Чилла даври инфекциялари. Чилла даври септик касалликлари. Акушерлик перитонити

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	13.4MB
Покупки	0
Дата загрузки	05 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Чилла даври инфекциялари. Чилла даври септик касалликлари. Акушерлик перитонити

Купить

ЧДСК акушерлик амалиётида долзарб муаммолардан бири бўлиб ҳисобланади. 1.Аёллар ўлими структурасида чилла даври йирингли-септик касалликлари АКК ва ХПГХдан кейин III-ўринни эгаллайди. 2. ЧДЙСК утказган аёлларимиз агар яхши даволанмаса гениталий органларида купсонли чандикли жараёнлар колдиради

ЧДСК ривожланиши хавф омиллари: - Ҳомиладорликда кузатиладиган транзитор иммунтанқис ҳолат;  Организмдаги мавжуд сурункали инфекция ўчоқлари (сурункали тонзиллит, отит, колит, пиелонефрит, кольпит, кариесли тишлар) - Нерв тизимидаги хаддан ташқари кўзғалиши (узоқ ва оғриқли туғруқ давомида), жисмоний чарчаш, - Туғруқда кўп миқдорда қон йўқотиш - Ҳомиладорлик илк токсикозлари, ҲПГҲ преэклампсия - ЭГК(камконлик, семизлик, жигар , буйрак юрак касаллик) - Узоқ сувсиз давр (агар 16 соатдан кўп вақт ўтган бўлса) - Туғруқда жарохлик амалиётларини қўлланилиши (Кесарча кесиш, ББКБТ, акушерлик қисқичларини ва вакуум экстракторни қўллаш) - ЙОЁ(бачадонни субинволюцияси+йўлдошни истмик сохада жойлашиши) - Қин орқали кўп сонли вагинал кўриклар (3 мартадан куп)  йулдош кисмларини бачадонда колиб кетиши

ЧДСКни чақирувчи микроорганизмлар: • E.coli • Staph.aureus • N.gonorrhoeae • S.saprophyticus • Enterobacter sp. • P.mirabilis • Гарднерелла • Протеялар • Вируслар • Токсоплазмоз • Микоплазма • Хламидиялар • Bacteroides spp. • Peptostreptococcus spp., • Streptococcus spp., • Трихомонадалар • Замбуруглар

ЧДСКда ИНФИЦИЯНИ ТАРҚАЛИШ ЙЎЛЛАРИ -гематоген; -лимфоген; -переневрал; -контакт; -хаво-томчи; -каналикуляр;

Ораликни кесгандан кейин инфицирланиши натижасида хам купинча яра пайдо булади

Эндометрит деб- бачадон шиллиқ қаватининг яллиғланишига айтилади. Бунда баъзан шиллиқ ва мускул қаватларнинг яллиғланиши бир вақтда кечиши хам мумкин(эндомиомет рит)ТУ Ғ РУ Қ ДАН КЕЙИНГИ ЭНДОМЕТРИТ

Тугрукдан кейинги эндометрит Сабаблари: -Кесар кесиш. -Туғруқ давомида қон йўқотиш билан боғлиқ бачадон ичи аралашувлари (ББҚТ, ЙҚБА).

Диагностикаси: Қон анализи: лейкоцитоз, ЛФ чапга сурилиши, ЭЧТ , анемия. PV : юмшоқ ва оғриқли яхши кискармаган бачадон (бачадон субинволюцияси). Қиндан йирингли ва ҳидли ажралмалар келади. Гистероскопия: Бачадон деворларида фибрин қават билан копланган ва тез конайдиган қон томирлар кўринади.

Эндометритни даволашда ишлатиладиган дорилар

Туғруқдан кейинги эндометрит клиникаси  1 вариант – 5-12 суткада бошланади, t=38-38,5°С, ЭЧТ=30-35мм/с, лейкоцитоз. Ухлаш ва аппетит яхши, боши оғримайди. Бачадон субинволюцияси, лохиялар кўп вақт мобайнида қонли.  2 вариант – оғир тури, 2-3 суткада бошланади, тана ҳарорати ошади, титраш, қорин пастида оғриқлар, умумий ҳолсизлик, бош оғриқ, уйқу ва аппетит бузилган. Бачадон субинволюцияси, лохиялар хидли ва йирингли.

ЭНДОМЕТРИТНИ ДАВОЛАШ:  ЁТО Қ РЕЖИМ, ВИТАМИНЛАР, Ю Қ ОРИ КАЛОРИЯЛИК ОВ Қ АТ,  Инфекцион ў чо қ га таъсир к ў рсатиш: - вакуум-аспирация - Цервикал канални кенгайтириш - Бачадон б ў шли ғ ини АБ ва антисептиклар билан ювиш - Abrasio cavi uteri  АБлар сутдан ў тишини инобатга олган ҳ олда буюриш  Иммунопрепаратлар  Десенсибилизация препаратлари  Спазмолитиклар  Инфузион терапия  Темир моддалари .

Антибитикларни буюрганда уларни кўкрак сути орқали болага ўтишини эсдан чиқармаслик лозим!

МЕТРИТ Бачадон мускул каватини ялли ғ ланиши. Микроблар лимфа ёки қ он томирлар ор қ али бачадоннинг чу қ ур қ аватларига тар қ алиши натижасида юзага келади. Клиника: ю қ ори тана ҳ арорати 2-2,5 хафта давомида, с ў нг тушиб, субфебрилга ў тиши. Умумий ҳ олсизлик, уй қ у ва аппетит й ўқ . PV: бачадон катта(субинволюция), о ғ ри қ ли, лохиялар т ўқ қ изил рангда йиринг аралаш ва ҳ идли. Асоратлар : бачадон абсцесси ва перитонит.

Сальпингоофорит(аднексит) Сальпингоофорит-деб, бачадон найлари ва тухумдонларнинг яллиғланишига айтилади.

Сальпингоофорит клиникаси • тана хароратини кутарилиши, • Томир уриши тезлаши. • Тил караш коплаган. • Пайпаслаганда корин пастки сохалари огрикли. • конда лейкоцитоз, • ЭЧТ ортиши. • Гинекологик текширилганда бачадон ортиклари шишган ва огрикли.

C актосальпинкс Купинча агар сальпингоофарит яхши даволанилмаса тубоовариал хосилалар пайдо булади

ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ Чанок ичидаги корин пардасининг яллигланиши чилла даврининг 3-4 куни ривожланади коринда кучли огрикни пайдо булиши, айникса корин пастидаги кучли огрик билан бошланади. Щёткин-Блюмберг белгиси юзага келади кабзият кузатилади, кунгил айниши, кайт килиш, харорат кутарилиши ва пульсни тезлашиши кузатилади. Сийганда огрик сезади, корин бушлигида суюклик кузатилади. Киннинг орка гумбаз пункциясида йирингли суюклик олинади.

ПАРАМЕТРИТ Бачадон олди клетчаткасини диффуз яллигланиши гематоген ёки лимфоген йуллари билан, ёки бачадон буйни инфицирланиши натижасида. Клиника : Тугрукдан сунги 10-12 кунида ривожланади тана хароратини 38-40С гача кутарилиши, титраш, корин пастидаги огриклар, тез сийиш ва тенезмлар. Даволаш : кольпотомия, йирингли учокни дренажлаш ва АБ юбориш лозим.

Тугру қ дан кейинги тромбофлебит: Тромбоз ривожланиши билан бо ғ ли қ омиллар: -Томир деворини ички қ атламини ў згариши. -Қ он ивишни ошиши ва суйилиш механизмларни камайиши. -Қ онни циркуляциясини сустлашиши. -Томирлар рефлектор спазми .

Ту ғ ру қ дан кейинги тромбофлебит: Клиника:  Узоқ муддатидаги субфебрилитет  пульс (лабил- «поғонали пульс»)  Оғриқ (юрганда, турганда, қимирлатганда, томирлар бўйлаб босганда.)

$\\ ТУГРУКДАН КЕЙНГИ ТРОМБОФЛЕБИТ ТУРЛАРИ: I. МЕТРОТРОМБОФЛЕБИТ II. ЧАНОК ТОМИРЛАР ТРОМБОФЛЕБИТИ. III. ОЁКНИНГ ЮЗА ТОМИРЛАР ТРОМБОФЛЕБИТИ. IV. ОЁКНИНГ ЧУКУР ТОМИРЛАР ТРОМБОФЛЕБИТИ.$

Оекларда варикоз сабабли тромбофлебит пайдо булиши

Варикоз касаллиги ва тромбофлебитда кулланиладиган дорилар

Мастит турлари: 1. Серозли (бошланғич) мастит. 2. Инфильтратли мастит. 3. Йирингли мастит. а) инфильтратив-йирингли, диффуз, чегараланган мастит; б) абсцессга айланган тури, без тугмачаси айланасининг фурункулёзи, абсцесси, без бўлаклари абсцесси, без орқасидаги абсцесс. 4. Флегмоноз мастит (йирингли-некротик тури); 5. Гангреноз мастит.

ДИАГНОСТИК Қ ИЙНЧИЛИКЛАР: • Ҳ омиладорлик ва туғруқдаги нейроэндокрин ўзгаришлар, гуморал ва хужайра иммунитет холати. • Ҳомиладорлик ва туғруқдаги асоратлар. • Жаррохлик амалиётини кулашни ўсиши. • ЭГК • Бактериялар ассоциациясини мавжудлиги (аэроб ва анаэроб)

ПАТОГЕНЕЗ Эндоген интоксикация Биологик-актив моддалар таъсири Томирлардаги генерализациялашган ўзгаришлар Тўқима гипоксияси, алмашинувни ўзгариши МНС ва миокардга патологик таъсири Буйрак, жигар, ошқозон ости бези ва ингичка ичакда деструктив ўзгаришлар.

$ПЕРИТОНИТ ВАРИАНТЛАРИ клиникаси б ў йича кесар кесишдан с ў нг: I. Вариант (30%) 12-24 соатдан сўнг:  операция хориоамнионит фонида бажарилганда ривожланади.  Патологик симптомлар 1 сутка охирида ёки 2 сутка бошида авж олади. Тана хароратини кўтарилиши (38- 39 ° С), тахикардия (120-140 зарба\\мин), қорин шиши.  Реактив фаза етарли билинмайди. Токсик фаза тез авж олади.  Умумий аҳволи оғирлашади, ичак фалажи кузатилади, тили қуруқ, кусиш яшил ва геморрагик массалар билан.  Defans musculorum abs. Септик шок, юрак-ўпка ва буйрак етишмовчилиги юзага келади .$ $ Операциядан сўнгги даврдаги эндометрит билан боғлиқ (ичакни баръер функциясини фалаж ҳисобига бузилганлигида кузатилади).  Умумий аҳволи нисбатан қониқарли, тана ҳарорати 37,4-37,6 ° С, тахикардия (120-140 зарб\\ мин), ичак фалажи эрта пайдо бўлади.  Қоринда оғриқлар йўқ. Кўнгил айниш ва қусиш кузатилади, қорни юмшок, Defans musculorum abs.  Симптомлар қайталаниши хос.  Консерватив давога қарамасдан 3-4 кун ичида касал қолати оғирлашади ва интоксикация белгилари кучаяди.II. ВАРИАНТ (15%) 72 соатдан с ў нг:$

III. ВАРИАНТ (55%) операциядан с ў н г ги 5-9 суткасига: -Бачадондаги чоклар етишмовчилиги фонидаги перитонит. -Кўпроқ бу холат инфекция билан боғлиқ, кам холатларда техник камчиликлар билан. Бачадондаги кесилганда бурчакларни нотўғри тикиш билан боғлиқ. -Клиника эрта пайдо бўлади. Биринчи суткадан перитонит белгилари пайдо бўлади. Аёл холати оғирлашади, -Қорин пастидаги оғриқлар безовта қилади. -Бачадондан лохиялар миқдори кам бўлади. -Тахикардия, қусиш, қорин шиши ушланиб туради. -Перкуссияда қорин бўшлиғида экссудат аниқланади. -Интоксикация тез кучаяди.

Вагинал к ў рувда – бачадон ў лчамлари катталашган ва пальпацияда о ғ ри қ ли ва юмшо қ консистенцияда б ў лади. УТ Т да бачадон б ў шли ғ и катталашган, тонуси камайган, бачадон инфильтрацияси ва децидуал т ўқ има қ олди қ лари ани қ ланади.

ПЕРИТОНИТНИ ДАВОЛАШ ДИАГНОЗНИ ҚЎЙГАНДАН СЎНГ ОПЕРАТИВ ДАВОНИ ОЛИБ БОРИШ ЛОЗИМ ҲАЁТИЙ ЗАРУР БЎЛГАН АЪЗОЛАР ФУНКЦИЯСИНИ ЙЎЛГА ҚЎЙИШ МАҚСАДИДА КОМПЛЕКС ДАВО БИЛАН БИРГАЛИКДА ОЛИБ БОРИШ ЛОЗИМ.

давоми Умумий оғриқсизлантириш (интубация, ЎСВ) остида операция қилинади (12 соат давомида консерватив даво самараси бўлмаса). Қорин олди деворида пастки ўрта лапаротомия йўли қўлланилади ва қорин бўшлиғини санацияси ва дренажлаш бажарилади. Экссудат бак экмага ва АБларга сезгирликга олинади.

Давоми БАЧАДОН ЭКСТИРПАЦИЯСИ НАЙЛАР БИЛАН БАЖАРИЛАДИ (ИНФЕКЦИЯ ВА ТЎҚИМА ТРОМБОПЛАСТИНЛАР ЎЧОҒИ). Ортиқлар йирингли ҳосилалари бўлса бачадон ортиқлари билан олинади. Қорин бўшлиғини дренажлаш (перитонеал диализ), йуғон ичак интубацияси (ичак декомпрессияси бажарилади).

давоми  Интенсив терапия кўп компонентлар билан олиб борилади. Диурез ва қонни биохимик текширувлари остида олиб борилади (электролитлар, оқсил, оқсил фракциялари, мочевина креатинин, глюкоза, билирубин ва бошқалар).  Сув-электролитлар алмашинув коррекцияси калий кальция ва Рингер- Локк суюқликлар билан бажарилади.

давоми  Оксил моддалардан: альбумин, протеин, плазма, оқсил гидролизатлари ва аминокислоталар аралашмалари қўлланилади.  Ҳаммаси бўлиб суткада 3 л суюқлик диуретиклар фонида ва ЦВД текшириш остида олиб борилади.  Инфекцияга АБлар қўлланилади.  Қорин бўшлиғига канамицин 1г дан 2 маҳал суткада қўлланилади.

давоми  АБ терапия фонида гормонал терапия қўлланилади (преднизолон, дексаметазон).  Ошқозон ва ичаклар мотор-эвакуатор функциясини яхшилаш мақсадида назогастрал зонд, перидурал блокада қўлланилади.

$давоми  Ичаклар фалажига : прозерин, 10% натрия хлорид 100,0 т\\и томчилаб, церукал 2,0 м\\о, калий хлорид 1% т\\и, убретид 1,0 м\\о, гипертоник клизма, Огнев клизмаси ( 30,0 глицерин, перекис водорода 3%, натрий хлорид 10%) ёки сифон клизма).  Витаминотерапия: группалар В,С,Е  Иммуномодуляторлар: Т-активин, тималин  Десенсибилизация максадида: димедрол, пипольфен, супрастин, кальций хлор.  Юрак фолиятига: рибоксин, корглюкон, кокарбоксилаза$