Ич терлама – қорин тифи (typhus abdominalis) - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.2MB
Покупки	0
Дата загрузки	03 Май 2023
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Ич терлама – қорин тифи (typhus abdominalis)

Купить

Ич терлама – қорин тифи ( typhus abdominalis)

Режа: 1. Кириш – 5 мин. 2. Тарихий маълумотлар – 5 мин. 3. Этиологияси ва эпидемиологияси – 10 мин. 4. Патогенези ва патанатомияси – 10 мин. 5. Клиникаси – 30 мин. 6. Диагностикаси – 8 мин. 7. Даволаш – 10 мин. 8. Профилактикаси – 7 мин. 9. Якунлаш – 5 мин.

Корин тифи, паратиф А ва В Уткир инфекцион касаллик булиб, спородик, эндемик ва эпидемик таркалиш, бактериемия, клиникада – умумий интоксикация, типик иситмалаш, жигар ва талок катталашиши, меъда-ичак тракти дисфункцияси, патологоанотомик - асосан лимфатик аппарат зарарланиши ва ингичка ичакда яралар хосил булиши билан характерланади.

Кузгатувчиси – Salmonella typhi • Оиласи – Enterobacteriaceae • Авлод – Salmonella • Туркуми – Salmonella enterica • Тури – enterica , serovar typhi

Қуғзатувчининг хусусиятлари • L – турига ўтиш хусусияти • Ташқи мухитга мухитга чидамлилиги — тупроқда ва сувда 1—5 ойгача , нажасда — 25 кунгача , кийим кечак ва чойшабларда — 2 хафтагача , озиқ овқат махсулотларида — бир неча кундан бир хафтагача , асосан — сутда,қиймада ва салатларда узоқроқ сақланади , харорат 18°С дан ошганда улар кўпайиш хусусиятига ҳам эга . • Қайнатилганда тез ўлади. • Дезинфи кцияловчи моддаларнинг одатдаги концентрациясида бир неча минутда нобуд бўлади (лизол, хлорамин, фенол, сулема) .

Микроскопи к кўриниши • Грам манфий харакатчан таёқча. перитрихиаль хивчинларга эга. • спор а ва капсул а хосил қилмайди.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИ • Касалликнинг манбаи ва резервуар и фақат бемор ва бактери я ташувчи одам • Юқиш м еханизм и – фекал – орал • Ер юзининг барча иқлимларида учрайди

Қорин тифи хасталигинниг ер юзида тарқалганлиги

ПАТОГЕНЕЗ И (1924—1934 й . Ш. Ашар ва В. Лаверне ) • Қузғатувчининг инфицир ловчи миқдори ( доза ) – 10 млн д ан то 1 млрд микроб таёқчалари [Ног nick R . В.] • Патогенез босқичлари : • Қузғатувчининг организм га тушиши • Лимфаденит нинг ривожланиши • Бактериемия • Интоксикация • Паренхиматоз диффузия си • Қузғатувчининг организм д а н чиқиши • Иммунитет нинг шаклланиши ва гомеостаз ни тикланиши

ПАТОГЕНЕЗ И ( давоми ) инфекцион-токсик энцефалопатия ( status typhosus ) Ичак шиллиқ қаватининг трофикасининг бўзилиши ( ичак я ралари , метеоризм, баъзан ич кетиши аломатлари ) Суяк кумигининг зарараланиши (лейкопения) токсик миокардитИнгичка ичакка кириши солитар фолликул алар ва пейер пилакчалари Мезентериал лимфа тугунлари Кукрак лимфа йўли орқали қонга ўтиши бактериемия ( қорин тифининг бирламчи клиник белгилари ) Тиф таёқчаларининг нобуд бўлиши ва эндотоксин ни ажралиши

• Э ндотоксин тупланиши МНСга токсик таъсирни келтириб чикаради. «Тифоз статус» учун характерли булган депрессия, адинамияга олиб келади . • Ичак харакат иннервациясининг парези ва хазм ферментлари ишлаб чикаришнинг пасайишидан кабзият ва метеоризм ривожланади. • М икроциркуляции нинг бузилиши , томир утказувчанлигининг ошиши, ичак лимфатик хосилаларида яраларнинг пайдо булиши , ичакдан кон кетиш ривожланиши учун шароит яратади . • Т ромбоцитопения, гипофибриногенемия, гипокальцемия кузатилади .

ИММУНИТЕТ • 4—5- кунларда специфик IgM нинг шаклланиши • 2—3- хафтада – О-антител а IgM ва IgG • пайдо бўлиши • Т- хужайраларининг умумий дефицити ва Т-хелпер ларнинг ва Т- супрессор ларнинг камайиши • П остинфекцион иммунитет – 15-20 йилгача сақланади. • 1,5-2 йил ичида қайтадан касалланиши мумкин

ПАТАНАТОМИЯ • А-м иясимон бўкиши (1 хаф ) • Б-некроз босқичи (2 хаф ) • В- яраланиш босқичи (3 хаф ) • Г- тоза яра босқичи ва яранинг битиш даври (4-5 хаф)

КЛИНИК ТАСНИФИ • Клиник турига қараб: • Типи к • Атипи к (абортив, билинар – билинмас ҳамда амбулатор ) • Оғирлик даражсига қараб: • Енгил • Ўртача оғир • Оғир • Кечиш турига кура: • Циклик • Қайталанувчи (р ецидив ли) • Асоратланишига кура: • Асоратли • Асоратсиз

КЛИНИКАСИ • Инкубацио н даври – 9-14 кун • Касаллик даврлари : • Бошланғич (продромал) даври • Авж олиш даври • Клиник белгиларнинг суниш даври • Соғайиш даври

• Умумий симптомлар • Умумий холсизлик • Тез чарчаш • Адинамия • Бош оғриши • Баъзан эт увишиши . • К асалликнинг 4—7- кунлари тана харорати энг чуққига кўтарилиши кузатилади. • Интоксикация белгилари кучаяди • Бош оғриши кучаяди • Иштаханинг пасайиши ёки йўқолиши • Уйқунинг бузилиши ( кундузи уйқучанлик , тунда уйқусизлик ) • Қабзиятга мойиллик , метеоризм кузатилади . • К асалликнинг 7—9- кунларида клиник белгилари яққол намоён бўлади. КЛИНИКАСИ

БОШЛАНҒИЧ ДАВРИ • Умумий интоксикаци я аломатлари • Нисбий брадикардия • Упкада тарқоқ қуруқ хириллашлар • Тил одатда қуруқ, кулранг – жигарранг карашлар билан қопланган, катталашган, ( тил четларида тиш излари) • Қорин дам бўлиши (кепчиган - метеоризм) • Перкутор товушнинг буғиқлашиши, унг енбош сохада ( симптом Падалк а ). • Баъзан қорин тифи ўткир гастроэнтерит ёки энтерит белгилари билан бошланади.

АВЖ ОЛИШ ДАВРИ • Интоксикаци янинг кучайиши : • Беморларда тормозланиш • Эс – хушнинг хиралашиши (инфекцион-токсик энцефалопатия) • розеолез тошмалар ( қорининг юқори қисмида ва кукракнинг пастки қисмларида ) • Тил қуруқ тиш излари билан, кулранг – туқ қунғир карашлар билан қопланган ҳамда чети ва учи қизарган карашдан холи (фулигиноз тил). • Диарея • Гепатоспленомегалия • Нисбий брадикардия ва пульс дикротия си • Артериал босимнинг пасайиши (гипотония)

Метеоризм, корни юмшок , пальпаци яда унг ёнбош сохада огрикли , Падалк а симптоми мусбат. Купинча кабзият , лекин ич кетиши хам булиши мумкин ( « нухат шурва »куринишидаги нажас ).

Беморнинг ташқи кўринши

Тилнинг қалинлашиши ва карашланиши

СЎНИШ ДАВРИ • Умумий интоксикация ва бош оғриқларининг йўқолиши • Т ана хароратининг литик пасайиши • Иштаханинг очилиши • Тилнинг тозаланиши • Жигар ва талоқнинг кичиклашиши

АТИПИ К ШАКЛЛАРИ • Абортив шакли : • Хасталикнинг кам ёки купроқ белгиларининг тез ривожланиши билан характерланади (5— 7 кунда ёки 2—3 кунда ), купинча хароратнинг крит ик пасайиши , симптомларнинг йўқолиши ва соғайиш даврига ўтиши. • Қорин тифини билинар-билинмас шакли: • Қисқа субфебрил иситма • Кучсиз интоксикация ва касалликка хос симптомларнинг бўлмаслиги • Касаллик давомида иситма 38 0 С дан ошмайди. • Брадикарди я ва метеоризм кузатилмайди • Тошмаларнинг йўқлиги .

• СПЕЦИФИК: - Ичакдан кон кетиши - Ичак яраси ёрилиши - Инфекцион - токсик шок; • НОСПЕЦИФИК: - Пневмония - Отитлар - Пиелитлар - Абсцесслар ва х.з. АСОРАТЛАРИ

АСОРАТЛАРИ • Ичак п ерфорация с ининг клиникаси • Одатда касалликнинг 3- хафтасида баъзан 11 – 12 кунларида бўлади • Асосий белгиси қоринда оғриқнинг пайдо бўлиши ( одатда қоринниг унг пастки қисмида ) • Қорин девори мушакларнинг таранглашиши. • Қорин пардасини таъсирланиш симптоми. • Қорин сохасида эркин газларнинг аниқланиши ( жигар сохасида буғиқ тимпаник товуш , жигар буғиқлигини камайиши , рентгенологгик тасвирда жигар усти диафрагма сохасида хаво борлиги ) • Ёнбош ичакнинг терминал сохасида купинча перфорация кузатилади. (20-30 см)

АСОРАТЛАРИ (давоми) • Ичакдан қон кетиши : • Хароратнинг тезда тушиши , • Эс – хушнинг бироз тиниқлашиши , бош оғришининг камайиши, бемор ахволининг енгиллашиши . • Кейин беморнинг ранги оқариб кетиши, пульс тезлашиши, гипотония, совуқ тер ажралиши. • Куп қон кетганда коллапс холатига тушиши . • Ахлатда қоннинг бўлиши (« қора мойсимон ахлат ») . • Куп қон кетишида 1,5—2 соатдан сунг ахлат ўрнига тоза қон келиши . Периферик қонда гемоглобиннинг камайиши, эритроцит ва г ематокрит кўрсаткичларининг камайиши , ретикулоцит лар сонини ошиши .

АСОРАТЛАРИ (давоми) • Инфекцион-токсик шок (ИТШ) — • Касалликнинг авж олиш даврида шаклланади (2—3- хаф ). • Беморнинг ахволи тезда ёмонлашади. • Тана хароратининг тез пасайиши нормал ёки субнормал сонларгача • Акроцианоз, куз олмасининг кетиб қолиши • Тахикардия шаклланиши • Диурез нинг камайиши анури ягача

СУРУНКАЛИ БАКТЕРИЯ ТАШУВЧАНЛИК • Касалликнинг оғирлигига қараб 3—5% беморларда ташувчи бўлади • Куп йиллар мобайнида баъзан умрбод • Патогенез и • Одам организмининг айрим тиф антигенларига (О – антиген) и ммунологк толерант лигини . • Т ва В лимфоцит ва макрофагланинг - и ммунокомпетент хужайраларнинг нормал кооперациясини бузилиши • Қузғатувчининг хужайра ичи макрофагларида паразитлик қилиши ва L -форм ага ўтиши. • Ёндош касалликлар пиелит.пиелонефрит.холецистохолангит ва паразитар касалликларнинг булиши.

ДИАГНОСТИКАСИ • Анамнез: • эпидемиологик маълумотлар • Иситма ва интоксикация булиши Лаборатор услублар : • Қонни ва ахлатни бактериологик текшириш • Қонни умумий тахлили • Серологик услублар : • иммунофермент анализ (ИФА) • радиоиммун анализ (РИА) • реакция коагглютинации (РКА) • пассив гемагглютинация реакцияси • Видаль реакцияси • реакция О-агрегатгемагглютинаци я (О-АГА) • Бу услубларнинг ишончлигиги 90—95% ни ташкил этади.

ҚИЁСИЙ ТАШХИСОТИ • Бруцеллёз • Ку- иситма • Тошмали тиф • Безгак • Сальмонеллёз нинг тарқоқ тури • Ўткир Р еспиратор В ирусли И нфекциялар • Коллагеноз лар ва бош. сом а ти к касалликлар билан

ДАВОЛАШ • Катъий ёток режими – бутун иситма давомида ва иситма тушгандан кейин 1 хафтагача • Пархез № 4А • Этиотроп даво • Патогенетик даво

ЭТИОТРОП ДАВО • Тана харорати нормаллашгандан сунг даволаш муолажалари касалликнинг 10- кунгача давом этиши лозим. Касалликнинг тури ва қандай кечишидан қатъий назар . • Агар этиотроп даволашнинг 4—5 кунларида беморнинг ахволи яхшиланмаса қулланилаётган препаратни алмаштирилади. • Аутокультурада қузғатувчи сезувчанлиги аниқланган препарат бериш мақсадга мувофиқдир.

ЭТИОТРОП ДАВО • Левомицетин (Хлорамфеникол) : • Катталарга – ичишга 20—30 мин овқатдан олдин 50 мг/кг дозада , бир суткада 4 мах. • Тана харорат нормаллашгандан сунг 30 мг/кг тана массасига • Оғиз орқали қабул қилиш имкони бўлмаганда ( қайт қилиш , қунгил айнаш , эпигастрал сохада оғриқ ) препарат парентерал юборилади ( томир ичига , мушак ичига ) левомицетин сукцинат 3 г сутк ада ёки шамчаларда. • Қарши курсатмалар: қон ивиши бузилишида, псориаз , экзем а , препарат га сезгирлик юқори бўлганда. • Ножуя таъсирлари: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипо- ёки - апластик анемия.

ЭТИОТРОП ДАВО • Ампициллин : • Катталарга ичишга овқатдан сунг (ампициллина тригидрат) 1—1,5 г дан 4—6 мах. сутк ада ёки • Парентерал (натри ли тузи ) сут кали доза 6 г. • Ампициллинга эффективлиги ле вомицетин га қараганда паст. • Қарши кўрсатма: пенициллин препаратларига сезгирлик юқори бўлганда .

ЭТИОТРОП ДАВО • Комплекс триметоприм (80 мг таб . ) ва сулъфаметоксазола (бисептол, бактрим) (400 мг таб . ): • Катталарга ичишга 2 таблетк адан х 2 мах кунига овқатдан сунг ( оғир холларда 3 таблетк адан 2 мах х кунига ) 3—4 хаф. д авомида .

ЭТИОТРОП ДАВО • Левомицетин, ампициллин ва триметаприм ларга – сезгир булганда сульфаметоксазол ни фторхинолон ларга — алмаштирилади ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин ( асосан четдан кириб клган қорин тифи ва паратиф лар учун (Таджикист о н, Аф ғо нист о н, Жан. - Шарқий Осиё , Л о тин Америка си , Африка). • Ципрофлоксацин: • ичишга 500-750 мг дан (2-3 таблетк а ) 2 мах кунига овқатдан сунг . • Инъекция учун томир ичига ( оғир холларда ёки перорал бериш имкони бўлмаганда ) препарат 60—120 мин давомида, 2 мах кунига 200—400 мг. дан юборилади. • Офлоксацин: • 400—800 мг дан ичишга 2 мах. кунига .

ПАТОГЕНЕТИК ТЕРАПИЯ • Дезинтоксикаци он ва гемостаз коррекция си • Куп суюқлик бериш • Энтеросорбент лар бериш • Ўртача оғир ва оғир холларда парентерал тузли-глюкоза эритмалар юбориш • Оғир холларда ва даволашдан ижобий натижа бўлмаганда – 3-кунида гемосорбция • Лейкопоэз стимуляторлари (метилурацил)

ИЧАКДАН КОН КЕТГАНДА : • Катъий ёток режими • Коринга совук куйиш ва муз булакларини ютиш • Овкат кабул килишни чегаралаш • Гемостатик терапия: кальция хлорид эритмаси в /и ; Аминокапрон кислота в /и ; Дицинон, Этамзилат Na ; витамин С и К; СЗП; криореципитат; Гемостатик доз ада кон (50-100 мл).

ИЧАК ПЕРФОРАЦИЯСИДА Шошилинч жаррохлик аралашуви лозим

СУРУНКАЛИ БАКТЕРИЯ ТАШУВЧАНЛИКНИ ДАВОЛАШ • Узоқ муддатли ампициллин билан даволаш курси • Вакцинотерапия • Ёндош касалликларни даволаш

СПЕЦИФИ К ПРОФИЛАК ТИКАСИ • Катталарни и ммунизация қилиш • Тўйинтирилган қорин тифи вакцинаси • Болаларни и ммунизация қилиш • Туйинтирилган Vi- антиген билан вакцина ция қилиш • АҚШ да перорал вакцина кенг миқёсда қулланилади

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar