Jarrohlikda bemorlarni oziqlantirish - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	212.4KB
Покупки	0
Дата загрузки	25 Август 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Jarrohlikda bemorlarni oziqlantirish

Купить

Jarrohlikda bemorlarni oziqlantirish

Oziqlanish - energiya olish, oqsil sintezi, energiya zaxiralarini ta'minlash va turli xil hayotiy faoliyatni amalga oshirish manbalari bo'lgan moddalarni iste'mol qilish, assimilyatsiya qilishni o'z ichiga olgan barcha tirik organizmlarga xos bo'lgan murakkab biologik jarayon.

Ovqatlanishning klinik vazifalari Suv-elektrolitlar balansini qo'llab- quvvatlashMetabolizmning darajasi bo'yicha oziqlanadigan energiya va plastik ta'minotBemorning vazni va tananing immunitetini qo'llab- quvvatlashTananing maksimal tinchligi

Muvozanatli ovqatlanishning maqbul nisbati • Oqsillar – 13-17% • Yog’lar – 30-35% • Uglevodlar – 50-55% • Vitaminlar, mikroelementlar va suv

Oziqlanish holatini baholash • Skrining usuli: • 1) kam ovqatlanish xavfi bo'lgan bemorlarni aniqlash. • 2) ichki holatni va ozuqaviy ehtiyojni aniqlash. Oziqlanish holatini to'liq baholashning tarkibiy qismlari: tibbiy tarix, jarrohlik tarixi, tashxis, dori-darmonlar, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori, jismoniy tekshiruv. • Antropometrik ko'rsatkichlar: o'sish, tana vazni, teri qatlamlarini o'lchash, biologik qarshilikni o'lchash, elkaning atrofini o'lchash. • Biokimyovie ko'rsatkichlar: albumin, transferrin, prealbumin, retinol-majburiy protein, insulin kabi o'sish omili, fibronektin, kreatinin. • Funktsional namunalar: mushak kuchi. • Immun tizimi: teri testi, limfotsitlar soni.

Oziqlanish holatini jismoniy baholash • Soch, ko'z, lablar, til, tish, yuz, bo'yin, mixlar, terining holati. • Ta’m sezgisi. • Gastrointestinal kasalliklar. • Mushak, suyak, asab tizimlarining holati.

Ovqatlanish holatini baholash uchun mini-o'lchov-1-bosqich • O'tgan uch oy davomida iste'mol qilinadigan oziq-ovqat hajmining pasayishi – kuchli ishtahani yo'qotish-0 ball, o'rtacha -1, yo'qotish yo’q-2 • O'tgan 3 oy davomida tana vaznining pasayishi (3 kg dan ortiq -0, 1-3 kg -2, hech qanday pasayish yo'q-3) • Harakatchanlik (-0 to'shagiga zanjirlangan, -1 turishi mumkin, tashqariga chiqadi -2) • Oxirgi 3 oy davomida stress yoki o'tkir kasallik (–0, yo'q - 2) • Psixonevrologik muammolar (jiddiy depressiya-1, zaif-2, yo'q-3) • Tana ommaviy indeksi (BMI) kg / m2BMI kamroq 19- 0BMI 19-21-1BMI 21-23-2BMI 23-3 dan ortiq12 bal va undan ko'p-oziqlanish holati normaldir

Ovqatlanish holatini baholashning mini-shkalasi (ballar soni) – 2-bosqich • Alohida yashaydi: ha – 1, yo’q-0. • 3 dan ortiq shifokor tayinlashlarini oladi: ha-0, yo’q-1. • Dekubitus yoki trofik yaralar: ha -0, yo’q-1. • Kuniga to'liq ovqatlanish soni: 1-0, 2-1, 3-2. • Ikki yoki undan ortiq taomni iste'mol qilish: meva yoki sabzavotlardan: ha-0, yo’q-1. • Iste'mol qilingan suyuqlik miqdori: 3 dan kam ko'zoynak – 0,0, 3-5 st. -0,5, 5 st. - 1,0 esamosenka sog'liqni saqlash holati – bilmaydi-0,5, qoniqtirildi. – 1,0, yaxshi- 2,0. • Elkaning atrofi (op) sm: op 21-0,0, op 21-22 – 0,5, op 22 va undan ko'p – 1,0 dan kam. • Tuxum doirasi (OI) sm: OI 31-0 dan kam, 31-1 dan ortiq17 dan kam bo'lgan umumiy ball-aniq gipotrofiya

Energiya ehtiyojlarini baholash • Kuniga kg boshiga 25-35 oqsil bo'lmagan kilokalorlar. • Xarris-Benedict tenglamasi (balandlik, vazn, yosh, jins+stress omil). Bazal energiya sarfini hisoblash uchun ishlatiladi (bze). • Energiya talablarining standart qiymatlari: • O’troq turmush tarzi bilan shug'ullanadigan bemorlar-20-25 kkal / kg • Kritik holatda-25-30 kkal / kg • Modda almashinuvi yuqori holatda– 30-35 kkal/ kg • Kam vazn bilan-30-5 kkal / kg

Bemorlarning ovqatlanish turlari • Tabiiy ovqatlanish (og’iz orqali). • Sun'iy: enteral, parenteral. • Enteral: zond yordamida, zond yordamisiz. • Parenteral-ozuqa moddalarini tomir ichiga yuborish. • Parhez ovqatlanish.

Enteral ovqatlanish uchun ko'rsatmalar • Mustaqil ravishda per os oziq-ovqat qabul qila olmaydigan barcha bemorlar • Nutrientlarning og'iz orqali qabul qilinmasligi bilan bog’liq oqsil-kaloriya ochlik • Komatoz holat, insultlar • Bosh, bo'yin, qizilo'ngach, oshqozon o’smalari • Oshqozon-ichak trakti kasalliklari • Ruhiy kasalliklar

Enteral oziqlantirishga qarshi ko'rsatmalar • Paralitik ileus • To'liq ichak tutilishi • Korrektsiya qilib bo’lmaydigan qusishlar • Shok holati • Ochiq ichak fistulalari • Faol OIT dan qon ketishi • Interstitsial anastomozning nosozligi • Ichak ishemiyasi

Enteral oziqlanish uchun aralashmani tanlash (kerakli ma'lumotlar) • Oshqozon-ichak traktining normal funktsiyasi • Metabolizm bilan bog'liq o'ziga xos ehtiyojlar • Oshqozon-ichak traktining buzilgan funktsiyasi • Ishlamaydigan ichak

Enteral oziqlantirishni va zondlar turlarini kiritish usullari • Enteral oziq-ovqat mahsulotlariga kirishni tanlash mezonlari (qisqa kurs, 2 hafta) • Nazogastral • Nasoduodenal • Nazoyeyunal • Ikki tomonlama funktsiyasi bilan (aspiratsiya va ozuqa aralashmasini kiritish uchun)

Uzoq muddatli enteral ovqatlanish kursi (2 haftadan ortiq) • Perkutan endoskopik gastrostomiya • Ochiq gastrostomiya • Perkutan endoskopik adenotomiya • Perkutan endoskopik yeyunostomiya • Ochiq yeyunostomiya

Zond bilan oziqlanishni amalga oshirish - Zondni o'rnatishning to'g'riligini tekshirish - Zond bilan oziqlantirishning boshlanishi va davom ettirilishi - Zond yordamida oziqlantirishining erta boshlanishi - Afzalliklari: sintetik asoratlarni kamaytirish, ichak massasini saqlab qolish, immunitetni rag'batlantirish, salbiy metabolik reaktsiyani kamaytirish - Salbiy tomonlar: ichak ishemik shikastlanishi xavfi - Oziqlantiruvchi aralashmalarni kiritish tezligi - Oziq-ovqat aralashmalari aspiratsiya xavfini kamaytirish - Oshqozon suyuqligini nazorat qilish - Jismoniy va biokimyoviy ko'rsatkichlar monitoringi

Asoratlar va ularning oldini olish • Diareya • Buning sabablari: birgalikda farmakoterapiya, gipoalbuminemiya, ichak atrofiyasi, infektsiya, ozuqa aralashmasining tez kiritilishi, giperosmolyar aralashmasi, yog'lar so’rilishining buzilishi, oshqozonning tez bo'shatilishi • Ogohlantirish: dori-darmonlarni bekor qilish, normal ichak florasini ta'minlash, lipidlarga asoslangan oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanish, aralashmaning tezligini kamaytirish, mustahkamlovchi vositalardan foydalanish, ozuqa aralashmalarini almashtirish • Ko'ngil aynishi va qayt qilish • Buning sabablari: oshqozonni bo'shatishni kechiktirish, giperosmolyar aralashmaning tez kiritilishi • Ogohlantirish: bosh uchini ko'tarish, prokinetik preparatlarni qo'llash, aralashmaning tezligini kamayti

Parenteral ovqatlanish • Parenteral oziq-ovqat to'liq va qo'shimcha bo’ladi • Parenteral oziqlanishning asosiy tarkibiy qismlari ikki guruhga bo'linadi: energiya donatorlari (uglevodlar, yog ' emulsiyalari), plastik materiallarning donatorlari (kristalli aminokislotalarning eritmalari) • Yog ' emulsiyalari: intralipid, Lipovenoz, lipofundin, Omegaven, Lipoplus va boshqalar. • Kristal aminokislotalar: kazein gidrolizat, infuzamin, infezol

Parenteral oziqlantirishga qarshi ko'rsatmalar • Oziqlanishning alohida tarkibiy qismlarini ko’tara olmaslik • Refrakter shok sindromi • Gipergidratsiya • Yog ' emboliyasi • Ozuqa moddalarining tarkibiy qismlariga anafilaksiya

Parenteral oziqlanishning asoratlari • Infektsion: flebit, tromboz, angiogen (kateter) sepsis • Metabolik: giper va gipoglikemiya, giper va gipokaliyemiya, natriy, xloremiya, fosfatemiya va boshqalar.

Parhez ovqatlanish • Tabiiy va sun'iy • Mexanik, kimyoviy va termal parchalanish • Parhez ovqatlanish tamoyillari: • 5-6 marta ovqatlanish chastotasini oshirish • Ovqatlanish orasidagi bo'shliqlarni 2-4 soatgacha kamaytirish. • Menyularning xilma-xilligi • Ovqatdan oldin va ovqatdan keyin charchoqni bartaraf qiling • Umumiy jarrohlik parhezlari: • № 0-a, № 0-b, №0-v, № 1-a, №1, №9, №11, №13, №15 • Ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishi bo'lgan bemorlar uchun Meilengracht diyetasi

Ba'zi jarrohlik stollarining xususiyatlari • N0-a diyetasi 2-3 kun davomida buyuriladi. Bu jele-kabi va suyuq ovqatlarni o'z ichiga oladi, erkin suyuq 1,8-2,2 l oziq-ovqat harorati 45°C dan yuqori bo'lmagan bilan oziq-ovqat, bir vaqtning o'zida ko'pi 200-300 g hajmi bilan kuniga bir marta 7-8 iste'mol. Ruxsat yog'siz go'sht suvi, sariyog', berry jele, filtri kompot, shakar bilan kestirib, infuzion, yangi tayyorlangan meva va berry sharbatlari, limon bilan choy qo'shilishi bilan guruch bulyon. 2-3 kundan so'ng, holatni yaxshilashda yumshoq qaynatilgan tuxum, 50 ml krem qo'shing. Zich va pyureidli idishlarni, gazlangan ichimliklarni, butun sutni ta’qiqlang. • N0-b diyetasi n2-A dan keyingi 4-0 kunida belgilanadi. bundan tashqari, go'sht suv

Bemorning ovqatlanish gigiyenasi • Bemorning bo'limiga kirganda oziq-ovqat saqlash qoidalari haqida ma'lumot beriladi. Buning uchun, uzatish qabul joylarda va ofislarida (ularning maksimal sonini ko'rsatib) ruxsat ro'yxatini post va mahsulotlar uzatish uchun ta’qiqlangan mahsulotlar ro’yxati bilan tanishtiriladi. Ushbu qoidalar belgilangan parhez va tibbiy muassasaning sanitariya-gigiyena rejimiga muvofiq tartibga solinadi. Bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlari bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi va transfer sanasi ko'rsatilgan selofan paketlarga o'tkaziladi. • Bo’limda har kuni bo'limning muzlatgichlarida va bemorlarning stollarida oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash qoidalari va muddatlariga rioya etilishini tekshiriladi. Oziq-ovqat mahsulotlari olib tas

Bemorlarning ovqatlanishini tashkil etish • Bemorlarning ovqatlanish gigiyenasi • Sanitariya-gigiyena rejimiga rioya qilish • Markazlashtirilgan va markazsizlashtirilgan oziq-ovqat bloklari • Bemorlarga oziq-ovqat yetkazib berish va tarqatish (2 soatdan kechiktirmasdan) • Oziq-ovqat qoldiqlarini qayta ishlash (15 daqiqa davomida dezinfektsiya qilish) • Bufet xonalarini tozalash • Oziq-ovqat blok xodimlarining shaxsiy gigiyenasi

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar