Далилларга асосланган тиббиёт - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.0MB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Далилларга асосланган тиббиёт

Купить

Далилларга асосланган Далилларга асосланган тиббиёттиббиёт КИРИШКИРИШ

Презентациянинг режасиПрезентациянинг режаси  1. Далилларга асосланган тиббиёт 1. Далилларга асосланган тиббиёт нима?нима?  2. Кандай сабабларга кура у пайдо 2. Кандай сабабларга кура у пайдо булди?булди?  3. Далилларга асосланган 3. Далилларга асосланган тиббиётнинг фойдали тиббиётнинг фойдали томонларитомонлари

Карорлар кандай кабул килинади?Карорлар кандай кабул килинади?  Карор чикаришда кандай далилларга таянасиз?Карор чикаришда кандай далилларга таянасиз?  Альтернатив карор кабул килиш учун керакли Альтернатив карор кабул килиш учун керакли асосланган далилларни каердан оласиз?асосланган далилларни каердан оласиз?  Мос келадиган тадкикотларни каердан олишни Мос келадиган тадкикотларни каердан олишни биласизми?биласизми?  Беморларнинг карашлари ва хохиш ихтиёрларини Беморларнинг карашлари ва хохиш ихтиёрларини канчалик сиз кабул киласиз?канчалик сиз кабул киласиз?  Энг яхши амалиётни куллаш имкониятлари хакида Энг яхши амалиётни куллаш имкониятлари хакида уз хамкасбларингиз билан мухокома киласизми?уз хамкасбларингиз билан мухокома киласизми?  Самарали даволаш усулларини куллаш хакида Са

Бажараётган ишларимизнинг Бажараётган ишларимизнинг хаммаси тугрими?хаммаси тугрими? «Мен студентларга уларнинг олаётган билимининг 50%и 10 йилдан сунг хато деб топилишини айтганимда, улар хафа булишади. Муаммо шундаки, хеч ким бир бутундан кайси ярим томони эканини билишмайди» С. Барвелл Гарвард Университетининг Тиббиёт факультети декани (1956)

Бажараётган ишларимизнинг Бажараётган ишларимизнинг хаммаси тугрими?хаммаси тугрими? «Тиббиёт адабиётини чакалакзорларга киёслаш мумкин . У тез усади, улик жонзотлар билан тула, унда яширинган хазиналар ва захарли илонлар, ургимчаклар гох- гох учраб туради . » Питер Морган, Илмий редактор, Канада тиббиёт жамияти

Факатгина 15 Факатгина 15 %% килинаётган килинаётган тиббиёт чора тиббиёт чора тадбирлари тадбирлари юкори юкори даражали илмий даражали илмий далиллиларга далиллиларга асосланганасосланган ” ” (( Етакчи Етакчи BMJ)BMJ)

EVIDENCE-BASED MEDICINEEVIDENCE-BASED MEDICINE  Далилларга асосланган тиббиётДалилларга асосланган тиббиёт (( ДАТ)ДАТ)  Асосланган тиббиётАсосланган тиббиёт  Илмий асосланган-тиббиётИлмий асосланган-тиббиёт  Фактлар тиббиёти ва бошк.Фактлар тиббиёти ва бошк.

ДАЛИЛЛАРГА АСОСЛАНГАН ДАЛИЛЛАРГА АСОСЛАНГАН ТИББИЁТТИББИЁТ  Мустакил фан эмасМустакил фан эмас  Тадкикот усули хам эмасТадкикот усули хам эмас  У тиббиёт аралашувларини тугриУ тиббиёт аралашувларини тугри ва асосли олиб боришга ёрдам ва асосли олиб боришга ёрдам берадиган тиббиёт амалиётининг берадиган тиббиёт амалиётининг шундай усуллардан бири. шундай усуллардан бири.

Далилларга асосланган Далилларга асосланган тиббиёт пайдо булишига нима тиббиёт пайдо булишига нима туртки булди?туртки булди?

Средства массовой Средства массовой информацииинформации

ДАТ пайдо булишига ДАТ пайдо булишига туртки булган омиллартуртки булган омиллар (1)(1)  Янги ишончли маълумотларга кунлик Янги ишончли маълумотларга кунлик эхтиёжнинг ошишиэхтиёжнинг ошиши  Касалланишнинг структураси узгаришиКасалланишнинг структураси узгариши  Маълумотларнинг анъанавий Маълумотларнинг анъанавий манбаларининг ноадекватлигиманбаларининг ноадекватлиги  Маълумотларнинг куплигиМаълумотларнинг куплиги  Согликни саклашга сарф харажатнинг Согликни саклашга сарф харажатнинг усишиусиши

Доимий бутун дунё адабиётини Доимий бутун дунё адабиётини куриб чикишкуриб чикиш0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 MEDLINE BioMedical M ed ical articles p er year 5,000? та 1,400 та 55 та Тиббиётга оидИлмий тадкиколар Биомедицинага оид М а к о л а л а р со н и й и л и га

Вакт билан бирга юриш учун…….Вакт билан бирга юриш учун……. «… 1 ойда шифокор 10 та журнал, 70 та илмий «… 1 ойда шифокор 10 та журнал, 70 та илмий макола укиши керак….»макола укиши керак….» Sackett D.L. (1985)Sackett D.L. (1985) «…365 кунда 15та илмий макола укиши керак…»«…365 кунда 15та илмий макола укиши керак…» McCrory D.C. (2002)McCrory D.C. (2002) Амалиёт шифокори укиш учун ажратадиган Амалиёт шифокори укиш учун ажратадиган вакт вакт – хафтасига 1 соатдан кам булмаслиги – хафтасига 1 соатдан кам булмаслиги кераккерак

ДАТ пайдо булишига нима ДАТ пайдо булишига нима туртки булдитуртки булди (2) (2)  Пациентларнинг билимининг ошишиПациентларнинг билимининг ошиши  Шифокор ишининг интенсификацияси ва Шифокор ишининг интенсификацияси ва клиник хулосага келишнинг кийинлигиклиник хулосага келишнинг кийинлиги  информатизация ва компьютеризация информатизация ва компьютеризация системасининг ривожланиши системасининг ривожланиши

Сабаблари: Маълумотлар жуда куп Маълумотлар жуда куп Маълумотлар жуда куп

 АКШда 98 000 улим холатлари шифокорлик АКШда 98 000 улим холатлари шифокорлик хатолари туфайли содир булади (хатолари туфайли содир булади ( IOMIOM ,, 2000) 2000)  30% тиббиёт аралашувлари асосланган 30% тиббиёт аралашувлари асосланган самара берадисамара беради  Самарасиз тиббий муолажалар кенг Самарасиз тиббий муолажалар кенг таркалгантаркалган  Хамма ёрдамга мухтожлар хам самарали Хамма ёрдамга мухтожлар хам самарали тиббий ёрдамни ола олмайдитиббий ёрдамни ола олмайди

Шифокорнинг хатолариШифокорнинг хатолари Ха 42%Йук 58% МанбаМанба : : Беморларни химоя килиш миллий фонд (Беморларни химоя килиш миллий фонд ( National Patient National Patient Safety FoundationSafety Foundation )) , , Сентябр 1Сентябр 1 997997 ““ СизСиз ,, сизнинг якин дустингиз ёки сизнинг якин дустингиз ёки кариндошингиз, качон булса хам кариндошингиз, качон булса хам шифокорнинг хатоси билан шифокорнинг хатоси билан тукнашганмисизтукнашганмисиз ?”?”

Клиник хулосага келиш (1)Клиник хулосага келиш (1)  Замонавий тиббиётда клиник фикрлаш Замонавий тиббиётда клиник фикрлаш катталарнинг амалиёти оркали ёки катталарнинг амалиёти оркали ёки етакчи шифокорларнинг тавсияси оркали етакчи шифокорларнинг тавсияси оркали даволаш эмас. Бу тажриба укитиш учун даволаш эмас. Бу тажриба укитиш учун зарур, лекин у даволаш, ташхислаш, зарур, лекин у даволаш, ташхислаш, профилактика усуллари танлашда профилактика усуллари танлашда асос(шаблон) була олмайди.асос(шаблон) була олмайди.

Клиник хулоса чикариш жараёни…Клиник хулоса чикариш жараёни…  Шифокор малакаси ва Шифокор малакаси ва билими; билими;  Беморнинг хохишлари ва Беморнинг хохишлари ва имкониятлари;имкониятлари;  Тиббиёт муассасининг Тиббиёт муассасининг техника ва маблаг билан техника ва маблаг билан таъминланиши;таъминланиши;  Давлатнинг юридик Давлатнинг юридик нормалари;нормалари;  Тиббиёт илмининг юкори Тиббиёт илмининг юкори даражага кутарилиши;даражага кутарилиши;  Жамиятнинг маънавий-Жамиятнинг маънавий- этик нормалари.этик нормалари.

ДАТнинг 3 компонентиДАТнинг 3 компоненти Клиник самарадорлик ва илмий асосланганлик Шифокорнинг клиник тажрибаси Беморнинг хохиш истаги

Далилларга асосланган тиббиёт Далилларга асосланган тиббиёт нима?нима?  Далилларга асосланган тиббиёт – Далилларга асосланган тиббиёт – маълум бир беморни даволаш учун маълум бир беморни даволаш учун хакикий, виждонан, уйлаб кулланилган хакикий, виждонан, уйлаб кулланилган клиник тадкикотларнинг энг яхши клиник тадкикотларнинг энг яхши натижаларини куллаш усули.натижаларини куллаш усули.  Илмий маълумотларни йигиш, жамлаш, Илмий маълумотларни йигиш, жамлаш, критик тахлил ва интерпретациялашнинг критик тахлил ва интерпретациялашнинг янги технологияси.янги технологияси.

Яратилиш тарихиЯратилиш тарихи  Шифокорларга маълумотларни кириб Шифокорларга маълумотларни кириб топишни осонлаштириш учун 1993 йилда топишни осонлаштириш учун 1993 йилда Кокрановлар жамияти тузилган, бу уз ичга Кокрановлар жамияти тузилган, бу уз ичга 4000дан ортик ташкилотни ва индивидуал 4000дан ортик ташкилотни ва индивидуал аъзолардан иборат. Унинг максади аник, аъзолардан иборат. Унинг максади аник, ишончли тадкикот натижаларини изла топиш ишончли тадкикот натижаларини изла топиш йули билан даволаш ва ташхислашнинг юкори йули билан даволаш ва ташхислашнинг юкори сифати билан таъминлаш. Шифокорлар учун сифати билан таъминлаш. Шифокорлар учун клиник кулланмалар яратиш. клиник кулланмалар яратиш.

Cochrane Library Кокрановская библиотека

ДАТ бизга нима беради?ДАТ бизга нима беради?

ДАТ фойдали томонлари (1)ДАТ фойдали томонлари (1)  ДАТ принципларидан фойдаланиб сиз ДАТ принципларидан фойдаланиб сиз керакли маълумотларни излашни ва керакли маълумотларни излашни ва илмий маколаларни укишни урганасиз. илмий маколаларни укишни урганасиз. Беморларни шаблон ёрдамида ёки катта Беморларни шаблон ёрдамида ёки катта хамкасбларнинг маслахатисиз хамкасбларнинг маслахатисиз даволайсиз. даволайсиз.  Сиз фармацевтик компанияларнинг Сиз фармацевтик компанияларнинг рекламалари юкори булган дори рекламалари юкори булган дори воситаларини буюришдан холос буласиз.воситаларини буюришдан холос буласиз.

 ДАТ принципларидан фойдаланиб сиз ДАТ принципларидан фойдаланиб сиз маълумоти кам экспертлар маслахати ва маълумоти кам экспертлар маслахати ва фикрига карам булмайсиз.фикрига карам булмайсиз.  Сизда илмий адабиётлардаги Сизда илмий адабиётлардаги маълумотларни куллашга, тушунишга, маълумотларни куллашга, тушунишга, муаммонинг долзарблигини тахлил килишга муаммонинг долзарблигини тахлил килишга ва шу маълумотларнинг ишончли ва шу маълумотларнинг ишончли эканлигини билишга имконият яратилади.эканлигини билишга имконият яратилади.  Сизнинг олдингизда тиббиётда бор булган Сизнинг олдингизда тиббиётда бор булган юкори информацион ресурсдан юкори информацион ресурсдан фойдаланишга имкониятлар яратилади.фойдаланишга имкониятлар яратилади. Г. Гайятт, Д. Ренни, 2003Г. Гайятт, Д. Ренни, 2003ДАТ

Далилларга асосланган тиббиёт Далилларга асосланган тиббиёт нимага таъсирини утказади?нимага таъсирини утказади? Тиббиёт хатолари классификацияси Тиббиёт хатолари классификацияси  Доривоситаларининг хаддан ташкари куп Доривоситаларининг хаддан ташкари куп кулланилишикулланилиши  Керакли дори дармонларнинг кам кулланилишиКеракли дори дармонларнинг кам кулланилиши  Нотугри кулланишиНотугри кулланиши  Натижани асосламасдан: даволаш Натижани асосламасдан: даволаш

Дори дармонларнинг Дори дармонларнинг керагидан купрок керагидан купрок кулланилишикулланилиши .. 1.1. ОРВИ да антимикроб доривоситалари.ОРВИ да антимикроб доривоситалари. 2.2. Артериал гипертензияни даволашда клонидин Артериал гипертензияни даволашда клонидин (клофелина) ва адельфаннинг узок муддат (клофелина) ва адельфаннинг узок муддат кулланилиши.кулланилиши. 3.3. Асоссиз инфузион даво тавсия килиниши.Асоссиз инфузион даво тавсия килиниши. 4.4. Купгина касалликларни даволашда гемосорбция ва Купгина касалликларни даволашда гемосорбция ва плазмаферез усулларининг кулланилиши.плазмаферез усулларининг кулланилиши.

Асосланмаган усуллар ва дори Асосланмаган усуллар ва дори дармонларнинг даволашда ишлатилишидармонларнинг даволашда ишлатилиши .. 1.1. Кокарбоксилаза, рибоксиннинг ишлатилиши.Кокарбоксилаза, рибоксиннинг ишлатилиши. 2.2. Витаминларнинг «ёрдамчи» даво максадида Витаминларнинг «ёрдамчи» даво максадида парентерал кулланилиши.парентерал кулланилиши. 3.3. Иммуномодуляторлар, иммуностимуляторларнинг Иммуномодуляторлар, иммуностимуляторларнинг амалиётда кенг кулланилишиамалиётда кенг кулланилиши 4.4. «Ангиопротекторлар», гепатопротектор«Ангиопротекторлар», гепатопротектор лар», «сурдирувчи» тавсия килиниши.лар», «сурдирувчи» тавсия килиниши.

Асосланмаган усуллар ва дори Асосланмаган усуллар ва дори дармонларнинг даволашда ишлатилишидармонларнинг даволашда ишлатилиши .. 5.5. Циннаризин (кавинтон, стугерон)ларнинг Циннаризин (кавинтон, стугерон)ларнинг кулланилиши.кулланилиши. 6.6. Лазер терапия (паст-энергетик лазерлар)нинг Лазер терапия (паст-энергетик лазерлар)нинг ишлатилиши.ишлатилиши. 7.7. Гипербарик оксигенациянинг турли Гипербарик оксигенациянинг турли касалликларни даволашда (тугри курсатма касалликларни даволашда (тугри курсатма булмаганда)ишлатилиши.булмаганда)ишлатилиши.

Керакли дори дармонларнинг етарли Керакли дори дармонларнинг етарли микдорда ишлатилмаслигимикдорда ишлатилмаслиги .. 1.1. Юрак етишмовчилигини даволашда АПФ Юрак етишмовчилигини даволашда АПФ ингибиторлари.ингибиторлари. 2.2. Артериал гипертонояни даволашда Артериал гипертонояни даволашда диуретикларнинг кам микдорда монотерапия диуретикларнинг кам микдорда монотерапия куринишида ишлатилиши.куринишида ишлатилиши. 3.3. АГ, ЮИК, юрак етишмовчилигини даволашда АГ, ЮИК, юрак етишмовчилигини даволашда бета-блокаторнинг ишлатилиши.бета-блокаторнинг ишлатилиши. 4.4. Ингаляционных кортикостероидов для лечения Ингаляционных кортикостероидов для лечения астмы.астмы.

Дунёдаги Дунёдаги йукйук ташхислар ёки ташхислар ёки «касалликларга»мисоллар.«касалликларга»мисоллар.  Нейро-циркулятор дистония, Нейро-циркулятор дистония, вегетососудистая дистония.вегетососудистая дистония.  Болаларда гипертензион синдром.Болаларда гипертензион синдром.  ДисбактериозДисбактериоз // дисбиоз.дисбиоз.

Куп холлада ва асоссиз куйидаги Куп холлада ва асоссиз куйидаги ташхислар куйиладиташхислар куйилади ::  Сурункали холецистит (95% - калькулез).Сурункали холецистит (95% - калькулез).  Сурункали пиелонефрит (пешоб бак.экма Сурункали пиелонефрит (пешоб бак.экма килинмасдан,килинмасдан,  Сурункали анацидСурункали анацид // гипоацид гастрит.гипоацид гастрит.

Куп таркалган касалликлар кам Куп таркалган касалликлар кам ташхисланади ёки умуман ташхис ташхисланади ёки умуман ташхис куйилмайди:куйилмайди:  Артериал гипертензия (20-40% катта ёшлиларда).Артериал гипертензия (20-40% катта ёшлиларда).  Бронхиал астма (уртача 10% ахолида астма бор, Бронхиал астма (уртача 10% ахолида астма бор, болалар – 16-18% ташкил килади).болалар – 16-18% ташкил килади).  Упканинг сурункали обструктив касаллиги (10% Упканинг сурункали обструктив касаллиги (10% катта ёшлилирда).катта ёшлилирда).  Ичаклар кузгалиш синдроми(СРК).Ичаклар кузгалиш синдроми(СРК).  Депрессия (бирламчи тиббиё ёрдамга келган Депрессия (бирламчи тиббиё ёрдамга келган беморларнинг 60%да депрессия).беморларнинг 60%да депрессия).  2 типли кандли диабет.2 типли кандли диабет.

Шарк фармацевтик Шарк фармацевтик справочникларида куйидаги гурух справочникларида куйидаги гурух дори дармонлар дори дармонлар йукйук ::  ГепатопротекторларГепатопротекторлар  АнгиопротекторАнгиопротектор  Ут хайдовчи дори врситалариУт хайдовчи дори врситалари  Ноотроп дори воситалариНоотроп дори воситалари  Сурдирувчи дори воситалариСурдирувчи дори воситалари

Далилларга асосланган тиббиёт Далилларга асосланган тиббиёт нима?нима?  Далилларга асосланган тиббиётДалилларга асосланган тиббиёт - - бу бу алохида бемор муаммоси хал килиш алохида бемор муаммоси хал килиш учун илмий адабиётлардан учун илмий адабиётлардан маълумотларнинг асосланганини топиб, маълумотларнинг асосланганини топиб, уни критик бахолашдан сунг куллашга уни критик бахолашдан сунг куллашга асосланган усуласосланган усул . .

Далилларга асосланган тиббиёт Далилларга асосланган тиббиёт нима?нима?  Далилларга асосланган тиббиёт – Далилларга асосланган тиббиёт – маълум бир беморни даволаш учун маълум бир беморни даволаш учун хакикий, виждонан, уйлаб кулланилган хакикий, виждонан, уйлаб кулланилган клиник тадкикотларнинг энг яхши клиник тадкикотларнинг энг яхши натижаларини куллаш усули.натижаларини куллаш усули.  Илмий маълумотларни йигиш, жамлаш, Илмий маълумотларни йигиш, жамлаш, критик тахлил ва интерпретациялашнинг критик тахлил ва интерпретациялашнинг янги технологияси.янги технологияси.

Келинг эсга олайлик:Келинг эсга олайлик:  1. Далилларга асосланган тиббиёт 1. Далилларга асосланган тиббиёт нима?нима?  2. Кандай сабабларга кура у пайдо 2. Кандай сабабларга кура у пайдо булди?булди?  3. Далилларга асосланган 3. Далилларга асосланган тиббиётнинг фойдали тиббиётнинг фойдали томонларитомонлари

ЭЪТИБОРИНГИЗ ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАХМАТ!УЧУН РАХМАТ!

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar