLA буйича танланган суяк кумиги буйича танланган суяк кумиги инфузияси химиотерапия инфузияси химиотерапия кучлирок тартибларни резистент кучлирок тартибларни резистент ёки касаллик рецидивида куллаш ёки касаллик рецидивида куллаш имконини беради. Иммунотерапия имконини беради. Иммунотерапия ва усиш омилларини ишлатиш ва усиш омилларини ишлатиш таъсири урганилмокда.таъсири урганилмокда. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Хожкин касаллиги билан огриган Хожкин касаллиги билан огриган беморларни даволаш 50-8-% холларда беморларни даволаш 50-8-% холларда радикал хисобланади, качонки нур радикал хисобланади, качонки нур терапияси, комбинирлашган терапияси, комбинирлашган химиотерапия ёки бу усулларни кушма химиотерапия ёки бу усулларни кушма кулланилганда. Даволашни юкори кулланилганда. Даволашни юкори малакали врачлар тегишли асбоб-малакали врачлар тегишли асбоб- ускунали марказларда олиб борадилар. ускунали марказларда олиб борадилар. Даволаш ва касаллик окибати жараён Даволаш ва касаллик окибати жараён боскичи ва хужайралар типига боглик. боскичи ва хужайралар типига боглик. II ва ва IIII боскичли беморлар нур терапияси боскичли беморлар нур терапияси ёрдамида, ёрдамида, IIIIII ва ва IVIV боскичларда боскич

Касаллик окибати Касаллик окибати Жараён гистологик типи ва Жараён гистологик типи ва боскичига боглик; 80%дан ортик боскичига боглик; 80%дан ортик холатларда комбинирлашган холатларда комбинирлашган химиотерапия кулллаш химиотерапия кулллаш натижасида паст ва уртача натижасида паст ва уртача дифференциядаги лимфомаларда дифференциядаги лимфомаларда тулик ремиссияга эришиш мумкин. тулик ремиссияга эришиш мумкин. www.arxiv.uzwww.arxiv.uz

Лимфомалар асоратлариЛимфомалар асоратлари • Инфекциялар — одатда шартли-патоген Инфекциялар — одатда шартли-патоген микрофлора. микрофлора. • Юкори ковак вена, нафас йуллари, Юкори ковак вена, нафас йуллари, кизилунгач, пешоб ажратиш йуллари ва кизилунгач, пешоб ажратиш йуллари ва меъда – ичак тракти обструкцияси. МНС, меъда – ичак тракти обструкцияси. МНС, упка, тери ва бошка аъзолар упка, тери ва бошка аъзолар инфильтрацияси. Анемия, лейкопения, инфильтрацияси. Анемия, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения ёки лейкоцитоз, тромбоцитопения ёки тромбоцитоз. тромбоцитоз. • Метаболик бузилишлар: гиперкальциемия, Метаболик бузилишлар: гиперкальциемия, гиперурикемия. гиперурикемия. • Радиацион токсикликнинг унга сезгир Радиацион токсикликнинг унга сезгир аъзоларга таъсири. аъзоларга таъсири.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar