Эрта ёшдаги болаларда рахит касаллиги - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.4MB
Покупки	0
Дата загрузки	07 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Эрта ёшдаги болаларда рахит касаллиги

Купить

Эрта ёшдаги болаларда рахит касаллиги

Эрта ёшдаги болаларда кальций-фосфор алмашинувининг бузилиши билан кечадиган касалликлар мухим уринни эгаллайди. Чунки бир ёшгача булган болаларда усиш ва ривожланиш юқори даражада бўлиб: бола хаётининг 12 ойигача тана массаси уртача 3 маротаба, буй узунлиги – 1,5 мартага ошади. Бу эса купинча бола организмида кальций ва фосфорнинг абсолют ёки нисбий етишмовчилиги билан кечади. Рахит касаллиги ижтимоий хавфли касалликлар гурухига кирмайди, лекин рахитнинг ривожланиши натижасида бола организми бронх-упка касалликларига чалинувчан, ошкозон-ичак трактининг фаолиятининг бузилишига олиб келади. Мавзунинг долзарблиги

Организмга керакли булган озиқ моддаларнинг етарли микдорда тушишигина бола организмини психомотор, интеллектуал ривожланишини ва барча системалар фаолиятини, айникса иммун, нерв, эндокрин системасининиг нормал фаолиятини таъминлайди.

Касалликнинг таркалиши  Россия 54-66% (у недоношенных 75-85%)  Болгария - 20%  Франция - 39%  Турция - 4%  Саудия Арабистони - 39%

-Эрамиздан олдинги 484-425 йилларда Герадот маълумотларига кура бу касаллик суяк касаллиги деб тушинтирилган.  Эрамизнинг 98-138 йилларида Соран Эфский.  131-211 йилларида Гален томонидан изохланган.  1650 йилда Англиялик анатом ва ортопед Ф. Глиссон томонидан рахитнинг клиникаси ва организмдаги патоморфологик узгаришлар аникланган.  1847 йили рус олими Хотовицкий «Педиатрика» кулланма китобида касалликни тула ёритиб берган.  1891 йилда Н.Ф. Филатов рахит организмнинг умумий касаллиги булиб, бирок суяк системасидаги узгаришлар устунлик килишини курсатиб ўтган. - 1922 йилда Мак-Коллум экспериментда витамин Дни кашф этади ва балик мойининг антирахитик хусусияти унинг таркибидаги витамин Д билан боглик эканлигини исботлайди. Тарихий маълумотлар

Рахит – кандай касаллик? Рахит – бу кичик ёшдаги болалар организмининг умумий касаллиги булиб, витамин Д етишмовчилиги сабабли Са, Р алмашинувининг, суякланиш жараёнининг бузулиши, асаб системаси ва ички аъзолар фаолиятининг зарарланиши билан характерланадиган касаллик хисобланади (Лукьянова Е.М.) Рахит сузи грекча суздан олинган булиб, - Rhahis «умуртка» деган маънони англатади

Витамин Д дефицитли рахитни келтириб чикарувчи бирламчи сабаблар 1. Куёш нурининг етишмаслиги ва болани тоза хавода сайр килдирмаслик 2. Овкат факторлари - Болани сунъий овкатлантиришда адаптацияланмаган аралашмалардан фойдаланиш. 3. Перинатал факторлар- Чала тугилган болада витамин Д, Са ва Р захираси кам булади. Онадан Са ва Р нинг йулдош оркали болага интенсив равишда утиши 36 хафталикдан бошланади. Постнатал даврда усиш эса чала тугилган болаларда юкори булади, бу эса Са, Р ва витамин Д га булган эхтиёжни янада кучайтиради.

Витамин Д – дефицит рахитни келтириб чикарувчи иккиламчи сабабларга куйидагилар киради. 1. Мальабсорбция синдроми 2. Жигар ва буйракнинг сурункали касалликлари 3. Ятроген факторлар 4. Экологик факторлар 5. Психосоциал факторлар ва харакат активлигининг етишмовчилиги 6. Витамин Д ва кальций- фосфор алмашинувининг наслий аномалиялари. 7. Модда алмашинувининг наслий касалликлари 8. Полигиповитаминозлар 9. Сурункали инфекцион жараёнлар.

Рахит касаллиги патогенезини мохиятини тушунтиришдан олдин, витамин Днинг организмдаги физиологик роли ва унинг актив метоболитларини хосил булишига тухталиб утамиз

Витамин Д нинг актив метоболитларининг хосил булиш схемаси Ультрабинафша нурлар (УФО) Тери-провитамин D3 (7-дегидрохолестерин)Витамин Д 3 (холекальциферол)Овкат ЖИГАР 25-(ОН) холекальциферол БУЙРАК Актив метаболит вит. Д3 1,25-(ОН) 2 холекальциферол Са ++ концентрациясини бошкарилиши Актив метаболит вит. Д3 1,25-(ОН) 2 холекальциферол Са ++ концентрациясини бошкарилиши ПАРАТГОРМОН СУЯК ТУКИМАСИ ИЧАК БУЙРАК Са ++ Са ++ Са ++

Организмда кальций фосфор алмашинувининг асосий бошкарувчилари витамин Д, паратгармон ва тиреокальцитониндир . Витамин Д нинг асосий вазифалари: 1. Вит Д – ичакларда кальций богловчи оксил синтезини кучайтириб, Са ва Р ни ичаклардан сурилишини таъминлайди. 2. Суяк – кон чегарасида цитратлар синтезини кучайтириб, суякларнинг минирализациясини стимуллайди. 3. Остеобластлар томонидан остеокальцин (суякнинг асосий коллаген булмаган оксили, суякланиш индикатори) синтезини стимуллайди. 4. Са ни суякларда тупланишини таъминлайди. Са ++

 5. Коннинг кислота – ишкорлик мухитини бошкаради. 6. Са, Р ни буйрак каналчаларида кайта сурилишини таъминлайди. 7. Иммуномодуляторлик хусусиятига эга булиб, витамин Д дефицит холатида организмда фагоцитоз, интерлейкин 1,2, интерферон синтези пасаяди. 8. Мушаклар рецепторлари билан богланиб, уларга кальцийнинг утишини тезлаштиради ва мушаклар кискарувчанлигини оширади.

Демак, шуни такидлаш лозимки, кальций суяк ва тишларнинг минерал асоси булибгина колмасдан купгина биохимик реакцияларнинг асосий иштирокчиси ва нерв- мушак системасининг компоненти хисобланади Кальцийнинг асосий кисми (90% ) ва 70% фосфор ноорганик туз сифатида суяк тукимасида тупланади. Бутун хаёт давомида суяк тукимаси доимо тикланиб ва парчаланиб туради . Бу холат остеобласт, остеоцит ва остеокласт суяк хужайралари томонидан амалга оширилади. Кондаги кальцийнинг 50% оксил билан бириккан холда ва колган кисмининг 80% ионлашган кальций хисобланиб кон- томир деворидан утиб, интерстициал суюкликка утиш хусусиятига эга. Айнан шу кальций хужайрага специфик трансмембран сигнални утказишни, нерв-мушак кузгалувчанлигини маълум даражада ушлаб туришни бошкаради.

вит Д етишмаслигиКуёш нури йитишмовчилиги Алиментар фактор Ичакларда Са сурилиши камайиши Цитратлар синтезини пасайиши Оксил ва бошка модда алмашинувини бузилиши гипокальц иемия гипофос фатемия ацидоз аминоацидурия Коллагин синтизини бузилишиКалкон олди бези стимуляцияси Буйракларда фосфатлар риабсорбциясини пасайиши Остеокластлар стимуляцияси Остеобластлар тормозланиши Суякларни деминерализаци яси Суяклар шаклининг бузилиши остеопатия Мушаклар гипотонияси Нерв системасининг бузилиши Ошкозон-ичак тракти функсиясини бузилиши

Рахитнинг таснифи С.О. Дулицкий 1947 Даврига караб Фаоллик даражаси Кечиши Бошлангич Авж олган даври Тикланиш даври Колдик асоратлар даври I – даража енгил II – даража урта огир III- даража огир даражаси Уткир уткир ости кайталанувчи рахит Кальцийпения билан кечувчи шакли Фосфопения билан кечувчи шакли Кальций ва фосфор микдорининг яккол узгаришларсизЕ.М. Лукьянова ва хаммуал. 1988 йилДаврига караб Фаоллик даражаси Кечиши Бошлангич Авж олган даври Тикланиш даври Колдик асоратлар даври I – даража енгил II – даража урта огир III- даража огир даражаси уткир ости кайталанувчи рахит

Рахитнинг клиникаси Касалликнинг бошлангич даври: боланинг 1-1,5 ойлигидан бошланиб, 3-4 ойлигида яккол намоён булади. Белгилари: кўп терлаш, безовталик, уйкунинг бузилиши, энса сохасида сочнинг тукилиши, сезувчанликнинг ошиши. Бу давр 2-3 хафта давом этади. Бошлангич даврнинг охирларида катта ликилдокнинг кирралари юмшаяди. Бу даврда конда Са нормада булиб(№ 2,5-2,7 ммоль/л), ноорганик Р бир оз камаяди. Рентгенда суякларда жиддий узгаришлар кузатилмайди.

Рахит авж олган даврида суякдаги узгаришлар

Гориссон эгати, кукрак кафасида деформацияКвадратсимон бош

 Юкори ва пастки жаг уртасидаги нисбатнинг бузилиши;  Катта ликкилдокнинг кеч ёпилиши, тишларнинг кеч ва нотугри чикиши, тиш эмалидаги дефектлар.

3. Умуртка погонасидаги узгаришлар:  Пастки кукрак умурткаларида кифоз, бел умурткасида лордоз, кукрак умурткасида скалиоз, ясси чанок.

Авж олган давридаги лаборатор белгилар  Рахитнинг II-III даражаларида гипохром анемия,  биохимик курсатгичлардан:  Р конда 0,65ммоль/л гача пасаяди (№ 1,03- 1,25ммоль/л).  Са микдори 2,0-2,2 ммоль/л гача пасаяди.  Лимон кислотаси пасаяди(62 ммоль/л паст).  Ишкорий фосфатаза микдорининг конда ошиши(400ЕД/л куп).  Аминоацидурия (10мг/кг суткасига) кузатилади

Рентгенологик белгилар 1. Суякнинг усиш зонасининг зарарланиши: бирламчи охакланиш зонасининг кискариши ва аник куринмаслиги, эпифиз ва диафиз оралиги кенгайиб бакалсимон шаклни олади. 2. Эпифизар суякланиш ядросининг улчамлари кичраяди. 3. Остеопороз 4. Найсимон суяклардаги ёйсимон узгаришлар. 5. Суякнинг кортикал кавати нозиклашиши. .

Репарация даври  Нерв системаси томонидаги белгилар йукола бошлайди, рахитнинг асосий симптомлари: остеопороз, остеомаляция йуколади. Боланинг уйкуси, иштахаси, мушаклар тонуси, ички аъзолар функцияси яхшиланади. Конда ноорганик Р нинг микдори купаяди, Са микдори эса пасайган холда булади.

Колдик асоратлар даври  Бу давр 2-3 ёшлигидан бошланади. Рахитик процесслар тухтайди. Склетдаги узгаришлар бир умрга сакланиши мумкин (квадратли бош) тор чанок, узун суякларда Х-О холатдаги деформациялар сакланиши мумкин.

Огирлик даражалари  I — енгил — рахитнинг бошланиш даврига тугри келади.  II — урта огир — суяк системаси ва ички аъзолар томонидан буладиган узгаришлар кучсиз намоён булади.  III — огир — суяк системасидаги узгаришлар яккол намоён булиб, ички аъзолар ва асаб системасининг огир зараланиши, боланинг жисмоний ва психик ривожланишининг оркада колиши кузатилади.

КЕЧИШИ  Уткир кечиши — купрок бола хаётининг биринчи ярмида кузатилади, остеомаляция белгилари ва неврологик симптомлар устунлик килади.  Уткир ости — бола хаётининг иккинчи ярмида кузатилади, остеоид гиперплазия белгилари устунлик килади.  Кайталанувчи ( тулкинсимон ) — согайиш ва кайталаниш даврининг алмашиниб туриши, айникса ОРВИ, тез-тез касалланиб турувчи болаларда, нотугри овкатлантириш холларида намоён булади. Бундай болаларда анамнезидан актив рахитни бошидан кечирганлигини, рентгенограммада охакланиш чизикларини куриш мумкин.

Рахитни даволаш  Бугунги кунда кукрак ёшидаги болаларда рахит касаллигини тезда ва эффектив даволаш яхши йулга куйилган. Асосийси бу касалликка уз вактида ташхис куйиб, тезда даволашни йулга куйиш керак.  Комплекс равишда олиб борилади: Носпецифик ва специфик.  Носпецифик: Кун тартибига риоя килиш, овкатини коррекциялаш - Оксил, ёг, углеводларни болани ёшига мос равишда бериш, тоза хавода сайр килдириш, харакат активлигини таъминлаш.

Специфик даволаш  1. Витамин Д препаратлари тавсия килинади:  I –II-даражада суткалик доза 1500-2000ХБ, курслик 100000-150000ХБ.  II- III- даражада суткалик доза 3000- 4000ХБ,курслик доза 200000-400000ХБ. 2. Ультрабинафша нурлар билан даволаш: 1/8 биодозаларда бошланади

Витамин Д нинг препаратлари:  Эргокальциферол ёгли 0,0625% эритма 1 мл – 25000 ХБ.  Эргокальциферол ёгли 0,125% эритма 1 мл – 50000 ХБ.  Эргокальциферол ёгли 0,5% эритма 1 мл – 200000 ХБ  Видехол егли эритмаси 0,125% 1 мл – 25000 ХБ  Эргокальциферол ёгли 0,5% эритма 1 томчисида – 5000 ХБ  Эргокальциферол драже 1 дражеда – 500 ХБ  Видеин 1г да 200000ХБ Д2 ёки Д3 казеин билан бирга  Эргокальциферол спиртли 0,5% эритма 1 мл – 200000 ХБ  Эргокальциферол спиртли 0,5% эритма 1 томчисида – 4000 ХБ  Вигантол (Германия)30 томчисида 20000 ХБ Д3 бор 1 том. 667ХБ, 1мл 30 томчи.  Аквадетрим – Д3(Польша) холекальциферолнинг сувли эритмаси. 1 мл – 30 томчи. – 15000ХБ. 1 томчисида 500ХБ, флаконда – 10мл  Балик ёгида 1 мл – 50 ХБ эгокальциферол бор  Гендевит 1 дражеда 250 ХБ эгокальциферол бор

Нима учун рахитнинг специфик профилактикасида Витамин Д ни куллаш мухим? Тавсия килинадиган вит Д нинг профилактик дозаси – 400ХБ 1л она сутида 40-70ХБ Она сути таркибидаги Витамин Д микдори фаол усадиган кукрак ёшидаги бола организмини талабини кониктирмайди0 100 200 300 400

ПРОФИЛАКТИКАСИ  Антинатал – аёллар консультациясида олиб борилади. Хомиладор аёл тоза хавода узок муддатда , кишда эса хар куни 2 соат давомида саир килиш керак. Даволаш физкультураси билан шугулланиб туриши керак, бу она организмидаги мода алмашинув жараёнига яхши таъсир килади, вегетатив нерв системасини фаолиятини мутадиллаштиради, токсикозни камайтиради, бу эса она ва бола уртасидаги модда алмашинувини яхшилайди, гиповитаминозни ривожланишини камайтиради. Хомиладор аёл шахсий гигиена ва кун тартибига амал килиши керак. Танасини терисини тоза тутиши керак, вактида душда ювиниб туриши, енгил ва эркин кийим кийиши лозим, бу эса терида витамин Д хосил булишини енгиллаштиради.  Овкатланишга жуда катта эътибор бериши керак. Овкат махсулотлари тулик, витаминга бой, калорияли булиши керак. О

 Антенатал специфик профилактика куз киш фаслларида , куёш нурлари камайганда , булутли хавода утказилади. Витамин Д 30 – 32 хафталикдан 400 - 500 ХБ хар куни берилади. Шу максадда поливитамин гендивит 1 -2 дражедан кунига берилади (1 дражеда 250 ХБ витамин Д2 бор).

Постнатал профилактика  постнатал носпецифик профилактиканинг асосини болани она сути билан овкатлантириш (1 литр она сути таркибида 50 – 70 ХБ витамин Д бор), сабзавот, мева шарбатини, прикормни уз вактида бериш, тоза хавода купрок олиб юриш, куёш нурларидан ва хаво ванналаридан фойдаланиш, чумилтириш, 1,5 – 2 ойлигидан бошлаб массаж, гимнастика ёрдамида бола организмини чиниктириш ташкил килади

Постнатал специфик профилактика  Специфик постнатал профилактика 3 хафталикдан (чала тугилган болаларда 10-14 кунлигидан) 500 ХБ витамин Д кунига бериб боришдан бошланади, йил давомида 150000 – 200000 ХБ витамин Д олади. Бу усул жуда кулай булиб, асорати кам булади. Агар бола адаптациялашган аралашмаларни ичса ( « «NAN», «лактоген» «малюка», 100мл 100ХБ витамин Д бор) кушимча витамин Д бериш индивидуал тарзда олиб борилади.

Эътиборларингиз учун рахмат!

 нарушение соотношения между верхней и нижней челюстями;  позднее закрытие большого родничка, нарушение прорезывания зубов (несвоевременное, неправильное), дефекты эмали зубов.

3. Позвоночник:  Кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или лордоз в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе, плоский таз.

Ф. В.Демин маълумотларига караганда (2003) 1 ёшгача 100% болаларда енгил рахит белгиларини ва 25-55% да урта огирликдаги рахитни аниклаш мумкин. П.В. Новиков (2006) фикрича Россияда енгил ва уртача огирликдаги рахит 50-70% болаларда учрайди. Чала тугилган болаларда эса рахит 75-85% ҳолларда учрайди( Божков Л.К. 1983). Узбекистонда рахит кенг таркалган булиб, 2007 йил маълумотларига караганда рахит 27% 1 ёшгача булган болаларда аникланган

 Возможно, в этом мире ты всего лишь че ловек, но для кого-то ты – весь мир  Габриэль Гарсиа Маркес

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar