Infeksiya va infeksion jarayon - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	618.1KB
Покупки	0
Дата загрузки	21 Сентябрь 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Infeksiya va infeksion jarayon

Купить

Кириш. Инфекция. Инфекцион жараён.

ИНФЕКЦИЯ бу икки организмни бир бири билан курашиши… И.И.Мечников

Инфекцион жараен – бу патоген микроорганизмларни организмга кириб ва купайишига карши бощланган мослантирувчи реакциялар мажмуаси булиб, у бузилган гомеостаз ва атроф мухит билан богланган биологик мувозанатни тугирлашга йуналган. Покровский В.И.

• Патоген лик – касаллик кузгатувчисининг одам организмига кириб яшаши, купайиши булиб ва бунда макроорганизм аъзо ва тукималарида морфологик ва функционал бузилишларни чакиради, хамда юкумли касаллик белгилари ривожланишига олиб келади

Токсигенлик – бу касаллик кузгатувчисининг экзо ва эндотоксин синтезлаш хамда ажратиш хусусиятидир

адгезивность и инвазивность микроорганизмов- Микроорганизмнинг адгезивлиги ва инвазивлиги – бу унинг хужайра мембраналарига ёпишиши ва хужайра ва тукималарга кириш хусусиятидир

• Антиген мимикрия си – бу баъзи микроб антигенларининг одам организмидаги турли антигенлар билан структур ухшашлигидир

• Вирулент лик – бу патогенликнинг сифат белгисидир.

Громашевский Л.В. буйича юкумли касалликлар таснифи. Ичак инфекциялари • Эшерихиоз • Шигеллез (Дизентерия) • Сальмонеллез • Корин тифи • Паратифлар А и В • Холера • Вирусли гепатит А ва х.к. Нафас йуллари инфекциялари • Грипп ва б. УРВИ • Инфекцион мононуклеоз • Натуральная оспа • Кизамик • Кизилча • Эпидемик паротит • Сувчечак • Энтеровирусли инфекция • Менингококкли инфекция и т.д. Кон инфекциялари • Тошмали тиф • Рикетсиозлар • Иклимли энцефалитлар • Лейшманиоз • Геморрагик лихорадка • Малярия ва х.к. Т ери копламлари инфекциялари • Кутуриш • Кокшол • Куйдирги • Сап • Оксим

Инфекцион жараённинг асосий шакллари Ташувчили к Инаппара нт шакли Манифест шакли Транзитор Реконвалесце нт: • Уткир • Сурункали Типи к: • Уткир • Сурункали • Суст кечувчи инфекция Атипи к: • Яширин • Латент кечувчи инфекция • Микст- инфекция

Юкумли касалликларнинг асосий белгилари (1) • Касалликнинг бевосита сабабчиси, махсус кузгатувчисининг булиши • Контагиозлик (юкумлилик) ёки касалликлар бир неча ходисаларининг яъни умумий касаллик манбаи (зоонозлар, сапронозлар) вужудга келиши • Кенг эпидемик таркалишга мойиллиги

Юкумли касалликларнинг асосий белгилари(2) • Кечишининг цикликлиги • Касаллик рецидиви ва хуружи, чузилувчан ва сурункали шакллари ривожланишининг мумкинлиги • Кузгатувчи антигенига нисбатан иммун реакцияларнинг ривожланиши • Ташувчилик ривожланишининг мумкинлиги

Юкумли касалликларнинг асосий клиник белгилари

ИСИТМА Иситманинг асосий критерийлари: • Давомийлик • Тана хароратининг юкорилиги • Харорат эгри чизигининг характери

Иситма Уткир (15 кунгача ) Уткир ости (15 кундан 6 хафтагача ) Сурункали (6 хафтадан куп )Давомийлиги буйича:

Иситма Субфебрил (37-38 С) Фебрил (39 С гача ) Юкори харорат (41 С гача ) Гиперпирети к (41 С дан юкори )Юкори тана харорати буйича:

• Харорат эгри чизиги характери буйича кун давомида энг юкори ва энг паст харорат уртасидаги фаркка караб иситманинг куйидаги асосий типлари фаркланади:

Доимий иситма (febris continua) • Эрталабки ва кечкурунги харорат курсаткичлари уртасидаги силжиш (колебания) 1° С дан ошмайди. • Бундай харорат корин тифида, тошмали тифда, иерсиниозда, крупоз пневмонияда кузатилади.

Холсизлантирувчи (послабляющая), ёки ремиттирловчи иситма (febris remittens) • Кундузги харорат силжиши (колебания) (нормагача тушмайдиган) 1-1,5 °С ни ташкил килади. • Бундай иситма риккетсиозларда, туберкулезда, йирингли касалликларда кузатилади.

Алмашиниб турувчи (перемежающаяся), ёки интермиттирловчи, иситма (febris intermittens) • Тана хароратининг кутарилиши (иситма пароксизмлари) билан иситмасиз даврлар (апирексия) нинг бевосита алмашиши билан характерланади • Малярияда, септик холатларда, висцеральном лейшманиозда кузатилади.

Оркага кайтувчи (возвратная) иситма (febris reccurens) • Юкори тана харорати хуружлари унинг тез кутарилиши, критик пасайиши ва апирексия даврлари билан алмашиши билан характерланади. Иситма хуружи ва апирексия бир неча кунгача давом этади. • Кайталовчи тифда кузатилади.

Гекти к иситма (febris hectica) • Тана хароратини кескин 2-4°С га кутарилиб ва тезда нормал даражагача пасайиши хамда профуз терлаш билан характерланади. • Сепсисда кузатилади.

Тулкинсимон, ёки ундулирловчи иситма (febris undulans) • Харорат эгри чизигида харорат юкори курсаткичларининг доимий усиши унинг субфебрил ёки нормал курсаткичларгача доимий пасайиши даврларининг алмашиниб туриши билан характерланади. • Бруцеллезда, иерсиниозда, корин тифида кузатилади.

Тескари, ёки атипик, иситма (febris irregularis, sine atipica) • Турлича ва нотугри суткалик силжишларнинг ноаник давомийликда кечиши билан характерланади. • Грипп, дифтерия, кокшол, турли этиологияли менингитлар, куйдирги ва бошка касалликларда кузатилади.

Нотугри (обратная) иситма • Хароратнинг эрталабки курсаткичлари кечкурунгисидан устун туради • Бруцеллезда, септик холатларда кузатилади.

Тери ва шиллик каватлардаги узгаришлар  Тери рангининг узгариши (рангпарлик, цианоз, сариклик, гиперемия)  Тери тургорининг узгариши  Намлигининг узгариши (куп терлаш)  Тошмаларнинг пайдо булиши (экзантема, энантема)

q  Экзантем а характери (дог, папула, розеола, пустула, везикула, пуфак ва бошкалар)  Пайдо булиш муддати  Тошма кема-кетлиги (этаплилиги)  Купрок жойлашадиган сохалар (локализация)  Тошма элементлари сони  Тошма элементларининг ривожланиш динамикаси

• Баъзи трансмиссив инфекцияларда (туляремия, боррелиоз ва бошкалар) кузгатувчи терига кирган сохада бирламчи аффект, яъни тери копламлари сохасидаги яллигланиш, касалликнинг бошка клиник белгилари билан кечади

Лимфоаденопатия Регионар улат , туляремия, фелиноз, дифтерия, ангина Таркалган ( Генерализ ацияланган ) ВИЧ-инфекция, бруцеллез, инфекцион мононуклеоз, хламидиоз

Полиартрит Периартрит Моноартрит Бугимларнинг зарарланиши

Катарал - респиратор синдром • Ринит • Ангина • Бронхит • Бронхиолит • Пневмония

Диарея (ич кетиши) энтерит ик Ахлат тез-тез, куп, суюк, сувсимон, хазм балмаган овкат колдиклари билан, сассик хидли , яшил ёки оч сарик рангда булиши колити к Ахлат буткасимон ёки ярим суюк консистенци яда , жигаррангдаги , ахлат массаларининг хажми камайишга мойил . Ахлатда патологи к кушилмалар ( примеси ) ( йиринг , шиллик ва бошкалар ). тенезм лар , ёлгон чакириклар хос.

• Ичакдан кон кетишида ахлат корамойсимон (дегтеобразный) -«мелена» тусини олади • Ахлат массаларининг ранги истеъмол килинган овкат махсулотларига хам боглик булади

Гепатолиенал синдром Вирус ли гепатит лар Бруцеллез Лептоспироз Малярия Тошмали тиф ТПК ( ТПЗ )

Менингеал синдром Умумий мия симптомлари • Бош огриги диффуз, кучайиб борувчи, распирающего характерда, • Кайт килиш тусатдан, кунгил айнишисиз ва беморга енгиллик келтирмайдиган булиши, • Эс хушининг турли даражада бузилиши, комагача ривожланиши мумкин Кобик симптомлари • Эшитув, курув ва тактил гиперестезия • Ковоклар берк холатда куз олмаларига босилганда, энса ва уч шохли нерв толалари чикиш жойи нуктасида огрик булиши • Менингеал симптомлар

Менингеал симптомлар (1) • Энса мушакларининг ригидлиги бемор чалканча ётган холатда бошини пассив равишда кукрак кафасига келтириш билан аникланади • Керниг симптоми – бемор оёгини пассив равишда чанок-сон бугимида тугри бурчак остида букилганда, оёкни тизза бугимида ёзиш имконининг булмаслиги • Брудзинск ийнинг юкори симптоми – бемор чалканча ётган холатда энса ригидлигини текшириш вактида утказилади, бунда бемор 1 ёки иккала оёги спонтан равишда тизза ва чанок-сон бугимида букилади. Шу билан бирга ков устига ёки Керниг симптоми текширилаётганда Брудзинскийнинг урта ва пастки симптомлари аникланади

Менингеал симптом лар (2) • Бир ёшгача булган болаларучун катта ликилдокнинг буртиши ва таранглиги характерли. Бу осилиш «подвешивания» симптоми дейилади • Каттарок ёшда утириш (посадки «треножника») симптоми кузатилади. Бунда бола утириш учун кулларини оркача чузиб кроватга тиралиб танасини вертикал холатда ушлаб туришга харакат килади

Юкумли касалликлар диагностикасининг асосий боскичлари 1. Бемор шикоятлари 2. Касаллик анамнези 3. Эпидемиологик анамнез 4. Хаёт анамнези 5. Беморни клиник объектив курувдан утказиш 6. Лаборатор ва инструментал диагностика усуллари

Бактериологик текширув • Бемордан олинган материал (кон, ликвор, сийдик бошкалар) ни озик мухитларига экиш, • Кузгатувчи тоза культурасини ажратиб олиш, • кузгатувчи хусусиятларини аниклаш (кайси типга мансублиги, антибиотикка сузувчанлиги)

Вирусологик текширув • Вирус ни ажратиш ва идентификация килиш учун товук эмбриони, лаборатор хайвонлар ва бошкалар тукима культураларидан фойдаланилади

Иммунологик диагностика усуллари • Кузгатувчи антигенлари ёки уларга карши ишланган антителаларни аниклашга асосланган

ПЦР ИФАИФА РИАРИА РСК ( риккетсиоз лар , Вирус ли и нфекци ялар )РСК ( риккетсиоз лар , Вирус ли и нфекци ялар ) РТГА ( вирус ли инфекци ялар )РТГА ( вирус ли инфекци ялар )РНГА ( ичак инфекци ялар и)РНГА ( ичак инфекци ялар и)РА ( бруцеллез, Иерсиниоз, Туляремия бошкалар )РА ( бруцеллез, Иерсиниоз, Туляремия бошкалар ) Иммуноло гик диагностик а усуллар иИммуноло гик диагностик а усуллар и

Инструментал текширув усуллари 1. Ректороманоскопия 2. Фиброколоноскопия 3. УТТ (УЗИ) 4. Рентгенологик текширув 5. ЭКГ 6. Компьютер томографияси 7. ЯМР

Юкумли касалликларни давосининг асосий принциплари

Юкумли касалликлар тартиби • Тартиб I- катъий • Тартиб II-ярим ёток тартиби (палатный) • Тартиб III-умумий

Юкумли касалликлар билан огриган беморлар овкатланиши

Пархез № 2  Уткир ичак инфекциялари реконвалесценция даврида буюрилади. Бунда ЖКТ ни механик ва термик таъсирлардан озод этилади. Аралаш стол, хамма таомлар киргичдан утказилган ва майдаланган холда тайёрланади. Дуккаклилар, фасоль ва кук нухат ман этилади.

Пархез № 4  Диарея синдромида тавсия этилади (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз бошкалар). Гуштли бульонлар, кайнатилган гушт котлет ва фрикаделкалар куринишида, кайнатилган балик, буткалар, киселлар, желе, мева шарбатларини истеъмол килишга рухсат этилади. Бижгиш жараёнларини чакирувчи ва перистальтикани кучайтирувчи махсулотлар (карам, лавлаги, тузламалар, ширинликлар, сут, табиий кофе) ман этилади

Пархез № 5а  Вирусли гепатитлар уткир даврида ва сурункали гепатитлар хуруж даврида тавсия этилади. Бунда хайвон ёглари, экстрактив моддалар чекланади, ковурилган овкатлар ман килинади. Махсулотлар киргичдан утказилган холда тайёрланади. Сабзавот шурвалари, макарон махсулотларидан тайёрланган, концентрацияланмаган гушт ва балик бульонлари, сутли буткалар, мева пюрелари, ёгсиз гушт, балик ва куш гуштлари кайнатма куринишида, тухум, сут, катик, творог, мевалар, мураббо, асал, кисель ва бошкалар истеъмол килишга рухсат берилади.  Кузикорин, шпинат, щавель, шолгом, редиска, лимон, ширинликлар, уткир махсулотлар, какао, шоколад ман этилади.

Диета № 5  Уткир гепатитлардан тузалиш даврида ва сурункали гепатитлар ремиссия даврида тавсия этилади. Пархез № 5а га кушимча равишда нордон булмаган тузланган карам, чала тузланган сельдь, сабзавотлар, кукатлар хом куринишда ва салатлар, винегретлар куринишида, сут, пишлок, омлетлар киритилади. Овкат майдаланмаган куринишда булиши мумкин.

Пархез № 13  Иситма холатларида тавсия этилади. Бу пархезга турли овкатлар киритилиб, дагал овкатлар, сут, уткир ва ширин махсулотлар чекланади. Суюклик микдори – суткасига1,5-2 дан то 3 литрни ташкил этиши керак.

Пархез № 15 (умумий стол)  Махсус пархезга курсатма булмаганда тавсия этилади. Физиологик куп микдорда витаминлар сакловчи тулик пархез.

Этиотроп терапия принциплари • Кузгатувчини ажратиб олиш ва идентификацияси • Сузувчанликни аниклаш • Актив ва токсиклиги кам булган этиотроп препаратни танлаш • Препарат дозаси, куллаш усули ва давомийлигини аниклаш • Кузатилиши мумкин булган ножуя таъсирларни хисобга олиш

Жахонда Вирусли гепатит • 350 млн дан ортик гепатит В ташувчиси • 150 млн дан ортик гепатит С ташувчиси • Хар йили 1 миллион киши вирусли гепатитлар билан боглик патологиядан улади – 700 000 – жигар циррози – 300 000 – бирламчи жигар раки – Вирусли гепатитлар уткир дизентериядан кура купрок учрамокда – Гепатит В + С гепатит А га караганда купрок – Гепатит буйича жахонда биринчи уринларни биз эгаллаб турибмиз – Бирламчи жигар раки усиши кузатилмокда – 10 % га якин гепатит аникланмаяпти – КДЛ ходимларида купинча гепатит В частотаси юкори булмокда

ЖИГАР СТРУКТУРАСИ Портал тракт • жигар артерия си • портал вена • Ут йули Марказий жигар венаси Булаклараро ут йули Синусоид Портал вена Жигар артерия си Марказий жигар венасиГепатоцит лар Желчный каналец

Вирусли гепатитлар • Нозологик шакллар: • А, В, С, D, Е, G ва TTV

Гепатит А • Гепатит А вируси (HAV) характеристик аси • РНК-вирус, ута чидамли, in vitro усади • Гепатит А –фекал-орал механизм оркали юкадиган ичак инфекцияси • Кенг таркалувчан, мулокотда булган 70-90 % ахоли касалланади • 2000 йилдан касалланиш ошиб бормокда, бу Шимолий-Кавказ регионига тегишли • Аввал болалар инфекцияси сифатида каралар эди, хозирда касалланиш успирин ва катталарда 20 – 29 ёшда хам учрамокда • 90 % ортигида – сариксиз шакли кузатилади

Многоле тняя дина мика за боле ва е мости Ге па титом А в пока за те лях , многоле тние эпиде миче ск ие те нде нции в Узбе киста не -200 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 На 100 т ыс.нас ел Прямолинейная К рив олинейная

Этиологияси • гепатита А вируси(ВГА, HAV)- энтеровирус булиб пикорновируслар оиласига киради, 27 нм РНК-сакловчи • Хонада бир неча хафта, 4 ° - ойлар, 20° - гйиллар давомида сакланади, • Кайнатилган сувда 5 мин, хлораминда – 15 мин улади.

• Вирусли Гепатит А ни клиникаси • Яширин репликация давридан сунг, гепатоцитларнинг зарарланиши, яъни уткир гепатит клиникаси ривожланиши кузатилади • Шу вактдан бошлаб бемор атофдагилар учун зарарсиз хисобланади • Жигар зарарланиш хажми чегараланган булиб, фокал узгаришлар чегарасидан чикмайди • Фульминант гепатит (гепатоцитлар массив некрози) умуман кузатилмайди

Жигар касалликликларининг асосий патологик синдромлари • Цитолиз синдроми • Жигар ичи ва жигардан ташкари холестаз синдроми • Гепатоцитларнинг токсик зарарланиш синдроми • Гепатоцитларда синтетик жараёнлар етишмовчилиги синдроми • Яллигланиш синдроми

• Ут-сафро чикарувчи йуллар эпителийсидаги р еактив узгаришларни , жигар ичи холестази белгиларини ЩФ,  -ГТ, ЛАП актив лиги курсатади • Ут-сафро чикарувчи йуллар мембран аси фермент лари бирга жойлашгани учун уларнинг автивлиги хам тенг даражада ошади • ЩФ а ктив лиги аниклаш жигар ичи ва жигардан ташкари холестаз дифференциал диагностик аси утказишда ёрдам беради - жигар ичи обтурациясида ЩФ  10 мартадан куп - жигардан ташкари обтураци яда ЩФ  2-3 марта • Конъюгир ланган билирубин ошиши х арактер лиХОЛЕСТАЗ СИНДРОМ И

• Цитолиз инфекцион гепатитлар, жигарнинг токсик зарарланиши, захарланишларга характерли • Цитолиз гепатоцитлар ва унинг органеллалари мембрана бутунлигининг бузилишига асосланиб, гиперферментемия билан намоён булади • Цитолиз кон зардобида индикатор ферментлари - АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГлДГ активлиги ошиши билан кечади • Плазматик мембрана утказувчанлигининг ошиши кон зардобида куйидагилар ошиши билан бахоланади: • цитоплазматик ферментлар - АЛТ. АСТ. ЛДГ • митохондриал фермент ГлДГ, АСТ • Юкори даражадаги цитолиз синдроми ЛДГ-5 ошиши билан бахоланади

Эпидемиологияси • Касаллик манбаи: касал одам • Юкиш йули: фекал-орал • Сарик шакли 10-15% холларда учрайди • Бемор сарик олди даврида юкумли хисобланади • Узок вакт ташувчилик кузатилмайди • Тератоген хусусиятга эга эмас, онадан болага утмайди

Юкиш омиллари • Овкат махсулотлари • Сув • «ифлос куллар касаллиги» • Сезонга богликлик • «болалар коллективи касаллиги» • Берилувчанлик (восприимчивость) - абсолют

Иммунитет • Бир ёшгача булган болалар касалланмайди • Купинча 3-14 ёшдаги болалар касалланади • Уткир инфекциядан сунг – умрбод иммунитет колади • Катталар 30 ёшдан сунг кам касалланади

Патогенез и Огиз Ошкозон ингичка ичак жигарда портал кон айланиши алохида гепатоцитларнинг некрози иммун система активацияси лимфоцитларнинг махсус сенсибилизацияси вирусга карши антителаларнинг ишлаб чикиши (анти-HAV) ичакка вируснинг тушиши ахлат билан ажралиши

Клиникаси • Уткир циклик кечиши. • Касаллик даврлари: 1. Инкубацион даври – 7-50 кун (15- 30 кун) 2. Продромал (сарик олди) даври 3. Авж олиш (сариклик) даври 4. Реконвалесценция

Продромал давр: • Диспептик • Гриппсимон • Астено-вегетатив • Латент • Аралаш Махсус симптомлар: - Пешоб туклашиши - Ахлат рангининг окариши - АлАТ ва АсАТ, тимол синамаларининг ошиши - Конда богланмаган билирубин микдорининг бироз ошиши хамда - ПЦР усулида HAV ва ИФА усулида анти-HAV ни аниклаш

Сариклик даври • Бемор ахволи яхшиланади • Сарикликнинг тезда ошиши (3-7 кун), стабиллашиши (3-5 кун) интенсивлигининг камайиши • Бу даврнинг уртача давомийлиги – 2 хафта • Жигар ва талокнинг катталашиши (10- 15%) • Билирубинемия богланмаган фракция хисобига • АлАТ ва АсАТ нинг 3-7 мартагача кутарилиши. • де Ритис индекси доим 1 дан кам

Сариклик • Кучсиз ривожланган, клиник жихатдан 2 + гача тери копламлари ва шиллик каватлар курувида аникланади.

Реконвалесценци я даври • Клиник симптоматикани йуколиши • Тери копламлари ва шиллик каватлар, пешоб ва ахлат рангининг нормаллашиши • Кон зардобида билирубин микдорининг камайиши • Биохимик курсаткичларнинг нормаллашиши • Гепатомегалия одатда купрок сакланади

ВГАнинг атипик шакллари • Сариксиз шакли • Яширин шакли • Субклиник шакли (иннапарант шакли)

Диагностикаси • Беморларнинг ёши • Касаллик бошланишидан 7-50 кун ичида бемор билан мулокотда булиш • Касалликнинг уткир бошланиши • Продроманинг давомий эмаслиги • Сариклик пайдо булиши билан ахволининг яхшиланиши • Гиперферментемия, Ритис индексининг 1дан кам булиши • Тимол синамасининг юкори курсаткичи

Вирусли гепатит А маркерлари

Дифференциал (солиштирма) ташхис • Грипп ва бошка ОРВИ • ОТИ (ПТИ) • Уткир гастроэнтеритлар • Бошка этиологияли (В, С, Е) вирусли гепатитлар. Гепатит билан кечувчи юкумли касалликлар – лептоспироз, инф.мононуклеоз, иерсинеоз • Жильбер синдроми

Даволаш • Ёток тартиби • ПАРХЕЗ, стол №5 • КУП СУЮКЛИК ИЧИШ • МЕВА ВА САБЗАВОТЛАР • Урта огир шаклларида – инфузион дезинтоксикацио н терапия

ВГА нинг окибатлари • 1-1,5 ой давомида тулик тузалиш. • Колдик белгилар – постгепатит гепатомегалия, чузилган реконвалесценция, ут йуллари дискинезияси • Жильбер синдроми • Сурункали жараёнга утмайди • 1-3 давомида КИЗ поликлиникасида диспансер назорати

Профилактикаси • Махсус – Вакцина HAVRIX , Мулокотда булганларга иммуноглобулинопрофилакт ика • Носпецифик – Санитар –гигиеник чора тадбирлар, эрта диагностика ва касалланганларни изоляция килиш, мулокотда булган шахсларни кузатиш

Вирусли гепатит Е

Вирусли гепатит Е • Фекал –орал механизм оркали юкадиган гепатит булиб, гепатит А дан купинча сув оркали таркалиши ва хомиладор аёлларда огир кечиши билан ажралиб туради. • Аввал ВОЗ «А хам эмас, В хам эмас» гепатитлар категориясига киритилган. • Вирус биринчи булиб 1982 й Урта Осиёда уткир гепатит билан огриган беморда аникланган. Лекин вирус идентификация килинмаган

Таркалиши • « Большие водные вспышки »: Хиндистон, Бирма, Алжир, Непал, Туркманистон, Тожикистон, Узбекистон, Киргизистон, бошкаАфрика ва Осиё мамлакатларида • Бу мамлакатлардага 10 дан 80% гача уткир гепатитлар гепатит Е га тугри келган (Ющук Н.Д., 1999) • Булардан ташкари бутун дунёда касалликнинг спородик ходисалари хам учраб туради

Этиологияси • Улчами 32 нм атрофида, кобиги йук • РНК-сакловчи вирус • Гепатит Е вируси ВГА га караганда ташки мухит омилларига чидамсиз • Очик сув хавзаларида узок сакланади • 20 ° ва ундан паст хароратда яхши сакланади • Музлатиб эритилганда, дез.моддалар таъсирида тез парчаланади

Эпидемиологияси • Каттъий антропоноз • Касаллик манбаи касалликнинг уткир шакли билан огриган бемор одам • Юкиш механизми – фекал-орал • Вга га караганда контагиозлиги пастрок • Сув оркали таркалиш хусусияти • Касалликнинг яшинсимон кечиш характери • Ёш структураси – 15-29 ёш • Эпидемик кутарилишлар хар 7-8 йилда

Патогенез и • ВГА га ухшаш • Тургун, лекин умрбод булмаган иммунитет ишлаб чикарилади • Саволлар: - Жигар зарарланишида иммун механизмлар иштирок этадими? - Нима учун ВГЕ хомиладор аёлларда огир ёки фульминант кечади? - Вируснинг хусусий вирулентлиги борми?

Клиникаси • Инкубацион даври – 14-60 кун (30 кун) • Продрома – 4 кун – аста-секин (баъзан уткир) бошланади • Интоксикация симптомлари: холсизлик, иштаха пасайиши • Огрик: коринда, унг ковурга ости сохасида, купинча асосий симптом хисобланади • Ахлат рангининг узгариши, пешоб туклашиши

Диагностикаси • Уткир гепатит симптомокомлекси + эпидемиологик анамнез (касаллик бошланмасдан 2 хафта-2 ой давомида) + регионнинг эндемиклиги • Ифа усули оркали бемор ахлатида анти-ВГЕ Ig M (G) ни аниклаш • ПЦР усули ёрдамида кон зардобида ва ахлатида ГЕ вирусини аниклаш

Касаллик огирлиги • 60% холларда касаллик енгил шаклда кечади • 40% холларда – урта огир шаклда • 1% беморларда асосан хомиладор аёлларда огир шаклда кечади. • Хомиладорларда ВГЕ нинг огир шаклда кечиши 80% холларда улим билан тугайди

Дифференциал ташхис (диагноз) • Вирусли гепатит А (уткир бошланиш, сариклик даврида умумий ахволнинг яхшиланиши, серология, огир шаклларнинг булмаслиги, анти-HAV) • Хомиладорларда ёг гепатози (интенсив жигилдон кайнаши, кизилунгач йули буйлаб огрик, то терминал боскичгача хушини йукотиш, юкори булмаган аминотрансфераз курсаткичи, анти-ВГЕ нинг булмаслиги) • Турли генездаги бошка гепатитлар

Даволаш • Енгил шаклида – ёток тартиби, куп суюклик ичиш, пархез5, жисмоний нагрузкани чеклаш • Урта огир шаклида: парентерал детоксикацион терапия • ВГЕ нинг огир шакли билан огриган хомиладорларни интенсив даво палаталарига ёткизилади • геморрагик синдром профилактикаси • Хомиладорликнинг сунъий тухтатиш ман этилади

Окибатлари • Тузалиш – куп холларда • Хомиладорларда 99% холларда улим • чузилган реконвалесценция – кам холларда • Уткир гепатит Е хронизацияси кузатилмайди Диспансер назорати – стационардан чиккандан сунг 1 ойдан кейин текшириш. Клиник шикоятлари булмаганда ва лаборатор курсаткичлари нормал булганда руйхатдан чикарилади

Профилактика си • Энди аникланган бемор тугрисида СЭС га тезкор хабарнома юбориш • Учокда дезинфекцияловчи чора- тадбирлар • Карантин 45 кун • Мулокотда булганларни доимий назорат килиш • Таркибида ВГЕ га карши антитела сакловчи иммуноглобулин юбориш

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar