Болалардаги кардиологик шошилинч холатлар - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	283.9KB
Покупки	0
Дата загрузки	08 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Болалардаги кардиологик шошилинч холатлар

Купить

Болалардаги кардиологик шошилинч холатлар Юрак етишмовчилиги Кон окимига юкори ташлаш билан кечадиган юрак етишмовчилиги болаларда огир анемияда, тиреотоксик кризда ва сепсисда кузатилади. Кон окимига пастки ташлаш Билан кечадиган юрак етишмовчилиги миокард шикастланганлиги (ишемия, инфекция, юрак тугма нуксони, метаболик бузилишлар, аритмиялар) еки кон окишига тусик пайдо булганлиги (аорта коарктацияси, огир аорта стенози, хавфли артериал гипертония) окибатида булиши мумкин.

Текшириш ва ташхислаш. • Клиник куриниши. • Бола вазни кам кушилиши. • Овкатланиш кийинлашган, иштахаси паст. • Доимий курук йутал кузатилади; юкори нафас йуллари фаолиятининг бузилиш бошка белгилари кузатилмайди. • Терлаш кучайган. • Бола тез чарчайди ва жисмоний зурикиш огир утказади.

Физикал текшириш . • Куйидагиларига ахамият берилиши лозим: • озиш; • Юрак- кон томир тизимининг бузилиш белгилари - тахикардия, протодиастолик галоп ритми, ипсимон пульс, паст пульс АБ тугрисидаги далолат, периферик кон айланишнишнинг бузилиши, хириллашлар, огрикли жигар; юрак нуксони тугрисида шубха булса сон артерияларда пульс текширилади ва юракда шовкунлар аникланади. • Нафас бузилишлари; • Инфекция, тиреотоксикоз ва огир анемия белгилари.

Лаборатор ва инструментал текширишлар • Кукрак кафаси аъзоларининг рентгенографияси. • ЭКГ ва ЭхоКГ. • артериал кон газларининг тахлили, умумий кон тахлили, конда электролитлар микдори, плазма глюкозаси, токсикологик текшириш, калконсимон без фаолиятини текшириш, АсАТ активлиги.

Даволаш • Нафасни енгиллаштириш учун кроватнинг бош томонини кутарадилар. Кукрак ещдаги болаларни махсус еслога утказадилар. • Кислород ингаляциясини утказиш. Айрим холатларда трахея интубацияси нафас чикариш охирда мусбат босим оркали СУВ утказиш. • Огир анемияда эхтиедкорлик билан кон куйилади. • Аритмияларни даволаш. • Харакатлантирмаслик. Энергетик жараенни пасайтириш учун наркотик анальгетиклар берилади (морфин бир марталик дозаси 0,05—0,1 мг/кг). • Тана хароратини меъерда тутиш лозим • Агар электролитлар микдори меъерда булса беморга диуретиклар берилади, масалан, фуросемид бир марталик дозаси 1 мг/кг. • Инотроп препаратлар берилади. • дофамин , 5—20 мкг/кг/мин в/и. • добутамин , 5—20 мкг/кг/мин в/и. • амринон —фосфодиэстераза ингибитори, огир юрак етишмовчилигида кулланади • адрена

Юрак тампонадаси • Таъриф. Юрак тампонадаси — бу перикард бошлигида суюкликнинг йигилиши натижасида юракнинг сикилишига ва коринчаларнинг диастолик тулдиришини камайишига олиб келадиган шошилинч холат. Ушбу холат натижасида кон окимига юрак ташлаши камаяди ва хает учун хавфли юрак етишмовчилиги пайдо булиши мумкин. • Этиология • Перикаднинг бирламчи зараланиши вирус, бактериал ва ревматик перикардитда кузатилади. • Тизим касалликлари иккиламчи юрак тампонадасига олиб келадиган (юрак етишмовчилиги, уремия, усмалар, коллагенозлар).

Текшириш ва ташхислаш • Физикал текширишлар • Тахикардия, тахипноэ, артериал гипотония кузатиладилар. • Кон окимига паст юрак ташлаши билан кечадиган юрак етишмовчилиги белгиларига ипсимон пульс, совук оек-куллар, цианоз, олигурия каби белгилар кирадилар. • Юрак тонлари бугиклашган, перикард шовкунлари, буйин веналарнинг буртиши, жигарнинг катталаниши. • Инструментал текширишлар • Кукрак кафасининг рентгенографияси юрак контурининг кенгайишини ва сусайишини аниклашга ердам беради. • ЭКГ –да ST сегментининг кутарилиши, QRS комплексининг паст амплитудаси, Т тишча - нис бат отрицательный. • ЭхоКГ да перикардиал суюклик аникланади.

• Даволаш — тезкор перикардиоцентез еки операция (субксифоидал перикардиотомия, перикардэктомия). Перикардиоцентезни тажрибали мутахассис утказиш лозим. Агар гемодинамикаси ностабил булса седатив дорилар ва СУВ шокга олиб келишлари мумкин. • Перикардиоцентезни ЭКГ ни доимий мониторинги назоратида килинади. • Кукрак ешдаги болаларда шприц хажми - 10 мл, нина 20 G узунлиги 2,5 см, катталарда шприц хажми 30 мл, Нина 20 G 7,5 см • Шу сохасидаги терини повидон-йод ва этанолом. • Б Нинани 30 бурчагига тенг бемор терисига каритилади Нинани стерил холатдарда киргизади.: Иглу вводят в стерильных условиях под мечевидным отростком под углом 30° и направляют к середине левой лопатки. В шприце создают небольшое отрицательное давление • Цианотик кризлар

• Этиология. Цианотик кризлар тетрада Фалло билан тугилган болаларда учрайди. Кризларнинг давомийлиги бир неча минутидан бир неча сотларга тенг келади. Обследование и диагностика • Тусатдан цианоз, кузгалувчалик пайдо буладилар.. • Физикал текширишлар • Юрак ритми тугри, пульс нормада • Купинча шовкин кузатилади. • Хириллашлар хуштаксимон нафас бузилади . • Даволаш гипоксия ва ацидозни олдини олиш ва бартараф килиш. Кислород хажмини купайтириб юрак ташлашини купайтириш лозим. • Кислород берилади • Харакатлантирмаслик. • Седатив таъсирни кучайтириш учун ва унг коринчанинг обструкциясини камайтириш учун морфин, 0,1 мг/кг м/о еки в/и килинади. • Физиологик эритма 10 мл/кг в/и • Для дальнейшего повышения ОПСС вводят фенилэфрин, 5 мкг/кг в/в, или адреналин, 5—10 мкг/кг в/в. • Метаболик ацидозни

Профилактика • Сувсизланишда тезда инфузия утказилади • Тетрада Фалло билан болаларга диагностик ва даволаш муолажалардан олдин седатив ва анальгетик дорилар кулланадилар. • Юракга зурикишни камайтириш • Умумий тадбирлар • Усмирларда метаболик узгаришларнинг хажмини камайтириш учун бемор болаларга жисмоний харакатларни чеклаш лозим ва постельного режима. • Совутилган ва намланган кислород гипоксияда яхши таъсирга эга..

Зурикишни камайтириш . • Юрак етишмовчилигида вазодилататорлар берилади Вазодилататорлар паст юрак ташлашида , кичик кон доирасидаги димланишда яхши таъсирга эга. • Шошилинч ердам . Нитропруссид натрий артериоляр ва веноз каршиликни камайтириб димланиш белгиларини йукотади. Узайган в/ и инфузияни 0,5 мкг/кг/мин дозадан бошлайдилар ва АБ 10% тушмаганча давом этадилар. Уртача доза — 3 мкг/кг/мин. Нитропруссид натрий реанимация булимида килинади

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar