Болаларда ўткир пневмония - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.0MB
Покупки	0
Дата загрузки	03 Май 2023
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Болаларда ўткир пневмония

Купить

БОЛАЛАРДА Ў ТКИР ПНЕВМОНИЯ

Юқори нафас йўллари Юқори нафас йўллари инфекциясиинфекцияси риносинусит фарингит ўрта отит эпиглотит ларингит Пастки нафас йўллари Пастки нафас йўллари инфекциясиинфекцияси ўткир бронхит, бронхиолит Сурункали бронхит Бронхоэктати к касаллик Ўпка паренхимаси инфкциясиЎпка паренхимаси инфкцияси пневмония Ўпка абсцесси туберкулез Плевра инфекциясиПлевра инфекцияси Плевра эмпиемаси Муаммонинг долзарблиги • Касалликнинг кенг тарқалганлигиКасалликнинг кенг тарқалганлиги • Кўп харажат (экономик)Кўп харажат (экономик) • Турмуш тарзининг оғирлашувиТурмуш тарзининг оғирлашуви • Юқори ўлим кўрсаткичлариЮқори ўлим кўрсаткичлари

ПНЕВМОНИ Я ТАЪРИФИ  Пневмония ўпканинг турли этиологиядаги ўткир ўчоқли инфекцион-яллиғланиши бўлиб, бунда яллиғланиш жараёни респиратор қисмларга тарқалади ва альвеолалар ичида экссудат пайдо бўлади.  Пневмониянинг ташҳисот мезонига типик клиник белгилардан ташқари кўкрак қафаси рентгенограммасида ўчоқли ёки сегментар характерли инфильтратив ўзгаришларнинг мавжудлиги киради.

Пневмонияга мойил гурухлар  Ижтимоий шароити о ғ ир б ў лган;  Нот ўғ ри ов қ атлантириш,  сунъий ов қ атлантириш  Парваришдаги камчиликлар  Гипотрофия  Рахит  Конституция аномалиялари  Перинатал патология  Нафас олиш аъзолари ва юрак ну қ сонлари  Сурункали инфекция ў чо қ лари (катта ё шдаги болаларда)

Болаларда нафас йўлларининг анатомо-физиологик хусусиятлари  Бронх йўлларининг торлиги  Мушак қаватининг суст ривожланганлиги  Қон ва лимфа томирларининг яхши ривожланганлиги

Э тиология си  Пневмококклар-65-85 %  Тилла ранг стафиллококклар  Гемофил та ёқ ча  Грам манфий флора  Замбуру ғ лар  Микоплазмалар  Пневмоцисталар.

Инфекция тушиш й ў ллари  Аэроген ё ки бронхоген  Гематоген (септик холат)  Лимфоген (ист ъе с но к ў ринишида)

Нафас етишмовчилиги ривожланиши механизмлари  Вентиляцион - ў пкадаги патологик жараен хажмига бо ғлиқ  Диффузион - альвеоляр- ў пка паренхимаси шиши ва инфильтрация даражасига бо ғ ли қ  Перфузион - та қ симлаш- ў пка т ўқ имаси гипо-ва гипервентиляция даражасига бо ғ ли қ  Рестриктив - ў пканинг плеврал асоратлари билан бо ғ ли қ

Модда алмашинуви бузилиши асослари  Токсемия  Ялли ғ ланиш жара ё ни  Гипоксемия  Капиллярлар ў тказувчанлиги о рт иши  Томирлар тонус и бузилиши

ПНЕВМОНИ ЯНИНГ ТАСНИФИ Келиб чиқиши бўйича :  Уй пневмонияси  Касалхона пневмонияси  Перинатал  Иммунитет танқислигидаги пневмония Морфологик кўриниши бўйича :  Ўчоқли  Сегментар  Ўчоқлар қўшилиши  Крупоз  И нтерстициал

Кечиши бўйича :  Ўткир  Чўзилган Асоратлар бўлишига қараб :  Асоратланмаган  Асоратланган (токсикоз, инфекцион –токсик карахтлик , синпневмоник плеврит, метапневмоник плеврит, катталар туридаги респиратор дистресс синдром, ўпка деструкция си , ДВС-синдром

ПНЕВМОНИЯНИНГ УМУМИЙ БЕЛГИЛАРИ  Нафас олишда ёрдамчи мушакларнинг иштирок этиши (обструкциясиз)  Хансираш: - 2 ойгача бўлган болаларда минутига 60 тадан ортиқ; - 2 ойдан 1 ёшгача бўлган болаларда 50 дан ортиқ; - 1 ёшдан катта болаларда 40 дан ортиқ.  тана ҳароратининг 3 кундан ортиқ 38,5 С дан катта бўлиши;  Тахикардия, тери рангининг оқариши, иштахасизлик;  кўкрак қафаси рентгенограммасида ўчоқли ёки сегментар характерли инфильтратив ўзгаришларнинг мавжудлиги

ЎТКИР ПНЕВМОНИЯНИ КЛИНИК ТАШҲИСЛАШ АЛГОРИТМИ Кўрув бошланиши Т °> 38 °> 3 кун ва/ёки ҳансираш ва/ёки қовурғалар оралиғи нинг тортилиши (обструкциясиз) Локал белгилар Перкутор товуш нинг қисқариши ва/ёки Сустлашган ёки бронхиал нафас ва/ёки локал хириллаш лар Нам хириллаш- ларнинг асиммет- риклиги Токсикоз белгилари Кўкрак қафасини рентгенологик текшириш ёки даволашни бошлаш ЎРВИ

КРУПОЗ ПНЕВМОНИЯ БЕЛГИЛАРИ Клиник белгилар Ўткир бошланиш , безгак , оғриқли нафас , ҳансираш , нам йўтал . Касалликнинг циклик ўтиши , тана ҳароратининг критик тушиши , нафаснинг сустлашиши , перкутор товушнинг қисқариши , касаллик тузалиш даврида хириллашларнинг пайдо бўлиши Рентгенологик ўзгаришлар Ўпка бутун бўлаги ёки сегментининг гомоген қорайиши . Плевранинг яққол реакцияси . Гематологик ўзгаришлар Нейтрофил лейкоцитоз , формуланинг чапга силжиши , нейтрофилларнинг токсик донадорлиги , анэозинофилия. Қўзғатувчиси Пневмококк

МИКОПЛАЗМАЛИ ПНЕВМОНИЯНИНГ ХАРАКТЕРЛИ БЕЛГИЛАРИ  Касалликнинг бошланиши – ринит, фарингит, трахеобронхит белгилари билан . Турғун субфебриллитет , баъзан фебрил тана ҳарорати , қаттиқ йўтал .  Физикал маълумотлар – ҳансираш бўлмаслиги ёки бир оз , ўпка перкуссиясида ўзгариш йўқлиги , баъзан турли калибрдаги хириллашлар эшитилиши мумкин , тахикардия, регионар лимф а тугунларининг катталашуви . Гепатоспленомегалия.  Рентгенологик ўзгаришлар – ўпкада ногомоген инфильтрация ўчоқлари (« қор бўрони »), ўпка суратининг кучайиши , ўпкадаги ўзгаришлар динамикасининг сустлиги .  Гематологик ўзгаришлар - нормоцитоз, лейкоцитоз, формуланинг чапга силжиши билан кечувчи нейтрофилез , эозинофили яга мойиллик , анеми я , гипертромбоцитоз, ЭЧТ ортиши

ХЛАМИДИЯЛИ ПНЕВМОНИ ЯНИНГ ХАРАКТЕРЛИ БЕЛГИЛАРИ  Касаллик бошланиши – кўп ҳолларда ўткир, тана ҳароратининг ортиши билан , лекин кам белгилар билан, интоксикация ва тана ҳароратининг ортмаслиги билан ҳам ўтиши мумкин, фақат қаттиқ йўтал кузатилади .  Физикал ўзгаришлар – ўпка томонидан кам ўзгаришлар  Рентгенологик белгилар – ўчоқли инфильтрация, ўпка суратининг яққол кучайиши , жараёнга плевра ҳам қўшилиши мумкин .  Гематологик ўзгаришлар – гиперлейкоцитоз ёки лейкопения, нисбий нейтрофилез, эозинофилия, анеми я ва тромбоцитопения га мойиллик , ЭЧТ ортиши

ЎТКИР ПНЕВМОНИЯ АСОРАТЛАРИ  Синпневмоник плеврит – касалликнинг биринчи кунлари пайдо бўлади ( баъзан пневмоник инфильтрат билан бир вақтда ) ва кўпинча вақтида ташҳисланмайди, чунки локал, “қуруқ” назла ( выпот ) рентгенограмм ада кўринмаслиги мумкин

 Метапневмоник плеврит – одатда касалликнинг 7 – 10- чи кунлари синпневмоник плеврит ёки икки томонлама пневмония фонида ривожланади . Кўпинча пневмококкли пневмонияда бўлади . МПП учун тана харорати нормаллашувининг 1-2 кунида ривожланиш характерлидир.  МПП бу типи к иммунопатологик жараён . МППда э кссудат доимо фибриноз, фибрин тушгач – сероз .  Антибиотикни алмаштирилмайди, яллиғла- нишга қарши препаратлар буюртирилади

АНТИБАКТЕРИАЛ ДОРИЛАРНИ БЕРИШ ПРИНЦИПЛАРИ  1. Антибактериал дориларни биологик суюқликларда максимал концентрацияни кунига икки марта юбориш орқали хосил қилиш. Бунда бактерицид концентрация пайдо қилинади ва микроорганизмларнинг дорига чидамли штаммлари ривожланишининг олди олинади.

 2. Бир ёшдан катта болаларда дорини парентерал юбориш фонида клиник ахволи яхшилангач уни оғиз орқали юборилади.  3. Агар пневмония асоратланмаган бўлса мактаб ёшигача ва мактаб ёшидаги болаларга антибактериал дориларни оғиз орқали бериш мумкин.

АНТИБИОТИК ВОСИТАЛАР ДОРИЛАР 1-чи қатордаги 2- чи қатордаги ПЕНИЦИЛЛИН ЛАР ТЕТРАЦИКЛИН ЛАР АМИНОГЛИКОЗИД ЛАР МАКРОЛИД ЛАР ЦЕФАЛОСПОРИН ЛАР БОШҚА ГУРУҲДАГИ ДОРИЛАР Пенициллин, ампициллин, амоксициллин, ФМ- пенициллин, аугментин, ампиокс, уназин Тетрациклин, доксициллин, метациллин Гентамицин, канамицин, стрептомицин Эритромицин, олеандомицин Орал цефалоспорин лар Линкомицин, левомицетин, котримаксазол, фуразолидон, изониазид Оксациллин, карбенициллин, пиперациллин, имипенам Сизамицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин Азитромицин, рокситромицин, цефалоспоринлар Клиндамицин, ванкомицин, рифампицин

УЙДАГИ ПНЕВМОНИЯЛАРНИ ДАВОЛАШДА ИШЛАТИЛАДИГАН АНТИБАКТЕРИАЛ ДОРИЛАР Боланинг ёши, касаллик шакли Этиология си Бошланғич дори Самара бўлмаганда алмаштирилади 1 – 6 ой . Инфильтратив ўчоқли, феб -рил ҳарорат билан Стафилококк E. с oli ва бошқалар , Грамм (-) флора АМПИОКС Гентамицин+ цефалоспорин I авлоди 1 – 6 ой . Афебрил, с R - грамм ада диффуз жара- ён билан Хламиди ялар , кам холларда пненвмоцист алар , уреаплазма ЭРИТРОМИЦИН РУЛИД СУМАМЕД КО-ТРИМАКСА- ЗОЛ 6 мес – 4 года Неосложнен. Гомогенная тень на R -грам- ме Пневмококк Редко гемофилюс стрептококк Ичишга пени - циллин лар (оспен, оспа - мокс), макро - лид лар , Цефа - лоспорин лар I авлоди Аугментин, цефа - лоспорин лар II-III авлоди (зиннат, орелокс, цедекс), в/ в, в/м

Боланинг ёши, касаллик шакли Этиология си Бошланғич дори Самара бўлмаганда алмаштирилади 4 – 15 ёш , асоратланмаган , R -грамм ада гомоген соя пневмококк Ичишга пенициллин лар , Макролид лар , цефалоспорин I авлоди Парентерал - Пенициллин Линкомицин левомицетин 4 – 15 ёш Асоратланмаган, R -грамм ада ногомоген соя микоплазма Ичишга макролид в/м линкомицин 6 – 15 ёш Плеврит ёки деструкция билан асорат- ланган Пневмококк Кам холларда гемофилюс стрептококк Пенициллин лар Левомицетин Линкомицин в/м Гентамицин+ цефалоспорин I авлоди Бошқа аминогли - козид лар, Цефа - лоспорин лар II-III авлоди

ЎТКИР ПНЕВМОНИЯНИ ДАВОЛАШДА АНТИБИОТИКЛАРНИ ТАНЛАШ АЛГОРИТМИ Уйдаги пневмония Этиологик принципга оид пневмониянинг белгилари Моно антибактериал препаратни танлаш Пневмококк ли (60-70%) – Одатда ўткир бошланади , касаллик бошланишида зараланган ўпка устида хириллашларнинг бўлмаслиги ; Яққол гематологик ўзгаришлар . Плеврит ривожланганда сероз ёки фибриноз экссудат ХА Пенициллин Ампициллин Цефалоспорин лар йўқ

Гемофилюс ли (10-20%)- Кўпича 6 ойдан 3 ёшгача бўлган болаларда Т оксикоз нинг торпид ривожлани ши . Периферик қон реакцияси йўқлиги Плеврит одатда йирингли -геморрагик характер да ХА Ампициллин, гентами- ц ин билан бирга ; 3-ёшдан катта болаларга левомицетин ЙЎҚ Стафилококк ли (8-10%)- Кўпинча йирингли ўчоқлари бўлган кўкрак ёшидаги болаларда. Токсикоз, рангпарлик хос ; Қон томонидан яққол ўзгаришлар . Тез деструкция ривожланиши . Плеврада қаймоқсимон йиринг ХА Оксациллин Метициллин Цефалоспорин лар Гентамицин билан бирга юборилганда самаранинг ортиши . Альтернатив препарат лар – линкоми- цин, рифампицин ЙЎҚ

Микоплазм али – кўпинча мактаб ёшидаги болаларда.Касалликнинг секин аста бошланиши, юқори тана хароратига қарамай интоксикациянинг йўқлиги Қаттиқ йўтал , мушакдаги оғриқлар , Шиллиқ қаватларнинг қизариши , ассимметрик нам хириллашлар ; Гематологик ўзгаришлар кам. Рентгенологик : н о симметри к , н о гомоген, чўзиқ соялар. ХА ЭРИТРОМИЦИН ОЛЕАНДОМИЦИН ЛИНКОМИЦИН ЙЎҚ

Хламиди яли - хаётининг биринчи ойларида хламидияли сальпингит ёки цервицит билан касалланган оналардан туғилган болаларда ривожланади. Безгак ва токсикоз белгилари яққол намоён бўлмайди. Прогрессивловчи тахипноэ, майда пуфакчали нам хириллашлар, яққол обструкциясиз кўкрак қафасининг тортилиши. Рентгенограммада – иккала ўпкада кўпгина майда ўчоқлар. Қонда: лейкоцитоз ва эозинофилия ХА БАКТРИМ (бисептол) ЭРИТРОМИЦИН ОЛЕАНДОМИЦИН

АНТИБИОТИК САМАРАСИНИ АНИҚЛАШ МЕЗОНЛАРИ  Тўлиқ самара – асоратсиз шаклда 24-48 соат ичида ва асоратли пневмонияда 3-4 кунда тана ҳароратининг 38,8 С дан пастга тушиши, бола аҳволининг яхшиланиши, ўпкадаги жараён активлигининг ортмаслиги.  Қисман самара – клиник аҳволнинг яхшиланиши фонида фебрил тана ҳароратининг сақланиши ва салбий рентгенологик динамиканинг йўқлиги – бу ўпка деструкциясида кузатилади. Бу ҳолда антибиотикни алмаштириш талаб қилинмайди.  Самарасиз – умумий аҳволнинг ёмонлашуви, фебрил тана ҳароратининг сақланиши. Ўпкада ёки плеврада патологик жараённинг ортиши. Бундай ҳолларда антибиотик зудлик билан алмаштирилади.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯГА КЎРСАТМАЛАР  6 ойгача бўлган болалар ;  Пневмониянинг асоратланган кечиши ;  Гипоксия ва яққол дегидратация белгилари бўлган болалар ;  Оғир преморбид фони бор болалар ;  Уйда даволанишга шароити бўлмаганлар ;  Уй шароитида даволанаётган болада 36- 48 соат ичида антибактериал даводан самара бўлмаса

ТОР МУТАХАССИСЛАР МАСЛАХАТИГА КЎРСАТМАЛАР  Б ронхопневмо ниянинг оғир кўринишлари (сегментар, крупоз, интерстициал) нафас еттишмовчилиги, юрак томир етишмовчилиги, ўпка шиши (ВРАЧ-ПУЛЬМОНОЛОГ);  Ўпка -плевра ва йирингли асоратлар – ўпка деструкци яси , абсцесс лар , пневмоторакс, отит, менингит (ТОРАКАЛ ХИРУРГ, ЛОР, ИНФЕКЦИОНИСТ);  Юрак туғма нуқсони ва нафас олиш аъзоларининг туғма нуқсони бор болалар ;  Чала туғилган ва преморбид фони бор болалар .

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar