ГЭРК симптоматологияси. Ошкозон ва 12 б.и. яра касаллиги этиологияси, патогенези, симптоматология - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	9.4MB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

ГЭРК симптоматологияси. Ошкозон ва 12 б.и. яра касаллиги этиологияси, патогенези, симптоматология

Купить

«Нет плохих врачебных специальностей, к сожалению, есть плохие врачи».

кизилунгач К И СЛОТА ЖЕЛУДОКкизилунгач пастки сфинктериГЭРК – бу ошкозон еки дуоденал суюклигини кизилунгачга узлуксиз отилиши натижасида унинг дистал кисмида яллигланиш юзага келиши хамда характерли симптомларни тараккий килиши билан кечадиган касалликдир. симпт Ошкозон кислота

ГЭРКда кизилунгач рН ни узгариши

Тарихий аспектлар

Эпидемиология Таркалиш даражаси: ВОЗ маълумотларига кура 50%, Россия олимлари маълумотларига асосан эса - 60% ортикни ташкил этади.

НПС КПС (НПС) КПС тонусин сусайишига сабаб булувчи омиллар

«Врачебная правда, это та которая приносит облегчение больному»

Кизилунгач хасталигига хос бошка аломатлар:

Расм № Баррет кизилунгачи Расм № Кизилунгач аденокарциномасиГЭРК асоратлари:

ГЭРК диагностикаси усуллари

ГЭРК муолажасининг асосий принциплари

Ошкозон (ОЯК) ва 12 бармокли ичак (12 б.и.ЯК) яра касаллиги ОЯК ва 12 б.и.ЯК – бу организмнинг сурункали давом этувчи ва тез-тез рецидивловчи умумий касаллиги булиб, унинг махаллий куриниши сифатида гастродуоденал шиллик каватда ярали дефектлар зонаси пайдо булади. Улар ОИТининг «кислотага» боглик касалликлари гурихига киради. ЯК ининг катта ешли ахоли ЯК ининг катта ешли ахоли орасида таркалиш орасида таркалиш даражасидаражаси ::  Мурожатга асосан – 2 - 3%Мурожатга асосан – 2 - 3%  Профилактик эндоскопик Профилактик эндоскопик курикларга асосан – 5 - 7%курикларга асосан – 5 - 7%  Аутопсия маълумотларига Аутопсия маълумотларига асосан – 10 - 20%асосан – 10 - 20% Катта ешдаги ахолининг Катта ешдаги ахолининг карийб 10% га якини ЯК карийб 10% га якини ЯК мубтало еки унга мойилмубтало еки

Этиология ва патогенези ОМИЛЛАР Агрессив ва химоя омиллари орасида динамик мувозанат мавжуд. Агрессия омиллари кучи ошган захотиек химоя омилларининг имконияти хам унга адекват равишда ошади ва тескариси.

Америка гастроэнтерологи Д. Шеей томонидан таклиф этилган агрессив ва химоя омилларининг мувозанатини акс этувчи схематик манзара. Факторы агрессии Химоя омиллариАгрессив омиллар «Д.Шеей тарозиси»

ОЯК ва 12 б.и. ЯК агрессив ва химоя омиллари орасидаги дисбаланснинг узига хослиги ОМИЛЛАР: ОМИЛЛАР: ОЯК 12 б.и. ЯКОЯК 12 б.и.ЯК

NH ₂ CONH ₂ CO ₂ + NH ₃ УреазаНР инфекциясининг ульцероген (гипотеза) таъсири Аммиакнинг эркин молекулари ошкозон нР мухитини ишкорий томонга суради ва гастрин гиперпродукциясига олиб келади. Натижада Нс l хосил булиши ошади хамда агрессив ва химоя омиллари орасидаги динамик баланс агрресив омиллар фойдасига бузилади. НРГолландиялик машхур олим – гастроэнтеролог G. Tytgat 1995й.да айни пайт учун диккатга сазовор куйидаги шиорни орага ташлади: «НР инфекцияси булмаса НР билан уйгунлашган ЯК хам булмас эди». НР ва НЯКД дорилар туфайли содир буладиган яралар ЯК ни 95% дан ортигини ташкил килади.

№ Теория номи Йил Муаллиф 1 яллигланиш, «гастритик» 1817 – 1923 Ф. Уден - G.E. Konjetzny 2 инфекцион 1851-1888-1907 Labert - М. Letull - E. Payr 3 васкуляр 1852 R. Virchov 4 пептик 1856-1878 С. Bernard - Н. Quincke 5 травматик 1912 L. Aschoff 6 нейрорефлектор 1912 Rossle 7 нейровегетатив 1913 G. Bergmann, 8 нейротрофик 1935 А.Д. Сперанский 9 кортико-висцерал 1949 К.М. Быков - И.Т. Курцын 10 стресс 1953 Selye 11 шиллик барьер 1954-1957 Hollander – Johnson 12 кислотали пептик омил 1956 L.R. Dragstedt 13 Шиллик кават атрофияси 1959 A. Shay 14 бактериал 1983 B. Marshall ., А. WarrenУльцерогенезнинг машхур теориялари

Клиник аломатлар ОС узига хослиги: ОС овкат кабулидан кейин 30-40 мин утгач пайдо булиши мумкин. Унда у эрта огрик деб тан олинади ва ошкозон танаси сохасидаги ярага хосдир. Баъзан ОС овкат кабулидан 10-20 мин утгач пайдо булади ва у кардиа яраларга хосдир. ОЯК 12 б.и.ЯК ОС узига хослиги: Овкат кабулидан кейин 1,5-2 Соат утгач пайдо буладиган ОС кечки деб номланади ва у пилорик яраларга хос.Баъзан ОС овкат кабулидан сунг 6-7 соат утгач билдиради ва факатгина дуоденал яралардагина юзага келади. Асосий диспептик симптомлар: зарда кайнаш, кекириш,кунгил айниш, нордон лукма билан кусиш, метеоризм. Клиник аломатларни чукур тахлил этиш ЯК типик холатларида мухим ахамиятга эга, афсуски улар атиги 50-60% беморларда учрайди. 30-йиллардан XIX аср охирига давр гастродуоденал кон кетиш ЯК асосий алома

Бирламчи (асл) ва иккиламчи (симптоматик) яралар дифференциацияси Критерии: Язвы первичные вторичные№ п/п Мезонлари: Яралар: бирламчи иккиламчи 1. Шакли Думалок, овал Чизиксимон 2. Сони Асосан 1 та, айрим холларда 2 та Куп сонли (2,3,4 ва ундан ортик) 3. Локализацияси Асосан ошкозонда Асосан 12 б.и. 4. Кон кетишга мойиллик 10 – 15% 50% дан ортик 5. Мавсумийлиги Кузатилади Деярли кузатилмайди 6. Антиульцероз терапия: Самарали Бирламчи патология- ни даволаш лозим «Хороший врач от плохого отличается тем, что он знает как не надо лечить больного»

ОЯК атиги 1-2% холларда малигнизацияга учрайди. Аслида ошкозон шиллик каватидаги «малигнизацияга» яраларнинг аксарияти ошкозо ракининг бирламчи-ярали шаклининг ифодасидир. PS. В.Т. Ивашкин и хаммуаллифлари, 2003й маълумотлари

Яра касаллигини рентгенологик аломатлари:

Яра касаллиги терапияси 3 йуналишда олиб борилади:

Номедикаментоз муолажа усуллари: 1 – овкатланиш режими (7⁰⁰, 10⁰⁰, 13⁰⁰, 16⁰⁰, 19⁰⁰); 2 – овкатдан кейин дастлабки 2 соат давомида чузилиш ман этилади; 3 – овкат кабули пайтида чой еки сув ичиш такикланади; 4 – ута иссик еки ута совук таомлар кабули тавсия этилмайди; 5 – чекиш ва ичимлик танновули такикланади;

Медикаментоз терапиянинг асосий принциплари

Химоя омиллари кучини оширувчи дорилар:

Эрадикацион терапия – НР инфекциясини бартараф этишга каратилган муолажа чораси. У 85 – 90% холларда самаралидир. Антигеликобактер терапия режимлари:

Купить