Homiladorlik ilk toksikozlari. Homiladorlikda gipertenziv sindrom

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	8.7MB
Покупки	0
Дата загрузки	11 Июль 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Homiladorlik ilk toksikozlari. Homiladorlikda gipertenziv sindrom

Купить

1. Homiladorlar ko’ngil aynishi va qusishi. 2. Etiologiyasi, tasnifi, klinikasi, davolash . 3. Homiladorlikda xavfli simptomlar. 4. Homiladorlikda gipertenziv sindrom, preeklampsiya engil va og’ir darajalari, eklampsiya. 5. Turli formalari diagnostikasi. 6. Gipertenziv sindromda akusherlik taktikasi. 7. Gipertenziv sindromida UASh taktikasi. 8. Asoratlar profilaktikasi. 9. Preeklampsiya va eklampsiya og’ir formalarida shoshilinch yordam ko’rsatish. 10. Profilaktika va reabilitastiya choralari. Ma’ruzaning maqsad va vazifalari

HOMILADORLAR KO’NGIL AYNISHI VA QUSISHI. Xomila tuxumining rivojlanishi jarayonida ro’y berib, homiladorlik tamom bo’lishi bilan o’tib ketadigan patologik holatlar homiladorlik toksikozlari deyiladi.

XOMILADORLAR TOKSIKOZLARI QUYIDAGI GURUHLARGA BO’LINADI: Ilk toksikozlar: koproq uchrab turadigan: homiladorlarning qusishi, so’lak oqishi, dermatozlar; kam uchraydigan: simfiziopatiya va sakroileopatiya, homiladorning bronxial astmasi, homiladorlar tetaniyasi, homiladorlar sarg’aymasi, jigarning o’tkir sariq distrofiyasi.

Ili toksikozlar orasida homiladorlarning qusishi tez-tez uchrab 15% ayollarda o’rtacha va engil formadagi toksikoz holatida, 0,5% ayollarda esa og’ir tok sikoz holatida o’tadi.

Xomiladorlar qusishi ko’pincha yosh, birinchi marta homilador bo’lgan ayollarda uchraydi va ularda kasallik ayniqsa og’ir formada kechadi.

KASALLIK 3 DARAJADAGI OG’IRLIKDA KECHISHI MUMKIN. 1.Yengil shakldagi qusishda bemorning axvoli qoniqarli bo’lib, ayol kuniga 3—5 marta qusadi, 2.O’rtacha klinik og’irlikdagi qusishda bemor kungli aynib, kuniga 6 —10 martagacha qusadi 3. Og’ir shakldagi qusish (Hvperemesis) bemor juda ko’p (15—20 marta va undan xam ortiq), xatto yarim kechada xam qusishi mumkin

PREEKLAMPSIYA Preeklampsiya murakkab neyrogumoralь patologik jarayon bulib, organizmning homiladorlikka kunikmasi buzilishi bilan harakterlanadi. Preeklampsiya sababi va patogenezi polietiologik hususiyatga ega. Bunda markaziy va vegetativ nerv sistema-lari faoliyati, yurak-tomir sistemasi, en-dokrin sistemalar faoliyati, modda alma-shinuvi, immunogenez va boshka jarayonlar buziladi.

E P I D E M I O L O G I Y A Jahon bo’yicha 1 holatda 147 tug’ru q 35000 tug’ru q O’racha 2000 tug’ruq 20 martaTAKOMILLASHGAN MAMLAKATLARDA

ONALAR O’LIMI TAKOMILLASHGAN MAMLAKATLARDA 1 – 10 % dan 17,5 – 25% PERINATAL O’LIM 13 – 30%

• multisistem disfunkciyasi sindrom hisoblanib, homiladorlik paytida yuzaga keladi uning o’zagida tomirlar utkazuvchanligining oshishi, uning o’zagida volemik va gemodinamik o’zgarishlar yotadiPreeklampsiy a • tutqanoq tutish sindromi,bosh miya faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga kelib koma bilan asoratlanadi. Eklampsiya

Homiladorlik davridagi gipertenziv holatlar klassifikasiya (MKB- 10)

SURUNKALI GIPERTENZIYA (SG) Ta'rif: – bu homiladorlikdan oldin yoki homiladorlikning 20 haftasigacha ko'zatiladigan arterial gipertenziya. Klinik belgilar DAB ≥90 mm sim.ust. 4 soat oraliq bilan 2 marta o'lchaganda yoki SAB ≥140 mm sim.ust. 4 soat oraliq bilan 2 marta o'lchaganda GESTASION GIPERTENZIYA Ta'rif: Gestasion gipertenziya – bu homiladorlikning 20 haftasidan so’ng paydo bo'lgan va proteinuriya uzatilmaydigan, hech qandaypoliorgan o'zgarishsiz kechadigan va tu? ru?dan 3 haftadan so'ng o'tib ketadigan arterial gipertenziya. YENGIL GESTASION GIPERTENZIYA : 4 soat oraliq bilan 2 marta o'lchaganda D?B 90 dan 110 mm sim.ust.gacha; yoki 4 soat oraliq bilan 2 marta o'lchaganda S?B 140 dan 160 mm.sim.ust.gacha; Proteinuriya bo'lmasligi yoki

PREEKLAMPSIYA Yengil preeklampsiya • homiladorlikning 20 haftasidan so’ng 4 soat oraliq bilan 2 marta o’lchaganda SQB 140 dan 160 mm sim. ust. gacha; yoki DQB 90 dan 110 mm sim. ust.gacha; Proteinuriya bilan (oqsil ≥0,3 g/l sutkalik peshobda). Og’ir preeklampsiya • og’ir gipertenziya plyus proteinuriya yoki har qanday gipetenziya plyus proteinuriya bilan eklampsiyaning hayotga xavf soluvchi belgilaridan biri yoki og’ir gipertenziya plyus eklampsiyaning hayotga xavf soluvchi belgilaridan biri.

PREEKLAMPSIYA TEORIYASI Buyrakli teoriya (Я.Я.Стольник ов 1880й.) Immuno- allergil teoriya (М.А. Петров – Маслаков 1971й.) Irsiy teoriya (К.Шредер 1988 й.) Membran hujayrali patologiyasi (Г.М.Савельева, Р.И.Шалина 2000 й.) Kortiko – visteral teoriyasi (С.М.Беккер 1964 й.)

Patogenezi I invazii II to’lqini Vorsin bo’shligi va spiral arterialarida qon aylanishining buzilishi Bachadon – yuldosh qon aylanishining pasayishi Vazoaktiv subctanciyalar sintezlanishi (tuqima tromboplastini) Endoteliy jarhati vazospazmZamonaviy teoriya

PREEKLAMPSIYA RIVOJLANISHI HAVFLI GURUHLARI: BIRINCHI TUG’RUQ 40 yoshdan oshgan Yosh birinchi tug’uvchi ayol Qarindoshlarida preeklapsiya bulsa Buyrak kasalligi Avvalgi xomiladorligi ogir preeklampsiya bilan asoratlangan bulsa Semizlik (Tana vaznining oshishi) xronik arterial gipertenziya yoki buyrak patologiyasi qandli diabet Kup xomiladorlik rezus – qonflikt Tomir patologiyasi antifosfolipid sindromi Past sostial ta’minot

TAKTIKA (PE) Homilador ayol ambulator ko'zatuvda bo’ladi. Ayol va uning oila-a’zolariga og’ir preeklampsiya va eklampsiyaning xavfli belgilari haqida ma’lumot beriladi. Tavsiya qilish: ruhiy osoyishtalik, HUV olib borish (homiladorlar uy varaqasi); Oilaviy poliklinika shifokoriga 1 haftada 1 marta tashrifni tavsiya etish.

34 HAFTAGACHA MUDDATDA: homila o’sishini aniqlash uchun UTT; qog’anoq suvlari hajmi yoki amniotik suyuqlik indeksi (ASI)ni aniqlash va kindik arteriyasi dopplerometriyasi; homila yoki ona ahvoli yomonlashganda 34 haftadan so’ng takrorlanadi; agar bu tekshirishlar natijasi normal bo’lsa, 34 haftadan so’ng takrorlash shart emas; KTG.

KLINIK SIMPTOM Diastolik AB > 90 mm rt.st Diastolik AB oshishi 15 mm rt.st.ga va undan yuqoriSistolik bosim oshishi AB 30 mm rt.st. dan va kup YOKI

PROTENURIYA ≥ 0,3 g/24 s yoki ≥ 0,3 g/l yoki ≥ 1+ 2 namunasida 4 soat davomida.

HOMILADORLIKNI MUDDATIDAN OLDIN TO’XTATISH YOKI TUG’DIRISH MASALASI QUYIDAGI HOLATLARDA HAL QILINADI: agar ona va homila holatiga xavf soluvchi belgilar bo’lsa; 34 haftagacha muddatda: homilada kortikosteroidlar bilan RDS profilaktikasi o’tkazilgandan so’ng tug’dirishni taklif etish; yuqori AQB bo’lib, ayolning ahvolini yaxshilashning imqoni bo’lmasa, kortikosteroidlar kursi tugalanmaganligidan qat’iy nazar tug’dirish masalasi hal qilinadi. Agar proteinuriya qo’shilsa, ayolni preeklampsiyadek olib boring.

TEKSHIRUV • umumiy ko’rik; • akusherlik ko’rigi; • AQBni 1 kunda 4 marta o’lchash; • umumiy peshob tahlilida proteinuriya baholanadi; • koagulogramma; • terapevt ko’rigi; • EKG; • ALT, AST, bilirubin va uning frakstiyalari, mochevina, kreatinin. • Homiladorlikning 20 haftasidan so’ng homila o’sishi va holatini ko'zatish: • Homilaning qimirlashi va yurak urishini ko'zatish; • Gravidogrammada homila o’sishining chegaralanish sindromiga shubha bo’lsa: • homilani UTT; • dopplerometriya; • KTG.

• Qabul bo’limida : umumiy qabul qilish qoidalari, HPB bo’limiga gospitalizastiya; 37 haftagacha muddatda – tekshirish va ko'zatuv. • Homiladorlik muddati 37 va undan yuqori bo’lganda tug’dirish maslasi hal qilinadi. Og’riqsizlantirib, tabiiy tug’ruq yo’llari orqali tug’dirish maqsadga muvofiq. • Tug’ruqdan so’ng: • 5 kun davomida har kuni AQBni 4 marta o’lchash; • tug’ruqdan 2 sutkadan so’ng qonda mochevina, kreatinin, bilirubin, ALT, AST va trombostitlar sonini tekshirish; • agar ayol homiladorlik vaqtida Metildopa qabul qilgan bo’lsa, tug’ruqdan 2 sutkadan so’ng boshqa dori vositasiga o’tkazish; • ayolning ahvoli turg’un holatda va antigipertenziv vositalar qabul qilishi yoki qilmasligi bilan shifokor nazoratiga uyga javob beriladi va keyingi ko'zatuv tavsiya etiladi.

OG’IR PREEKLAMPSIYA 2 soat oraliq bilan 2 marta o’lchaganda SQB ≥ 160 mm sim. ust.; yoki - DQB≥110 mm sim.ust.; - Sutkalik proteinuriya ≥ 0,3 g/sutkada;

HAVF SOLUVCHI BELGILAR: ko’rishning xiralashishi; kuchli bosh og’rig’i; epigastral og’riqlar va/ yoki qayt qilish; tutqanoqqa moyillik; oligouriya; palpastiyada jigar og’riqli bo’lishi; qonda jigar fermentlari oshishi ALT yoki AST 70 ME/l); trombostitopeniya – 100 X10 9 /ldan kam; HELP sindrom

SHOSHILINCH BIRLAMCHI BAHOLASH: umumiy ko’rik; hushi; pulsi; AQB; nafas soni; diurez; tana harorati; akusherlik ko’rigi;; terapevt, okulist ko’rigi;; EKG; koagulogramma.

HOMILA O’SISHI VA HOLATINI ko'zATISH homilaning yurak urishini eshitish; gravidogramm ada homila o’sishining chegaralanish sindromiga shubha bo’lsa: qog’anoq suvlari hajmi yoki amniotik suyuqlik indeksi (ASI)ni aniqlash bachadon- yo’ldosh- homila qon aylanishi dopplerom etriyasi; KTG.Agar bu kursatkichlar normal bulsa, Qog’anoq suvlari hajmi yoki amniotik suyuqlik indeksi (ASI)ni aniqlash, Bachadon-yuldosh-xomila qon aylanishi dopplerometriyasi, KTG xomiladorlikning 28 xaftasida takrorlanadi.2-3 darajali shifoxona ARITB yoki intensiv terapiya palatasiga gospitalizastiya qilish. • ;

MAGNEZIY SULFATNING MIQDORI: yuklama doza: 4-5 g v/iga (16-20ml 25% magneziy sulfati + 20 ml 0,9% fiziologik eritma) 20 daqiqa davomida qilinadi; ushlab turuchi doza: 25% -100 ml magneziy sulfati + 0,9%-400,0 ml natriy xlor eritmasida minutiga 7 tomchidan 24 soat davomida tomiziladi. QABUL BO’LIMIDA :

M A G N E Z IY S U L F A T N IN G M IQ D O R I: YUKLAMA DOZA: 4-5 g v/iga (16-20ml 25% magneziy sulfati + 20 ml 0,9% fiziologik eritma) 20 daqiqa davomida kilinadi; so’ng har bir dumbaning tashqi yuqori kvadranti m/oga 5g 25 % magneziy sulfati (20 mldan) novokainda (10g-40,0ml) qilinadi; USHLAB TURUCHI DOZA: 25% -20 ml magneziy sulfati + Novokain 0,5%- 5,0 ml m/oga har 4 soatda 24 soat davomida qilinadi. AMBULATORIYADA UASH TAKTIKASI

ANTIGIPERTENZIV TERAPIYAGA KO'RSATMA: agar AQB 160/110 mm sim.ust. va undan ortiq bo’lsa, SQBni 140 mm sim. ust.gacha va DQBni 90-100 mm sim.ust. oralig’ida ushlab turish maqsadida antigipertenziv dori vositalari tavsiya etiladi; Qon bosimini tez tushirish uchun quyidagi dori vositalarini qo’llash maqsadga muvofiq: Nifedipin, parenteral gidralazin yoki Labetalol. Metildopa – shoshilinch holatlarda sekin ta’sir qiluvchi ikkinchi o’rindagi preparat. Magnezial terapiya vena ichiga tug’ruqdan oldin, tug’ruq vaqtida va tug’ruqdan yoki oxirgi eklampsiya xurujidan keyin 24-48 soat davomida qilinadi. Tug’dirish usuli gestastiya muddati, homila holati, bachadon bo’yni holati va shoshilinchligiga bog’liq bo’lib, tug’darish usuli individual ko’rsatkichlardan kelib chiqadi.

Homiladorlik muddati 34 haftadan kichik bo’lsa: a gar ona va homila holati stabil bo’lib, eklampsiya belgilari ko'zatilmasa, faqat 3 darajali muassasalarda ona va homila holatini sinchiklab ko'zatish va homiladorlikni davom ettirish masalasini ko’rib chiqish mumkin; kortikosteroidlar yordamida chaqaloqlar RDSni profilaktika qilish; agar og’ir gipertenziya ko'zatilsa, (SQB ≥ 160 mm sim.ust. yoki DQB ≥ 110 mm sim.ust.) boshqarib bo’lmasa yoki o’pka shishi, NJYMK, homilaga havf soluvchi holatlar, jigar va buyrak faoliyati buzilishi avj olishi, miya shishi belgilari, HELLP sindrom bo’lsa – homilador ayol ahvoli turg’un bo’lishi bilan shoshilinch tug’dirish maqsadga muvofiq; agar qog’anoq suvlarining muddatidan oldin ketishi, homila kindigi arteriyasida nulli-revers qon aylanishi, y

Homiladorlik muddati 34 -36 hafta bo’lsa: agar ona va homila holati stabil bo’lmasa – ona holati stabil bo’lishi bilan tug’dirish. Homiladorlik muddati 37 haftadan katta bo’lsa – 24 soat davomida tug’dirish; agar o’pka shishi, jigar va buyrak faoliyati buzilishi avj olishi, nostabil gemodinamika, homila ahvoli yomonlashishi bo’lsa – homilador ahvoli turg’un bo’lishi bilan tug’dirish.

Eklampsiya bu preeklampsiya bo’lgan bemorlarda bir yoki bir nechta tutqanoqlarning paydo bo’lishi. Ba’zi ayollarda eklampsiya arterial bosim ko’tarilmaganda ham ko'zatilishi mumkin. Agar tutqanoq sababi noma’lum bo’lsa, eklampsiyadek olib boring va sababini aniqlang.

SHOSHILINCH BIRLAMCHI BAHOLASH: • Umumiy ko’rik; • hushi; • pulsi; • AQB; • nafas soni; • diurez; • tana xarorati; • pay reflekslari; • umumiy qon tahlili trombostitlar soni bilan; • koagulogramma; • qon guruhi va rezus omil; • umumiy peshob tahlilida proteinuriyani baholash; • mochevina, kreatinin; • bilirubin, frakstiyalari, ALT, AST; • MVB/ЦVD; • terapevt, okulist, nevropatolog qonsultastiyasi; • EKG; • qonda qand miqdori.

Homila o’sishini aniqlash uchun UTT Qog’anoq suvlari hajmi yoki amniotik suyuqlik indeksi (ASI)ni aniqlash, Dopplerometriya. HOMILA HOLATINI BAHOLASH:

QABUL BO’LIMIDA: • ma’sul vrach akusher-ginekolog va anesteziologni chaqiring; • jaroxatlanishdan ehtiyot qiling, ammo qattiq kuch bilan ushlamang; • kerakli jihozlarni tayyorlang: havo o’tkazgich/vozduxovod, so’rg’ich/otsos, Ambu xaltachasi, niqob, kislorod; • ayolni oshqozon va qusuq massalari, qondan aspirastiya bo’lishishing oldini olish uchun chap yonboshiga yotqizing; • tutqanoqdan so’ng og’iz bo’shlig’i va xalqumini tozalang; • nafas yo’llari o’tkazuvchanligini tiklang; • tutqanoqdan so’ng zudlik bilan tutqanoqqa qarshi magnezial terapiyani boshlang: • yuklama doza 4-5 g v/iga (16-20ml 25% magneziy sulfati + 20 ml 0,9% fiziologik eritmada 5-15 daqiqa davomida yuboriladi; • ushlab turuchi doza: 25% - 100 ml magneziy sulfati + 0,9%-400,0 ml natriy xlor eritmasida minutiga 7 tomchidan

$Yoki yuklama doza 4- 5 g v/iga (16- 20ml 25% magneziy sulfati + 20 ml 0,9% fiziologik eritmada 5-15 daqiqa davomida yuboriladi; so’ng har bir dumbaning tashqi yuqori kvadranti m/oga 5g 25 % magneziy sulfati (20 ml) novokainda (10g- 40,0ml) qilinadi; ushlab turuchi doza: 25% -20 ml magneziy sulfati + Novokain 0,5% - 5,0d a har 4 soatda 24 soat davomida qilinadi. Agar tutqanoq takrorlansa, yana 2g (8ml) 25% magneziy sulfatni 5 daqiqa ichida vena ichiga yuboring yoki yuborilayotgan magneziy sulfat tezligini 1,5 – 2,0 g/soatga (bir daqiqada 11-14 tomchi) oshiring. magneziy sulfat samara bermaganda diazepam 10 mg v\\iga bir marta yoki tiopental 50 mg v\\ iga bir marta qilinadi.AQB, pulsi, nafasi, homila yurak urishini aniqlang;$

O’SVga ko’rsatma: adekvat mustaqil nafas ololmaslik (eklamptik status, eklamptik koma, o’pka shishi, saturastiya 80% kam bo’lishi). Kechiktirilgan Akusherlik taktika: 12 soat davomida tug’dirish. Tug’dirishdan oldin ayolning holatini stabillash; agar ayolda tug’ruq boshlangan bo’lsa, ona va homila holati stabil bo’lib, jarrohlikka ko’rsatma bo’lmasa – tabiiy tug’ruq yo’llari orqali tug’dirish. Og’riqsizlantirish – regionar og’riqsizlantirish maqsadga muvofiq. estubastiya. Magnezial terapiyani tug’ruqdan oldin, jarrohlik vaqtida va undan keyin 24-48 soat davomida davom ettiring. tug’ruq yo’llari tayyor bo’lmaganda va ona va homila holati nostabil bo’lganda kesar kesish yo’li bilan tug’dirish. Og’riqsizlantirish – regionar og’riqsizlantirish maqsadga muvofiq.

TUG’RUQDAN SO’NG: • 5 kun davomida har kuni AQbni 4 marta o’lchash; • tug’ruqdan 2 sutkadan so’ng qonda mochevina, kreatinin, bilirubin, ALT, AST va trombostitlar sonini tekshirish; • agar AQB 160/100 mm sim.ust. va yuqori bo’lsa, antigipertenziv dori vositalar qabul qilishni davom ettirish; • AQB 140/90 mm sim. ust. va past bo’lsa, • antigipertenziv dori vositalar miqdorini kamaytiring; • agar ayol homiladorlik vaqtida Metildopa qabul qilgan bo’lsa, tug’ruqdan 2 sutkadan so’ng boshqa dori vositasiga o’tkazing; • AQB 140/90 va undan past bo’lganda antigipertenziv dorilar bilan yoki ularsiz stabil holatda shifokor nazoratida uyga javob bering; • tug’ruqdan so’ng 6 hafta davomida UASh, terapevt, • Eslatma: kalstiy kam iste’mol qilinadigan rayonlarda ayniqsa, preeklampsiya xavfi bo’lgan ayoll

normal joylashgan yo’ldoshning barvaqt ko’chishi homila o’sishdan orqada qolish sindromi HO’OQS o’tkir buyrak etishmovchiligi O’BE ko’z to’rpardasi ko’chishi, miya shishi, o’pka shishi, miyaga qon quyilishi, komaHELLP-sindromtug’ruqda qon ketishlardissimenirlashgan tomir ichida qon ivish sindromi (DTQIS) va boshqalar. ASORATLAR:

PREEKLAMPSIYANING OG’IR ASORATLARI VA ONALAR O’LIMI SABABI KUYIDAGICHA: Aspirasionli sindrom HELLP – sindrom subkapsulyar gematomalar va jigarning yorilishi O’tkir buyrak yetishmovchiligi Gipertonik ensefalopatiya bosh miyaga qon quyilishiYo’ldoshning vaqtdan oldin kuchishi O’tkir o’pka yetishmovchilik sindromi Preeklampsik krizlar DVS sindrom va gemorragik shok Eklampsiya

Eklampsik tutkanoq – aurasiz boshlanadi. Bu holatda kasalda qo’rquv, sezgirlikning oshishi giperrefleksiya ko'zatiladi. 80 % ayollarda eklampsiya homiladorlik va tug’ruq jarayonida boshlanadi, ammo chilla davri 23 kunida eklampsiya bo’lgani ta'kidlanadi. O’pka shishi –preeklampsiya va eklampsiyada tez tez uchrab turadigan asorat hisoblanib, 2,9 % holatlarda uchraydi. 70 % holatlardao’shishi Tug'ruqdan keyin 71 soatgacha ko'zatilishi mumkin. O’pka shishi sababi aniklanishi bilan davolash tadbirini tanlash bog’liq bo’ladi.

ZARUR BO’LGAN TEKSHIRISH USULLARI: ko'z tubini tekshirish qon va siydik klinik tahlili trombosit va gematokrit Siydikda oqsil mikdorini aniqlash qonning Biohimiktahlili Sutkalik siydikda oqsil mikdori Umumiy oqsil, albumin kreatinin, mochevina bilirubin (bevosita, bilvosita) Al AT, As AT, ЩF, LDG qonda ozod gemoglobin qondagi qand mikdori Elektrolitlar Siydikda Ozod gemoglobin

AKUSHERLIK TAKTIKASI yengil darajali preeklampsiya 7 – 10 davolanib har sutkasida davolash unumi aniqlanadi. Tug'ruq yullari etilgan bulsa – Tug'ruqni indukciyalash ona va bola ahvolini baholab. Bachadon buyni etilmagan bulsa - prostoglandinlar (mifoproston), spazmolitiklar, tonuslovchi preparatlar. Davolashdan unum bo'lmasa, tugdirib olish rejasi tuziladi. Yukorida kursatilgan unumsiz kolsa, abdominal yul bilan tugdirish.

INTENSIV TERAPIYANING ASOSIY MAQSADI: Tutkanoqni to’xtatish Nafas yo’llari o’tkazuvchanligini tiklash Ona va bolaga nisbatan havfini kamaytirish.

EKLAMPSIYA YUZAGA KELGANDA HARAKAT REJASI Ayolni chap yonida yotqizish burun orqali Kislorod berish, tilini tortish Vena ichiga magniy sulfat,spazmo litiklar neyrolektik va Analgetiklar yuborish narkoz berish Ayolni tinchlantirgan holatda hakim nazorati ostida transportirovk a qilish Gipotenziv va sedativ preparatlar berish vena ichiga fiziologik eritma va magniy sulfat quyish

HAVF SOLUVCHI EKLAMPSIYA VA EKLAMPSIYANI DAVOLASH REJASI. Birlamchi dozasi 4 gr quruq magniy sulfat (100 ml suyuklikda) 15- 20 dak. davomida tomir ichiga quyiladi. Keyingi doza 1-2 gramm 1 soat davomida tomir ichiga. (Zuspan) Birlamchi doza 5 g quruq magniy sulfat 50 % suyuklik tayyorlab dumba mushagi orasiga. Keyingi doza – 5 g mushak ichiga har 4 soatda. Har ikki holatda davolash tadbiri 24 soat davomida olib boriladi.

qisqa davr davomida ta'sir qiluvchi nifedipin 10 mg dan ichiladi . Arterial bosim 10-20 daqiqadan so’ng, tusha boshlaydi, ta'sir davomiyligi 4-6 soat. Ta'siri sezilmasa 20 daqiqadan so’ng yana 10 mg beriladi, keyinchalik har 4-8 soatda 1 kapsuladan.GIPOTЕNZIV PRЕPARAT

Gidralazin (apressin), 5 mg dan 15-20 minut AKB tusha boshlaydi, ta'sir mehanizmi 4-6 soat. Labetalol, Beta – adrenoblokator, har 10 minutda beriladi yoki infuziya shaklida quyiladi. Metildopa keng ishlatiladi homilador ayollarda.

EKLAMPSIYA ASORATI– EKLAMPSIK KOMA Eklampsik koma (EK) – bu terminal holat hisoblanib, turgun tafakkurning buzilishi bilan harakterlanib, eklampsiyadan keyin yuzaga keladi. Akusher amaliyotida intensiv terapiya metodlari kullanilishiga karamasdan eklampsik komadan ulim foizi yukori hisoblanadi. (50- 75 %).

$EKLAMPSIK KOMANING KЕLIB CHIQISH SABABLARI: Tutkanokning stacionardan tashkarida yuzaga kelishi O’z vaqtida tug’dirib olmaslik Preeklampsiyani notugri davolash, davolash maskanida tibbiy jihozlarning yetishmasligi Preeklampsiyaning asoratini uz vaktida aniklanmaganligi Noadekvat tutkanokka karshi va infuzion terapiya Homiladorlarning A\\M noregulyar katnashishi preeklampsiya kuzatilganda davolanmasligi$

HЕLLP – sindrom HЕLLP – sindrom termini (gemoliz, jigar fermentlarining oshishi va trombocitopeniya) birinchi marotiba 1985 yilda L. Weinstein tomonidan aniklangan bulib, bu patologiya ogir preeklampsiyaning asorati hisoblanadi. [Weinstein L.]. Adabiyotda bu holatning ya'ni uchlamchi simptomning erta kuzatilishi yozib utilgan va «ЕRN gestoz tip B» deb atalgan.

НELLР – sindrom klassifikaciyasi J. N. Martip bo’yicha Klass Trombositlar soni, ml 3 I < 50 000 II 50000 - 100000 III 100000 - 150000

HELLP – sindrom belgilari : Buchmaygan, emirilgan eritrositlarning qonda paydo bulishi Qon kumitasida «teni» hujayralarning paydo bulishi POLIHROMAZIYA kichik, notugri formali eritrocitlar fragmenti (yulduzsimon hujayralar) va shistocitlar

• DVS – sindrom (21 %) • Onalar o’limi jigar yorilishi (0,9%) • Subkap-sulyar gematomalar • O’pka dimlanishi (6%) • O’tkir buyrak etishmovchiligi (7,7%) • Yo’ldoshning oldin ko’chishi (16%)Asoratla r

KERAKLI BO’LGAN TEKSHIRISH USLUBLARI: Gematologik: gematokrit, trombocitlar, ACHTV, fibrinogen, PDF, kizil kon surtmasi, ozod gemoglabinning kon va siydikdagi mikdori. Yurak qon – tomir sistemasi: EKG, ehokardiografiya Jigar funkciyasi: AlAT, AsAT, LDG, ЩF, bilirubin (bevosita), konda qand mikdori, U3I korin bushligi organlari, YAMR. Oshkozon osti bezi funksiyasi: amilaza plazmlari Buyrak funksiyasi: diurez, mochevina, kreatinin, siydik kislotasi. Fetoplasentar kompleks: homila ahvoli monitoringi (KGT), ultratovush tekshirish, dopplerometriya.

ZUDLIK BILAN TUG’DIRISHGA KO’RSATMALAR Buyrak va jigar funkciyasi yomonlashuvi progressirlashganligi Homiladorlik 34 hafta yoki undan oshgan Homila distressi Ogir nevrologik simptomlarni yuzaga kelishi va tafakkurni buzilishi Klinik kechishning jadal yomonlashuvi Progressirlashgan trombositopeniya

KONSULTASIYA: G e m a t o l o g Nevrapatolog Nefrolog

PREEKLAMPSIYANING OLDINI OLISH Preeklampsiyaning alomatlarini uz vaktida paykash uchun ayollar konsulьtaciyasida ayollar vaznini muayyan ul-chab borish, arterial kon bosimni har ikkala kulda ulchash, kon tarkibini tekshirib turish, akusherlik tekshiruvini sinchkovlik bilan olib borish lozim bulsa, terapevt, nev-ropatolog, lor vrachi, stomatolog va boshka mutahassislar kurigidan utkazish katta ahamiyatga ega. Preeklampsiyaning klinik shakli bulmish pretoksikoz holati yashirin shishlar, tana vaznining patologik kupa-yishi, arterial kon bosimining uzgarib turishi, kon zar-dobi tarkibidagi oksillarning kamayishi konnnng reolo-gik hususiyatlarini uzgarishi va boshka bir kator belgilar bilan ifodalanadi. Ayollar konsulьtaciyasinnng preek-lampsiya rivojlanishi havfi bulgan ayollar guruhiga alo-hi

Preeklampsiya – buyuk aldamchi hisoblanib uning ogirlik darajasini tugri baholash , adekvat davo tadbirlarni utkkazish va uz vaktida tugdirib olish etiopatogenetik davolash hisoblanib ona va bola uchun unumlidir. Vrachdan chuqur va aniq ilm talab qilinadi, davolash samaradorligini kunaro aniklash subektiv, klinik, laborotor kursatkichlarni baholash uchun.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar

Информация о документе

Продавец

Homiladorlik ilk toksikozlari. Homiladorlikda gipertenziv sindrom

Похожие документы