Информация о документе

Цена 3000UZS
Размер 578.5KB
Покупки 0
Дата загрузки 07 Ноябрь 2026
Расширение pptx
Раздел Презентации
Предмет Педагогика

Продавец

Bohodir Jalolov

KARDIOMEGALIYAning rivojlanish sabablari, kardiomegaliya turi, klinik belgilari, EKG o‘lchovlari

Купить
zKARDIOMEGALIYAning rivojlanish sabablari, kardiomegaliya turi, klinik belgilari, EKG o'lchovlari, Betta- adrenoblokator va yurak glikozidlari bilan davolash, qo'llash xususiyatlar. z KARDIOMEGALIYA Kardiomegali yurakning massasi va hajmining oshishi bo'lib, uning devorlarini qalinlashtirish va bo'shliqlarni kengaytirish orqali erishiladi. Kardiomegali (buqa yurak sindromi) klinik kardiologiyada eng keng tarqalgan patologik sharoitlardan biri hisoblanadi . Boshqa yurak-qon tomir kasalliklariga hamroh bo'lganligi va ko'pincha mustaqil tashxis sifatida amalga oshirilmaganligi sababli, bu holatning haqiqiy tarqalishi o'rganilmagan. Shu bilan birga, kardiomegali jiddiy muammodir, chunki u yurak faoliyatining klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlari va bemorlarning hayot sifatining yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi. Gipertrofik kardiomegali Uning nomidan ko'rinib turibdiki, ushbu turdagi kardiomegaliyada yurak devorlari odatdagidan qalinroq bo'lib, yurak kameralarining ichki o'lchamlari va ularning ishiga putur etkazadi. Kengaygan kardiomegali Bunday holda yurak devorlari g'ayritabiiy darajada ingichka bo'ladi. Kardiyotorasik indeks (CI) = A + B/C Oddiy qiymatlar har doim 0,5 santimetrdan past bo'ladi. I sinf U 0,5 dan yuqori, ammo 0,6 santimetrdan kam bo'lgan har qanday Cl qiymatini o'z ichiga oladi. Odatda bu vaqti-vaqti bilan rentgenologik topilma. Il sinf Kattalar uchun 0,6 dan yuqori va 0,7 santimetrdan kam bo'lgan har qanday CI qiymatini o'z ichiga oladi. Yengil yurak etishmovchiligi alomatlari bo'lishi mumkin. III sinf 0,7 santimetrdan yuqori bo'lgan qiymatlar, ammo yurak qovurg'a devoriga tegmasdan. IV sinf Yurakning har qanday kattaligi 0,7 sm dan yuqori, ammo yurak silueti qovurg'a devori bilan aloqa qilish sharti bilan. z Kardiomegaliya sabablari Sindromda juda ko'p predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, bitta bemor ularning bir nechtasini birlashtirishi mumkin. Ko'pincha kardiomegaliya organik yurak-qon tomir kasalliklari bilan qo'zg'atiladi va yurakning kengayishi, asosan, birlamchi patologiyaning uzoq davom etishi va etarli terapiyaning yo'qligi bilan sodir bo'ladi. Amaliy kardiologiyada kardiomegaliya sabablari quyidagi guruhlarga bo'linadi: zFiziologik omillar . Miyokard gipertrofiyasi doimiy va kuchli jismoniy zo'riqishlarga duchor bo'lgan odamlarga xosdir. Bunday holda, qorinchalar va interventrikulyar septum devorlarining qalinlashishi bilan namoyon bo'ladigan " sport yuragi " hosil bo'ladi. Shuningdek, bemorlar sinus bradikardiya, ekstrasistol, atriyoventrikulyar blokadadan aziyat chekmoqda. Olingan kardiopatiya . Yurakning gipertrofiyasi va kengayishi koronar arteriya kasalligi (CHD), birlamchi kardiyomiyopatiya, miyokarditning tabiiy natijasidir . Tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari, ayniqsa revmatizm ham qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi . Chap qorincha gipertrofiyasi tufayli kardiomegali arterial gipertenziyaning odatiy natijasidir. Arterial gipertenziya . Tomirlarda bosim oshgani sayin, qon qon quyish uchun yurak ko'proq ishlashi kerak. Bu takroriy harakatlarni amalga oshiradigan har qanday mushak kabi kattalashishiga olib keladi. Dastlab u gipertrofik kardiomegali bilan kechadi, ammo surunkali holatga kelganda yurak bo'shashadi va kengayadi. z Patogenez Asosiy etiologik omil bilan belgilanadigan yurak kengayishining bir necha mexanizmlari mavjud. Ko'pincha patologiya yurakni yuqori qon bosimi bilan ortiqcha yuklash yoki kerak bo'lganda tomirlarning toraygan chiqish teshiklari orqali qonni quyish natijasida rivojlanadigan miyokard gipertrofiyasi bilan yuzaga keladi. Yurak bo'shliqlarining kengayishi ikkinchi bosqichda, organning kompensatsion qobiliyati tugaganda qo'shiladi. O'sma jarayonlarida yurak hajmining oshishi mutant va nazoratsiz bo'linadigan hujayralar sonining ko'payishi bilan bog'liq. Bunday vaziyatda miyokard va endokardning buzilmagan zonalari o'sishda davom etadigan, atrofdagi sog'lom to'qimalarni siqib chiqaradigan yoki yo'q qiladigan neoplaziya joylari bilan almashtiriladi. Oldingi variantlardan farqli o'laroq, kardiomegali gemodinamikada yoki miyokard faoliyatidagi asosiy o'zgarishlar bilan bog'liq emas. z Kardiyomegaliya belgilari Kasallikning xarakterli belgilari yo'q. Klinik ko'rinish o'ziga xos bo'lmagan yurak kasalliklari va asosiy kasallikning namoyon bo'lishi bilan belgilanadi. Kardiomegaliyaning dastlabki davrining etakchi belgilari ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishidir. Ular so'nish hissi shaklida namoyon bo'ladi , "salto" va yurak ishidagi boshqa uzilishlar. Ushbu fonda zaiflik, bosh aylanishi va bosh aylanishi bor. Kasallik o'sib ulg'ayganida, bemorlar prekordial mintaqada og'riq , karıncalanma va noqulaylikdan shikoyat qiladilar. Bunday belgilar o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki jismoniy va psixo-emotsional stress bilan bog'liq. Kam jismoniy faollik yoki hatto dam olishda nafas qisilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pgina bemorlar oyoq va oyoqlarning shishishi haqida shikoyat qiladilar , ular kechqurun kuchayadi. Jismoniy tekshiruv ma'lumotlari ko'proq ma'lumotga ega. Ko'krak qafasini palpatsiya qilganda cho'qqi urishining pastga siljishi seziladi, yurak chegaralarining kengayishi perkussiya aniqlanadi. Auskultatsiya paytida yurak tonlarining patologik aksentlari va yoki karliklari eshitiladi, qo'shimcha shovqinlar paydo bo'lishi mumkin. Yurak urishi auskultatsiyasi va pulsni hisoblashda yurak ritmining buzilishi aniqlangan. zAlomatlar Yengil yoki vaqtinchalik kardiomegaliya har doim ham muhim alomatlarni namoyon etavermaydi. Klinik ko'rinishlar odatda yurak juda katta hajmga etganida va uning funktsional imkoniyatlari jiddiy buzilganda paydo bo'ladi. Anormal yurak ritmi Yurak urishi yoki notekis yurak urishi kardiomegali keltirib chiqaradigan birinchi o'zgarishlardir. Mushak tolalari va yurak asab tarmog'ining cho'zilishi sabab bo'lishi mumkin. Bemor yurakni "nazoratdan tashqarida" his qilgani yoki vaqti-vaqti bilan ritmni o'zgartiradigan zarbalar haqida Ko'krak og'rig'i Bu juda qizg'in emas, lekin bezovta qiladi. Uning etiologiyasi yurakning o'z qon tomirlarini ta'minlay olmasligi sababli kichik ishemik hodisalar bilan bog'liq. z D iagnostika Bemorlarni tekshirish kardiolog tomonidan amalga oshiriladi . Bemorlarni mutaxassisga davolashning sababi asosiy yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq shikoyatlardir. Kardiomegaliya mavjudligini prekordial mintaqani palpatsiya qilish va perkussiya qilish orqali shubha qilish mumkin, ammo tashxisni tasdiqlash uchun kengaytirilgan diagnostika dasturi talab qilinadi. U quyidagi usullarni o'z ichiga oladi: OGK rentgenogrammasi . Rentgen tasvirlarida yurak konturlarining kengayishi va deformatsiyasi aniqlanadi. Muayyan belgiga yurak-ko'krak indeksining ortishi deyiladi - yurak diametrining ko'krak qafasining diametriga nisbati. Agar u 50% dan ortiq bo'lsa, kardiomegaliya tashxisi hech qanday shubha qoldirmaydi. Ekokardiyografiya . Ultratovush tekshiruvi qorincha miokardining qalinlashishini, chap qorincha diastolik diastolik o'lchamini oshirishni ko'rsatadi. Strukturaviy o'zgarishlar miokard qisqarishining buzilishi va ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi bilan birga keladi, bu yurak etishmovchiligini ko'rsatadi. EKG . Chap va o'ng qorinchalarning miyokard gipertrofiyasi belgilarini aniqlash uchun elektrokardiogrammani yozish kerak. Diagnostika natijalariga ko'ra, taxikardiya, ekstrasistol, intrakardiyak blokadalar va kardiomegaliya bilan bog'liq bo'lgan ritm buzilishining boshqa shakllari ham aniqlanadi. Yurakning MRI . Magnit-rezonans tomografiya organning hajmi va massasini hisoblash, uning devorlarining qalinligini o'lchash uchun eng informatsion usul sifatida tan olingan. MRI ma'lumotlari, shuningdek, qon ta'minoti va miyokardning ishlash xususiyatlarini aniqlash, ishemiya va nekroz joylarini aniqlash va perikardning tuzilishini o'rganish uchun ishlatiladi. z Laboratoriya sinovlari . Tasdiqlangan kardiomegaliya bilan og'rigan bemorlarga klinik qon tekshiruvi, elektrolitlar darajasini aniqlash bilan biokimyoviy tadqiqot va umumiy siydik tahlili kabi standart usullar to'plami buyuriladi. Prognostik jihatdan noqulay belgilar og'ir anemiya, giponatremiya , gipo- va giperkalemiya deb ataladi . Tahlillar; Kardiomegali birinchi marta aniqlanganda, serologik, immunologik va biokimyoviy tahlillarni o'z ichiga olgan keng qamrovli qon tekshiruvi zarur. CK va CK-MB ning yuqori darajalari miyokard infarktining miyokardida o'tkir jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Temir va transferrinning ko'payishi kengaygan kardiyomiyopatiya rivojlanishining bevosita tasdig'idir. Nekroz omili, tabiiy qotillar, maxsus aylanma antikorlar kengaygan kardiyomiyopatiya belgilaridir. z Instrumental diagnostika . EKG: ST-T o'zgarishi, ayrim hollarda LV gipertrofiyasi, I, aVL, V5-6 o'tkazgichlarda aniq Q to'lqini. Ekokardiyografiya: LV va RV kengayishi, kontraktillikning buzilishi, septumning assimetrik gipertrofiyasi, LZLZh qalinligining oshishi Rentgen nurida kardiomegali Kardiomegaliya rivojlanishi haqidagi xulosani ikkita proektsiyada rentgenogramma qilish orqali olish mumkin, ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri va lateral yordamida. LA ning ortishi yurakning o'ng chegarasi bo'ylab joylashgan radiologik soyaning ikki barobar zichligi va chap tomonda bronxning turish darajasining oshishi bilan tasdiqlanadi MRI (magnit-rezonans tomografiya) : yurakning og'irligini, devor qalinligini, chap qorincha hajmini aniq aniqlashga imkon beradi, bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli yordamida perikardial qop devorining qalinlashishini aniqlash mumkin. nekroz joylarining uzunlig z Kardiyomegaliyani davolash Konservativ terapiya Terapevtik chora-tadbirlar yurakdagi gipertrofik va kengaygan o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni bartaraf etish yoki barqarorlashtirishga qaratilgan. Terapiya dasturi tashxisdan keyin shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Ko'pgina yurak-qon tomir patologiyalari quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga olgan kompleks yondashuvni talab qiladi: Diyet terapiyasi . Yurak-qon tomir tizimidagi yukni kamaytirish uchun osh tuzi va yashirin tuzni o'z ichiga olgan mahsulotlarni (yarim tayyor mahsulotlar, tayyor soslar, kolbasa va dudlangan go'sht) iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Og'ir yurak etishmovchiligida suyuqlik iste'molini kamaytirish kerak. Turmush tarzini tuzatish . Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, jismoniy reabilitatsiya talab etiladi, bu yurish, nafas olish mashqlari va mashqlar terapiyasi komplekslarini o'z ichiga oladi . Kasallikning prognozini yaxshilash uchun tana vaznini normallashtirish kerak bo'lgan semiz yoki ortiqcha vaznli odamlar uchun ratsional jismoniy faoliyat ayniqsa muhimdir. . z Jarrohlik Yurak va qopqoq apparatlarining tug'ma va orttirilgan nuqsonlari uchun kardiojarrohlarning yordami talab qilinadi, ularni bartaraf etgandan so'ng kardiomegaliya rivojlanishini to'xtatish mumkin. Jarrohlik aralashuviga mutlaq kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan III-IV funktsional sinfdagi kardiyomiyopatiya va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak transplantatsiyasi davolashning radikal usuli hisoblanadi. Prognoz va oldini olish Kardiomegaliya yurak etishmovchiligi bilan kechganligi sababli, bemorlarning hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi va erta o'lim xavfi ortadi. Prognoz yurak-qon tomir tizimining funktsional holatini va birga keladigan patologiyalarning mavjudligini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Profilaktika sog'lom turmush tarziga, xavf ostida bo'lgan bemorlarni erta aniqlashga va kardiolog tomonidan dinamik monitoringiga asoslanadi Tibbiy terapiya Kasallikning rivojlanish darajasiga va birga keladigan patologiyaning mavjudligiga qarab, ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga olgan dorilar kursi buyuriladi: diuretik dorilar: Furosemid : kuniga 40 mg dan. Yon ta'siri: qusish, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, diareya, gipotenziya, qizarish, qichishish va shishish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlikning birinchi trimestri, laktatsiya, gipokalemiya, buyrak komasi, buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi. A ntikoagulyantlar: Warfarin : kuniga bir marta 2,5-3 mg Yon ta'siri: qon ketish, anemiya, allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi, diareya, qusish, bosh aylanishi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatni tashkil etuvchi moddalarga allergik reaktsiya, qon ketishga moyillik, siroz, jigar va buyrak etishmovchiligi, malign neoplazmalar, qizilo'ngachning varikoz tomirlari, arterial gipertenziya. B eta-blokerlar : Anaprilin : kuniga 10 15 mg dan 100 gacha (maksimal dozasi) (doza qanchalik yuqori bo'lsa, bitta doza 10-20 mg dozalari soni shunchalik ko'p bo'ladi) Yon ta'siri: qusish, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, bradikardiya, uyqusizlik, bosh va peshonaning orqa qismida kuchli og'riq, nafas qisilishi, yo'tal, ürtiker, qichishish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: allergik reaktsiya, angina pektorisi, atrioventrikulyar blokada, bronxial astma, diabetes mellitus, kolit. A ngiotensin retseptorlari blokerlari: Losartan : kuniga bir marta 5 mg gacha Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, ehtimol qusish, bosimning pasayishi, giperkalsemiya. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatni tashkil etuvchi komponentlarga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va emizish davri. Kardiyomegali beriberi fonida rivojlanishi mumkin, shuning uchun dori terapiyasining muhim tarkibiy qismlaridan biri vitamin B1ni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan vitaminlar majmuasini tayinlashdir. z THE END .

KARDIOMEGALIYAning rivojlanish sabablari, kardiomegaliya turi, klinik belgilari, EKG o‘lchovlari

Купить