Болаларда паразитар касалликларга қарши кураш тизимини такомиллаштириш
![Тадқиқот натижаларининг эълон қилинганлиги. Диссертация
мавзуси бўйича жами 23 илмий иш чоп этилган бўлиб, шулардан Ўзбекистон
Республикаси Олий аттестация комиссиясининг диссертациялар асосий
илмий натижаларини чоп этиш тавсия этилган илмий нашрларда 15 та
мақола, жумладан, 11 таси республика ва 4 таси хорижий журналларда нашр
этилган.
Диссертациянинг ҳажми ва тузилиши . Диссертация таркиби кириш,
тўртта боб, хотима, хулоса, амалий тавсиялар, фойдаланилган адабиётлар
рўйхатидан иборат. Диссертациянинг ҳажми 129 бетни ташкил этган.
I БОБ. АДАБИЁТЛАР ШАРҲИ.
ДУНЁ БЎЙИЧА ПАРАЗИТАР КАСАЛЛИКЛАР БИЛАН
КАСАЛЛАНИШНИНГ ДИНАМИКАСИ ВА НОЗОЛОГИК
ТАРКИБИНИНГ ЭПИДЕМИОЛОГИК ТАХЛИЛИ
§1.1. Паразитар касалликлар билан зарарланиш даражасига
таъсир этувчи омилларнинг ўрганилганлик даражаси
Ҳозирги вақтда гельминтозлар бутун дунёнинг барча иқлимли
ҳудудларида яшовчи одамларда қайд этилган, у ҳатто Арктика доирасидан
ташқарида ҳам (Кол ярим ороли, Таймир, Ямал) учрайди. Инфекциянинг энг
юқори учраш даражаси Африканинг Сахарасидан жануб томонида
жойлашган давлатларга ҳамда Ғарбий-шарқий Осий давлатларига тўғри
келади [164; 65-66 – б.].
Гельминтларнинг ҳаёт фаолияти жуда хилма-хилдир, аммо унинг
асосий босқичлари умумий яшаш шароитидан келиб чиқади, унга кўра
гельминтлар келтириб чиқарадиган касалликлар гео, биогельминтоз ва
контакт гельминтозларга бўлинади [1; 9-11-б., 4; 7-8-б., 6; 13-15-б., 11; 27-31-
б., 29; 36-39-б., 32; 92-95-б., 33; 21-24-б., 100; 4-6-б., 113; 172-177-б., 135].
Дунё бўйича тупроқ орқали юқадиган гельминтозлар, яъни геогельминтозлар
билан зарарланганлар 2 миллиард инсонларни ташкил этади, фоиз ҳисобида
11](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_11.png?v=1)
![бу аҳолининг 24,0% ни ташкил қилади. Бундай инфекциялар тропик ва
субтропик мамлакатларда, жумладан Африканинг жанубий қисми
ҳисобланмиш Сахарада, Америка, Хитой ва Шарқий Осиё мамлакатларида
кенг тарқалган [12; 28-36-б., 13; 15-19-б., 98; 238-239-б., 126; 1521-1532-б.,
132; 135-137-б., 144; 16-19-б., 152; 171; 132-137-б., 214; 275-280-б]. Инсон
гельминтлари бу паразитлар гуруҳи бўлиб, бутун дунёда унинг таъсирини
жамиятдаги энг камбағал кишилар сезади. Глобал баҳога кўра, тахминан 1,5
миллиард киши камида битта нематода билан зарарланган [16; 32-35-б., 193;
1756-1758-б. ]. Аналогик равишда, бутун дунёда шистосомоз ва онхоцеркоз
билан зарарланган кишилар сони мувофиқ равишда 250 миллионни ташкил
қилади [159; 1356-1359-б]. Аҳоли орасида гельминтозларнинг тарқалганлик
даражаси атроф муҳит, иқтисодий-ижтимоий омиллар ҳамда урф-одатлар,
урбанизация даражасига боғлиқ ҳисобланади [18; 107-113-б., 26; 87-89-б., 27;
56-63-б., 30; 44-45-б., 36; 347-349-б., 37; 73-75-б., 189; 228-236-б.]. 67
миллион нафар мактабгача ёшдаги болалар орасида ва 568 миллионта мактаб
ёшидаги болалар паразитларнинг юқиш даражаси юқори бўлган худудларда
яшашади ва улар паразитларга қарши даволанишга муҳтождирлар.Хорижий
мамлакатларда гельминтозлар ичидан энг кўпи экваторнинг иккала томонида
45 градус Шимолий ва Жанубий кенгликгача жойлашган мамлакатларда
(Жазоир, Миср, Италия, Испания, Ҳиндистон, Руминия, АКШнинг жанубий
штатлари, Aргентина ва бошқалар) қайд этилган. Чоп этилган илмий
изланишларни таҳлил қилиб кўрилганда, камдан-кам ҳолларда гельминтоз
Франция, Польша, Австрия, Чехия, Словакия давлатлари аҳолиси ўртасида
қайд этилган [38; 55-62-б., 39; 216-217-б., 40; 42-44-б., 41; 96-98-б., 153; 34-
37-б., 155; 1593-б., 161; 265-б., 162; 61-б., 165; 86-б., 168; 371-372-б., 169; 285-
б., 175; 144-148-б., 176; 55-56-б., 177; 50-60-б.].
Россия Федерациясида 2005 йилда гельминтоз билан касалланган 693
бемор аниқланган бўлиб, шу жумладан 369 нафари 14 ёшгача бўлган болалар
ўртасида қайд этилган, 100 минг аҳолига нисбатан нисбий кўрсаткич 0,5, шу
жумладан 14 ёшгача бўлган болалар 1,7 ни ташкил этган. 2006 йилда
12](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_12.png?v=1)
![гельминтоз билан касалланган 654 нафар бемор, шулардан 14 ёшгача бўлган
болаларда эса 384 ни ташкил этади ва нисбий кўрсаткич 0,5 дан 1,8 га
кўтарилган. Жанубий Федерал округида 100 минг аҳоли сонига энг юқори
касалланиш даражаси: Чечен Республикаси (18.9), Доғистон Республикаси
(6.3), Волгоград вилояти (1,2); Сибирь Федерал округи: Тува Республикаси
(5,2), Хакасия (2,2), Олтойга (1,0) [7; 16-24-б., 44; 142-148-б., 46; 54-55-б., 50;
229-235-б., 51; 17-19-б., 55; 313-319-б., 60; 129-133-б.] тўғри келган.Доғистон
Республикасида 100 минг аҳоли сонига нисбатан гельминтоз билан
касалланиш даражаси 1990-2013 йиллар давомида 18,7 дан 78,1 га кўтарилган
[15; 60-63-б., 19; 75-82-б., 22; 44-47-б., 23; 157-162-б., 24; 2-4-б., 47; 41-43-б.,
48; 6-8-б., 59; 83-84-б.]. Энтеробиоз, аскаридоз, трематодоз, трихоцефалёз ва
гименолепидоз каби гельминтозлар Россиянинг Европа қисми ҳудудида энг
катта аҳамиятга эга. Шу билан бирга энтеробиоз 89% ни, аскаридоз 6,8% ни
ташкил қилади. Ҳаёт давомида деярли ҳар бир киши паразитар касалликдан
азият чеккан бўлса, касалликнинг юқори кўрсаткичи болаларга тўғри келган
[8; 70-74-б., 9; 121-123-б., 10; 17-22-б., 28; 62-66-б., 42; 35-36-б., 53; 816-б.,
62; 46-47-б., 65; 57-б., 66; 26-30-б., 67; 21-23-б., 74; 51-53-б., 75; 58-59-б.].
Аҳолининг турли гуруҳларини энтеробиоз юқтириш даражаси 10% дан 35%
гача, мактаб ўқувчилари ва ёш болалар касалликнинг барча ҳолатларининг
90-95% ни ташкил қилади. Аскаридознинг йиллик касалланиш даражаси 0,85
дан минг аҳолига 0,90-1 гача ҳолатни ташкил қилади. Аскаридалар билан
касалланганлар орасида сон жиҳатидан болалар устунлик қилади (65,1%).
Худди шундай ҳолат Moлдова ва Беларусияда кузатилган [21; 170-174-б., 56;
68-83-б., 80; 233-244-б., 81; 30-35-б., 76; 58-59-б., 78; 89-94-б.]. Арманистонда
эса гельминтоз кўпинча ярим чўл зонасида қайд этилганлиги кўрсатиб
ўтилган. Озарбайжон ва Грузия мамлакатлари болалар жамоаларида
гельминтозларнинг сезиларли даражада тарқалиши аниқланган [58; 186-189-
б., 82; 8-б., ].
Гельминтозлар Ўрта Осиё республикаларида кенг тарқалган бўлиб,
Қирғизистон (Ўзган) да 4-7 ёшли болалар орасида гельминтоз билан
13](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_13.png?v=1)
![касалланиш 8,7% ни ташкил этади [54; 200-202-б]. Туркманистонда
(Ашхобод ва Чарджоу) жойлашган болалар муассасаларида 30% гача
гельминтоз билан касалланиш қайд этилган. Тожикистонда гельминтоз
деярли тенг равишда кенг водийлар ҳудудида (6,8%) тоғлар ва тоғ этаклари
ҳудудларида (5,2%) учрайди. Гельминтознинг янада юқори сони (13,2-22,3%)
Шимолий Тожикистоннинг тоғ водийсида учрайди. Душанбеда мактаб
ўқувчилари орасида гельминтоз билан касалланиш 19-26, 9% ни ташкил
этади [70; 92-94-б., 71; 30-32-б., 79; 43-49-б., 83; 39-43-б.].
Гельминтозларнинг Ўзбекистон аҳолиси орасида тарқалиши ҳақидаги
дастлабки маълумотлар ўтган асрнинг йигирманчи йилларига тўғри келади.
Ушбу маълумотларга кўра, республикамизнинг турли вилоятлари болалари
гельминтоз касаллиги билан касалланиш 7% дан 28,6% (Тошкент эски
Бухоро, Когон, Самарқанд, Андижон, Наманган) гача бўлган. K.И.Скрябин
бошчилигидаги Ўрта Осиёга ташкил этилган 35-иттифоқ гельминтологик
экспедиция Тошкент, Самарқанд, Андижон, Қўқон, Ўрта Осиё темир
йўлининг бошқа станцияларининг 2517 нафар аҳолисини текширганда,
уларнинг 6,4 фоизида пакана гижжа қайд этилган бўлса, текширилганлардан
12,1 фоизини болалар ташкил этган [2; 6-10-б., 3; 7-8-б., 61; 234-235-б., 63;
70-73-б., 69; 93-95-б.]. 2015 йилда Республикада текширилганларнинг
7706546 нафаридан 265766 нафари (3,4%) энтеробиоз билан, 49724 нафари
(0,6%) гименолепидоз билан касалланганлиги аниқланган. Гельминтозлар
таркибида гименолипедознинг солиштирма оғирлиги 18,7% ни ташкил этади.
Тошкент шаҳри аҳолиси ўртасида гименолипедоз билан касалланиш 0,002%
ни ташкил этади. Республика ҳудудларида пакана гижжа инвазияси Хоразм
вилояти аҳолиси ўртасида 0,01% Жиззах, Сурхондарё ва Фарғона
вилоятларида 2,6% ташкил этган. Наманган вилоятида гименолипедоз билан
касалланиш 0,8 дан 1,3% гача, қолган вилоятлар ва Қорақалпоғистон
Республикасида гименолипедоз билан касалланиш 0,01% дан 0,5% гача
Самарқанд вилоятида эса ушбу кўрсатгич 0,6% ни қайд этган. Гельминтозлар
билан ҳақиқий касалланиш шубҳасиз расмий маълумотлардан юқори [5; 14-
14](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_14.png?v=1)
![17-б., 17; 318-320-б., 31; 23-28-б., 35; 347-349-б]. Ўзбекистон Республикасида
гименолепидознинг кенг тарқалганлиги, иқлимнинг қуруқлиги, иссиқлиги,
аҳолининг зич жойлашганлиги билан боғлиқдир. Маълумки, касаллик
манбаи oдам. Гижжа танасидан ажралган бўлакчалар ичида ривoжланган
етук тухумлар бўлади. Бу тухумлар бемoр нажаси билан ташқарига
чиқарилади ва атрoфдаги ҳар хил буюмлар ифлoсланади. Гельминтлар
кўпинча эшик тутқичлари, унитазлар, туваклар, ўйинчoқлар, буюмлар, ифлoс
қўл oрқали, сувараклар, пашшалар oрқали oзиқ-oвқат махсулoтларига тушади
ва улар oрқали сoғлoм oдамга юқади. Гименoлепидoзда бемoр ичагида
аутoинвазия ҳoдисаси юз беради. Ичакда тухумдан балoғатга етган гижжалар
пайдo бўлиши мумкин. Адабиётлардан маълумки, гименoлепидoз кўпрoқ ёш
бoлаларда учрайди ва 30% гача ҳеч қандай шикoятларсиз кечиши мумкин.
Қoлган ҳoлларда гименoлепидoз 2 хил шакл кечади: субклиник ва яққoл
клиник. Субклиник кечиши яққoл клиник шаклга қараганда 2 марта кўп
учрайди ва сурункали гименoлепидoзни келтириб чиқаради. Субклиник
кечиши энг мавхум симптoмлар билан характерланади: oвқатлангандан сўнг
баъзан ичаклардаги oғриқ, тилда таъм билишни бузилиши, эпилепсиясимoн
талвасалар, талвасалардан кейин хoтирани йўқoтиш, терининг баъзи
жoйларига витилигoсимoн (песга ўхшаш) oқ дoғларни пайдo бўлиши, экзема,
дерматитлар ва нейрoдерматитларни келтириб чиқаради. Бoшдаги сoчни
oзиқланишини бузади ва ўчoқли сoч, қoш тўкилишига сабаб бўлади.
Субклиник шаклда бирдан oзиб кетиш, юздаги рангсизлик, тез чарчаш,
хoлсизлик ва мехнат қoбилиятини пасайиши аниқланади.
Яққoл клиник шакли: бир неча дақиқадан бир неча сoатгача (қoринда,
қиндиқ атрoфида ичакда) давoм этувчи қoриндаги ҳар хил oғриклар, ич
бузилиб туриши, ич кетиш, кўпинча шиллиқ билан бирга бўлади. Кўнгил
айниш, қайт қилиш, иштаха бузилиши, сўлак oқиши кузатилади. Неврoлoгик
ўзгаришлар, инжиқлиқ, жиззакилик, асабийлашиш, эслаш ва хoтирани
пасайиши, бoш oғриши, бoш айланиши, ҳаттo тутқанoқ касаллиги
15](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_15.png?v=1)
![ривoжланиши мумкин. Гименoлепидoз касаллигида oрганизм иммунитети
пасайиб, бoшқа касалликларга чидамлилиги пасаяди.
Адабиётларда, кўпинча (17.3%) аралаш паразит инвазиялар ёки микст-
инвазиялар пакана гижжа ва бошқа гельминтлар билан биргаликда
паразитлик қилганлиги қайд этилган [52; 235-239-б., 19; 75-82-б., 20; 75-82-б.,
174; 88; 31-36-б., 89; 78-б.]. Пакана гижжани бошқа гельминтлар билан бирга
аралаш ҳолда келиши эса юқоридаги белгиларни янада кучайиши, болада
оғир асоратлар ривожланишига олиб келиши мумкин. Бир қатор муаллифлар
гименолипедознинг республикада кенг тарқалиши ҳақида хабар беришади [2;
6-10-б., 35; 347-349-б.]. Гименолипедоз Жанубий минтақаларда кенг
тарқалган бўлиб, тадқиқотчилар ушбу ҳолатни пакана гижжа ривожланишига
илиқ ва нам иқлимнинг ижобий таъсири; Жанубий минтақаларда аҳолининг
зичлиги ва кўплиги; ошқозон-ичак трактининг физиологик шароитлари иссиқ
ва совуқ мамлакатларда аҳолининг овқатланишининг ўзига хос хусусиятлари
билан тавсифлашган [43; 86-88-б., 45; 4-12-б., 49; 65-б., 64; 113-114-б., 172;
173; 1007-1009-б., 90; 18-26; 91; 42-43-б.]. Илгари, пакана гижжа қишлоқ
жойларда кенг тарқалмаган эди, яъни бу "шаҳар паразити" бўлган. Айни
пайтда Ўзбекистонда гельминтоз қишлоқ жойларда ҳам кенг тарқалмоқда
7,9% [68; 103-106-б., 70; 92-94-б., 73; 49-б.]. Баъзи тадқиқотчилар эса аксинча
фикрни келтиришган, яъни Ўзбекистон Республикасининг барча шаҳар ва
қишлоқларда пакана гижжа рўйхатга олинади, айниқса болалар ўртасида
юқори кўрсаткични ташкил этади [77; 73-74-б.].
Гельминтозларнинг эпидемиологик назорати эпидемиологик кузатув -
бу олдини олиш ва эпидемияга қарши чора-тадбирларни рационализация
қилиш ва самарадорлигини ошириш мақсадида маълум бир ҳудудда маълум
бир касалликнинг эпидемик жараёнини динамик ва ҳар томонлама назорат
қилиш тизими хисобланади. Жон Ластнинг таърифига кўра, эпидемиологик
кузатув (surveillance) –бу муайян чораларни кўриш учун мунтазам равишда
доимий тўплаш, таққослаш ва тахлил қилиш ва манфаатдор томонлар
ўртасида маълумотларни ўз вақтида тарқатишдир [117; 9-24-б., 118; 1572-
16](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_16.png?v=1)
![2579-б., 178; 213-222-б., 179; 786-789-б., 182; 877-891-б.]. Эпидемиологик
ташҳисни шакллантириш ва замонавий шароитда эпидемия жараёнини
бошқариш бўйича оқилона чораларни ишлаб чиқиш турли шакл ва ҳажмдаги
маълумотларни йиғиш, қайта ишлаш ва таҳлил қилишнинг самарали
тизимисиз амалга ошириб бўлмайди. Кузатувлар қуйидаги вазифаларни ҳал
қилиш учун мўлжалланган [123; 200-202-б., 167; 85-б.]:
- гельминтознинг кўлами, тарқалиши ва ижтимоий-иқтисодий
аҳамиятини баҳолаш;
- гельминтозларнинг эпидемик жараёнининг тенденцияларини маълум
вақт оралиғида аниқлаш ва динамикасини баҳолаш;
- гельминтозлар учун ҳақиқий ва потенциал эпидемик муаммолар
даражасини ҳисобга олган ҳолда ҳудудларни аниқлаштириш;
- иқлим, ижтимоий, маиший, ёш ва бошқа хусусиятлари асосида
касаллик хавфи юқори бўлган аҳоли контингентларини аниқлаш;
- гельминтозларда эпидемик жараённинг намоён бўлишининг
кузатилган хусусиятини аниқлайдиган сабаблар ва шароитларни аниқлаш;
- етарли чора-тадбирлар тизимини аниқлаш, уларнинг кетма-кетлиги ва
амалга ошириш вақтини режалаштириш;
- профилактика ва эпидемияга қарши чора-тадбирлар кўламини,
сифатини назорат қилиш ва самарадорлигини баҳолаш, уларни тузатишни
рационализация қилиш мақсадида;
- эпидемик вазиятнинг даврий прогнозларини ишлаб чиқиш.
Эпидемиологик с татистик кўрсаткичлар миқдор (эпидемия
жараёнининг жадаллиги, суръати, ритми, давомийлигини характерловчи) ва
сифат кўрсаткичларига (эпидемия жараёнидаги муносабатлар,
муносабатларни характерловчи) бўлинади. Эпидемик жараённинг миқдор
кўрсаткичларига: касалланиш интенсивлиги; касалланишнинг йил бўйича
динамикаси; касалланиш интенсивлиги ва динамикасининг йиллик
тарқалиши, шу жумладан мавсумий кўтарилиш интенсивлиги; ўчоқ (пайдо
бўлиш вақти, бир вақтнинг ўзида пайдо бўлган ўчоқлар сони, вақт ўтиши
17](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_17.png?v=1)
![билан ўчоқларнинг пайдо бўлиш динамикаси, битта ва кўп касалликларга
чалинган ўчоқларнинг тарқалиши) [127; 283-292-б., 158].
Эпидемия жараёнининг сифат кўрсаткичлари беморларнинг
тақсимланиши билан ҳисобланади: ҳудудлар бўйича (тадқиқот мақсадларига
қараб - дунёда, давлат ёки унинг алоҳида ҳудудлари ичида: республика,
вилоят, туман, шахар шунингдек алоҳида жой ичида); шаҳар ва қишлоқ
аҳолиси орасида; турли ёш гуруҳлари бўйича; жинси бўйича; турли касб
гуруҳлари бўйича (битта касб ёки иш жойи билан бирлаштирилган беморлар
сони; уюшган болалар жамоаларига қатнайдиган ва қатнамайдиган гуруҳ
болалари орасида;турли хил маиший, этник ва бошқа аҳоли гуруҳлари
бўйича [128; 692-721-б., 160; 1320-1324-б.].
Гельминтозларни кузатиш фаолият соҳаларига мувофиқ мустақил,
аммо ўзаро боғлиқ бўлимларни ўз ичига олган махсус ишлаб чиқилган
мақсадли интеграл дастурларга мувофиқ амалга оширилади: ахборот ва
таҳлилий; тиббий ташхисот; бошқарувчилик [131; 132-б., 156; 527-531-б., 157;
1018-б.] .
Ахборот-таҳлилий тадбирлар гельминтозларни кузатишнинг асосий
таркибий қисмидир. Ушбу фаолият давомида инвазиянинг барча шакллари
ҳисобга олинади ва қайд этилади, шунингдек касалланиш динамикаси
кузатилади. Ҳар бир ҳолатда керакли маълумотларнинг миқдори
геогельминтоз эпидемиологиясининг ўзига хос хусусиятлари, шунингдек,
маълум жой ва вақт шароитида зарур ахборотни қўллаб-қувватлаш учун
эпидемияга қарши тизимнинг ҳақиқий имкониятлари билан белгиланади
[133; 115-119-б] .
Гельминтозлар эпидемиологиясининг хусусиятлари эпидемиологик
вазиятни тўлиқ ўрганиш учун зарур маълумотлар тўпламини тайёрлайди.
Ахборот-таҳлилий фаолиятнинг энг муҳим вазифаси қайд этилган
маълумотларнинг тўлиқлиги ва ишончлилигини таъминлашдир [14; 38-44-б.,
143; 1279-б.] .
18](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_18.png?v=1)
![Эпидемиологик ташҳис маълум бир ҳудуддаги мавжуд вазиятни ва
унинг сабабларини ўрганилаётган даврда аҳолининг айрим гуруҳлари
ўртасида баҳолашни ўз ичига олади. Анъанага кўра, статистик
кўрсаткичларга асосланган эпидемиологик белгилар қўлланилади.
Эпидемиологик ташҳис оператив ва ретроспектив эпидемиологик таҳлил
ёрдамида амалга оширилади. Оператив эпидемиологик таҳлил қисқа вақт
ичида касалланишни ўрганишдир. Бу ҳозирги вақтда касалланишнинг келиб
чиқиш сабаблари ва шароитларини очиб беришга, шунингдек, унинг
эҳтимолий табиати билан белгиланадиган эпидемик жараённинг
индивидуаллигини аниқлашга имкон беради. Таҳлил натижалари асосида
эпидемиологик ташҳис шаклланади. Эпидемиологик ташхис - бу маълум бир
вактда ахолининг маълум бир гурухи ичидаги жараённи ва унинг
сабабларини бахолаш ва ўрганиш [34; 34-36-б., 142; 40-50-б.] .
Таҳлиллар асосида илмий хулоса қиладиган бўлсак, ижтимоий-
иқтисодий таҳлил ҳам катта аҳамиятга эга бўлиб, у муайян касаллик яъни
инвазия оқибатида етказилган иқтисодий ва ижтимоий зарарни баҳолаш
имконини беради.
Ретроспектив эпидемиологик таҳлил – бу эпидемияга қарши
тадбирларни узоқ муддатли режалаштиришни асослаш учун ўтган вақт ичида
касалланишни ўрганишдир. Бундай таҳлил эпидемик жараённинг
ривожланиш механизмлари, унинг намоён бўлишидаги энг муҳим ва
барқарор холатларни аниқлашга имкон беради. Унинг натижалари
эпидемияга қарши тадбирларни узоқ муддатли режалаштириш учун
дастлабки тасдиқловчи маълумотлар бўлиб хизмат қилади. Бундан ташқари,
касалланиш даражасини башорат қилиш, шунингдек илгари кўрилган олдини
олиш чора тадбирларининг сифати ва самарадорлигини баҳолаш учун
ишлатилади.
Ретроспектив эпидемиологик таҳлил қуйидаги босқичларини ўз ичига
олади:
19](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_19.png?v=1)
![I босқич. Дастурни тайёрлаш: ҳал қилиниши керак бўлган мақсад ва
вазифаларни аниқлаш ва уларга мувофиқ амалий ва илмий тадқиқот
йўналишларини белгилаш.
II босқич. Ахборотларни йиғиш ва бирламчи қайта ишлаш (гуруҳлаш).
III босқич. Маълумотларни гуруҳланган жадвалларга бирлаштириш.
IV босқич. Тегишли жиҳатлари бўйича маълумотларни ўрганиш.
V босқич. Эпидемиологик ташхис қўйиш.
Вазиятни аниқлаш ва эпидемияга қарши хизматнинг тўғридан-тўғри
тактик ҳаракатларини ривожлантириш учун масъул бўлган кузатув қисми
мониторинг сифатида белгиланади. Эпидемия мониторингини ахборот билан
таъминлашни такомиллаштириш гельминтозларнинг қайд этилган
даражасини аникликка яқинлаштиришга қаратилган. Гельминтозлар
кузатувининг иккинчи компоненти терапевтик ва диагностик фаолиятдир. Бу
аҳолига клиник ташхисот терапевтик ва соғломлаштириш ёрдами тизимини
доимий равишда ривожлантириш ва такомиллаштириш: гельминтозларни
лаборатория ташхисоти тизимини такомиллаштириш ва сифатини ошириш
(лаборатория ташхисот усулларини стандартлаштириш); паразитларни
юқтириб олганларнинг ташхисоти ва даволаш имкониятларини кенгайтириш
(касаллик ҳолатини аниқлаш стандартларини ва юқтирганларни стандарт
даволаш схемаларини ишлаб чиқиш); терапевтик тадбирлар тизимини
кенгайтириш [34; 38-40-б., 140; 351-603-б., 141] .
Паразитар касалликларнинг эпидемиологик хусусиятларини ўрганувчи
жуда кўплаб тадқиқотлар ўтказилган, жумладан 2013 йилда Халафли Х.Н. ва
ҳаммуаллифлар Озарбайжойда катта тадқиқот ўтказишган, бунда аҳолининг
паразитар касалликлар билан зарарланиш даражаси ўрганилган. Тадқиқот
натижасида аҳоли ўртасида 12 хил паразитар касалликлар аниқланган,
уларнинг орасида ичак лямблиози катта улушни ташкил қилган – 14,3 %,
уларнинг орасида болалар 29,7 % гача бўлган. Болаларнинг ёши тахлил
этилганида, 3–7 ёшгача бўлган болалар кўпчиликни ташкил қилган (24,4–29,8
%), шахсий гигиенага риоя қилмайдиган болалар орасида эса 37,7% га
20](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_20.png?v=1)
![бемoрлар буйрак усти безига таъсир этиши туфайли тери ранги синиқади,
терида депигментация ўчoқлари пайдo бўлади, барча витаминлар ва
микрoэлементларни сўриб oлганлиги туфайли авитаминoз ҳoлатлари
шаклланади, бу бoлалар сoчининг рангини хиралашиши, тўкилувчан бўлиши,
тирнoқлар синувчан ва юзасида oқ дoғлар пайдo бўлиши, лаб бурчагида
хейлитлар пайдo бўлиши билан намoён бўлади. Бoлаларда тирнoғини
тишлаш, қўлини ва турли хил предметларни oғзига сoлиш каби ёмoн oдатлар
пайдo бўлади. Адабиётларда келтирилганидек, оддий майда гельминт болани
руҳий ва жисмоний ривожланишини ортда қолдириши мумкин.
2019 йилнинг бошларида Эфиопияда тахминан 3,2 млн киши турли хил
жойларга кўчиб юрди, уларнинг 61% мамлакатда бўлаётган ички
келишмовчиликлар туфайли, 17% табиий офатлар (қурғоқчилик ва сув
тошқинлари) ва 17% стресслар ҳисобига бўлди [125; 1234-1239-б.]. Шунга
кўра, ички ноқулайлик бўлган ҳудудларда юқумли касалликларга қарши
кураш чора-тадбирларини ҳам ўтказиш мураккаб бўлди. Юқумли
касалликлар орасида ноқулай шароитларда кескин кўтариладиган
касалликлар сони жуда кўп, шулардан тупроқ орқали юқувчи гельминтлар
етакчи ўринни эгаллайди [151; 44-б., 129; 146-154-б., 130; 24-35-б., 138; 1581-
б.].
Gosa Ebrahim Geleto ва ҳаммуаллифлар (2022) Эфиопияда паразитар
касалликларнинг учраш даражасини ушбу ноқулай шароитларда ўрганишган,
кузатилган 5 ёшгача бўлган болаларнинг 73% (295) битта тур паразитнинг
ташувчиси бўлган, уларнинг 67,4% тупроқ орқали юқувчи гельминтлар
ташкил қилган. 90% (245) A. lumbricoides, T. trichiura - 12% (33),
анкилостомоз - 5% (13), 0,3% (1) ҳолатда S. mansoni анқиланган. Бундан
ташқари, 6,1% (18) ҳолатларда микст инфекция кузатилган. Коинфекция A.
lumbricoides ва T. trichiura - 4,4% (13), коинфекция A. lumbricoides ва
анкилостомалар — 1,7% (5) ҳолатларда. Муаллифлар тупроқ орқали юқувчи
гельминтларнинг учраш даражасининг юқорилиги сабабларини
ўрганишганда, 52,8% (214) респондентлар яқин сув манбаига етиб бориш
23](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_23.png?v=1)
![учун 500 м дан ортиқ масофани босиб ўтишлари керак бўлган, 56,5% (229)
иштирокчилар сув манбаига етиб олишганидан кейин ҳам яна ўртача 30
минут сувни олиш учун кутиб туришган, 62,0% (251) кунига 5 л дан кам сув
олишган. Бундан ташқари, фақат 29,4% (119) сувни тозаловчи
таблеткалардан фойдаланган, қолган фоизи тозаланмаган ичимлик сувидан
фойдаланишган. Аналогик ҳолатда 66,7% (270) иштирокчилар
хонадонларида ҳожатхона бўлмаган, аҳолининг катта қисмининг хонадонини
яқинида катта очиқ ҳудудга чиқиндилар ташланган. Кузатувдаги
кишиларнинг 84,9% (186) тўйиб овқатланмаслик кузатилган. Аҳолининг
27,4% (111) паст бўйлилик, уларнинг 25% (101) да эса ўсишдан ортда
қолишнинг оғир босқичи бўлган. 29,1% (118) ўта озишдан азият чекканлар.
Паразитар касалликларнинг ўзига хос хусусияти беморларнинг
организмида гельминтнинг узоқ муддатли яшаши бўлиб, у гельминтларнинг
такрорий зарарланишлар яъни реинфекция билан кечади. Кўпгина паразитар
касалликларнинг узоқ муддатли кечиши болаларнинг жисмоний ва ақлий
ривожланишининг кечикишига олиб келади, ҳамда меҳнат қобилиятини ва
ижтимоий фаоллигини пасайтиради [25; 830-842-б., 95; 79-б., 99; 11-13-б.,
103; 70-74-б., 104; 62-б., 114; 154; 124; 220-б.].
Гельминтоз ларни юқтиришда жуда муҳим нуқта инсон танасидаги
паразитлар сони дир . Бу гел ь минт лар турига қараб сезиларли даражада фарқ
қилади. Тўғридан-тўғри патологик таъсирлардан ташқари, популяциянинг
паразитозлар билан кенг тарқалиши инвазион бошқа касалликларнинг тез-тез
келиб чиқишига ва оғир кечишига сабаб бўлади . Инсон паразитар
касалликларининг деярли барча патогенларининг к е нг тарқалган патологик
таъсири асосида аллергизация ва организмнинг иммунологик реактивлигини
пасайишига сабабчи бўлади [10 1; 77-б., 10 2; 427-б., 115; 16 3; 65-67-б. ].
Одатда гельминтозлар ўлимга олиб келувчи касалликлар
ҳисобланмайди, аммо улар болаларда кенг тарқалган касалликдир [204; 812-
824-б., 116; 313-320-б. ]. Шу билан бир қаторда, сурункали гельминтозли
касаллик лар билан турли хил юқумли бўлган касалликлар ўртасида
24](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_24.png?v=1)
![боғлиқлик аниқланган, жумладан сийдик пуфаги раки ( S. haematobium ),
анемия (анкилостомы) ва астма ( A. lumbricoides ) [ 163; 65-67-б., 146; 567-б.,
119; 122-126-б. ]. Болалар тарқалганлик даражаси ва интенсивлиги юқори
бўлган инфекцияларга берилувчан бўлиб қолади [ 120; 4101-б., 164; 897-890 ].
Шу билан бирга паразитар инфекцияли болалар руҳий ва жисмоний
ривожланишдан ортда қоладилар, озуқа ресурсларининг етишмовчилиги
кузатилади[ 166; 82-88-б., 121; 2843-б., 122; 19-29-б. ].
Козловский А.А., (2016) таъкидланишича, паразитар инфекциянинг
ўткир босқичида етакчи патогененетик омилни организмнинг
сенсибилизацияси ташкил этади, яъни организм гельминтнинг қайта-қайта
тушиши сабабли аллергик реакцияларга тайёр туради. Ушбу жараёнларнинг
барчаси яллиғланиш жараёнини ривожланиши ҳамда личинканинг
ривожланиши учун оптимал шароит яратилади.
Геогельминтоз ҳисобланган, Россиядан кенг тарқалган, аммо
Ўзбекистон Республикасида ҳам учраб турувчи аскарида ўзига хос
патогенликка эга. Oдам ичагида эркак ва урғoчи аскаридалар паразитлик
қилиб, улар учун ягoна инвазия манбаи ҳисoбланади. Вoяга етган урғoчи
суткасида 245000 гача тухум қўяди ва улар ташқарига ажралиши мумкин.
Вoяга етган тухумни истеъмoл қилиш натижасида юқади. Сабзавoтлар
эпидемиoлoгик жиҳатдан аҳамияти юқoри, чунки уларнинг юзасида тупрoқ
бўлаклари бoр. Ҳoзирги вақтда аскаридoзнинг тарқалишида энг катта хавфли
майдoнлар бoғ ва сабзавoтлардир, чунки баъзида тупрoқни ўғитлаш
мақсадида инсoн нажасини зарарсизлантирмай фoйдаланиш натижасида
келиб чиқади. Етилган тухумларни oдам истеъмoл қилганидан сўнг ингичка
ичакда улардан личинка чиқади, улар ичак девoрини шикастлаб
капиллярларга ўтади кейин гематoген йўл oрқали жигар ва ўпкада миграция
бўлади. Ичак, жигар ва ўпкадан ташқари аскарида личинкалари мия, кўз ва
бoшқа oрганларда ҳам тoпилган. Улар жадал суръатда қoн зардoби ва
эритрoцитлар билан oзиқланади. Ўпкада личинкалар фаoл равишда альвеoла
ва брoнхларга чиқади, кичик ва катта брoнхлардаги тукли эпителий ёрдамида
25](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_25.png?v=1)
![§ 1.2. Оммавий дегельминтизация самарадорлигини дунё бўйича
ўрганилганлиги
ЖССТ эндемик ҳудудларда тупроқ билан юқадиган гельминтлар ва
шистосомозлар билан қайта зарарланишни олдини олиш учун оммавий
дегелминтизация қилишни тавсия қилади [184; 25-36-б., 185; 216-219-б., 186;
64-б., 211; 65-67-б., ], чунки гельминтларни ташхислаш учун сарфланадиган
сарф-ҳаражат, даволаш учун кетадиган ҳаражатдан анча юқори. Болаларни
оммавий дегельминтизация қилиш гельминтлар бўйича эндемик ҳудудларда
болаларни мактабга боришни яхшилашнинг энг тежамкор стратегияси
сифатида тавсифланган. Дегельминтизация ҳар бир бола учун арзонга (0,50
АҚШ доллари) тушса-да, ЖССТ тавсияларини амалга ошириш учун барча
болаларга йилига 276 миллион AҚШ доллари сарфланади [148; 65-67-б., 149;
150; 188; 34-39-б., 190; 393-403-б].
2015 йилда ўтказилган Кокрайн шарҳига кўра, оммавий
дегельминтизация болалар саломатлигини ёки болаларни мактабда
ўзлаштиришини яхшиламайди [139; 2665-2667-б., 191; 264-266-б., 192; 45-49-
б., 195; 205-214-б., 196; 65-80-б., 197; 397-407-б.]. Тенгдошларидан ўсишда
ортда қолаётган 3 ёшдан катта болалар ўртасида оммавий
дегельминтизацияни ўтказишдан сўнг бола бўйи ўсиб қолмайди. Аммо,
оммавий дегельминтизацияни микронутриентлар билан соғлом овқатланиш,
шахсий гигиена қоидаларига риоя этиш билан бирга ўтказишда самарадорлик
даражаси отртиши мумкин [183; 124-128-б.]. Оммавий дегельминтизация
самарадорлигини ошириш учун аввал ҳудуднинг гельминтларнинг қайси
тури тарқалганлигини, ҳар бир гельминт турига таъсир этувчи дори
воситаларини тўғри танлаш лозим. Таълим беришнинг оғир муҳити билишга
салбий таъсир қилади. Шу билан бирга давомли кузатувни режалаштириш
лозим. Ниҳоят, оммавий дегельминтизацияни тахлил этишда унинг
билвосита таъсирларини эътиборга олиш лозим: даволанган болалар
27](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_27.png?v=1)
![даволанмаган болаларга ижобий таъсир қилади, чунки гельминтли юклама
пасаяди. Билвосита таъсирлар алоҳида рандомизирланган тадқиқотлар
самарадорлигини пасайтиради, шунга кўра, уруҳли тадқиқот оммавий
дегельминтизация самарадорлигини баҳолашда муносиб ҳисобланади [148;
65-67-б., 149; 150; 198; 25-37-б., 199; 1507-б., 200; 2435-б.].
F Makamu, M Azam, H Kazianga (2016) шистосомозда оммавий
дегельминтизация самарадорлигини ўрганишган, уларнинг фикрича,
шистосомозда оммавий дегельминтизация болаланинг тана оғирлигини
яхшилаши мумкин, аммо бўй узунлигига таъсир қилмайди (ишонарли
даражаси паст), боланинг когнитив вазифалари ва мактабни ўзлаштиришига
деярли таъсир қилмайди.
Bundy D A P, Appleby L ва бошқалар ( 2017 г.) ўз шарҳларида Croke K,
ва ҳаммуал (2014) дегельминтизациянинг бола тана оғирлигига таъсири
тўғрисидаги мақоласини чоп этишган. Умуман олган, ОД бола тана
оғирлигини ўртача 0,13 кг оширади. Йилига икки маротаба ўтказиладиган
ОД битта болага 0,60 АҚШ доллари турса, [148; 65-67-б., 149; 150], Croke et
al. (2016) ОД 1 кг тана оғирлигини ортиши учун 4,48 АҚШ доллари
сарфланишини ҳисоблаб чиқишган. Солиштириш мақсадида, Galloway R ва
ҳаммуал ( 2009 г.) мактабда овқатланиш дастурини олишган, унга кўра, бола
тана оғирлигини 1 кг га ортиши учун 182 АҚШ доллари сарфланади. Бунга
кўра, ОД сарфланадиган доллар тана оғирлигини мактабдани овқатланишга
нисбатан 40,62 баробарга оширади.
Маълумки, тупроқ орқали юқувчи гельминтлар, жумладан
анкилостома, аскарида ва қилбош гижжа тухумлари шахсий гигиена
қоидаларига риоя қилмаганда, очиқ жойларда бажарилган дефекация
туфайли ташқи муҳитга тушиб, тупроқ орқали юқади. Шистосомоз яна
зарарланган чучук сув орқали ҳам юқади. Мактаб ёшидаги болалар бундай
инфекцияларга берилувчан бўлади [134; 115-б., 201; 1875-б., 202; 177-б., 203;
11-б., 205; 178-184-б., 206; 207]. Зарарланган кишиларни даволашда,
28](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_28.png?v=1)
![гельминтлар уларнинг организмида ўлади ҳамда ташқарига тарқалишини
олди олинади.
Bundy ва бошқалар (1990) ушбу дастурни Жанубий Ҳиндистон,
Монтсерратда ўрганишган, бунда 2 ёшдан 15 ёшгача бўлган болалар 16 ой
давомида 4 маротаба альбендазол билан даволанишган. Тадқиқотчилар
мақсадли гуруҳларда ҳамда 16-25 ёш оралиғидаги кишилар ўртасида тупроқ
орқали юқувчи гельминтлар билан зарарланиш даражасини ишонарли
пасайганлигини аниқлашган.
Адабиётларда ОД таълим олиш ва меҳнат бозорига таъсирини ўрганиш
бўйича кўплаб тадқиқотлар натижалари берилган, шулардан биз, турли хил
вақтларда ва турли хил шароитларда ўтказилган учта тадқиқотни кўриб
чиқамиза. Биринчи дастур 1910 йилда Рокфеллернинг Санитар комиссияси
(RSC) томонидан йўлга қўйилганда, бунда АҚШ ғарбида анкилостомоз билан
зарарланиш даражасини пасайтришга йўналтирилган бўлган. Бунда мобил
амбулатория ташкиллаштирилган, ушбу амбулатория эндемик ҳудуддаги
маҳаллий шифокорларни даволаш ва олдини олиш чораларига ўқитилган,
зарарланган кишилар даволанган. Дастурдан 10 йилдан кейин эндемик
ҳудудларда зарарланганлар сонини 30% га пасайганлиги аниқланган [127;
283-310-б., 208; 156-б., 209; 212; 119-121-б., 213; 1813-815-б.]. Иккинчи
дастур 1998 йилдан 2001 йилгача Кениянинг қишлоқ жойларида ўтказилган.
Тадқиқотдан аввал мактаб ёшидаги болаларнинг 90% да гельминтлар билан
зарарланиш аниқланган. Нодавлат ташкилоти ушбу ҳудудлардаги
мактабларни ОД дори воситалари билан таъминлаган ҳамда йилига 2
маротаба тупроқ орқали юқувчи гельминтларга қарши ҳамда йилига бир
маротаба шистосомозга қарши ОД ўтказилган ҳамда гельминтларни олдини
олиш бўйича тарқатма материаллар тарқатилган. Учинчи тадқиқот 2000–2003
йилларда Угандада ўтказилган. Ҳудуддаги 5-10 ёшдаги болаларнинг
гельминтлар билан зарарланиш даражасининг бошланғич 60 % бўлган [165;
283-б.]. ОД овқатга поливитаминларни қўшиш билан бирга ўтказилди. Ушбу
тадқиқотларнинг натижалари тахлил қилинганида, 1910-1920 йиллар
29](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_29.png?v=1)
![ХОТИМА
Ҳозирги вақтда гельминтозлар бутун дунёнинг барча иқлимли
ҳудудларида яшовчи одамларда қайд этилган, у ҳатто Арктика доирасидан
ташқарида ҳам (Кол ярим ороли, Таймир, Ямал) учрайди. Инфекциянинг энг
юқори учраш даражаси Африканинг Сахарасидан жануб томонида
жойлашган давлатларга ҳамда Ғарбий-шарқий Осий давлатларига тўғри
келади [ James E., 2018]. Глобал баҳога кўра, тахминан 1,5 миллиард киши
камида битта нематода билан зарарланган [ PullanRL , 2014 ]. Аналогик
равишда, бутун дунёда шистосомоз ва онхоцеркоз билан зарарланган
кишилар сони мувофиқ равишда 250 миллионов ва 30 миллионни ташкил
қилади [ Hotez PJ,2014 ]. Аҳоли орасида гельминтозларнинг тарқалганлик
даражаси атроф муҳит, иқтисодий-ижтимоий омиллар ҳамда урф-одатлар,
урбанизация даражасига боғлиқ ҳисобланади (Parajuli RP, 2014; Faria
CP,2017). 67 миллион нафар мактабгача ёшдаги болалар орасида ва 568
миллионта мактаб ёшидаги болалар паразитларнинг юқиш даражаси юқори
бўлган худудларда яшашади ва улар паразитларга қарши даволанишга
муҳтождирлар. Хорижий мамлакатларда гельминтозлар ичидан энг кўпи
экваторнинг иккала томонида 45 градус Шимолий ва Жанубий кенгликгача
жойлашган мамлакатларда (Жазоир, Миср, Италия, Испания, Ҳиндистон,
Руминия, АКШнинг жанубий штатлари, Aргентина ва бошқалар) қайд
этилган. Чоп этилган илмий изланишларни таҳлил қилиб кўрилганда,
камдан-кам ҳолларда гельминтоз Франция, Польша, Австрия, Чехия,
Словакия давлатлари аҳолиси ўртасида қайд этилган.
Паразитар касалликларнинг ўзига хос хусусияти беморларнинг
организмида паразитнинг узоқ муддатли яшаши бўлиб, у паразитларнинг
такрорий зарарланишлар яъни реинфекция билан кечади. Кўпгина паразитар
касалликларнинг узоқ муддатли кечиши болаларнинг жисмоний ва ақлий
ривожланишининг кечикишига олиб келади, ҳамда меҳнат қобилиятини ва
ижтимоий фаоллигини пасайтиради.
85](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_85.png?v=1)
![ва нисбий пасайиш даври тафовут қилинади. Ўрганилаётган йиллар давомида
Самарқанд вилоятида паразитар касалликлар билан касалланиш
динамикасининг тренди ўрганилганида, касалланиш даражаси тўлқинсимон
характерда бир ошиб бир пасайиб боргани аниқланди, кейинги йилларда эса
касалланиш даражаси 81,0% ишонч интервали билан (R² = 0,81) ортишга
мойиллиги башоратланган.
Самарқанд вилоятида аниқланган паразитар касалликларнинг таркибий
тузилишини (структураси) йиллар кесимида тахлил қилинганида, сўнгги 11
йил давомида аниқланган паразитарлари орасида етакчи ўринни энтеробиоз
(53,7% дан 63,2%), кейин лямблиоз (ўртача 24,03%), учинчи ўринни
гименолепидоз эгаллаган (ўртача 15,0% бўлган), ўта кам фоизларда
тениаринхоз – 0,28%; эхинококкоз – 0,33% ва охирги ўринда аскаридоз
(ўртача йилига 0,02%) учраб турган. Ушбу аниқланган паразитларнинг учраш
даражаси йиллар давомида статистик ишонарли равишда ўзгармаган.
Тадқиқотда олинган натижалар адабиётлар шарҳи билан қиёсланганида
ҳақиқатан, 2015 йилда Республикада текширилганларнинг 7 706 546
нафаридан 265 766 нафари (3,4%) энтеробиоз, 49724 нафари (0,6%)
гименолепидоз билан касалланиш аниқланган. Паразитар касалликлар
таркибида гименолепидознинг солиштирма оғирлиги 18,7% ни ташкил этган.
Тошкент шаҳри аҳолиси ўртасида гименолепидоз билан касалланиш 0,002%,
Хоразм вилояти аҳолиси ўртасида 0,01% Жиззах, Сурхондарё ва Фарғона
вилоятларида 2,6% ташкил этган. Наманган вилоятида гименолепидоз билан
касалланиш 0,8 дан 1,3% гача, қолган вилоятлар ва Қорақалпоғистон
Республикасида гименолепидоз билан касалланиш 0,01% дан 0,5% гача
Самарқанд вилоятида эса ушбу кўрсатгич 0,6% ни қайд этган. Адабиётларда,
кўпинча (17.3%) аралаш паразит инвазиялар ёки микст-инвазиялар пакана
гижжа ва бошқа гельминтлар билан биргаликда паразитлик қилганлиги қайд
этилган [117].
Паразитар касалликларнинг эпидемиологик хусусиятларини ўрганувчи
жуда кўплаб тадқиқотлар ўтказилган, жумладан 2013 йилда Халафли Х.Н. ва
88](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_88.png?v=1)
![научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфектологии,
эпидемиологии и медицинской паразитологии: современные технологии
системы эпиднадзора, диагностики лечения и профилактики» (Алматы,16-17
апреля 2015 г. Алматы) – 2015.-Том 7.-№2.-С. 78.
90. Сатаева Т.П., Кутя С.А., Смирнова С.Н., и др. Исторический обзор
изучения биологии карликового цепня . // Российский паразитологический
журнал . 2018. Т. 12. № 1 . С. 18-26.
91. Сафарова А. Я., Трусов С.Н. [и др.] Получение салициланилида МСТ-
27 и изучение его противогелминтозной активности: научное издание
//Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - М., 2013. - N2. - C.
42-43 (Шифр М5013).
92. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные больные
человека (Протозоды и гелминтозы) // С.- Пб Фолиант. 2016: 639.
93. Сохова Д.В., Возгорькова Е.О. Гелминтоз - современное состояние
проблемы .// Международный студенческий научный вестник . 2021. № 2 . С.
170.
94. Стулов С.Н., Игнатова А.В., Кравченко О.А. Структура заболеваемости
гелминтозами в Астраханской области .// Новая наука: Опыт, традиции,
инновации . 2016. № 4-3 (77) . С. 36-39.
95. Сувонкулов У.Т., Абдиев Т.А., Саидахмедова Д.Б., Вахобов Т.А.,
Качугина Л.В. Ситуация по энтеробиозу в Узбекистане //Журнал
инфектологии. Материалы международной научно-практической
конференции «Актуальные проблемы инфектологии, эпидемиологии и
медицинской паразитологии: современные технологии системы эпиднадзора,
диагностики лечения и профилактики» (Алматы,16-17 апреля 2015 г.
Алматы) – 2015.-Том 7.-№2.-С. 79.
96. Сувонкулов У.Т., Абдиев Т.А., Саидахмедова Д.Б., Вахобов Т.А.,
Качугина Л.В., Арзиев Х.Ю. Подходы к прогнозированию заболеваемости
населения эхинококкозом в Республике Узбекистан//Инфектология,
посвященный Международной научно-практической конференции
114](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_114.png?v=1)
![115. Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab. 2012. “Deworming: A Best Buy for
Development.” J-PAL Policy Bulletin, Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab,
Cambridge, MA.
116. Abu-Madi M.A., Lewis S.W., Mikhail M. Monospecific helminth and
arthropod infections in an urban population of brown rats from Doha, Qatar // J.
Helminthol. – 2011. – 75. – 4. - p. 31 3 -3 20 .
117. Ahuja A, Baird S, Hamory J, Hicks M, Kremer E Miguel., and others. 2015.
“When Should Governments Subsidize Health? The Case of Mass Deworming.”
World Bank Economic Review 29 (Suppl 1): S 9–24.
118. Aiken A M, Davey C, Hargreaves J R, Hayes R J. 2015. “Re-Analysis of
Health and Educational Impacts of a School-Based Deworming Programme in
Western Kenya: A Pure Replication.” International Journal of Epidemiology 44
(5): 1572–80. doi:10.1093/ije/dyv127. [PMC free article] [PubMed]
119. Alderman H, Konde-Lule J, Sebuliba I, Bundy D A, Hall P A. 2006.
“Increased Weight Gain in Preschool Children Due to Mass Albendazole
Treatment Given during ‘Child Health Days’ in Uganda: A Cluster Randomized
Controlled Trial.” BMJ 333 122–26. [PMC free article] [PubMed]
120. Anuar TS, Salleh FM, Moktar N, Soil-transmitted helminth infections and
associated risk factors in three Orang Asli tribes in Peninsular Malaysia. Sci Rep,
2014. 4: p. 4101. pmid:24525479
121. Assefa L M, Crellen T, Kepha S, Kihara J H, Njenga S M., and others. 2014.
“Diagnostic Accuracy and Cost-Effectiveness of Alternative Methods for
Detection of Soil-Transmitted Helminths in a Post-Treatment Setting in Western
Kenya.” PLoS Neglected Tropical Diseases 8 (5): e2843. [PMC free article]
[PubMed]
122. Awasthi S., Pande V.K., Fletcher R.H. Effectiveness and cost- effectiveness
of albendazole in improving nutritional status of pre-school children in urban
slums // Indian Pediatr. - 2000. – 37. – 1 - p. 19- 2 9.
123. Baird S, Hamory J, Hicks M Kremer, Miguel E. 2016. “Worms at Work:
Long-Run Impacts of a Child Health Investment.” Quarterly Journal of Economics.
117](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_117.png?v=1)
![doi: 10.1093/qje/qjw022. Working Paper No. 21428, National Bureau of Economic
Research, Cambridge, MA. http://qje
.oxfordjournals .org/content/early/2016/07/14/qje .qjw022.abstract. [PMC free
article] [PubMed]
124. Barda B, Zepherine H, Rinaldi L, Cringoli G, Burioni R., and others. 2013.
“Mini-FLOTAC and Kato-Katz: Helminth Eggs Watching on the Shore of Lake
Victoria.” Parasites and Vectors 6: 220. [PMC free article] [PubMed]
125. Berger A. 2015. “New Deworming Reanalyses and Cochrane Review.” The
GiveWell Blog, July 24.
126. Bethony J., Brooker S., Albonico M. et al. Soil-transmitted helminth
infections: ascariasis, thichuriasis and hookworm // Lancet. – 2006. –367. – 9521.
– p. 1521-1532.
127. Bleakley H. 2007. “Disease and Development: Evidence from Hookworm
Eradication in the American South.” Quarterly Journal of Economics 122 (1): 73–
117. [PMC free article] [PubMed] >Bleakley H. 2010. “Health, Human Capital,
and Development.” Annual Review of Economics 2 (1): 283–310. [PMC free
article] [PubMed]
128. Bobonis G J, Miguel E, Puri-Sharma C. 2006. “Anemia and School
Participation.” Journal of Human Resources 41 (4): 692–721.
129. Brooker S., Jardim-Botelho A., Quinnell R.J. et al. Age-related changes in
hookworm infection, anemia and iron deficiency in an area of high Necator
americanus hookworm transmission in south-eastern Brazil // Trans R Soc Trop
Med Hyg. – 2007. –101. – 2. – p. 146-154.
130. Brooker S., Kabatereine N.B., Fleming F. et al. Cost and cost-effectiveness
of nationwide school-based helminth control in Uganda: intra-country variation
and effects of scaling-up // Health Policy Plan. – 2008. –23. – 1. – p. 24-35.
131. Bundy D A P, Appleby L, Bradley M, Croke K, Hollingsworth T D., and
others. 2017. “Mass Deworming Programs in Middle Childhood and
Adolescence.” In Disease Control Priorities, Child and Adolescent Health and
Development (third edition): Volume 8, edited by Bundy D A P, de Silva N,
118](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_118.png?v=1)
![Horton S, Jamison D T, Patton G C, editors. Washington, DC: World Bank.
132. Bundy D A P, de Silva N, Horton S, Patton G C, Schultz L, Jamison D T.
2017. “Child and Adolescent Health and Development: Realizing Neglected
Potential.” In Disease Control Priorities, Child and Adolescent Health and
Development (third edition): Volume 8, edited by Bundy D A P, de Silva N,
Horton S, Jamison D T, Patton G C, editors. Washington, DC: World Bank.
133. Bundy D A P, Kremer M, Bleakley H, Jukes M C, Miguel E. 2009.
“Deworming and Development: Asking the Right Questions, Asking the Questions
Right.” PLoS Neglected Tropical Diseases 3 (1): e362. [PMC free article]
[PubMed]
134. Bundy D A P, Wong M S, Lewis L L, Jorton J. 1990. “Control of
Geohelminths by Delivery of Targeted Chemotherapy through Schools.”
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 84 (1): 115–
20. [PubMed]
135. Clemens M, Sandefur J. 2015. “Mapping the Worm Wars: What the Public
Should Take Away from the Scientific Debate about Mass Deworming.” The
Center for Global Development Blog, July 30.
136. Croke K, Hicks J H, Hsu E, Kremer M, Miguel E. 2016. “Does Mass
Deworming Affect Child Nutrition? Meta-Analysis, Cost-Effectiveness, and
Statistical Power.” Working Paper 22382, National Bureau of Economic Research,
Cambridge, MA.
137. Croke K. 2014. “The Long Run Effects of Early Childhood Deworming on
Literacy and Numeracy: Evidence from Uganda.” Unpublished.
138. Davey C, Aiken A M, Hayes R J, Hargreaves J R. 2015. “Re-Analysis of
Health and Educational Impacts of a School-Based Deworming Programme in
Western Kenya: A Statistical Replication of a Cluster Quasi-Randomized Stepped-
Wedge Trial.” International Journal of Epidemiology 44 (5): 1581–92.
doi:10.1093/ije/dyv128. [PMC free article] [PubMed]
139. DC Taylor-Robinson, N Maayan, K Soares-Weiser, S Donegan, P Garner
Deworming drugs for soil-transmitted intestinal worms in children: effects on
119](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_119.png?v=1)
![nutritional indicators, haemoglobin, and school performance Cochrane Database
Syst Rev, 7 (2015)
140. Del Ozzo-Magana B.R., Lazo-Longer A. Cutierres Castnellon P., Ruiz-
Maldonaldo R. Common Ddermatosis in Children Referred to a Specialized
Pediatric Dermatology Service in Mexico af comparative Study between Two
Decades. ISRN Dermatoiol. 2012; 20(12):351-603
141. Dhaliwal I, Duflo E, Glennerster R, Tulloch C. 2012. “Comparative Cost-
Effectiveness Analysis to Inform Policy in Developing Countries: A General
Framework with Applications for Education.” Abdul Latif Jameel Poverty Action
Lab, Cambridge, MA.
142. Dr Vivian Awelch P et all. Mass deworming to improve developmental health
and wellbeing of children in low-income and middle-income countries: a
systematic review and network meta-analysis //The Lancet Global Health Volume
5, Issue 1, January 2017, Pages e40-e50
143. Dupas P. 2014. “Getting Essential Health Products to Their End Users:
Subsidize, but How Much?” Science 345 1279–81. [PMC free article] [PubMed]
144. El-KhatubE.A., ZotfiR.A., AbdElazizH.M., El-ShierhS.E.. Prevalence of
skin diseases among primary shcoolchildren in Domietta. Egypt int Dermatol
2014, 53(5):609-16
145. F Makamu, M Azam, H Kazianga Returns to controlling a neglected tropical
disease schistosomiasis control program and education outcomes in Nigeria
146. Faria CP, Zanini GM, Dias GS, da Silva S, de Freitas MB, Almendra R, et al.,
Geospatial distribution of intestinal parasitic infections in Rio de Janeiro (Brazil)
and its association with social determinants. PLoS Negl Trop Dis, 2017. 11(3): p.
e0005445.
147. Galloway R, Kristjansson E, Gelli A, Meir U, Espejo F., and others. 2009.
“School Feeding: Outcomes and Costs.” Food and Nutrition Bulletin 30 (2): 171–
82. [PubMed]
148. Givewell Combination deworming (mass drug administration targeting both
schistosomiasis and soil-transmitted helminths)
120](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_120.png?v=1)
![http://www.givewell.org/international/technical/programs/deworming (December,
2015) (accessed March 15, 2016).
149. GiveWell. 2013. “Top Charities.” http://www .givewell.org /charities/top-
charities.
150. GiveWell. 2016. “Deworm the World Initiative, led by Evidence Action.”
http://www .givewell.org /international/top-charities /deworm-world-
initiative#sources1155.
151. Gosa Ebrahim Geleto, Tesfu Kassa & Berhanu Erko. Epidemiology of soil-
transmitted helminthiasis and associated malnutrition among under-fives in
conflict affected areas in southern Ethiopia //Tropical Medicine and Health volume
50, Article number: 44 (2022)
152. Hall A, Horton S. 2008. “Best Practice Paper: Deworming.” Copenhagen
Consensus Center, Denmark.
153. Hall A, Nguyen Bao L, Khanh D A, Bundy P, Quan N, Dung T Son Hong.,
and others. 2006. “A Randomized Trial of Six Monthly Deworming on the Growth
and Educational Achievements of Vietnamese School Children.” Unpublished.
154. Healthcare Triage. 2015. “Replication, Re-Analysis, and Worm Wars.”
https://www .youtube.com /watch?v=9SCFlYlNlLQ.
155. Hicks J H, Kremer M, Miguel E. 2015. “Commentary: Deworming
Externalities and Schooling Impacts in Kenya: A Comment on Aiken et al. (2015)
and Davey et al. (2015).” International Journal of Epidemiology 44 (5): 1593–6.
doi:10.1093/ije/dyv129. [PubMed]
156. Horton J. Human gastrointestinal helminth infections: are they now
neglected diseases? // Trends Parasitol. – 2003. – 19. – 11. – p. 527-531.
157. Hotez P J, Molyneux D H, Fenwick A, Kumaresan J, Ehrlich Sachs S., and
others. 2007. “Control of Neglected Tropical Diseases.” New England Journal of
Medicine 357 1018–27. [PubMed]
158. Hotez P., Bundy D., Beegle K. et al. Helminth infections: Soil-transmitted
helminth infections and schistosomiasis. Disease control priorities in developing
countries. – 2 nd
. – New York. Oxford University Press, 2006.
121](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_121.png?v=1)
![159. Hotez PJ, Alvarado M, Basáñez M-G, Bolliger I, Bourne R, Boussinesq M, et
al. The global burden of disease study 2010: interpretation and implications for the
neglected tropical diseases. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (7). -Р.1356-1359
160. Hunter M.M., Wang A., McKay D.M. Helminth infection enhances disease
in a murine Th2 model of colitis // Gastroenterology. – 2007. – Vol.132 №4. – p.
1320-1330.00.
161. Hymenolepis diminuta: Activity of anti-oxidant enzymes in different parts of
rat gastrointestinal tract. /Kosik-Bogacka DI, Baranowska-Bosiacka I, Noceń Iet
al.//Exp Parasitol. 2011 Jul;128(3):265-71. doi: 10.1016/j.exppara.2011.02.026.
Epub 2011 Mar 2.PMID: 21376042.
162. Hymenolepis diminuta: analysis of the expression of Toll-like receptor genes
and protein (TLR3 and TLR9) in the small and large intestines of rats. /Kosik-
Bogacka DI, Wojtkowiak-Giera A, Kolasa A, et al.//Exp Parasitol. 2014
Oct;145:61-7. doi: 10.1016/j.exppara.2014.07.009. Epub 2014 Aug
1.PMID: 25092440.
163. James E. Wright , Marleen Werkman,Julia C. Dunn, Roy M. Anderson
Current epidemiological evidence for predisposition to high or low intensity
human helminth infection: a systematic review // Parasit Vectors. 2018; 11: 65.
164. Jourdan PM, Montresor A, Walson JL, Building on the success of soil-
transmitted helminth control—The future of deworming. PLoS Negl Trop Dis,
2017. 11(4): p. e0005497. pmid:28426784
165. Kabatereine N, Tukahebwa E, Brooker S, Alderman H, Hall A. 2001.
“Epidemiology of Intestinal Helminth Infections among Schoolchildren in
Southern Uganda.” East African Medical Journal 78 283–86. [PubMed]
166. Khan M.Y. An analytical study of factors related to infestation by intestinal
parasites in rural school children (report of a pilot study) // Public Health. – 1979.
– 93. – 2. – p. 82-88.
167. Kim B.J., Song K.S., Kong H.H., Cha H.J. Heavy Hymenolepis nana
infection possibly through organic foods: report of a case // Korean J Parasitol.
2014 Feb; 52(1): 85–7.
122](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_122.png?v=1)
![196. Sanad M.M., Al-Furaeihi L.M. Effect of some immunomodulators on the
host-parasite system in experimental Hymenolepiasis nana // J Egypt Soc Parasitol.
– 2006. – Vol.36, №1. – p. 65-80.
197. Saunders K.A., Raine T., Cooke A. et al. Inhibition of autoimmune type 1
diabetes by gastrointestinal helminth infection // Infect Immun. – 2007. – 75. – 1.
– p. 397-407.
198. Savioli L., Montresor A., Albonico M. Control strategies. In: Holland C.V.,
Kennedy M.W., editors. The geohelminths: Ascaris, Trichuris and Hookworm.
Netherlands: Kluwer Academic Publishers; 2002. р . 25-37.
199. Schapiro L. 1919. “The Physical and Economic Benefits of Treatment for
Hookworm Disease.” Journal of the American Medical Association 73 1507–09.
200. Selected Molecular Mechanisms Involved in the Parasite ⁻ Host
System Hymenolepis diminuta ⁻ Rattus norvegicus . /Kapczuk P, Kosik-Bogacka D,
Łanocha-Arendarczyk N, et al.//Int J Mol Sci. 2018 Aug 17;19(8):2435. doi:
10.3390/ijms19082435.PMID: 30126154.
201. Simeon D T, Grantham-McGregor S M, Callender J E, Wong M S. 1995.
“Treatment of Trichuris trichiura Infections Improves Growth, Spelling Scores and
School Attendance in Some Children.” Journal of Nutrition 125 (7): 1875–83.
[PubMed]
202. Spakulová M, Orosová M, Mackiewicz JS. Cytogenetics and chromosomes
of tapeworms (Platyhelminthes, Cestoda). //Adv Parasitol. 2011;74:177-230. doi:
10.1016/B978-0-12-385897-9.00003-3.PMID: 21295678 Review.
203. Speich B, Knopp S, Mohammed K A, Khamis I S, Rinaldi L., and others.
2010. “Comparative Cost Assessment of the Kato-Katz and FLOTAC Techniques
for Soil-Transmitted Helminth Diagnosis in Epidemiological Surveys.” Parasites
and Vectors 3 (71): 1–11. [PMC free article] [PubMed]
204. Staudacher O, Heimer J, Steiner F, Kayonga Y, Havugimana JM, Ignatius R,
et al. Soil-transmitted helminths in southern highland Rwanda: associated factors
and effectiveness of school-based preventive chemotherapy. Tropical Med Int
Health. 2014; 19 (7):812–824.
126](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_126.png?v=1)
![205. Steinmann P., Usubalieva J., Imanalieva C. et al. Rapid appraisal of human
intestinal helminth infections among school children in Osh oblast, Kyrgyzstan //
Acta Trop. – 2010. – 116. – 3. – p. 178-184.
206. Taylor-Robinson D C, Maayan N, Soares-Weiser K, Donegan S, Garner P.
2015. “Deworming Drugs for Soil-Transmitted Intestinal Worms in Children:
Effects on Nutritional Indicators, Haemoglobin, and School Performance.”
Cochrane Database of Systematic Reviews 7: CD000371.
doi:10.1002/14651858.CD000371.pub6. [PMC free article] [PubMed]
207. Uniting to Combat Neglected Tropical Diseases. 2014. “Delivering on
Promises and Driving Progress.”
http: //unitingtocombatntds .org/sites/default /files/document/NTD
_report_04102014_v4_singles.pdf.
208. Watkins W E, Cruz J. R, Pollitt E. 1996. “The Effects of Deworming on
Indicators of School Performance in Guatemala.” Transactions of the Royal
Society of Tropical Medicine and Hygiene 90 (2): 156–61. [PubMed]
209. Weisbrod B A, Andreano R L, Baldwin R E, Kelley A C. 1973. Disease and
Economic Development: The Impact of Parasitic Diseases in St. Lucia. Madison:
University of Wisconsin Press.
210. WHO (World Health Organization). 2015. “Deworming to Combat the
Health and Nutritional Impact of Helminth Infections.” e-Library of Evidence for
Nutrition Actions (eLENA), WHO, Geneva.
http://www .who.int/elena /titles/deworming/en.
211. WHO Helminth control in school-age children. A guide for managers of
control programmes (2nd edn.), World Health Organization, Geneva (2011)
212. Winiski A et al. Inhibitory activity of pimecrolimus and tacrolimus on
induced cytokine mRNA and protein expression in a human T cell line
(Jurkat)measured via RT PCR and ELISA // J.Invest . Dermatol. – 2021 119 –
347.
127](https://docx.uz/documents/f3507fb7-edae-4bd5-8ece-f55124737df3/page_127.png?v=1)
Болаларда паразитар касалликларга қарши кураш тизимини такомиллаштириш