Информация о документе

Цена 12000UZS
Размер 196.2KB
Покупки 0
Дата загрузки 07 Ноябрь 2026
Расширение docx
Раздел Дипломные работы
Предмет Педагогика

Продавец

Bohodir Jalolov

Касалликлар пайдо бўлишининг хавф омилларини ўрганиш

Купить
"Касалликлар пайдо бўлишининг хавф омилларини ўрганиш" МУНДАРИЖА   КИРИШ   ____________________________________________________4 I БОБ. КАСАЛЛИКЛАРНИ ҚЎЗҒАТУВЧИ ХАТАР ОМИЛЛАРИНИ ЎРГАНИШ __________________________________________________10 1.1             Хавф  омиллар  ва  турларини  аниқлаш_______________________13 1.2                 Аҳоли   саломатлиги   учун   экологик   хавф   омилларини таснифи _ ____________________________________________________ 21 II БОБ. СОҒЛИҚНИ САҚЛАШНИ АНИҚЛАЙДИГАН ОМИЛЛАР ____________________________________________________31 2.1.   Генетик  омиллар______________________________________________33 2.2.   Атроф-муҳит  ҳолати__________________________________ _________ 35 2.3  Тиббий  ёрдам _________________________________________________ 40 2.4  Соғлом  турмуш  тарзи___________________________________________46 III БОБ. ХАВФ ФАКТОРИ ВА КАСАЛЛИК ЎРТАСИДАГИ САБАБЧИ АССОЦИАЦИЯНИНГ МЕЗОНЛАРИ ______________________________49 3.1   Хавф  омилларига  қарши  кураш  бўйича  профилактика  чоралари______ _ 59 ХУЛОСА ___________________________________________________68 АДАБИЁТЛАР ____________________________________________ __ 69 1 КИРИШ Ўзбекистон  Республикаси   Президенти   Мирзиёевнинг   фармони билан   Ш.М.   2019-2025  йилларда  Ўзбекистон  Республикаси  соғлиқни  сақлаш тизимини   ривожлантириш   консепсиястасдиқланди   (Ўзбекистон Республикаси   Президентининг   07.12.2018   йилдаги   УП-5590-сонли Фармонига  1-илова) Консепсияга  мувофиқ   соғлиқни  сақлаш   тизимини  ривожлантиришнинг асосий  мақсадлари   қуйидагилардан  иборат:  ерта  ўлим  ва  ногиронлик ҳолатларининг   аксариятини   келтириб   чиқарадиган   касалликлар   ва ҳолатларнинг  олдини  олиш  ва  даволаш  натижаларини  яхшилаш  орқали  умр кўриш  давомийлигини  ошириш;       тиббий  хизматдан  тенг  фойдаланиш, аҳолининг   молиявий   хавфсизлиги   ва   ресурсларнинг   адолатли тақсимланишини  таъминлаш  учун  соғлиқни  сақлашни  молиялаштириш  ва ташкил  етиш  тизимини  ислоҳ  қилиш;   соғлиқни  сақлашни  бошқариш органларининг  салоҳиятини  кучайтириш,  Консепсия  вазифаларини  амалга ошириш  ва  республика  аҳолисига  тиббий  ёрдам  кўрсатиш  сифатини  ошириш учун  уларнинг  раҳбарларининг  роли  ва  жавобгарлигини  ошириш. Концепциянинг  вазифалари:  Халқаро  стандартлар  ва  Бутунжаҳон соғлиқни  сақлаш  ташкилотининг  тавсияларини  бажариш  билан  соҳани комплекс  ҳуқуқий  тартибга   солишни  таъминлаш;   соғлиқни   сақлаш соҳасидаги  самарали  идоралараро  ўзаро  ҳамкорлик  ва  ҳамкорлик механизмларини   ишлаб   чиқиш,   шу   жумладан   соғлиқни сақлашнинг   ижтимоий ва иқтисодий ҳал қилувчи омилларига салбий таъсир кўрсатадиган муаммоларни ҳал қилиш, соғлом ва хавфсиз муҳитни ривожлантириш, сув таъминоти ва санитария ҳолатини яхшилаш, соғлом овқатланиш, шу жумладан чақалоқлар ва болалар учун ва соғлом турмуш тарзини шакллантириш; соғлиқни  сақлаш тизимини  мустаҳкамлаш,  шу  жумладан  санитария-епидемиология  хизматини 2 Айнан маърифат ва таълим халқлар фаровонлигининг калитидир. Одамларни фойда , езгулик ва бағрикенгликка олиб борадиган бу маърифат ва таълимдир . .. Ушбу ёндашув замон талабидир. " ривожлантириш, юқумли  ва  юқумли  бўлмаган  сурункали  касалликларни назорат  қилиш  тизимини  такомиллаштириш,  Халқаро  соғлиқни  сақлаш қоидаларини  жорий  етиш  ва  амалга  ошириш;   соғлиқни  сақлашнинг  бирламчи ва  ўрта  даражадаги  тиббиёт  муассасалари,  шошилинч  тиббий  ёрдам,  оналар ва  болалар  саломатлигини  мустаҳкамлаш,  ихтисослаштирилган  ва  палятиф ёрдамни  ривожлантириш  самарадорлигини  таъминлаш  учун  туман  соғлиқни сақлаш  тизимини  ислоҳ  қилиш;   соғлиқни  сақлашни  молиялаштириш  ва ташкил  етиш  тизимини  такомиллаштириш,  бепул  тиббий  ёрдамнинг  давлат томонидан  кафолатланган  ҳажмини  қонунчиликда  бирлаштириш  ва мажбурий  тиббий  суғуртани  босқичма-босқич  жорий  етиш;   хусусий соғлиқни   сақлашни   ривожлантириш,   соғлиқни   сақлаш   соҳасига инвестицияларни  кенг  жалб  қилиш  учун  қулай  шароитлар  яратиш  ва  рақобат муҳитини  яхшилаш,  давлат-хусусий  шериклик  ва  тиббий  туризм;   соғлиқни сақлаш  тизимининг  ташкилий  тузилмасини,  Ўзбекистон  Республикаси Соғлиқни  сақлаш  вазирлигининг  марказий  аппарати  ва  унинг  ҳудудий  давлат органларини  функционал  вазифалари  ва  жавобгарлик  соҳаларини  аниқ белгилаб  берган  ҳолда  такомиллаштириш;   тиббий  ва  фармацевтика ташкилотларини  аккредитация  қилиш  тизимини,  шунингдек  тиббий  ва фармацевтика  фаолиятини  лицензиялаш  тизимини  босқичма-босқич  жорий етиш;   фармацевтика  саноатини  янада  ривожлантириш,  янги  дори  воситалари ва  тиббиёт  буюмлари  ва  тиббиёт  техникасини  рўйхатдан  ўтказиш тартибларини   халқаро   стандартларга   мувофиқлаштириш,   нархлаш механизмларини  такомиллаштириш,     тиббиёт  кадрларини  тайёрлаш,  қайта тайёрлаш  ва  малакасини  оширишнинг  самарали  тизимини  шакллантириш, тиббиёт  фанини  ривожлантириш,  шу  жумладан  илмий  ва  таълим  тиббиёт муассасаларини   халқаро   стандартларга   мувофиқ   сертификатлаш (аккредитация)  асосида,  замонавий  таълим  дастурлари,  услублари  ва технологияларини  жорий  етиш;   електрон  соғлиқни  сақлаш  тизимларини  кенг жорий  етиш,  ягона  миллий  стандартлар  асосида  бирлаштирилган  ахборот тизимлари  ва  маълумотлар  базаларини  комплексини  яратиш. Бундан  ташқари,   Ўзбекистон  Республикаси   Президенти  Фармони билан   Ш.М.   2017  йил  8-феврал  куни   бизга   давлатни  ривожлантиришнинг стратегик  йўналишларини   тасдиқлайди   2017-2021  йилларда  Ўзбекистон Республикасини  ривожлантиришнинг  бешта  устувор  йўналиши  бўйича (Ҳаракатлар  стратегияси);   Йўналишларнинг  тўртинчиси  - "   Ижтимоий соҳани ривожлантириш   "   аҳоли   бандлигини ошириш,   фуқароларни   ижтимоий   ҳимоя   қилиш   ва   соғлиғини муҳофаза   қилиш  тизимини  такомиллаштириш,   йўл  транспорти,  муҳандислик коммуникациялари  ва  ижтимоий  инфратузилмани  ривожлантириш  ва модернизация  қилиш,  аҳолини  електренергияси,  газ  билан  таъминлаш, ижтимоий  ёрдам  сифатини  яхшилаш  бўйича  чора-тадбирларни  амалга оширишни  назарда  тутади.  Аҳолининг  заифқатламлари,  аёлларнинг ижтимоий  ва  сиёсий  ҳаётдаги  мавқеини  ошириш,  соғлиқни  сақлаш  соҳасини 3 ислоҳ  қилиш,   мактабгача   таълим   муассасаларининг   мавжудлигини таъминлаш,  умумий  ўртатаълим,  ўрта  махсус  ва  олий  таълимнинг  сифати  ва ривожланишини  яхшилаш.   Бинобарин,  таълим  сифатини  ошириш  сиёсати концепцияси,  таълим  соҳасидаги  сифат  фалсафаси  асосий  йўналишларидан бири  ўқувчиларни  интеллектуал  тарбиялаш,  уларнингбилим  ва  ижодий қобилиятларини  ривожлантиришдир. Мувофиқлиги:   Соғлиқни  сақлашнинг  ижтимоий  ва  иқтисодий  ҳал  қилувчи омилларига  салбий  таъсир  кўрсатадиган  муаммоларни  ҳал  қилиш,  соғлом  ва хавфсиз  муҳитни  ривожлантириш,  сув  таъминоти  ва  санитария  ҳолатини яхшилаш,  соғлом  овқатланиш,  шу  жумладан  гўдаклар  ва  болаларни  ўз  ичига олган  соғлиқни  сақлаш  соҳасидаги  самарали  идоралараро  ўзаро  ҳамкорлик  ва ҳамкорлик  механизмларини  ишлаб  чиқиш,  шунингдек,  соғлом  турмуш тарзини   шакллантириш.   (   2019-2025   йилларда   Ўзбекистон Республикаси   соғлиқни  сақлаш  тизимини  ривожлантириш  консепсияси   ) Соғлиқни  сақлаш  соҳасида  профилактика  йўналишини  ишлаб  чиқиш ҳар  бир  мамлакат  учун  устувор  вазифа  бўлиб,  у халқаро,  Европа  ва  миллий даражадаги  стратегик  ҳужжатларда  аксеттирилган.   2012-йилда  "Саломатлик- 2020"  Янги  Европа  сиёсати  қабул  қилинганлиги  ва  унинг  асосларига  мувофиқ тиббиётни  ривожлантиришнинг  миллий  стратегиялари  ишлаб  чиқилгани бунинг  яққол  тасдиғидир.   Профилактика  аҳоли  саломатлигини  сақлашнинг енг  мақбул  стратегияси  еканлиги  илмий  жиҳатдан  исботланган.   Юқумли бўлмаган  касалликларнинг  олдини  олиш  беморларни  даволашдан  2,7  баравар арзон.   Шу  билан  бирга,  аҳолинингсоғлом  турмуш  тарзи  соғлиқни  сақлашни мустаҳкамлаш  ва  мустаҳкамлаш  билан  боғлиқ  бўлган  соғлиқни  сақлаш соҳасидаги   даволаш-диагностика   фаолиятига   нисбатан   5   баравар самаралироқдир. ... Хавф  омилларини  таҳлил  қилиш,  улар  ҳақидаги  далилларни  топиш  ва изоҳлаш  қийинлиги  ва  уларнинг  касаллик  ва  ногиронлик  билан  сабабий алоқалари  туфайли  кўплаб  қийинчиликларни  келтириб  чиқаради.   Шу муносабат  билан,  хавф  омиллари  таъсирининг  мавжудлиги  ва  моҳияти тўғрисида  маълумотни  ўрганиш  ва  тўплаш  айниқса  муҳимдир.   Хатарларни таҳлил   қилишнинг   замонавий   методологияси   хатарларни   баҳолаш, бошқариш  ва  жамоатчиликни  хабардор  қилиш  каби  таркибий  қисмларни ўзичига  олади.   Мавжуд  хавф  омиллари  (хулқ-атвор,  атроф-муҳит,  биологик, ижтимоий,  иқтисодий  ва  бошқалар)  таъсиридан  инсон  саломатлиги  учун хавфни  тўлиқ  ўрганиш  ва  баҳолаш  аҳоли  саломатлигини  муҳофаза  қилиш бўйича  аниқ  профилактика  чораларининг  устуворлигини  асослашга  имкон беради. Мақсад:   Хавф  омилларини  ўрганиш,  аниқлаш  ва  тузатишнинг  асосий мақсади  соғлиқни  сақлашни  яхшилаш,  асосий  сурункали  юқумли  бўлмаган касалликлар  (ЙДК):  юрак-қонтомир,  бронхо   –   ўпка  касалликлари,  қандли диабет  ва  бошқаларни  камайтириш  ва  ўлимни  камайтиришдир. 4 Кутилаётган тадқиқот натижалари:   Касалликлар пайдо  бўлишининг  хавф омилларини  ўрганиш  ва     уларнинг  таъсирини  камайтириш  соғлиқни  сақлаш даражасини  сезиларли  даражада  яхшилаши  ва  кўп  йиллар  давомида одамларнинг  умр  кўриш  давомийлигини  ошириши  мумкин.   Бусоғлиқни сақлаш  харажатларини  камайтиради. Мақсадлар: 1.   Мавжуд  хавф  омилларининг  инсон  саломатлигига таъсири  тўғрисида  маълумот  олиш  ва  таҳлил  қилиш; 2.   П   кўрибчиқилаётган  хатарлар  тўғрисида  етарлича  маълумот  олинг, бу  унинг  таъсирини  йўқ  қилиш  ёки  камайтириш  ва  унинг  ҳаракатларини назорат  қилиш  учун  мақбул  бошқарув  қарорларини  гигиеник  асослашнинг юқори  илмий  даражасида  амалга  оширишга  имкон  беради. 3.   Аҳоли  саломатлигини  муҳофаза  қилиш  бўйича  аниқ  профилактика чораларининг  устуворлигини  асосланг. 4.  Профилактика  бўлими  мутахассислари,  туман  терапевтлари, врачлар  (оилавий  шифокорлар)  ва  соғлиқни  сақлаш  муассасаларининг  бошқа мутахассислари  билан  ўзаро  алоқаларни  таъминлаш. Тадқиқот   натижаларининг амалий аҳамияти шундан   иборатки:   хавф  омилларини  аниқлаш  ва  уларни  тузатиш  натижаси соғлиғининг  яхшиланиши,  асосий  сурункали  юқумли  бўлмаган  касалликлар (ЙДК):  юрак-қонтомир,  бронхо-ўпка  касалликлари,  қандли  диабет  ва бошқалар  билан  касалланишнинг  пасайиши,  аҳоли  ўлимининг  пасайиши, ногиронликдир.   Текшириш  учун  қулай  имкониятлар,  касалликлар  ва профилактика  чора-тадбирлар  ерта  аниқлаш  яратади,  деб.     Якуний ишнинг тузилиши   .   Якуний   ишларга   қўйиладиган талабларга  мувофиқ  ушбу   иш   изоҳ,  мазмун,  кириш,  асосий  қисм,  хулоса  ва фойдаланилган  адабиётлар  рўйхатидан  иборат. I БОБ. КАСАЛЛИКЛАРНИ ҚЎЗҒАТУВЧИ ХАТАР ОМИЛЛАРИНИ ЎРГАНИШ Хавф омиллари     (РФ)  – саломатлик   учун   потенциал   хавфли:  атроф- муҳит   ва   ижтимоий   омиллар,  атроф-муҳит   ва   иш   муҳити,  маълум   бир   шахсга ва   хулқ-атворига,  биологик,  генетик  (индивидуал)  боғлиқ   бўлмаган   атроф- муҳит   омиллари,  касалликларнинг   ривожланиш   еҳтимоли,  уларнинг ривожланиши   ва   ноқулай   натижалари  ... Тананинг   соғлиғига   ва   соғлиғига   кўплаб   омиллар   таъсир   қилади   ва соғлиқ,  ногиронлик,  касаллик   ёки   ўлимга   олиб   келадиган   омиллар   хавф омиллари   деб   номланади.   Хавф омили     -  бу   еҳтимолликни   оширадиган хусусият,   ҳолат   ёки   хатти-ҳаракатлар     касаллик   ёки   шикастланиш кўриниши.   Шахсий   хавф   омиллари   ҳақида   гапириш   одатий   ҳолдир,  аммо 5 амалда   улар   алоҳида-алоҳида   содир   бўлмайди.   Улар   кўпинча   бирга   яшайди ва   ўзаро   таъсир   қилади .   Масалан ,    ва   қтўтиши   билан   жисмоний ҳарака тс излик   ортиқча   вазн ,   юқори   қон   босими   ва   қондаги   холестерин миқдорига   олиб   келади .   Ушбу   омиллар   бирлашиб ,   сурункали   юрак   хасталиги ва   бошқа   соғлиқ   муаммолари   еҳтимолини   оширади .   Аҳолининг   қариши   ва умр   кўриш   давомийлигининг   ошиши   узоқ   муддатли   ( сурункали )   касалликлар ва   қиммат   даволанишни   талаб   қиладиган   касалликларнинг   кўпайишига   олиб келди . Соғлиқни   сақлашга   талаб   тобора   ортиб   бормоқда   ва   саноат   бюджети   ҳар доим   ҳам   бардош   бераолмайдиган   босим   остида .   Жамият   аъзолари   ва соғлиқни   сақлаш   тизимларидан   фойдаланувчилар   сифатида   биз касалликларнинг   сабаблари   ва   хавф   омилларини   тушуниб ,   пулни   тежайдиган арзон   профилактика   ва   даволаш   дастурларида   фаол   иштирок   етишимиз муҳимдир . Умуман   олганда   хавф   омилларини   қуйидаги     гуруҳларга        бўлиш        мумкин      : о         хулқ-атвори, о         физиологик, о         демографик, о         атроф-муҳитбиланбоғлиқ, о         генетик. Хавф омилларининг турлари Хулқ-атвор хавф омиллари Хулқ   атвор   хавф   омиллари   одатда   одамнинг   ўзи   бажарадиган   ҳаракатларни англатади.   Шунингучун   турмуш   тарзини   ёки   ўзини   тутиш   одатларини ўзгартириш   орқали   бундай   омилларни   йўқ   қилиш   ёки   камайтириш мумкин.   Бунга   мисоллар   киради о         тамаки, о         спиртли   ичимликларни   суиистеъмол   қилиш, о         диеталиодатлар, о         жисмоний   фаолиятнинг   етишмаслиги; у         тегишли   ҳимоя   қилмасдан   қуёшга   узоқ   вақт   таъсир   қилиш, о         бир   қатор   емлашларнин г   етишмаслиги, о         ҳимояланмаган   жинсий   алоқа. Физиологик хавф омиллари Физиологик   хавф   омиллари   инсон   танаси   ёки   биологик   хусусиятлари   билан боғлиқ.   Уларга   ирсият,  турмуш   тарзи   ва   бошқа   кўплаб   омиллар   таъсир қилиши   мумкин.   Бунга   мисоллар   киради о         оғирлик   ёки   семиришнинг   кўпайиши, у         юқори   қон   босими, о         юқори   қон   холестерин   даражасига, у         қонда   юқори   шакар  (глюкоза). 6 Демографик хавф омиллари Демографик   омиллар   аҳолининг   умумий   сонига   тааллуқлидир.   Бунга мисоллар   киради о         ёш, о         қават, о         касби, дини   ёки   даромад   даражаси   бўйича   аҳолининг   кичик   гуруҳлари. Екологик хавф омиллари Екологик   хавф   омиллари   ижтимоий,  иқтисодий,  маданий   ва   сиёсий   омиллар, шунингдек   физик,  кимёвий   ва   биологик   табиат   омиллари   каби   кенг   кўламли ҳодисаларни   қамраб   олади.   Бунга   мисоллар   киради о         тоза   сув   ва   санитария   шароитидан   фойдаланиш, о           иш   жойидаги   хатарлар   , о         ҳавонинг   ифлосланиши, о         ижтимоий   муҳит. Генетик хавф омиллари Генетик   хавф   омиллари   инсон   генлари   билан   боғлиқ.   Кистфиброзиси   ва мушак   дистрофияси   каби   бир   қатор   касалликлар   организмнинг " генетиктаркиби "   туфайли   юзага   келади .   Астма   ёки   диабет   каби   бошқа кўплаб   касалликлар   одамнинг   генлари   ва   атроф - муҳит   омилларининг   ўзаро таъсирини   акс   еттиради .   Бир   қатор   касалликлар,  масалан,  ўроқсимон ҳужайрали   анемия   маълум   субпопуляцияларда   кўпроқ   учрайди. Глобал ўлим хавфи ва демографик омиллар Ушбу   рейтингнинг   юқори   қисмида   олтита   хавф   омиллари   юрак   хасталиги, диабет   ва   саратон   каби   узоқ   муддатли   касалликлар   еҳтимоли   билан   боғлиқ. Даромад Юқори   ва   ўрта   даромадли   мамлакатлар   учун   енг   муҳим   хавф   омиллари   узоқ муддатли   касаллик   билан   боғлиқ   бўлса,  камдаромадли   мамлакатларда болалар   етишмовчилиги   ва   ҳимояланмаган   жинсий   алоқа   каби   хавф омиллари   анча   кенг   тарқалган. Ёши Соғлиқ  учун  хавф  омиллари  ҳам  ёшга  қараб  фарқ  қилади.   Нотўғри овқатланиш  ва  қаттиқ  ёқилғидан  тутункаби  бир  қатор  хавф  омиллари болаларга  деярли  таъсир  қилади.   Катталар  учун  хавф  омиллари  ҳам  ёшга қараб  сезиларли  даражада  фарқ  қилади. о         Ҳимояланмаган  жинсий  алоқа  ва  ўзига  қарам  бўлган  моддалар  (алкогол  ва тамаки)  ёшларнинг  кўпгина  касалликларига  сабаб  бўлади. о         Узоқ   муддатли   касаллик   ва   саратон   учун   хавф   омиллари   асосан   кекса одамларга   таъсир   қилади. Қават Еркаклар   ва   аёлларда   соғлиқ   учун   хавфли   омиллар   ўзларини   турлича   намоён қилади.   Масалан,  гиёҳванд   моддалар   билан   боғлиқ   бўлган   омиллар 7 еркакларга   зарар   етказиш   хавфи   катта.   Ҳомиладорлик   пайтида   аёллар   темир танқислигида н  азият   чекиши   одатий   ҳол   емас.   1.1 ХАТАР омилларининг таърифи . Хавф омиллари     ҳар   икки   мамлакатнинг   ва   умуманжаҳон   ҳамжамиятининг сиёсий,  иқтисодий,  молиявий   ва   кредит   сиёсатини   таҳлил   қилиш   асосида аниқланади.   Хавф   омиллари   Фирма-Фоундатион   назарияси   деб   аталади   ва йирик   узоқ   муддатли   диверсификацияланган   инвестиция   портфелига   ега йирик   компаниялар   томонидан   инновацион   лойиҳаларни   инвестициялаш бўйича   қарор   қабул   қилишд а   асосий   рол   ўйнайди. Хавф омиллари     енг   қийин   қисмлардан   бири   ва   шу   билан   бирга   рискларни бошқаришнинг   муҳим   йўналишларидан   биридир.   Факторларни   таҳлил   қилиш бошқаларга   қараганда   анча   қийин,  чунки   бир   хил   омиллар   турли шароитларда   бозорга   тенг   сиз   таъсир   кўрсатади   ёки   ҳал   қилувчи   омиллардан мутлақо   аҳамия тс из   бўлиб   қолиши   мумкин.   Турли   давлатлар   ўртасидаги алоқаларни,  уларнинг   ривожланиш   тарихини   акс   еттирувчи   турли   хил омилларнинг   ўзаро   боғлиқлиги   ва   ўзаро   таъсирини   билиш,  маълум иқтисодий   тадбирларнинг   кüмüлатиф   натижасини   аниқлаш   ва   воқеалар ўртасида   бир   қарашда   мутлақо   боғлиқ   бўлмаган   алоқаларни   ўрнатиш   зарур. Асосий   омилларнинг   енг   муҳим   гуруҳи   сиёсийдир.   Сиёсий   хавф   омилларига қуйидагилар   киради.  урушлар,  можаролар,  портловчи   ҳолатлар   ва   сиёсатчиларнинг вазиятнинг   кескинлашуви   ҳақидаги   ҳар   қандай   баёнотлари;  ҳукуматнингистеъфога   чиқиши   ёки   ўзгариши,  сайловлар  (ҳукумат ўзгариши   мамлакатнинг   сиёсий   ва   иқтисодий   йўналиши   ўзгаришига олиб   келади,  унинг   иқтисодиётига   сармояларнинг   жозибадорлигига таъсир   қилади;  Марказий   банк   раҳбарининг   истеъфоси   ёки   муҳим сиёсий   ёки   молиявий   лавозимларни   егаллаб   турган   кишининг   ўзгариши дарҳол   бозор   реакциясини   келтириб   чиқаради);  миллийлаштириш   таҳдиди;  сиёсий   тизимнинг   ўзгариши   ва   бошқалар. Тўлиқ   иқтисодий   таҳлил   уч   даражада   амалга   оширилади.   Дастлаб ,   умуман иқтисодиётнинг   ҳолатини   ўрганади .   Бу   сизга   умумий   вазиятнинг   сармоялаш учун   қандай   қулайлигини   аниқлашга   имкон   беради   ва   кўрсатилган   вазиятни белгилайдиган   асосий   омилларни   аниқлашга   имкон   беради .   Вазиятни   тўлиқ ўрганиб   чиққандан   сўнг ,   бозорнинг   айрим   соҳаларини   таҳлил   қилиш , уларнинг   умумий   умумийиқтисодий   шароитида   танланган   инвестиция мақсадлари   ва   устуворликлари   нуқтаи   назаридан   маблаг     ъқўйиш   учун   енг мақбул   бўлганларини   аниқлаш   мақсадида   амалга   оширилади .   Шу   билан бирга,  тармоқлар   ва   иқтисодиётнинг   кичик   тармоқлари   ҳолати   кўриб чиқилади.   Маблағларни   тақсимлашнингенгмақбул   йўналишларини   аниқлаш уларнинг   доирасида   инвестицияларнинг   ўзига   хос   турларини   танлашга   асос яратади,  бу   инвестициялар   қўйилган   вазифаларнинг   тўлиқ   бажарилишини 8 таъминлайди.   Шунинг   учун   таҳлилнинг   учинчи   даражасида   аниқ   инновацион дастурлар, лойиҳалар,  бозорда   ўз   капитали   ёки   қарздорлик   қимматли қоғозлари   билан   савдо   қилинадиган   алоҳида   фирмалар   ва   компанияларнинг ҳолати   батафсил   ёритиб   берилган.   Бу   қайси   воситалар   жозибали   ва   қайси бири   ташланиши   кераклигини   ҳал   қилишга   имкон   беради. Таҳлилнинг   биринчи   босқичида   умумий   иқтисодий   вазиятни   ўрганиш   ишлаб чиқариш   динамикаси,  иқтисодий   фаолият   даражаси,  истеъмол   ва   тўпланиш даражаси,  инфляцион   жараёнларнинг   таъсири,  давлатнинг   молиявий ҳолатини   тавсифловчи   кўрсаткичларни   ҳисобга   олишга   асосланган.   Шу билан   бирга,  енг   муҳим   сиёсий   ва   ижтимоий   воқеалар   иқтисодиётидаги ҳолатга   таъсир   кўрсатишнинг   ўзига   хос   механизмларини   яратишга уринишлар   қилинмоқда.   Умуман   олганда   иқтисодий   вазиятни   белгилайдиган ва   бозорга   бевосита   таъсир   кўрсатадиган   омилларни   аниқлаш,  инвестиция сиёсатини   олиб   бориш   ва   уларни   ўзгартириш   истиқболлари   тўғрисида башорат   қилиш   зарур   бўлган   умумий   шартларни   аниқлашга   имкон беради.   Макроиқтисодий   муҳит   кенг   кўламли   иқтисодчилар   томонидан синчковлик   билан   ўрганиб   чиқилаётганлиги   сабабли, Умумийиқтисодий   вазият   иқтисодиётнинг   аксарият   соҳаларидаги   ҳолатни акс   еттиради,  аммо   бу   соҳаларнинг   ҳар   бир   инафақат   умумий,  балки   ўзига хос  (ички)  қонунларга   ҳам   бўйсунади.   Шунга   кўра,  сўл   даражада   чиқарилган хулосалар   уларга   нисбатан   конкретлаштирилиши   ва   созланиши   керак.   Агар умуман   вазиятни   таҳлил   қилиш   унинг   сармоялаш   учун   ноқулай   еканлигини кўрса тс а   ҳам,  бу   пулни   катта   фойда   билан   тўсқинлик   қиладиган   соҳаларни топиш   мумкин   емас   дегани   емас. Тармоқли   таҳлил   давомида   ишлаб   чиқариш   динамикаси,  сотиш   ҳажми,  товар ва   хомашё   миқдори,  нархлар   ва   иш   ҳақи   даражаси,  фойда,  тежашни   акс еттирувчи   кўрсаткичлар   тармоқлар   шароитида   ҳам,  умуман   миллий иқтисодиёт   учун   ўхшаш   кўрсаткичлар   билан   таққослаганда   амалга оширилади.   Шу   билан   бирга,  ривожланган   иқтисодиётдаги   таҳлилчилар турли   соҳалардаги   ишларнинг   ҳолатини   тавсифловчи   стандарт кўрсаткичларга   таянади. Жамғарма   маблағлари   учун   енг   мақбул   тармоқлар   аниқлангандан   сўнг, уларнинг   компаниялари   ва   мавжуд   инновацион   лойиҳаларининг   хилма- хиллигиан   келиб   чиқиб,  белгиланган   инвестиция   мақсадларини   амалга оширишга   имкон   берадиган   транспорт   воситаларини   танлаш   керак. Шундай   қилиб,  хавф   омили   динамикада   ўтмишни,  умуман,  иқтисодий билимларни   ҳисобга   олишни   назарда   тутади,  бу   кенг   миқёсда   ўйлашга   ва   ўз вақтида   амалга   оширилаётган   сифат   ўзгаришларини   кўриб   чиқиш   ва баҳолашга   имкон   беради. Вазифалар: 1.   РФнинг   табиати   ва   зўравонлигини   индивидуал   равишда   аниқлаш . 9 2.  Замонавий   профилактика ,   соғломлаштириш   ва   даволаш   технологиялари ёрдамида   беморларни   аниқланган   оғишлар   ва   уларни   тузатиш   имконияти тўғрисида   хабардор   қилиш . 3.   Мутахассислар   билан   маслаҳатлашиш   учун   тиббий   текширув натижаларига   кўра   беморларни   юбориш . 4.   Профилактика   бўлими   мутахассислари ,   туман   терапевтлари ,   врачлар ( оилавий   шифокорлар )   ва   соғлиқни   сақлаш   муассасаларининг   бошқа мутахассислари   билан   ўзаро   алоқаларни   таъминлаш . Иш   шакллари   ва   усуллари   ( технологиялар )  –  хизмат   кўрсатилаётган   аҳоли хавф   омилларини   аниқлаш   бўйича   индивидуал   профилактик скрининг .   Скрининг  –  келажакдаги   касалликлар   ёки   яширин   мавжуд касалликларнинг   частотасини   аниқлаш   учун   ўзларини   касал   деб ҳисобламайдиган   одамларни   оммавий   текшириш.   Одатда   юқори   сезгирлик билан   оддий,  инвазив   бўлмаган   процедуралар   билан   қўлланилади. Шахсий   частоталарни   идентификациялаш   оддий   скрининг   усуллари ёрдамида   амалга   оширилади.   CВД   ривожланишининг   умумий   хавфини баҳолаш   ва   прогноз   қилиш.   Умумий   хавфни   баҳолаш   кейинги  10  йиличида мавжуд   КВД   билан   оғриган   беморларда   ҳам,   юрак-қон   томир патологиясининг   клиник   кўринишисиз   ҳам   юрак-қон   томир   ҳодисалари еҳтимолини   аниқлаш   учун   зарур.   Шу   билан   бирга,  профилактика   аралашуви зарурлигини,  тактикасини   ва   интенсивлигини   аниқлаш   учун   частотанинг индивидуал   профили   ва   унга   боғлиқ   юрак-қон   томир   касалликлари   ўлчанади.   Умумий хавфни аниқлаш учун зарур бўлган минимал усуллар рўйхати Хавфомиллари Скринингдиагностикасиусуллари АГ  (юракуриши) Қонбосиминиўлчаш  (учмарта) Зардобдагихолестери н Холестеролнибиртомчиқондааниқлангёкилабораторияаниқлан г Чекиш Сўров:  тажриба,  мунтазамлик,  интенсивлик. Кўрсаткичларгакўра   -   чекишхатти- ҳаракатинингтуриниваникотингақарамликдаражасинианиқла ш  - Фагенстремтести Жинс,  ёш Шахсийжамитаваккалчилик   - САБАЛжадваллариёкимиллийжадваллар Беморларга   модуляция   қилинган   РФ   таъсирланишини   камайтириш, касалликлар   ва   уларнинг   оқибатларини   олдини   олиш   бўйича   максимал   ёрдам 10 индивидуал   профилактика   бўйича   маслаҳат   бериш   орқали   амалга оширилади. Консултатив   ва   соғломлаштириш   ёрдамининг   асосий   вазифалари: * соғлиқни   сақлаш   ҳолатини   тиббий  (шу   жумладан   тиббийгача)  текширув натижаларига   кўра   баҳолаш; *  мавжуд   муаммоларни   аниқлаш; *  соғлом   турмуш   тарзини   сақлашда   мотивация   ва   кўникмаларни   баҳолаш   ва шакллантириш; *  мавжуд   тиббий   кўрсатмалар   ва   контрендикацияларни   ҳисобга   олган   ҳолда профилактика   ва   соғломлаштириш   тадбирларининг   индивидуал   дастурини ишлаб   чиқиш; *  соғлиқни   сақлашни   тарғиб   қилувчи   ва   ўзгартирилиши   мумкин   бўлган   хавф омиллари   таъсирини   камайтирадиган   тиббий,   таълим   ва   ахборот хизматларини   кўрсатиш; *  тегишли   бўлимларга   ёки   тиббиёт   муассасалари   мутахассисларига   ёки бошқа   муассасаларга   зарурий   тиббий   ва   кўнгилочар   тадбирларни   ўтказиш учун   зарур   тавсиялар   бериш   ва  / ёки   беморни   юбориш; *  профилактика   дастурини   амалга   ошириш   динамикаси   ва   натижаларини баҳолаш, *  врачлар,  ҳамширалар   ва   тиббий   муассасанинг   бошқа   ходимларининг модификацияланган   частотаси   таъсирини   камайтириш,  профилактика   ва соғломлаштириш   хизматларининг   ҳар   хил   турлари   учун   кўрсатмалар   ва контрендикациялар,  уларнинг   мумкин   бўлган   самарадорлиги   масалалари бўйича   билимларини   ошириш. Самарали   профилактик   маслаҳат   беморни   профилактика   чораларини   кўриши, хавф   омилларининг   мақсад   даражаларига   еришиши   ва   уларни   еришилган даражада   ушлаб   туриши   керак. Хавф омилларининг мақсад даражалари Атеросклеротик   генезиснинг   юрак-қон   томир   ва   серебро   ва   скуляр касалликлари   бўлмаган   беморлар   учун: *  қон  босими  140/90  мм  Ҳгдан  юқори  бўлмаган  даражага  ега.   ( юқори   ва   жуда юқори   хавф   билан   қон   босимининг   пасайишига   яхши   бардош   бериш   шарти билан   қон   босими   130/80   ммҲгдан   юқори   ва   110/70   ммҲгдан   паст бўлмаслиги   керак ); *  чекманг  ва  тамаки  тутуни  бўлган  хоналарда  қолишдан  сақланинг   (иккинчи даражали  тутун); *  холестерин  миқдорини  (5  ммол  / лдан  юқори  бўлмаган),  айниқса  ЛДЛ холестерин  миқдорини  назорат  қилиш:  юрак-қон  томир  хавфи  паст  бўлган холестерин  ЛДЛ  3 ммол  / лдан  юқори  бўлмаслиги  керак,  юқори  хавф  билан  - 2,5  ммол  / лдан  юқори  емас;   жуда  ката  хавф  остида  - 1,8  ммол  / лдан  юқори 11 емас ёки  мақсадга  еришиш  мумкин  бўлмаса,  ЛДЛ  холестеролин  50%  га дастлабки  даражадан  камайтириш  керак; *  Алкоголли  ичимликларни  ҳаддан  ташқари  истеъмол  қилишни  чеклаш (хавфли  дозадан  ошмаслиги  керак  – еркаклар  учун  30  мл,  аёллар  учун тозаетанол  миқдори  бўйича  20  мл); *  ортиқча  тана  вазнига  ега  бўлмаслик  (тана  массасинингоптимал  кўрсаткичи 25кг  / м2),  айниқса  қорин  семириб  кетиши  (аёллар  учун  белнинг  енг  яхши атрофи  80  смдан,  еркакларучун  94  смдан  ошмаслиги  керак); *  қандли  диабет  ёки  қонда  глюкоза  кўпаймаслиги; *  мунтазам  равишда  диспансер  кўригидан  ўтинг  ва  тиббий  тавсияларни бажаринг. Шахсий  хавф  омилларидан  ташқари,  хавф  гуруҳлари  ҳам  мавжуд, яъни.   Аҳоли   гуруҳлари ,   бошқаларга   қараганда   кўпроқ ,   турли   касалликларга мойил . Аҳолининг асосий хавф гуруҳлари , уларнинг таснифи Хавф   даражаси   юқори   гуруҳлар   –  бу   ноқулай   омиллар   мажмуаси   таъсирида , маълум   бир   касалликнинг   пайдо   бўлиши   еҳтимоли ,   бундай   таъсирга   дуч келмайдиган   бошқа   аҳоли   гуруҳларига   қараганда   юқори .   " Юқори   хавфли гуруҳлар "   атамаси   епидемиологик   усулларнинг   ривожланиши   билан қўлланила   бошланган   хавф   даражаси   тушунчаси   билан   узвий боғлиқдир .   Хавф  даражаси  бир  ёки  бир  нечта  хусусиятларнинг  умумийлиги билан  тавсифланган  аҳоли  гуруҳида  касаллик,  ногиронлик  ёки  бошқа ҳодисаларнинг  пайдо  бўлиш  еҳтимолини  ифодалайди. Хавф  даражаси  екзоген  ва  ендоген  хавф  омиллари  тизимининг  макон  ва вақтнинг  ўзига  хос  шароитларида  интеграллигини  аҳамияти. Хавф  гуруҳларини  аниқлаш  муаммоси  бир  қатор  назарий  ва  амалий жиҳатларга  ега: Назарий  жиҳатлар  хавф  омилларини  аниқлаш,  юқори  хавфли  гуруҳларни танлаш  тамойиллари  ва  мезонларини  ишлаб  чиқиш  билан  боғлиқ. Амалий  жиҳатлар  хавф  гуруҳларини  танлашни  ташкил  етиш,  ушбу  жараённи амалга  оширишда  турли  хил  соғлиқни  сақлаш  муассасаларининг  ўрни  ва ролини  аниқлаш  билан  боғлиқ. Хатар гуруҳларини аниқлаш тамойиллари ва мезонлари Хавф  гуруҳларини  аниқлашни  ажратиб  олинг: 1)  индивидуал  хусусиятлар  (омиллар)  бўйича; 2)  хавф  омиллари  комплексига  асосланган; 3)  ҳар  бири  балли  тизим  бўйича  баҳоланадиган  бир  нечта  омиллардан фойдаланиш; 4)  компютер  технологияларидан  фойдаланган  ҳолда  омилларни  кўп ўзгарувчан  баҳолаш. 12 Хавфли  гуруҳлар   муайян   диагностик   тестлар   талабларига   жавоб берадиганлар  орасидан  оммавий  профилактик  тиббий  кўрикларни  ўтказиш жараёнида  шаклланади.   Текширувлар  давомида  аниқланган,  хавф  гуруҳига киритилган  шахслар  касалликларни  ўз  вақтида  аниқлаш  ва  даволаш мақсадида   ихтисослаштирилган   тиббиёт   муассасаларида   қўшимча текширувдан  ўтказилади. Тегишли  патологияни  текшириш  вақтида  четлатилган  тақдирда,   хавф  остида бўлган  шахслар  кейинги  кузатув  ва  соғлиқни  сақлаш  чоралари  учун диспансерга  олиб  борилади. Аҳолининг асосий хавф гуруҳлари, уларнинг таснифи Демографик хавф омиллари гуруҳи болалар,  қариялар,  ёлғизодамлар,  бева  ва  бева  аёллар,  муҳожирлар,  қочқинлар, кўчирилганлар Саноат, профессионал хавф  гуруҳи Зарарли  саноат  шароитида  ишлаш  (оғир  машинасозлик,  кимё,  металлургия саноати  ва  бошқалар) Функционал патологик ҳолатнинг хавф  гуруҳи Ҳомиладор  аёллар;   ерта  туғилган  чақалоқлар;   кам  вазнли  болалар;   генетик хавфи  бўлган  болалар;   туғма  аномалиялар,  нуқсонлар  билан. Кам  моддий турмуш даражаси (қашшоқлик, қашшоқлик) учун   хавф гуруҳи камбағал;   таъминланмаган;   ишсиз;   ярим  кунликиш;   уйсиз Девиант (девиант) хулқ-атвори, психопатик, ижтимоий- психологик ва   бошқа тўқнашувлар мавжуд бўлган  хавф гуруҳи ичкиликбозлар;   гиёҳвандлар;   гиёҳвандлар;   фоҳишалар;   жинсий  оғишлар  билан (гомосексуаллар,   бисексуаллар  ва  бошқа  жинсий  озчиликлар);   ақлий  ва жисмоний  нуқсонлари  бўлган  диний  ва  бошқа  мазҳабчилар. Таркиби  хавф  омиллари  бўлган  диагностика  жадвалларидан  фойдаланган ҳолда  хавф  гуруҳига  кирадиган  шахсларни   ҳар  қандай  мутахассислик  бўйича шифокор  томонидан  олдиндан  тайинланган  қишлоқ  касалхонасида  амалга ошириш  мумкин,  чунки  бу  махсус  тайёргарликни  талаб  қилмайди. Шундай  қилиб,   юқори  хавфли  гуруҳларни  аниқлаш  аҳолининг  касалланиш ва  ўлим  кўрсаткичларини  кескин  камайтиришнинг  калитидир,  чунки  бу 13 кўрик ўтказиш,  касалликларни  ерта  аниқлаш  ва  профилактика  чоралари  учун қулай  имкониятлар  яратади.   1.2 ҲАММА САЛОМАТЛИК УЧУН ЕНГ МУҲИТАВИЙ ХАВФ омилларини таснифи     Аҳоли   саломатлиги учун екологик хавф омилларини таснифи   Сўнгги   йилларда   атроф - муҳит   омиллари   таъсири   билан   аҳоли саломатлиги   ҳолати   ўртасида   боғлиқликни   ўрнатиш   муаммоси   клиник   ва фундаментал   тиббиётнинг   енг   долзарб   ва   мураккаб   муаммоларидан   бирига айланди .   Ушбу   муаммонинг   муҳим   жиҳатларидан   бири   инсон касалликларининг  етиологик  сабабларини  аниқлашга  еътиборни  кучайтириш, шахс,    айрим  гуруҳлар  ва  аҳолининг  соғлиғи  бузилишининг  хавф омилларини  аниқлашдир.   Одатда, инсон саломатлиги бир қатор омилларнинг мураккаб таъсири билан белгиланади - ирсият, турмуш тарзи ва ҳаёт сифати, шунингдек атроф-муҳит сифати.   Ушбу омилларнинг  ҳар  бирининг  касалликларнинг  ривожланишига  қўшган  ҳиссаси жуда  ўзгарувчан  ва  таҳлил  қилинган  касаллик  турига  боғлиқ.   ЖССТ мутахассисларининг  фикрига  кўра  (1997),  барча  касалликларнинг  23%  ва барча  саратон  касалликларининг  25%  атроф-муҳит  омиллари  туфайли  юзага келади   . Аҳолининг соғлиғи бузилишининг ривожланиш хавфига қўшадиган ҳиссаси доимий емас ва таҳлил қилинадиган бузилишлар турига, ўзига хос географик, иқтисодий ва бошқа кўплаб нарсаларга боғлиқ.   Ўрганилаётган  минтақанинг  хусусиятлари.   Ю.П.нинг  сўзларига кўра.   Лисицйна  ва  бошқ.   (1987),  баъзи  бир  омилларнинг  аҳоли  саломатлиги ҳолатига  таъсирининг  ўртача  солиштирма  оғирлиги  қуйидагича:   турмуш тарзи  (чекиш,  алкогол  ичимликлар,  гиёҳвандлик,  овқатланиш,  иш шароитлари,  жисмоний  ҳаракацизлик,  моддий  шароит,  оилавий  аҳвол  ва бошқалар)  - 49-53%;   ■  генетик  ва  биологик  омиллар  - 18-22%;   ■  соғлиқни сақлаш  ҳолати  (тиббий  ёрдамнинг  ўз  вақтида  ва  сифатли  бажарилиши, профилактика  чораларининг  самарадорлиги)  -8-10%;   ■  атроф-муҳит  (иқлим омиллари,   атроф-муҳит   объектларининг   сифати)   -   17-20%.   Йирик шаҳарларда  аҳоли  саломатлиги  учун  ҳақиқий  юк  қуйидагилар:  ижтимоий омиллар  ва  турмуш  тарзи  - 30,2%;   биологик  омиллар  - 11%;   шаҳар  ва  яшаш муҳити  - 16,5%;   иш  муҳити  - 18,5%  (Губернский  Ю.Д.  ва  бошқ., 1985).   Амалда,    бир-бири  билан  мураккаб  ўзаро  таъсири  туфайли касалликнинг  ривожланишига  у ёки  бу  омилнинг  аниқ  ҳиссасини  аниқлаш кўпинча  жуда  қийин  вазифадир.   Масалан,  "Инсон  геноми"  лойиҳаси  бўйича олиб  борилган  тадқиқотлар  шуни  кўрсатдики,  одамнинг  атроф-муҳит омиллари  билан  боғлиқ  касалликларга  мойиллигини  бошқарадиган  200  дан 14 ортиқ ген  мавжуд.   Кўпгина  илгари  ўрганилган  зарарли  омилларга  нисбатан сезгирликдаги  индивидуал  фарқлар,  қоида  тариқасида,  5-10  мартадан ошмайди,  одамларнинг  кансерогенлар  таъсирига  нисбатан  сезгирлиги минглаб  марта  фарқ  қилиши  мумкин.   Аҳолининг  соғлиғини  бузишда  атроф- муҳит  омилларининг  у ёки  бу  таъсирининг  ролини  аниқлаш  зарарли  бўлиши мумкин  бўлган  турли  хил  омиллар  билан  мураккаблашади,   у  билан  одам аҳоли  пунктларида  ва  саноат  шароитида  алоқада  бўлади.   Хек,  АҚШ  Кимёвий Ахборот  хизмати  (CАС)  маълумотларига  кўра,  2002  йилга  келиб  дунёда  35 миллиондан  ортиқ  кимёвий  бирикмалар  рўйхатдан  ўтган  ва  уларнинг баъзилари  инсон  саломатлигига  таҳдид  солиши  мумкин.   Бундан  ташқари, атроф-муҳит  омилларининг  одамларда  касалликларнинг  пайдо  бўлишига қўшган  ҳиссасини  аниқлашда  улар  томонидан  кўплаб  зарарли  таъсирлар тўсқинлик  қилади,  уларнинг  аксарияти  аҳоли  орасида  ва  таҳлил  қилинган екологик  омиллар  таъсирисиз  учрайди.   Атроф-муҳит  омили  касалликнинг пайдо  бўлишида  бошқача  рол  ўйнаши  мумкин:  ■ у етиологик  омил  сифатида ҳаракат  қилиши  мумкин  (Минамата  касаллиги,  Итаи-Итаи  ва  бошқалар);   ■ хавф   омили   сифатида,   яъни   етиологиянинг   бундай   таркибий қисми,   касалликнинг  ривожланиши  ва  ривожланиши  учун  муҳим  бўлса-да (масалан,  атеросклероз,  гипертония  ва  бошқалар),  бошқа  шароитлар бўлмаган  тақдирда  (масалан,  генетик  мойиллик,  тана  ҳолати  ўзгариши) маълум  бир  одамда  касаллик  келтириб  чиқариши  мумкин  емас.   Атроф-муҳит омиллари  ва  соғлиқнинг  бузилиши  ўртасидаги  боғлиқлик  бошқача характерга  ега  бўлиши  мумкин:  ■  таъсир  қилиш  омили     касалликнинг бошланиши  учун   зарур ва етарли   (масалан,  касалитнинг  одам  чақиши  - қутуриш  хавфи);   ■   таъсир  қилиш   зарур   бўлиши  мумкин,     аммо     касалликни келтириб  чиқариш  учун   етарли емас   .   Масалан,   замонавий  тушунчаларга мувофиқ.   Кимёвий  кансерогенез  механизми  бир  нечта  кетма-кет  босқичларни ўз  ичига  олади:  бошлаш  (ҳужайраларнинг  бирламчи  шикастланиши), кўтарилиш  (бошланган  ҳужайраларни  ўсма  ҳужайраларига  айлантириш), прогресия    (хавфли  ўсиш  ва  метастаз).   Агар  кимёвий  моддалар  фақат тарғиботчига  ега  ёки  фақат  бошланғич  хусусиятларга  ега  бўлса,  унда  бу саратон  ривожланиши  учун  етарли  емас;   ■  таъсир  қилиш     етарли, аммо зарур емас   касалликнинг  ривожланиши  учун.   Масалан,  бензол  таъсирида лейкемия  пайдо  бўлиши  мумкин,  аммо  лейкемия  ушбу  моддага  таъсир қилмасдан  пайдо  бўлиши  мумкин.   Ҳар  қандай  одам  кундалик  ҳаётида  жуда кўп  миқдордаги  турли  хил  хавф  омилларига  дуч  келади,  уларнинг  баъзилари ихтиёрий,   баъзилари  еса  бошқа  одамлар  ёки  умуман  давлат  томонидан мажбурланади.   Инсон  саломатлиги  унинг  атроф-муҳит  билан  динамик мувозанати  билан  белгиланади.   Атроф  муҳит  ташқи  ва  ишчи  муҳит тушунчасини  ўз  ичига  олади.   Кенгроқ  маънода  атроф-муҳит  биосферани 15 англатади.   Ҳозирги  вақтда   атроф-муҳитнинг   аҳоли   саломатлигига таъсирининг  турли  жиҳатларини  ўрганиш  учун  енг  қулай  ва  кенг  тарқалган йўналишлардан  бири  бу  факторий  ёндашув,  яъни.     Хавф  омилларига  еътибор қаратиш,     тўғридан-тўғри  атроф-муҳитга  боғлиқ  ва  атроф-муҳит  билан боғлиқ  касалликларга  олиб  келади.   Дунёнинг  аксарият  мамлакатларида аҳолининг  саломатлик  салоҳияти  одатда  характерланади     статистик кўрсаткичлар тизими шу  жумладан:  ■ демографик  кўрсаткичлар:  туғилиш, ўлим  (умумий,  перинатал,  гўдак,  ёшгабоғлиқ,  аниқ  сабабларга  кўра), аҳолининг  табиий  ўсиши,  умр  кўриш  давомийлиги;   ■  касалланиш:  умумий, маълум  синфлар,  гуруҳлар,  касалликлар,  муайян  ёш  гуруҳлари  учун, вақтинча  меҳнатга  лаёқацизлиги,  касбий,  юқумли,  юқумли  бўлмаган  ва бошқалар.   ■  жисмоний  ривожланиш:  бутун  аҳоли  ёки  маълум  ёш гуруҳлари;   ■  соғлиқни  сақлаш  гуруҳлари;   ■  ногиронлик.   Халқаро  амалиётда соғлиқни  баҳолаш  учун  бошқа  кўрсаткичлардан  фойдаланилади.   Масалан, касалликларнинг  пайдо  бўлишига  олиб  келадиган  шароитларни  тавсифловчи кўрсаткичлар.   Иккинчисига  хавф  омиллари  киради:  туғилишнинг  паст  вазни, семириш,  туғилиш  оралиғи  қисқа,  иммунизация  даражаси  пастлиги, чекиш,   алкогол  ва  гиёҳванд  моддаларни  суиистеъмол  қилиш.   Енг  муҳим ижтимоий  аҳамиятга  ега  касалликларнинг  шаклланиши  ва  ривожланишида турмуш   тарзи   ва   атроф-муҳитнинг   хавф   омиллари   катта   рол ўйнайди.   Касалликнинг  ижтимоий  ҳолати  кўплаб  тиббий  ва  ижтимоий тадқиқотлар  билан  тасдиқланган.   Россия  Тиббиёт  фанлари  академиясининг академиги  Ю.П.Лицициннинг  (2002)  маълумотларига  кўра,  аҳолининг касалланиш  даражаси  қуйидагича:  50%  ёки  ундан  ортиқ  шароит  ва  турмуш тарзи,  20-25%  - атроф-муҳит  ҳолати  (ифлосланиши),  20%  - генетик  омиллар ва  10  - 15%  - соғлиқни  сақлаш  давлати  томонидан.   Хавф омиллари атроф- муҳит ва иш муҳитининг хулқ-атвори, биологик, генетик, екологик, ижтимоий табиати саломатлиги учун потенциал хавфли омиллар бўлиб, улар касалликларнинг ривожланиш еҳтимоли, уларнинг авж олиши ва ножўя натижаларини оширади. Касалликларнинг бевосита сабабларидан (қўзғатувч иомиллар - бактериялар, вируслар ва бошқалар) фарқли ўлароқ, хавф омиллари   касалликларнинг ривожланиши учун қулай замин яратиб, билвосита таъсир кўрсатади.   Соғликка  таъсир  етувчи  турли  хил  хавф омилларини     иккита асосий гуруҳга бўлиш мумкин: ички - ендоген (генетик жиҳатдан аниқланган) ва ташқи - екзоген   (табиий  ва ижтимоий).   Ижтимоий  буюртма  омиллари  қолганларнинг  ҳаракатини белгилайди,  аммо  барча  омиллар  ўзаро  боғлиқдир  (Петрова  Н.А., 1985).   Шунинг  учун  ички  ва  ташқи  омилларга  бўлиниш  фақат  шартли ҳисобланади.   Йўғон  ичак  саратони,  остеопороз,  латерал  амиотрофиксклероз 16 ва спондилоартрит  каби  касалликлар  учун  хавфли  омиллар  бўлган  бир  қатор ўзига  хос  генлар  аниқланди.   Атроф  муҳитда  кимёвий  ва  юқумли  моддалар каби  бошқа  хавф  омиллари  мавжуд.   Бир  қатор  омиллар  ижтимоий  муҳитнинг бир  қисмидир.   Турмуш  ўртоғининг  йўқолиши,  турмуш  тарзи  ўзгариши  ёки нотинч  ҳаёт  натижасида  вужудга  келган  емоционал  стресс,  бадандаги  ва руҳий  касалликлар  тезлигини  ошириши  аниқланди.   Баъзи  муҳим  хавф омиллари  одамларнинг  хатти-ҳаракатлари  билан  боғлиқ  -  чекиш, гиёҳвандлик,   Бошқа таснифга кўра   қуйидагилар  мавжуд:  1)  ижтимоий- иқтисодий  омиллар  (меҳнат  шароитлари,  яшаш  шароитлари,  моддий фаровонлик  ва  бошқалар);   2)  ижтимоий-биологик  омиллар  (ота-оналарнинг ёши,  жинси,  туғруқдан  олдин  даври  ва  бошқалар);   3)  атроф-муҳит  ва  иқлим омиллари  (атроф  муҳитнинг  ифлосланиши,  ўртача  йиллик  ҳарорат,  қуёш нурланишининг  даражаси  ва  бошқалар);   4)  ташкилий  ва  тиббий  омиллар (тиббий  ёрдам  сифати,  тиббий  ва  ижтимоий  ёрдамнинг  мавжудлиги  ва бошқалар).   А.А.нинг   сўзларига  кўра     . Келлер     (1993),  қуйидаги  омилларни ажратинг.     И. Хавф омиллари:   1)  табиий:  а)  абиотик:  - иқлим  ва метеорологик  (ҳарорат,  ҳаво  ҳаракати,  ёғингарчилик,  ёмғир,  бўрон, қурғоқчилик);   орографик  (атмосфера  тушкунлиги,  қор  кўчкиси,  кўчкилар, тошқинлар);   -  геофизик  (геомагнитик  бўронлар,  зилзилалар,  цунами, тортишиш  ва  иссиқлик  аномалиялари,  гелий  таъсирлари);   -  гидрографик (тошқинлар,  ботқоқланиш,  дренаж,  ботқоқланиш,  сув  таъминоти  манбалари, ерусти  ва  ерости  сувларининг  таркиби,  уларнинг  ўз-ўзини  тозалаш  ва ифлосланиш  қобилияти);   -  геологик  (тошлар  таркиби,  тектоник  ёриқлар, радиация,  радон,  карст,  минераллар);   тупроқ  (микроелементлар,  ўз-ўзини тозалаш  қобилияти,  чанг  ҳосил  бўлиши,  кислота-асос  мувозанати,  таркиби  ва тузилиши);   б)  биотик:  - ҳайвонот  дунёси  (заҳарли  ва  хавфли  ҳайвонлар,  сув омборлари  ва  патогенлар  ташувчиси,  озиқ-овқат  ресурслари);   флора  (заҳарли ва  доривор  ўсимликлар,  озиқ-овқат  ресурслари,  ҳавони  тозалаш,  атроф-муҳит учун  хавфли  биоиндикация);   -  микрофлора  (ҳаво,  сув,  тупроқ,  ҳайвонлар, ўсимликлар,  озиқ-овқат,  нарсалар);   комплексларнинг  биологик  таркибий қисмлари  (токсинлар,  оқсиллар,  метаболик  маҳсулотлар);   -  биосенозлар (касалликларнинг  табиий  ўчоқлари); 2018-04-02 121 2 2)  ижтимоий-иқтисодий:  - аҳоли  (демография,  аҳоли пункти,  урбанизация,  миграция,  жинси,  ёши  ва  касбий  таркиби,  маданияти, турмуш  тарзи,  урф-одатлари,  еътирофлари,  моддий  фаровонлиги);   - жамиятни  ҳудудий  ташкил  етиш,  ердан  иқтисодий  фойдаланиш;   жисмоний ифлосланиш  (ҳаво,  сув,  тупроқ;  радиация,  електромагнит  майдонлар, иссиқлик  ифлосланиши,  шовқин,  аерозоллар);   -  кимёвий  ифлосланиш  (ҳаво, сув,  тупроқ,  ўсимликлар,  ҳайвонлар,  озиқ-овқат,  объектлар);   биологик омиллар  (ҳаво,  сув,  тупроқнинг  микробиал  ифлосланиши;  одам  паразитлари, 17 органик чиқиндилар,  аллергенлар);   -  саноат  ва  транспорт  омиллари  (бахциз ҳодисалар,  фалокатлар,  йўл-транспорт  ҳодисалари,  юкташиш);   -  коммунал омиллар;   санитария-гигиена  ҳолати  ва  епидемик  ҳолати;   -  психо-травматик омиллар  (стресс  омиллари,  атроф-муҳит  чарчоқлари);   -  тиббий  ва ветеринария  хизматлари  ва  инфратузилмаси;   3)  мураккаб:  - ландшафт;   - зонали;   -  сайёра;   -  тарихий;   -  палеонтологик.   ИИ. Мезон:     1)  муқобил (йўқлик  - мавжудлик;  +,  -);   2)  миқдорий  (МПC,  МПУ.  МПЕ,  МПД,  ОБУВ, стандартлар,  кўрсаткичлар  ва  бошқалар);   3)  ярим  миқдорий  (тартибланган)  – нуқта  ёки  қиёсий  (яхши,  қониқарли,  ёмон,  ўта  ва  бошқалар);   4)  комплекс (ландшафт,  тиббий-географик,  соғлиқни  сақлаш  ва  атроф-муҳитнинг ажралмас  кўрсаткичлари).   Одамларга таъсир қилиш частотаси бўйича екологик хавф омилларини қуйидагиларга бўлиш мумкин:   ■  нисбатан доимий  (тоғларда  паст  атмосфера  босими,  йирик  шаҳарларда  атмосфера газининг  ифлосланиши,  иссиқлик  аномалиялари);   ■  вақти-вақти  билан такрорланадиган   (циклик)   (қуёш   фаоллигининг   цикллари,   табиат ҳодисаларининг  мавсумийлиги,  биологик  ритмлар,  авлодларнинг  ўзгариши, пандемия  ва  епидемиялар);   ■  ўсиш  ёки  пасайиш  (демографик  ва епидемиологик  ўтиш  даврлари,  флора  ва  фауна  ресурсларининг  камайиши, чўлланиш   ва   бошқалар);   ■   асиклик   (зилзила,   цунами,   саноатдаги офатлар).   Хавф омилларининг одамлар ҳаётига таъсирини бартараф етишга кўра уларни қуйидагиларга бўлиш мумкин:   ■  бир  марталик;   ■ олиб   ташлаш   қийин;   ■   қисман   бир   марталик;   ■   тиклаб бўлмайдиган.   Омилларнинг  инсон  саломатлигига  салбий  таъсирини  бартараф етишни  баҳолаш  янги  йўналишларни  ривожлантириш  бўйича  лойиҳалар  ва режаларни  ишлаб  чиқишда  айниқса  муҳимдир.   Атроф  муҳит  омилларининг салбий  таъсирини  йўқ  қилиш  (ёки  заифлаштириш)  баъзи  ҳолларда муҳандислик-техник  чоралар  ва  воситалар,  ҳаётни  таъминлаш  тизимлари ёрдамида  ижтимоий  мослашув  орқали  амалга  оширилади.   Масалан,  қозиқ конструксияларини  қуриш,  шағалдан  ясалган  иссиқликялıткан  "ёстиқлар"  ва бошқалар  билан  доимий  музликни  сақлаб  қолиш  билан  доимий  музлик  енгиб чиқади.   Тошқинлар  ва  тошқинларга  қарши  махсус  тўғонлар,  тўғонлар, тўсиқлар  яратилмоқда.   Сейсмик  хавфли  ҳудудларда  бинолар  зилзилаларга  ва бошқаларга   нисбатан   барқарорлигини   таъминлаш   учун қурилмоқда.   (КеллерА.А.,  Кувакин  В.И.,  1998).   Инсон саломатлиги билан боғлиқ ҳолда, ташқи омилларнинг ҳаракати (таъсир табиати) қуйидагилар бўлиши мумкин:     ■   бефарқ   (бефарқ);   ■   қулай;   ■ ноқулай.   Вужудга бир нечта хавф омиллари таъсир етганда, уларнинг ўзаро таъсири мумкин:   ■  антагонистик  – бир  омил  таъсирини  бошқасига кучсизлантириш;   ■  жамланган  (қўшимчалар)  – барча  омилларнинг  умумий таъсири  уларнинг  ҳар  бири  таъсирлари  йиғиндисига  тенг  бўлган  ўзаро 18 таъсир;   ■ потенциал  (синергизм)  – бир  омил  таъсирини  бошқа  омиллар  билан кучайтириш,  бу  омилларнинг  алоҳида  таъсирининг  йиғиндисидан  ҳам муҳимроқ.   Хавф  омилларининг  одамга  таъсири  фақат  индивидуалдир.   Ва маълум  бир  касалликнинг  ривожланиш  еҳтимоли  организмнинг  мослашувчан қобилиятига  боғлиқ.   Муайян  преносологик  шароитларни  шакллантириш билан  ўзига  хос  бўлмаган  адаптив  реакцияни  ишлаб  чиқиш  ҳамма  учун одатий  ҳолдир.   Шундай  қилиб,  организмнинг  ўзига  хос  бўлмаган  адаптив реакцияларини  келтириб  чиқарадиган  ва  унинг  адаптив  қобилиятининг пасайишига  олиб  келадиган  атроф-муҳит  ва  инсон  турмуш  тарзининг  барча омиллари,   нотўғри  созлаш  учун  хавф  омиллари  сифатида  кўриб  чиқилиши мумкин.   Нотўғри  созланишни  ривожланишига  олиб  келадиган  хавф омиллари  бир  вақтнинг  ўзида  касалликларнинг  ривожланиш  хавфини келтириб  чиқаради,  чунки  бу  гомеостазнинг  бузилиши   ва  мослашиш механизмларининг  бузилишининг  натижасидир.   Касалликлар  пренозологик ҳолатларнинг  преморбидга,  сўнгра  нозологик  ҳолатга  ўтиши  орқали  пайдо бўлади.   Атроф-муҳит хавф омиллари таъсирида     турли  хил   ҳетерожен таъсирлар   пайдо  бўлиши  мумкин     ,  шу  жумладан  (Велтисчев  Ю.Е.,  1998): ■     генотоксик     таъсир,  ДНКни  тузилиши  ва  тузилиши  жараёнларининг бузилишида  намоён  бўлади.   Постнатал  даврда  соматик  ҳужайралар генларида  гимутациялар  турли  органларда  отоиммун,  яллиғланишли, фибропластик,  дегенератив  жараёнларнинг  ривожланиши  учун  асос  бўлиши ёки   ҳужайраларнинг   малигн   трансформациясига   олиб   келиши мумкин;   ■       фермент  тизимларини  инҳибе  қилиш  ёки  фаоллаштириш кўринишидаги   ензимопатик   таъсир.   Антиоксидант  ҳимоя  ферментларининг шикастланиши  токсик  радикаллар  билан  алоқа  қилишда  тўқималарда патологик  реакцияларга  олиб  келади;   ■     мембранопатологик   ҳужайралараро ўзаро  таъсирнинг  молекуляр  сигналларининг  шикастланишига  олиб келадиган  кимёвий  ифлослантирувчи  моддаларнинг  таъсири;   ■       нафас йўлларининг  шиллиқ  қаватининг  тирнаш  хусусияти,  маҳаллий  иммунитет тизимининг  инҳибацияси  натижасида   метаболик   касалликлар;   ■       зарарли омил  билан  алоқа  бошлангандан  15-20  йил  ўтгач  ўзини  намоён қиладиган   кансероген   таъсир.   Атроф муҳитнинг кимёвий ва физикавий омиллари таъсирининг   узоқ   муддатли   таъсири   айниқса хавфли     :гонадотоксик,   бластомоген,   мутаген,   ембриотоксик, тератоген.   Олдини    олиш  хавф  омилларининг  соғликка  таъсирини камайтиришда  муҳим  рол  ўйнайди.   Профилактика   остида   касалликларнинг олдини  олиш  ёки  касалланиш  хавфини  камайтиришга  қаратилган  турли тадбирлар  комплексини  тушуниш.   Мақсад  ва  вазифаларни  ҳисобга  олган ҳолда  профилактика  одатда  бирламчи,  иккиламчи  ва  учинчи  даражаларга бўлинади.   Бирламчи профилактиканинг   асосий  мақсади       касалликнинг 19 келиб чиқиш  сабаблари  ва  шароитларига,  хавф  омилларига  таъсир  қилиш орқали  касалликнинг  олдини  олиш  (камайтириш).   Шу  билан  бирга,  умумий популяцияда  (узлуксиз)  характерга  ега  бўлиши  мумкин  ва   баъзи  ҳолларда тор  йўналтирилган  бўлиши  мумкин.   Биринчисига  соғлом  турмуш  тарзини тарғиб  қилиш  бўйича  тадбирлар,  иккинчиси  – хавф  зонасида  ва  хавф  даврида фаолият  кўрсатиши  мумкин.   Иккиламчи профилактика   ерта  ташхис  қўйиш ва  ўз  вақтида  даволаш  орқали  касаллик  ва  унинг  оқибатларини  олдини олишга   қаратилган.   Биз   оммавий   профилактик   текширувларни (текширувларни)  ўтказиш  ва  скрининг  тестларидан  фойдаланиш  ҳақида гапирамиз.   Унинг  асосий  вазифаси  –  клиник  текширув  жараёнида касалликларни  ерта  аниқлаш,  хавф  гуруҳларини  аниқлаш  ва  индивидуал- гуруҳ   даражасида   тиббий   ва   терапевтик   тадбирларни   амалга ошириш.   Учинчи даражали профилактика     терапия  ва  реабилитация усулларидан  кенг  фойдаланиш  асосида  ривожланган  касалликларнинг ривожланишини  тўхтатиш  ва   релапсни олдини олиш   бўйича  чора- тадбирлар  мажмуини  ўз  ичига  олади.   Атроф  муҳитдаги  хавф  омилларининг табиати  ва  зўравонлиги  тиббий  ва  екологик    вазиятнинг  оғирлигини белгилайди. II БОБ. СОҒЛИҚНИ САҚЛАШНИ АНИҚЛАЙДИГАН ОМИЛЛАР   Кўпгина  тадқиқотлар  шуни  кўрсатдики,  соғлиқни  сақлаш  омиллари   қуйидагилардир: §     биологик  (ирсият,  юқори  асабий  фаолият  тури,  конституция,  темперамент  ва   бошқалар); §     табиий  (иқлим,  ландшафт,  ўсимлик,  ҳайвонот  дунёси  ва  бошқалар); §     атроф - муҳит  ҳолати ; §     ижтимоий - иқтисодий ; §     соғлиқни   сақлашни   ривожлантириш   даражаси . Ушбу   омиллар   одамларнинг   турмуш   тарзига   таъсир   қилади .   Шунингдек ,   ҳаёт   тарзи   тахминан   50%   га ,   атроф - муҳит   ҳолати   15-20%   га ,   ирсият   15-20%   га   ва   соғлиқни   сақлаш   ( унинг   органлари   ва   муассасалари   фаолияти )  10%   га   соғлиқни   ( индивидуал   ва   жамоат )   белгилайди . Соғлиқни   сақлаш   тушунчаси   касалликлар        учун        хавф        омиллари      тушунчаси   билан   чамбарчас   боғлиқ     . Соғлиқни сақлаш омиллари ХХ   асрнинг   80- йилларида   ЖССТ   мутахассислари   тўрт   кишининг   деривативларини   асосийлари   сифатида   таъкидлаб ,   замонавий   инсоннинг   соғлиғини   таъминлаш   учун   турли   хил   омилларнинг   тахминий   нисбатларини   20 аниқладилар .   Кейинчалик, ушбу  хулосалар  мамлакатимизга  нисбатан   қуйидагича  тасдиқланди  (ЖССТ  маълумотлари  қавсда): §     генетик  омиллар  - 15-20%  (20%) §     атроф-муҳит  ҳолати  - 20  - 25%  (20%) §     тиббий  ёрдам  - 10-15%  (7  - 8%,) §     одамларнинг  ҳолати  ва  турмуш  тарзи  - 50  - 55%  (53  - 52%). Шахснинг соғлиғига таъсир қилувчи асосий хавф омиллари. Жаҳон   соғлиқни   сақлаш   ташкилоти   (ЖССТ)   мутахассислари   80- йилларда.   20c.   замонавий  инсоннинг  соғлиғини  таъминлаш  учун  турли  хил омилларнинг  тахминий  нисбатларини  аниқлади,  уларнинг  асосий  омиллари сифатида  4  гуруҳни  ажратиб  кўрсатди.       Ушбу  нисбат  мамлакатимизга нисбатан  қуйидагича:  генетик  омиллар  - 20%,  атроф-муҳит  ҳолати  - 20%, тиббий  ёрдам  - 7-8%;   одамларнинг  аҳволи  ва  турмуш  тарзи  - 52%. Инсон соғлиғига таъсир етувчи омиллар   Омилла р таъсир доираси Омиллар Соғлиқни сақлаш Соғлиғининг ёмонлашиши Генетик (15-20%) Соғлом  ирсият.   Касалликларнинг  пайдо   бўлиши  учун  морфо-функционал  олд   шартларнинг  йўқлиги Ирсий  касалликлар  ва   бузилишлар.   Касалликларга  ирсий   мойиллик Атроф муҳит ҳолати (20-25%) Яхши  яшаш  ва  меҳнат  шароитлари,  қулай   иқлим  ва  табиий  шароитлар,  екологик  тоза   яшаш  муҳити Зарарли  ҳаёт  шароитлари  ва  ишлаб чиқариш,  ноқулай  иқлим  ва   табиий  шароитлар,  екологик   вазиятнинг  бузилиши Тиббий ёрдам (10-15%) Тиббий  текширув,  юқори  даражадаги   профилактика  чоралари,  ўз  вақтида  ва  ҳар   томонлама  тиббий  ёрдам Соғлиқни  сақлаш  динамикаси   устидан  доимий  тиббий   назоратнинг  йўқлиги,  бирламчи   профилактиканинг  паст  даражаси,   сифациз  тиббий  ёрдам Вазият ва турмуш тарзи (50-55%) Ҳаётни  оқилона  ташкил  етиш,  кам  ҳаракат   турмуш  тарзи,  етарли  жисмоний  фаолият,   ижтимоий  ва  психологик  қулайлик.   Тўлиқ  ва мувозанатли  овқатланиш,  ёмон  одатлар  йўқ,   валеологик  таълим  ва  бошқалар. Рационал  ҳаёт  тарзининг   етишмаслиги,  миграция   жараёнлари,  гипо-  ёки   гипердинамия,  ижтимоий  ва   психологик   ноқулайликлар.   Зарарли   овқатланиш,  ёмон  одатлар,   валеологик  билимларнинг  етарли   емаслиги 2.1 ГЕНЕТИК ОМИЛЛАР Қиз   организмларнинг   онтогенетик   ривожланиши   улар   ота-она хромосомаларидан   мерос   бўлиб   ўтадиган   ген   дастури   билан белгиланади.   Шунга   асосланиб ,   генеалогик   жиҳатдан   бир - биридан   узоқда 21 бўлган   одамлар   ўртасидаги   никоҳлар ,  генлар   тўплами   жиҳатидан   янада соғлом   одам   туғилиш   еҳтимоли   билан   ота - оналардан   бирининг   қулай хусусияти   устун   бўлиш   еҳтимоли   юқори .   Ва   аксинча   -   бир - бири   билан чамбарчас   боғлиқ   бўлган   никоҳларда ,   туғруқдан   олдин   ва   болалар   ўлими   бир неча   баравар   юқори ,   ва   боланинг   ирсий   касалликлари   частотаси   қариндош бўлмаган   кишиларнинг   никоҳларига   қараганда   50   баравар   юқори .   Россияда ўз   миллатининг   бойлиги   билан , Афсуски ,   жинсий   ҳужайралар   хромосомалари   ва   уларнинг   таркибий елементлари   –   генлар   нотўғри   хатти - ҳаракатларнинг   зарарли   таъсирига , атроф - муҳит   шароитларига ,   ўтмишдаги   касалликларга ,   соғлиғининг ёмонлашишига   ва   бошқаларга   таъсир   қилиши   мумкин .   Ушбу  таъсирлар ривожланишнинг  ҳар  қандай  ёш  босқичида  келажакдаги  ота-оналарнинг генетик  материалларига  таъсир  қилиши  жуда  муҳимдир.   Бундан  кўриниб турибдики,  улар  концепциядан  олдин  бутун  ҳаёти  давомида  зурриёт зиммасига  алоҳида  масъулият  юклайди.   Шу  муносабат  билан,  келажакда  ота- оналарнинг  соғлом  турмуш  тарзидаги  бузилишлар  уруғланишда  бевосита иштирок  етадиган  жинсий  ҳужайраларнинг  пишиб  етиш  даврида.   Агар  тухум ҳужайраси  деярли  иккитасида,  сперма  ҳужайраси  еса  2,5  - 4 ойда  пишишини ҳисобга  олсак,  ҳеч  бўлмаганда  шу  вақт  ичида, Ота-онадан  мерос  бўлиб  қолган  ва  боланинг  ирсий  хусусиятларини аниқлайдиган  ген  дастури  инсон  ҳаёти  давомида  ўзгаришсиз  қоладиган хусусиятдир.   Атроф-муҳит   фақат   одамнинг   потенциалини   "реакция меъёрлари"   доирасида   ўзгартириши   мумкин,   аммо   геномни   ўзи ўзгартирмайди.   Шунинг  учун  унинг  турмуш  тарзи  ушбу  дастурга  мос келиши  жуда  муҳимдир,  бунга  инсоннинг  соғлиғи  ва  ҳаётининг  давомийлиги боғлиқ  бўлади. Шундай  қилиб,  инсоннинг  ҳаётий  доминантлари  ва  муносабатлари  асосан инсон  ирсиятига  қараб  белгиланади.   Хусусан,  генетик  жиҳатдан  олдиндан белгилаб  қўйилган  бундай  хусусиятлар  доминант  инсон  еҳтиёжлари,  унинг қобилиятлари,  қизиқишлари,  истаклари,  турли  касалликларга  мойиллиги, алкоголизм  ва  бошқаларни  ўз  ичига  олиши  керак.   Атроф-муҳит  ва  таълим таъсирининг  барча  аҳамияти  билан,  ирсий  омилларнинг  роли,  шунга қарамай,  ҳал  қилувчи  бўлиб  чиқади. Шундай  қилиб,  инсон,  касб-ҳунар,  ижтимоий  алоқалардаги  шериклар  ва  оила яратиш  учун  мақбул  турмуш  тарзини  белгилашда  даволаниш  воситалари  ва усулларини  танлаш,  енг  муносиб  стресс  тури  ва  бошқалар.   Унинг  ирсий хусусиятларини  ҳисобга  олиш  керак.   Бироқ,  кўпинча  жамият  ёки  инсон  ўзи генетик  дастурига   зид  келадиган  ҳаёт  муҳитини  яратади,  бу  табиий  равишда унинг  мослашуви  ва  баъзи  касалликларнинг  ривожланиш  механизмларини бузилишига  олиб  келади.   Организм  қанчалик  ёш  бўлса,  бундай  қарама- 22 қаршиликларнинг оқибатлари  шунчалик  аҳамиятли  бўлади.   Шунинг  учун кўпинча  ирсий  касалликлар  келажакдаги  ота-оналарнинг  ёки  ҳомиладор аёлнинг  турмуш  тарзидан  келиб  чиқади. Ер  аҳолисининг  деярли  икки  фоизига  хос  бўлган  ирсий  патология таркибида   келажакда ота-оналар ва оналарнинг ҳомиладорлик пайтида турмуш тарзи ва соғлиғи билан боғлиқ   касалликларга  устунлик  беришига алоҳида  еътибор  қаратиш  лозим     . Шундай  қилиб,  ирсий  омиллар  инсон  саломатлигини   таъминлашда  муҳим рол  ўйнаши  шубҳасиздир.   Шу  сабабли,  ушбу  омилларни  кундалик  ҳаётда ҳисобга  олиш  инсон  ҳаётини  соғлом,  бахтли  ва  бардошли  қилиши  мумкин,  ва уларни  еътиборсиз  қолдириш  уни  ҳимоясиз  ва  ҳаётнинг  ноқулай  шароитлари ва  шароитларига  мойил  қилади. 2.2 АТРОФ МУҲИТ ҲОЛАТИ Миллион  йиллар  давомида  инсон  вужудга  таъсир  қиладиган  мавжудотнинг ер   юзидаги   шароитларига   мослашди.   Бундай   таъсирлар   енергетик таъсирларни   ( шу   жумладан   физик   майдонларни ),   атмосферанинг   баъзи хусусиятларини ,   сув   муҳитини ,   минтақанинг   ландшафтини   ва   унинг биосистемаларининг   табиатини ,   иқлим   ва   ландшафт   шароитларининг мувозанати   ва   барқарорлигини ,   бақувват   таъсирини ,   табиат   ҳодисаларининг ритмини   ва   бошқаларни   қамраб   олади .  Бу  омилларнинг  тирик  мавжудот фаолиятига  таъсири  тахминан  100  йил  олдин  А.Л.   Қуёш  билан  боғлиқ  бўлган енергия   ҳодисаларига   еътибор   қаратган   Чизҳевский.   У   кўплаб касалликларнинг  (хусусан,  юрак-қон  томир)  тарқалиши  Қуёш  фаоллигининг 14  йиллик  тебранишлар  даври  билан  чамбарчас  боғлиқлигини  кўрсата олди.   Ҳозир  исботланган  Одамнинг  Қуёш  ва  Ой  ҳаракатининг  частотасига боғлиқлиги  унинг  соғлиғи  ва  фаровонлигининг  маълум  бир  биоритм  шаклида ўзгариши  билан  белгиланади.   Ўзгаришларнинг  нақшларини  билиб  (ва  улар, кўпгина  мутахассисларнинг  фикрига  кўра,  ҳар  бир  инсоннинг  жисмоний, руҳий  ва  ҳатто  интеллектуал  ҳолати  учун  ўз  частотасига  ега),  соғлиғингиз учун  хавф  туғдириши  мумкин  бўлган  даврларни  ва  муайян  режаларни  амалга ошириш  учун  енг  мақбул  даврларни  олдиндан  ҳисоблаш  мумкин. Ҳали  ҳам  асосан  инсон  билимлари  учун  сир  бўлиб  келаётган  табиий қонуниятлар  инсоннинг  шароитида  маълум  ва  баъзан  жуда  муҳим ўзгаришларни  келтириб  чиқаради.   Улардан  бири  атмосфера  босими,  унинг сезиларли  тебранишлари)  нафақат  одамнинг  ҳолатига  таъсир  қиладиган  об- ҳаво  ўзгаришига  олиб  келади,  балки  тўғридан-тўғри  соғлиқ  муаммоларини келтириб  чиқариши  мумкин.   Масалан,  атмосфера  босими  юқори  бўлса,  қон 23 босими юқори  бўлган  одамлар  ўзларини  ёмонроқ  ҳис  қилишади,  ва  пастроқ бўлса,  қон  босими  паст  бўлганлар  ўзларини  ёмон  ҳис  қилишади. Табиий  омилларга  боғлиқлик  ва  уларнинг  олдиндан  айтиб  бўлмайдиганлиги инсоннинг  ўзини  янада  ҳимояланган  қилиш  истагини  олдиндан  белгилаб қўйди,  чунки  у  табиатнинг  мавжуд  бўлган  шароитларини  ва  ҳаётини енгиллаштирадиган  мукаммал  ишлаб  чиқариш  воситаларини  яратди  ва ихтиро  қилди.   Бу  унга  ҳаётий  фаолиятни  таъминлаш  учун  қулай шароитларни  яратди  (кийим-кечак,  уй-жой,  мебел  ва  бошқалар)  ва мушакларни  озроқ  сарф  қиладиган  маҳсулотлар  ва  маҳсулотларни  олиш имкониятини  яратди.   Шу  билан  бирга,  одамларнинг  еҳтиёжлари  доимий равишда  ўсиб  борди,  бу  еса  ишлаб  чиқаришни    кенгайтириш  ва интенсивлаштиришни  талаб  қилди.   Иккинчисини  таъминлашда  одамлар табиий  материаллар  ва  енергия  таъминоти  манбаларидан  тобора  кўпроқ фойдаланмоқдалар.   Инсон  ва  табиат  ўртасидаги  муносабатлар,  цивилизация ривожланиб  борган  сари,  одамнинг  мослашувидан  борлиқ  шароитларига қараб  тобора  кўпроқ  ўзгариб  борди,   еволюциянинг  деярли  бутун  жараёни учун  характерли  бўлиб,  ушбу  шароитларнинг  ўзгаришига.   Шу  билан  бирга, инсоннинг  табиатга  таъсири  бир  неча  йўналишда  амалга  оширилди  (ва амалга  оширилмоқда): 1.           Инсонга  керак  ва  у ўз  еҳтиёжлари  учун  табиатдан  олади  (бойлик,  ёгъ, металл,  кўмир,  лой  ва  бошқалар). 2.           Ўзини  табиатнинг  инжиқликларидан   ҳимоя  қилиш  учун  инсон  табиий муҳитни  ўзгартиради:  каналлар  ва  сув  омборлари  қуради,  ўрмон ўрмонларини  барпо  етади,  тўғонларни  ўрнатади  ва  ҳатто  дарёларни  орқага қайтаришга  ҳаракат  қилади. 3.           Иқтисодиётни  ривожлантириб,  инсон  кўплаб  моддаларни  табиий муҳитга  мақсадли  равишда  (масалан,  пестицидлар  ва  ҳашаротлар,  минерал ўғитлар  ва  бошқалар),  шунингдек  ишлаб  чиқаришнинг  ён  маҳсулотлари шаклида  (ишлаб  чиқариш  чиқиндилари,  корхоналар  томонидан  ишлаб чиқарилган  маҳсулотларнинг  атмосферага  чиқарилиши,  автомобил транспорти  ва  бошқалар). Бундай  тамойилларга  асосланиб,  инсон,  бир  томондан,  ўз  кучини  кам сарфлаш  билан  керакли  натижани  олиш  имкониятига  ега,  аммо  бошқа томондан,  Ф.  Енгелс  19-асрда  огоҳлантирганидек,  охир-оқибат     буш аклланган табиий муҳит бузилишининг тузатиб бўлмайдиган оқибатларига олиб келади. Шахснинг ўзи. Атроф  муҳит  физик,  кимёвий,  иқлим,  биологик  ва  бошқа  параметрлари  билан биологик  турларнинг  еволюцияси  жиҳатидан  нисбатан  консерватив ҳисобланади.   Унинг  аста-секин  (ҳайвон  организмлари  авлодлари  ҳаёти миқёсида)  ўзгариши  еволюцияга  ҳисса  қўшган  ҳолда  ҳайвон  турларининг мос  келадиган  қайта  тузилишини  келтириб  чиқарди.   Бироқ,  ер  юзида  одам 24 пайдо бўлганидан  бери  вазият  тобора  кўпроқ  ўзгара  бошлади,  у ўзи  табиатга мослаша  бошламади,  балки  табиатни  "ўзи  учун"  тобора  фаолроқ  ўзгартира бошлади.   Ушбу  жараён  янги  сув  ҳавзаларини  яратиш,  дарёларни  орқага буриш,  янги  ўрмон  плантацияларини  екиш,  тупроққа  сунъий  моддаларни киритиш  (пестицидлар,  ҳашаротлар,  нитритлар,  фармакология,  маҳсулот таркибидаги  консервантлар,  оқсил  қўшимчалари  ва  бошқалар)  кўринишида мақсадга  мувофиқ  еди.   Унинг  муҳим  қисми  танага  ошқозон-ичак  тракти орқали  киради  ва  метаболизм  жараёнини  бузади  ва  бошқалар.   Шу  билан бирга,  кутилган  таъсирлардан  ташқари,  билвосита  зарарли  оқибатлар  ҳам бўлган:  табиий  ресурсларнинг  камайиши,  саноат  чиқиндиларининг  кўпайиб бораётган  атмосферага,  ерга  чиқиши,  сунъий  радиоактив  манбаларни  яратиш, озон  қатламини  йўқ  қилиш  ... Инсоннинг  табиатни  ўзгартиришдаги  фаолияти  унинг  учун  мавжудликнинг нисбатан  янги   шароитларини  пайдо  бўлишига  олиб  келди.   Шуни  ёдда  тутиш керакки,  табиий  муҳитни   бузиш  бутун  Ер  учун   деярли  глобал  характерга ега,  бу  ҳаво  оқимлари,  табиатдаги  сув  айланиши,   океан  оқимлари,  транспорт, ҳайвонларнинг  кўчиши  ва  бошқалар.   Масалан,  ҳозирда  Ернинг  учдан  бир қисмигина  одамларда  кўринадиган  излар  мавжуд  емас  (Россияда  - 33,6%, Шимолий  Америкада  - 37,5%,  Африкада  - 27,5%,  Европада  - 2,8%)  ва  илгари Ерни  қоплаган  ва  унинг  атмосферасини  кислород  билан  таъминлаган  кўплаб ўрмонлардан  фақат  Сибир  ва  Амазон  ҳавзаси  ўрмонлари  бу  вазифани бажаришда  давом  етмоқда.   Чернобил  фожиасининг  оқибатларини  инсоният камида  50-80  йил  давомида  бошдан  кечириши  тахмин  қилинмоқда: Екологик  вазиятнинг  глобал  ўзгаришлари  минтақанинг  географик  ва  иқлим шароити  билан  емас,  балки  бу  ердаги  саноат  тармоқлари  билан  боғлиқ бўлган  маҳаллий  ўзгаришлар  туфайли  оғирлашади.   Шундай  қилиб, металлургия  марказларида  нафас  олиш  аппаратлари,  аллергия  ва  хавфли касалликлар  тез-тез  учрайди.   Ҳаво  ва  сувнинг  ифлосланиши  санитария- гигиеник  рухсат  етилган  кўрсаткичлардан  10  ва  ундан  ортиқ  баравар  юқори бўлган  йирик  саноат  марказларида  бронхиал  астма,  бронхит  ва  ақлий касалликларга  чалиниш  қишлоқ  жойларига  қараганда  2  - 2,5  баравар кўпдир.   Шимолни  саноат  ривожланиши  натижасида  20  миллион  гектаргача бугъ  яйловлари  йўқ  қилинди.   Шимолий  халқларнинг  турмуш  тарзи,  турмуш шароити,  озиқланиши  ўзгаришига  олиб  келди Технологик   жараёнлардан   чиқадиган   чиқиндиларнинг     кўпайиши атмосферадаги  ҳавода  350  тагача  турли  хил  кансероген  моддаларнинг  пайдо бўлишига  олиб  келди,  уларнинг  ҳар  олтинчиси  айниқса  аниқ  патоген хусусиятларга  ега.   Шуни  таъкидлаш  керакки,  бизнинг  минералларимиз,  хом ашё  ва  енергия  манбаларининг  сон-саноқсиз  табиий  ресурслари  билан  уларни ишлаб  чиқариш  ва  қайта  ишлашнинг  технологик  жараёнлари  паст 25 самарадорлик билан  тўла  екстенсив,  ўта  самарасиз  йўлда  давом етмоқда.   Фойдали  маҳсулотларни  қазиб  олиш  ва  натижада  катта  миқдордаги чиқиндилар. Ўзгарган  яшаш  муҳитининг  инсон  саломатлигига  аниқ  таъсири  янги  фаннинг пайдо   бўлишига   олиб   келди   - еклогва.   Унингмуҳимйўналишлариданбирибуқуйидагивазифаларниўзичигаол ганекологиктаълимдир: §     Инсонтабиатнингбирқисмиеканлигиваунингҳаётмеханизмлариунингқонун ларигабўйсунишитўғрисидахабардорликниошириш. §     Табиатниҳурматқилишгаўргатиш. §     Ўзгарганекологиквазиятдаўзинитутиштехникасиваусуллариниўзлаштириш . Шундайқилиб,   инсонатроф- муҳитидагиўзгаришларнингунингсоғлиғигатобораортиббораётганролиҳақида шубҳайўқ.   Узоқмуддатлидавлатижтимоий- иқтисодийдастурлариниишлабчиқишда, аҳолинингмаданиятивавалеологиксаводхонлигиниоширишда, одамдаўзсоғлиғивабошқаодамларнингсоғлиғиучунмасъулиятҳиссинитарбиял ашда, табиийресурсларданҳаётвакелажакавлодларучуноқилонафойдаланишнингбев оситаваузоқмуддатлиоқибатлариучунчиқишйўлиниизлашмумкин. 2.3 ТИББИЙХИЗМАТ Кўпинча,  ушбуомилнингсоғлиғинитаъминлашучунжавобгарлигиулуши (7-15%)   кутилмагандаражадапастбўлибтуюлади, чункикўпчиликодамларсоғлиққаумидларинишубиланбоғлашади.   Дарҳақиқат, тиббиётфансифатидапайдобўлишинингбошиданоқ, усоғлиқнисақлашвакасалликларнинголдиниолишгақаратилган.   Бироқ, цивилизацияривожланиб, касалликларкенгтарқалибборгансаритиббиёттоборакасалликларнидаволашга ихтисослашганвасоғлиққакамеътиборберган.   ДокторвафайласуфС. Чапманнингтаъкидлашича:  "...  Метонимлар:"  Саломатлик  =  тиббиёт  "ва" тиббиёт  =  соғлиқ  "...  тушунчалар,  аксинча,  тўғридан-тўғриқарама- қарши.   Тушунмовчилик,   агардори-дармонватиббийбуюмларкўпбўлса, аҳолисоғломбўладидеганфикрдаётади. ”   Аммомуаммошундаки   касалликҳақидагифансоғлиқнисақлашфаниданустун ликқилади.   Бу,   хусусан,   асосан,   қандайқилиб   "тўғри" даволанишниўргатадиганшифокорларнингсонисоғлиқнисақлашбўйичааполог ларсонидансезиларлидаражадаустунбўлишида, уларнингтиббийтавсияларорасидаовозидеярлиешитилмаслигидааксетади. 26 Шунитаъкидлашкеракки,  мамлакатимизтарихидатиббиётвақти- вақтибиланўзфуқароларинингсоғлиғиучункурашишгауринишларниамалгаош ирган.   Шундайқилиб, ИИ.А.нингташаббусибиланамалгаоширилди.   Семашкоюқумливапаразитарка салликларнинголдиниолишбўйича   20-30- йиллардаенгюқориўлимкўрсаткичиниберганўлат  (вабо,  вабо,  чечак,  тус) мамлакатимиздакутилаётганумркўришдавомийлигидава   5-7 йиллардакескинсакрашгаимконберди.   йилу   12-15 йилгаўсди.   Ғарбдаушбусамараличоралар "биринчиепидемиягақаршиинқилоб" дебномландиваенгюқорибаҳогалойиқеди.   Бу   20- асрнингўрталаригакелибюқумликасалликларнинголдиниолишвадаволашдасе зиларлимуваффақиятларгаеришганСССРтажрибасинижаҳонамалиётидақўлла шучунтурткибўлди. Аммоҳозиргипайтдадунёдакасаллаништузилишисезиларлидаражадаўзг ардиваюқумликасалликларстатистикмаълумотларнингатиги   10 фоизиниташкилқилади.   Шубиланбирга , юқумлибўлмагансоматиккасалликлар ,   функционалруҳийкасалликлар , алкоголизм ,   гиёҳвандликкасалланишнинг   40% гача .   Маълумбўлганкўплабюзлабкасалликларнинг   85% ўлимигаатигиўнтасисабаббўлади   (атеросклероз,   гипертония,   семириш, иммуносупрессия,   отоиммункасалликлар,   метаболиккасалликлар, руҳийтушкунлик, хавфликасалликлар).   Аммотиббиётдаайнаншутабиатнингпатологиясиниолди ниолишвоситалариваусулларимавжудемас. Кўринибтурибдики, енгсамаралиишсоғломодамларваучинчиштатдагиодамларбиланбўлишикерак.   ХВИасрдатаниқлиинглизфайласуфиваиқтисодчисиФ.   Бекон "тиббиётнингбиринчивазифасисоғликнисақлаш, иккинчисикасалликларнидаволашдир"   дебёзганеди.   Бироқ,   тиббиётда "қўлларетиббормайди" профилактикаишларивадеярлибарчаҳаракатларкасалликдабўлганодамларнид аволашгақаратилган.   Шубиланбирга, касалликданолдингикасалликдагиаҳолинингтахминан   80% тиббийёрдамданмаҳрум.   Бушунианглатадики, ўзларинисоғломдебҳисоблайдиларвауларнингсоғлиғивакасалликнингривожл анишусулларитўғрисидаҳечқандайтасаввургаегаемаслар, буконтингентуларнингсоғлиғигааҳамиятбермайдивааста- секинкасалҳолатигаўтади.   Шунингучунсоғлиқнисақлашнитарғибқилишбўйич аОггаwаХартияси   (1986)   ЖССТаъзолариникасалликларгаемас, 27 балкисоғлиққакўпроқеътиборберишгавасоғлиқнисақлашхизматлариважамоат чиликўртасидагимуносабатларниўзгартиришгачақирди.   Аммоҳозиргипайтда ОттаваХартиясинингчақириғинибирқаторсабабларгакўраамалгаоширишжуда қийин, шужумладан: 1.   С.   Чапмантаъкидлаганидек, "инсонбиологиясидабизфақатоғриқлижараёнларбиланшуғулланадиганбўлсак, зоологияваагрономиясоҳасидасоғломўсимликларваҳайвонларбиланшуғуллан адиганмутахассисларнияратганимизғалативақизиқувчан.   яшашжойлари, шужумладан, уларникасалликларданҳимояқиладиганвакасалликларгачидамлитурларниети штирадиганозиқ-овқат, одамларўртасидагимуносабатларсоҳасидатасаввурқилиббўлмайдигандаражад а.   "   ШунингучунГ.   Шелтоннингфикригакўра, бизнингасримизнингенгкаттаеҳтиёжитанамизнингфизиологиясиваҳаёт, соғлиқвакасалликларнитартибгасолувчиқонунлартўғрисидатўғрибилимдир. 2. Олдингисабабтуфайлисоғлиқнисақлашнитаъминлашусуллариваусулларинии лмийўрганишгабўлганеҳтиёж,  айниқса,  нафақат  (ваунчаликкўпбўлмаган) касалликнидаволашгақаратилганбўлиб,   унгаолимларнингтиббиётдагисаъй- ҳаракатларинингкаттақисмибағишланган.   Бироқ, бунинг     учунсоғлиқнисақлашназарияситалабқилинади   , ундаунгаеришишмеханизмларивайўллари, соғлиқнингдиалектикбирлигиваодамнингтурмуштарзи.   Бундайназариясизтиб биётасосантақиқланади   ("бунгайўлқўйилмайди"), аммосоғлиқнисақлашвамустаҳкамлашбўйичаасосийкўрсатмаларватавсиялар мавжудемас  ("шундайбўлишикерак"). Тиббиётолийўқувюртларидашифокорларнитайёрлаш,   қоидатариқасида, касалликларнидаволашвапатологиянингайримгуруҳларибўйичатобораортибб ораётганйўналишдир.   Аммоинсонорганлартўпламиемас, балкибарчажисмонийкомпонентларбошқатаркибийқисмларбиландоимийрави шдабоғланибтурадиганажралмастизимдир, уларнингаксариятизамонавийтиббиётнуқтаиназариданмоддийбўлмаган   - ҳиссиётлар,   руҳият,   руҳ,   ақл.   Шубҳасизки,   "унинг" функционалтизимидагибузилишларгадучкелганҳолда, мутахассисшифокорумумантанадагиҳолатникўрмайдивабаҳолайолмайди, буунгасоғлиқконцепциясиниамалгаоширишгаимконбермайдивафақатушбути зимучунтавсияетилгантиббий   "нормаларгаеътиборберади.   ".   Яъни, расмийтиббиётфақатжисмонийтананидаволашгаҳаракатқилади. 3. Бирламчипрофилактикашифокорнингаҳолибиланяқинҳамкорлигиниўзичигао 28 лади.   Бироқ, бунингучунсоғлиқнисақлаштизиминингўзиунгазарурвақтнибермайди, шунингучун     касалликнинг     аниқбелгиларибўлмаганида, шифокоркасалбўлибқолмайдивабеморбиландеярлибарчаалоқалартекширув, текшируввадаволанишгатўғрикелади.   Бунданташқари,     шифокорда   педагоги ктехнологияларватаълимтамойиллариданфойдаланганҳолдапрофилактикаиш лариниолибборишгаимконберадиган   аҳолибиланишлашгамоспсихологик- педагогиктайёргарликмавжудемас   .   Бирламчипрофилактикағоялариниамал гаоширишгаенгяқинбўлгангигиенистларгакелсак, уларасосануларбиланшуғулланадилар   инсонсаломатлигиниемас, балки   соғломмуҳитнитаъминлаш   . Тиббиётнингтиббийфаолиятиалоҳидамуҳокамақилишгалойиқдир.   Авиц енаҳамтаъкидлаган :  « Шифокорарсеналидаучтавоситабор :   сўз ,   дори , пичоқ .   Сўзорқалиинсонкасалликнингсабабинитанолиши , унитузатишивасоғломбўлишимумкин .   Дориоғриқнийўққилади, чунки   сўзларбиланшифокоркасалликнингсабабинитушунтираолмайди.   Сўзла рвадориларкучсизбўлганда, шифокорпичоқниишлатади.   Касалликнингоқибатибартарафетилди, аммотанадагиуялашнингсабабикейингиқоидабузарликникелтирибчиқаришга тайёр.   "   Шундайқилиб, Ўртаасрларнингтаниқлидаволовчисишифокорнингасосийвазифасикасалликн идаволашемас,   балкимаълумаломатлар   (оғриқ,   бузилишлар, руҳийбузилишларвабошқалар) данамоёнбўладиганҳодисаларнийўққилишеканлигинитаъкидлади.   Шубиланб ирга, янгишароитдаорганизмнингадаптивреакциясиниаксеттирувчиаломатеканлиг иумуманеътиборданчетдақолмоқда,   уларнингҳолатининормаллаштиришгақа ратилган.   Семптомнийўққилишорқалибеморнивақтинча  (кўпинчасубъектив) халосетишгаеришиш, шифокорсимптомларникелтирибчиқаргансабабниўзибартарафетмайдивашуб иланкасалликни   "ичкарига"   олибборади, унингянадаривожланишивасурункалишаклгаўтишигасабаббўлади.   "Даволаш " нингбундайхусусиятишифокорсамарадорлигинибаҳолашвадаволанишнисозл ашимумкинбўлгансоғлиқнисақлашмоделигаегаемаслигибиланбоғлиқ.   Шунин гучунтаниқликлинисенИ.В.   Давйдовскийтаъкидлашича, тиббиётфанинингсамарадорлигифақатсоғломодамниўрганишорқалиунидавол ашдафойдаланишгақодирбўлганумумийқоидаларниочиббераолгандагинаоша ди.   шифокорсимптомларникелтирибчиқаргансабабнибартарафетмайдивашуб иланкасалликни   "ичкарида"   қўзғатади, 29 унингкейингиривожланишивасурункалишаклгаўтишигасабаббўлади.   "Давола ш" нингбундайхусусиятишифокорсамарадорлигинибаҳолашивадаволанишнисоз лашимумкинбўлгансоғлиқнисақлашмоделигаегаемаслигибиланбоғлиқ.   Шуни нгучунтаниқликлинисенИ.В.   Давйдовскийтаъкидлаганидек, тиббиётфанинингсамарадорлигифақатсоғломодамниўрганишорқалиунидавол ашдафойдаланишгақодирбўлганумумийқоидаларниочиббераолгандагинаоша ди.   шифокорсимптомларникелтирибчиқаргансабабнибартарафетмайдивашуб иланкасалликни  "ичкарида"   қўзғатади, унингкейингиривожланишивасурункалишаклгаўтишигасабаббўлади.   "Давола ш" нингбундайхусусиятишифокорсамарадорлигинибаҳолашвадаволанишнисозл ашимумкинбўлгансоғлиқнисақлашмоделигаегаемаслигибиланбоғлиқ.   Шунин гучунтаниқликлинисенИ.В.   Давйдовскийтаъкидлаганидек, тиббиётфанинингсамарадорлигифақатсоғломодамниўрганишорқалиунидавол ашдафойдаланишгақодирбўлганумумийқоидаларниочиббераолгандагинаоша ди.   усамарадорлигинибаҳолашивадаволанишнисозлашимумкинбўлганнарсал аргаеътиборқаратиш.   ШунингучунтаниқликлинисенИ.В.   Давйдовскийтаъкид лашича, тиббиётфанинингсамарадорлигифақатсоғломодамниўрганишорқалиунидавол ашдафойдаланишгақодирбўлганумумийқоидаларниочиббераолгандагинаоша ди.   усамарадорлигинибаҳолашивадаволанишнисозлашимумкинбўлганнарсал аргаеътиборқаратиш.   ШунингучунтаниқликлинисенИ.В.   Давйдовскийтаъкид лаганидек, тиббиётфанинингсамарадорлигифақатсоғломодамниўрганишорқалиунидавол ашдафойдаланишгақодирбўлганумумийқоидаларниочиббераолгандагинаоша ди. Соғлиқнисақлашмоделиданмаҳрумбўлганҳолда, шифокортанадагичексиз   (бизнингбугунгиғояларимизбилан) мослашувчанимкониятлариданфойдаланганҳолдадаволашуслубигаегаемас.   Б ироқ, тананиушбукучларинитиклашучунишлашигаеришишучунуларниеволюцияда уларнишакллантирганвоситалар   (ҳаракат,   ҳарораттаъсирлари, табиийовқатланиш,   руҳийвазиятнинормаллаштиришвабошқалар) биланрағбатлантиришзарур.   Шифокорушбувоситаларнингмуҳимлигиниангла ганҳолда,   шунгақарамай,   кўпинчабеморгафармакология, дамолишёкискалпелбўйичаенгяхшиеканлигинитавсияқилади.   Ушбуёндашувн ингҳамбемор, ҳамшифокоручунжозибадорлигисимптомнийўққилишнингтезкортаъсиридаёт ади,  буесабемордатезтикланишхаёлинияратади. 30 Бинобарин, даволанишдашифокор     стратегикёндашувданфойдаланмайди - соғликкаеришиш, аммотактикусул - ўткирҳодисаларнийўққилиш   .   Шубиланбирга, бундайдаволанишнингузоқмуддатлиоқибатлариинобатгаолинмайди (ёкиунданҳамёмони, шифокоркасалликнингузоқшаклларидаифодаланганушбуаянчлиоқибатларитў ғрисидабилади,  аммоўшавоситаларбилан   "даволанишни" давометтиради).   ИлмийтиббиётасосчилариданбириГиппократнингтаъкидлаш ибежиземас:   тиббиёткўпинчатинчлантиради,   баъзидауниосонлаштиради, камдан-камҳоллардадаволайди.   ВатаниқлифайласуфФ.  Беконтаъкидлаган:  "... Касалликларнидаволаш   -   бутиббиётнингкўпқисмидир, гарчинатижаларижудаозбўлса-да". Кўринишидан, тиббиётнингтерапевтикфаолиятинингпастсамарадорлигиунингкамидақуйида гиҳолатларнидеярлиунутибюборганлигибиланбоғлиқ: 1.   Инсонорганлартўпламиемас, балкибарчажисмонийкомпонентларбошқатаркибийқисмларбиландоимийрави шдабоғланибтурадиганажралмастизимдир, уларнингаксариятизамонавийтиббиётнуқтаиназариданмоддийбўлмаган   - ҳиссиётлар,   руҳият,   руҳ, ақл.   Расмийтиббиётфақаттананидаволашгаҳаракатқилади, фақатпсихиатрларбошқачуқурликларгақарашади. 2.   Ҳарқандайдори-дармонважарроҳликаралашуви   -   бу "инсонпарварлик"  ёрдамиташқаридан  - фақатвақтинчаликваюзакидаво. 3.   Ўз-ўзинидаволашваўзиниўзибошқариш   - бутананингажралмассифати.   Одамлардаулартаълим,   тиббиёт, рекламавабошқалартомониданшаклланганёлғонғояларватушунчалартармоғит омониданбостирилади. Табиийки,   одамгаҳаётнитабиийравишдақайтаришнингиложибўлмаганда, шошилинчтиббиётмавжуд   - буҳолдашифокорвафақатуодамгақобилиятлибўлиб, баъзанесатирикқолишигаёрдамберишикерак.   Муаммонитубданаралашмасдан ҳалқилиббўлмайдиганжарроҳликмавжуд.   Аммоҳарқандайҳолатда, ўткирҳодисаларбартарафетилгандансўнг,   касалликнингсурункалидаврида, касаллик   сабабларинийўққилиш   вазифасибиринчиўрингачиққанда     ,     надам олиш,  нафармакология,  нажарроҳликбуниҳалқилаолмайди. Шундайқилиб, замонавийинсонсоғлиғинингтиббийёрдамгабоғлиқлигипастлигиажабланарли жойийўқ,   бубиринчинавбатдаунингсоғлиққаемас, 31 балкидаволанишгақаратилганлиги,  иккинчидан, соғлиқнисақлашмоделинингетишмаслигибиланбоғлиқ. 2.4 СОҒЛОМТУРМУСҲТАРЗИ Сўнггипайтларда, тиббиётнафақатбошиданкечирганпатологиянингқулашибилантўсқинликқила олмайди,   балкиунибартарафетаолмаслигианиқбўлганида, соғломтурмуштарзигақизиқишмутахассисларвааҳолинингкенгқатламларитом онидантоборакўпроқеътиборнижалбқилмоқда. Ендитезисзамонавийодамнингкасалликларибиринчинавбатдаунингтурмушта рзивакундаликхатти-ҳаракатларигабоғлиқеканлигианиқроқбўлмоқда.   Шунин гучунсоғломтурмуштарзикасалликларнинголдиниолишнингасосидир.   Буни, хусусан,   ҚўшмаШтатлардаболаларўлимикоеффициентининг   80% гавабутунаҳолинингўлимкўрсаткичларининг   94%   гапасайиши, умркўришдавомийлигининг   85% гаўсишитиббиётнингмуваффақиятибиланемас,   балкияшашшароитлари, меҳнатвайўлнирационализацияқилишбиланбоғлиқлигибилантасдиқлайди. аҳолиҳаёти.   Шубиланбирга,  бизнингмамлакатимизда,  Е.А.   Овчаров  (2002), еркакларнинг  78%  вааёлларнинг  52%  носоғломтурмуштарзиниолибборади. Соғломтурмуштарзининг  (ҲЛС)  бирнечтатаърифларимавжуд: Соғломтурмуштарзи   - бушахснингеҳтиёжлариваимкониятларигамоскеладиган, утомониданонглиравишдаамалгаошириладиган,   соғлиғинингшаклланиши, сақланишивамустаҳкамланиши, ирқниузайтиришвафаолузоқумркўришқобилиятинитаъминлайдиганҳаётнинг биологикваижтимоийжиҳатданмосшакллариваусулларинингмаксималсони (А.В.  Виноградов,  А.К.).  Мазепов,  1997); Соғломтурмуштарзиинсонҳаётинингмаълумбирижтимоий- иқтисодийшаклланишшакллариучунодатийвамуҳимдир, инсонтанасинингмослашувчанимкониятлариникучайтиради, ижтимоийфункцияларнитўлиқбажаришгавафаолузоқумркўришгаёрдамберад и  (Д.А.  Изуткин,  2005); Соғломтурмуштарзи   - буҳаёттарзинингбошқажиҳатларимавжудлигиваривожланишинингшартиваш артисифатидаодамларнингсоғлиғинисақлашваяхшилашгақаратилгантурмушт арзи  (Ю.Л.  Лисицйн,  1982); ҲЛС   - соғлиқнисақлашвамустаҳкамлашгақаратилганилмийасослангансанитария- гигиенастандартларигаасосланганхатти-ҳаракатлар   (Р.Г.   Огановвабошқ., 1994). 32 Ушбутаърифларнитаҳлилқилишунингасосиймезонлариниажратибкўрса тишгаимконберади.   Кўринишидан, буердаиккитабошланғичомилниҳисобгаолишкерак  - инсоннинггенетиктабиативаунингинсонҳаётинингўзигахосшароитларигамуво фиқлиги.   УшбулавозимларданЕ.Н.   Вайнер   (1998) соғломтурмуштарзиниинсоннинггенетикжиҳатдананиқлангантипологикхусус иятларигаваўзигахосяшашшароитларигамоскеладиган, соғлиғинишакллантириш,  сақлашвамустаҳкамлашгаваинсоннингижтимоий- биологикфункцияларинитўлиқбажаришгақаратилганҳаёттарзинибелгилайди. Кўринибтурибдики, соғломтурмуштарзинитаърифлашдаконцепциянингўзинииндивидуализациял ашга, яъни.   одамларкабикўплабсоғломтурмуштарзивариантларибўлишикерак.   Ҳарб иринсонучунсоғломтурмуштарзиниўрнатишдаунингтипологикхусусиятларин и   (юқориасабийфаолияттури,   морфофунксионалтип, автономнерврегуляциясинингустунмеханизмивабошқалар), ёшиважинсивауяшайдиганижтимоиймуҳит  (оилавийаҳволи,  касби,  урф- одатлари)   ҳисобгаолинишизарур.   ,ишшароитлари,   яшашшароитлари, моддийтаъминотвабошқалар). Дастлабкибинолардамаълумбиркишинингшахсийвамотивационхусусиятлари, унингҳаётийкўрсатмаларимуҳимўринтутишикерак,   буўз- ўзидансоғломтурмуштарзиваунингмазмунивахусусиятларинишакллантиришу чунжиддийтурткибўлишимумкин. Соғломтурмуштарзитаркибигақуйидагиомилларкиришикерак: §     оптималвоситарежими ; §     иммунитетнивақотишниўргатиш ; §     рационаловқатланиш ; §     психофизиологиктартибгасолиш ; §     психосексуалважинсиймаданият ; §     рационалҳаёттартиби ; §     ёмонодатларнингетишмаслиги ; §     валеологикўз - ўзинитарбиялаш . III БОБ. ХАВФ ФАКТОРИ ВА КАСАЛЛИК ЎРТАСИДАГИ САБАБЧИ АССОЦИАЦИЯНИНГ МЕЗОНЛАРИ Хавфомиливакасалликўртасидагисабабийбоғлиқликмезонлари:   Қатъийлик   (тасдиқлаш):   топилганассоциациятасдиқланганёкибирнечтатадқиқотлардатасдиқланишиму мкин;   ушбумуносабатларбирхилтадқиқотдавомидатурлихилбеморларнингкич икгуруҳларидадоимийравишдатопилади. 33 –Барқарорлик  (уланишкучи): омилнингтаъсирижудакаттаватаъсирқилишдаражасиошишибиланкасалликха вфиортади. –Хусусият: Муайянхавфомиливамаълумбиркасалликўртасидааниқбоғлиқликмавжуд. -  Вақтўтишибиланизчиллик:  хавфомилигатаъсирқилишкасалликданолдин. –Мувофиқлик   (изчиллик):   ассоциацияфизиологикжиҳатданмумкин, бунитажрибамаълумотларитасдиқлайди. КўпгинаРФчастоталаритузатишгаяроқли   (ўзгартирилишимумкин) ваолдиниолишучуненгкаттақизиқишуйғотади.   ЎзгартирилмайдиганРФлар       ( ёши,   жинсивагенетикхусусиятлари)   тузатишгаяроқлиемас, аммоуларсурункаликасалликривожланишхавфини, гуруҳинивапопуляциясинибаҳолашвабашоратқилишучунишлатилади. Турлихилсоғлиқпатологиялариниривожланишинингбарчахавфомиллар итўрттаумумлаштирувчигуруҳгабирлаштирилишимумкин. Соғлиқнисақлашучунхавфомилларинигуруҳларгаажратиш Соҳалари саломатли гигаомиллартаъсир ида Хавфомилларигуруҳлари Хавфомилл аринингулу ши (%) Турмуштарзи Чекиш,  спиртлиичимликларниистеъмолқилиш, мувозанацизовқатланиш,   стрессливазиятлар (қайғу),   зарарлимеҳнатшароитлари, жисмонийҳаракацизлик, ёмоняшашшароитлари,   гиёҳвандлик, гиёҳвандлик,  оилаларнингзаифлиги,  ёлғизлик, пастмаданийдаража,  урбанизациядаражаси. 49-53 Генетика, инсонбиологияси Ирсийкасалликларгамойиллик, дегенеративкасалликларгаирсиймойиллик 18-22 Ташқимуҳит Кансерогенларваҳаво,   тупроқ, сувнингбошқазарарлимоддаларибиланифлосла ниши;   атмосфераҳодисаларинингкескинўзгари ши,   гелиокосмик,   радиация, магнитвабошқанурланишларнингкўпайиши 17-20 Соғлиқнисақлаш Профилактиктадбирларнингсамарасизлиги, пастсифатливаўзвақтидакўрсатилмагантиббийё рдам 8-10     Биологик     хавф   омиллари   инсонтанасининггенетикваонтогенезгахосхусусия тлариниўзичигаолади.   Маълумки, айримкасалликлармаълуммиллийваетникгуруҳлардакўпроқучрайди.   Гиперте нзия,   ошқозонярасикасаллиги, қандлидиабетвабошқакасалликларгаирсиймойилликмавжуд.   Семирибкетишк ўплабкасалликларнинг, жумладандиабетмеллитусвакоронерюраккасалликларинингпайдобўлишивари 34 вожланишиучунжиддийхавфомилидир.   Вужудидасурункалиинфекцияўчоқла римавжудлиги  ( масалан ,   сурункалитонзиллит ) ревматизмкасаллигигасабаббўлишимумкин . Екологикхавфомиллари   .   Атмосферанингфизикавийвакимёвийхусусиятларин ингўзгариши ,   масалан ,   бронхо - ўпкакасалликларинингривожланишигатаъсирқилади .   Ҳароратнингкескинўзга риши,   атмосферабосимивамагнитмайдонларинингинтенсивлигиюрак- қонтомиркасалликлариникучайтиради.   Ионлаштирувчинурланишонкогеноми лларданбиридир.   Тупроқвасувнингионтаркибинингхусусиятлари, вашунингучунўсимликваҳайвонотманбалариданкелибчиққанозиқ- овқатмаҳсулотлариелементознингривожланишигаолибкелади   - уёкибуелементатомлаританасидаортиқчаёкиетишмовчиликбиланбоғлиқкасал ликлар.   Масалан, тупроқтаркибидагиёдмиқдорикамбўлганжойлардаичимликсувиваозиқ- овқатмаҳсулотларидаёдетишмаслигиендемикгуатрривожланишигаёрдамбера ди. Ижтимоийхавфомиллари   .   Ноқулайтурмушшароити, турлихилстрессливазиятлар,   одамнингтурмуштарзикабихусусиятлари, ҳаракацизликкабикўплабкасалликларни,   айниқсаюрак- қонтомиртизимикасалликлариниривожланишхавфиникелтирибчиқаради.   Чек ишкабиёмонодатларбронхо-ўпкаваюрак- қонтомиркасалликлариучунхавфомилидир.   Спиртлиичимликларниистеъмолқ илишалкоголизм,   жигаркасаллиги, юракхасталигивабошқаларниривожланишхавфиникелтирибчиқаради. Хавфомилларинингкелибчиқишиўзмоҳиятигакўрабирламчи,   иккиламчи, учинчидаражаливаҳк.   Бирламчихавфомилларитоифасигаодатдакасалликнинг сабабибўлганбиринчинавбатдаҳаракатқиладиганларкиради.   Ўз- ўзиданкасалликбўлганваўзигахосхавфомилларигаегабўлгантурлихилпатолог икҳолатларҳамажралибтуради.   Улартурлихилкасалликларганисбатаниккилам чиомиллардир,   масалан,   артериалгипертензияатеросклероз, коронерюраккасаллигиучуниккинчидаражалиомилҳисобланади. Каттахавфомиллари - бирламчиваиккиламчи Бирламчиасосийхавфомиллари Иккиламчиасосийхавфомиллари Чекиш Қандлидиабет Спиртлиичимликларнисуиистеъмолқилиш Артериалгипертензия Ёмоновқатланиш Липидемия,  холестеринемия Гиподинамия Ревматизм Психо-емоционалстресс Аллергия, иммунитеттанқислигивабошқалар. 35 Хулқ-атворваижтимоийчастоталар,  шунингдекатроф- муҳитнингсалбийомилларибиологикчастоталарбиланбоғлиқпатогенетикмеха низмларорқалиамалгаоширилади. Ҳозиргивақтдачастоталаррўйхатиянгиларибиланкенгаймоқда (яллиғланишомиллариваоксидловчистресс, метаболикомилларвабошқалар).   Кўпсонлиюрак-қонтомиркасалликлари ( C ВД)   орасидаучтасиасосийҳисобланади   (чекиш, артериалгипертензиявагиперхолестеринемия).   уларушбукасалликларбиланбо ғлиқбўлиб,  уларнингаҳолиорасидатарқалишиюқори. Касалликларниривожланишхавфинианиқлашдакўпчиликчастоталарбир- биригабоғланганлигинивабирвақтнингўзидаҳаракатқилгандабир- биринингтаъсириникучайтириб, шубиланхавфникескиноширибборишиниҳисобгаолишкерак.   Амалда, беморларорасидакўпинча   2-3 ёкиунданортиқхавфомилларибўлганшахслармавжуд.   Шунингучункасалликла рниривожланишхавфинибаҳолашдамавжудбўлганбарчахавфомиллариниҳисо бгаолишкерак, яъни.   умумийхавфнианиқланг.   Ҳозирдабукомпютердастурлариёкиелектронж адвалларёрдамидаамалгаоширилади . Сурункалиюқумлибўлмаганкасалликларниривожланишхавфиомиллари нингдиагностикмезонлари ●   Қонбосиминингкўтарилиши .   Вакилликнамунасигакўра , Ўзбекистондаартериалгипертензиянинг   ( БП >   140/90   ммҲг ) ёшибўйичатарқалгантарқалиши   40%   ниташкилетди   ( еркакларорасида   39,2%, аёлларорасида 41,1%).   Меҳнатгалаёқатлиёшдагиаҳолиорасидааҳолидаартериалгипертензиян ингтарқалиши   30% ниташкилқилади.   Ёшибилангипертензиятарқалишикучаяди,   40 ёшгачабўлгангипертензияеркакларда,   50 ёшданкейинесааёллардаучрайди.   Артериалгипертензиянингенгюқоритарқали ши   50-59   ёшгуруҳидақайдетилган   -   61,8%   (барчабеморларнинг 42,9%).   Маълумки, узоқмуддатлигипертониябиланоғриганодамлардамиокардинфаркти, мияқонтомирлариривожланади,   частотасианчаюқори (нормалқонбосимибўлганодамларганисбатан). Хавфомилинингдиагностикмезонишундаки,   систоликқонбосими   140 ммҲггатенгёкиунданюқори,   диастоликқонбосими   90 ммҲггатенгёкиунданюқори.   ёкигипертензивтерапия. ●   Дислипидемия.   Озиқ- овқаттаркибидагитўйинганёғнингкўплигилипидларалмашинувибузилишлари ни   (дислипидемия)   ривожланишигаолибкелади, буларатеросклерозвашубиланбоғлиқкасалликларривожланишхавфиникелтир 36 ибчиқаради.   Юракишемиккасаллигивамияқонтомирлари.   Тўйинганёғларқонб осиминиоширишимумкинбўлганкучливазоконстриктортромбоксансинтезини рағбатлантиради.   Россиядагиперхолестеринемиятарқалишижудаюқори.   Шун дайқилиб,  25-64   ёшдагиеркакларнинг   30%   гачавааёлларнинг   26% холестеролмиқдори  250  мг%  данюқори. Хавфомилинингдиагностикмезонлари   - липидметаболизминингбирёкибирнечтакўрсаткичларимеъёриданчетгачиқиш (умумийхолестерол   5   ммол   /   лданюқори; аёллардаюқоризичликдагилипопротеинхолестерол  1,0  ммол  / лданкам, еркакларда  1,2  ммол  / лданкам;  пастзичликдагилипопротеинхолестерин  3 ммолданюқори)  / л;  триглицеридлар  1,7  ммол  / лданюқори). Умумийхолестерин, ЛДЛхолестерин, ҲДЛхолестерин, триглицеридлардаражаларинингтаснифи Умумийхолестерин Ммол  / л Мг  / дл Холестерин 5.2  данкам 200  данкам Оптимал 5.2-6.1 200-239 Чегараошди 6.2  данортиқ 240  данортиқ Баланд ЛДЛхолестерин Ммол  / л Мг  / дл Холестерин 2.6  данкам 100  данкам Оптимал 2.6-3.3 100-129 Оптимал  / оптималданюқори 3.4-4.0 130-159 Чегараошди 4.1-4.8 160-189 Баланд 4.9  данортиқ 190  данортиқ Жудабаланд ҲДЛхолестерин Ммол  / л Мг  / дл Холестерин 1  данкам 40  данкам Кам 1,6  данортиқ 60  ёшданошган Баланд Сариқтриглицеридлар Ммол  / л Мг  / дл Холестерин 1.7  данкам 150  данкам Оддий 1.7-2.2 150-199 Чегараошди 2.3-5.7 200-499 Баланд 5.7  данортиқ 500  данортиқ Жудабаланд ●   Гипергликемия.   Диабетесмеллитус   (ДМ)   нингҳариккалатури   -   1- тоифадиабетва   2-тоифадиабет   -   коронарартериякасаллиги, қонтомирвапериферикқонтомиркасалликларихавфинисезиларлидаражадаоши радивааёллардаеркакларникигақарагандакўпроқдаражада.   Хавфнингкўпайиш идиабетнингўзибиланҳам   (2-4   марта) ваушбубеморлардабошқахавфомилларининг   (дислипидемия,   гипертония, ортиқчавазн)   кенгтарқалишибиланбоғлиқ.   Бунданташқари, хавфомилларитарқалишинингкўпайишиуглеводларганисбатанбардошликдара жасибузилганбосқичда  (диабетгачабўлганбосқичда)  содирбўлади. 37 Углеводалмашинувибузилишларинингтарқалишибутундунёдаўсиббормоқда, буесааҳолинингқариши,  зарарлиовқатланиш,   жисмонийҳаракацизлик, семиришбиланбоғлиқ.   Глюкозабардошлигибузилганбеморлардадиабетривож ланишининголдиниолишёкитурмуштарзиниўзгартиришбиланкечиктирилиши мумкин.   Қандлидиабетбиланоғриганбеморларда CВДривожланишхавфинивауларнингасоратлариникамайтиришучунқондашак армиқдорининормаллаштиришвабошқахавфомилларинитўғирлашзарур. Хавфомилинингдиагностикмезонлари   -   бу   6,1   ммол   / Лданюқорибўлганплазмадагиглюкоза. ● Тамакичекиш.   Кундаликравишдабиттаёкиунданкўпсигаретчекиш .   Чекишсара тон ,   юрак - қонтомир , нафасолишйўлларивабошқакасалликларкабикасалликларнингривожланишига олибкеладиганенгмуҳимхавфомиллариданбиридир .   Чекишбарчаўпкасаратон иҳолатларининг   90%   гача, сурункалибронхитваўпкаамфиземасиҳолатларининг   75%, юрактомирларикасалликларининг   25%   биланбоғлиқ.   Бунданташқари, тамакисмоласичекишпайтиданафасоладиганҳаётучунхавфлибўлганягонанарс аемаслигимаълум.   Яқинвақтгачатамакитутунида   500,   кейин   1000 татаркибийқисммавжудеди.   Замонавиймаълумотларгакўра, ушбукомпонентларнингсони  4720  таниташкилетади,  шужумладаненгзаҳарли -  200  гаяқин. ●   Ортиқчавазн   (БW).   Россияда, турлиминтақалардаўтказилганмониторингтадқиқотларигакўра, катталараҳолисининг   15-40 фоизидаортиқчавазнкузатилади.   ҲадданташқариМТдиетанингенергияқиймат иодамнингенергиясарфиданошибкетгандапайдобўлади.   Ёгъбирикишипайдоб ўлади,  бувақтўтишибиланкасалликнингривожланишигаолибкелишимумкин  - семириш.   Семирибкетишметаболикваалиментарсурункаликасалликбўлиб, уёгътўқималаринингҳадданташқариривожланишибиланнамоёнбўладиватаби иййўлбиланўсибборади. Баҳолашусуллари.   ТўғриМТгамувофиқлигикўпинчатанамассасииндекси (БМИ)  ёкиҚуетелетиндекслариёрдамидабаҳоланади БМИ  = танавазни  (кг)  / бўйи  2.   БМИ  = кг  / м2. БМИўсишибиланбиргаликдакасалликларниривожланишхавфиортади.   Шубил анбирга,   асоратлархавфи,   айниқсаюрак- қонтомирваметаболизмнафақатсемиришдаражасига,   балкиунингтурига (ёгъбирикмаларинилокализацияқилиш) боғлиқдир.   Соғлиқучуненгноқулайваеркакларучунодатдагидекқоринсемириб кетиши   (АО)   бўлиб, ундаёгъбелсоҳасидагиичкиаъзоларорасигажойлашади.   Аёлларгахосбўлгансо нвадумғазаёғларинингчўкишиглутеофеморалдебаталади. 38 Ёгътарқалишхусусиятинибаҳолашнингоддийваетарличааниқусулимавжуд  - белатрофиниўлчаш   (ОТ).   ОТтикҳолатидадир, қовурғанингпасткиқиррасибиланўртақўлтиқостичизиғидагиёнбоштепасиўрта сида   (максималкатталикдаёкикиндикдаражасидаемас) ўлчанади.   Синовобъективлаштирилганвамагнит-резонанстомография  (МРГ) бўйичақоринвақоринташқарисидагибўшлиқлардаёгъбирикишидаражасибила нўзаробоғлиқ. АгареркаклардаОТ≥94  см,  аёлларда  ≥80  смбўлса,  қоринсемирибкетиши  (АО) аниқланади, буКВДнингмустақилчастотаси.   АОбўлганодамларгаМТфаолпасайишитавсия етилади. ҲадданташқариМТ   /   семирибкетишКВҲнингмустақилчастотасибўлиб, иккинчидаражалиРФкаскадиниҳосилқилади.   Ёгътўқимаси,   айниқса, виссералтўқима,   метаболикфаолендокринорганбўлиб, CВСгомеостазинибошқаришдаиштирокетадиганмоддаларниқонгачиқаради.   Ё гътўқималаринингкўпайишиеркинёғкислоталари,   гиперинсулинемия, инсулинқаршилиги,   гипертония, дислипидемиясекрециясинингкўпайишибиланбиргакелади.   ҲадданташқариБ W   / семирибкетишваунгабоғлиқбўлганРФкўплабкасалликларнингривожланишеҳт имолиниоширади,   уларнингпайдобўлишиБW ортишибиланортади.   Шубиланбирга,  CВДвақандлидиабет,  умуртқапоғонаси, бўғимларвапасткиекстремиталарнингтомирларикасалликларихавфиортади.О семиришниривожланишииррационал   (носоғлом) овқатланишбиланбевоситабоғлиқ. ●  Ёмоновқатланиш  - озиқ-овқат,  ёғлар,  углеводларниортиқчаистеъмолқилиш, оштузиникунига   5   граммданортиқистеъмолқилиш (пиширилгановқатнитузлаш,   шўровқатлар,   консервалар, колбасамаҳсулотларидантез-тезфойдаланиш), мевавасабзавотларникамистеъмолқилиш  (кунига  400  граммданкамёки  4-6 порсияданкам)  ).   Озиқланишваасосийсурункалиюқумлибўлмаганкасалликлар ,   шужумладанюрак- қонтомирваайримонкологиккасалликларнингривожланишибиланбоғлиқлиги илмийжиҳатданисботланган. Ортиқчавазнвасемиришнингтаснифи (ЖССТ 1998). Таснифи БМИ (кг / м2) Биргаликдакасалликлархавфи Етарлиемас МТ<18. 5 КВҲучунпаст, аммобошқаклиникмуаммолархавфиортад и ОддийМТ 18.5- 24.9 Одатий 39 ҲадданташқариМТ 25.0- 29.9 Баланд СемирибкетишИдаража 30.0- 34.9 Баланд СемирибкетишдаражасиИ И 35.0- 39.9 Жудабаланд ОбезликИИИдаража -40.0 Жудабаланд   Овқат. Овқатланишинсонтанасигатаъсирқилувчиенгкучлиомилларданбирид ир: убутунҳаётидавомидадоимоунгатаъсирқилади.   Жамиятсаломатлигишахс, гуруҳёкиаҳолиовқатланишрежиминингфизиологикеҳтиёжларниқондиришига боғлиқ. КардиёваскулярпрофилактикануқтаиназаридановқатланишҳадданташқариМТ ,   дислипидемия, гипертониякабиалиментаргабоғлиқбўлганКВҲчастоталаринингпайдобўлиши варивожланишигатўсқинликқилишикерак, бундасоғломрационаловқатлаништамойилларинибузишролиюқоридаражадаи шончлилигибиланисботланган. Катталашганхавфқуйидагиларбиланбоғлиқ: -   таркибидаёгъмиқдориюқорибўлгановқатлар, айниқсабаъзитўйинганёғкислоталари,   холестерин,   тозаланганшакар, тузвакалорияларниортиқчаистеъмолқилишбилан; -   Кўптўйинмаганвакўптўйинмаганёғлар,   мураккабуглеводларватола, витаминларваминералларнингетишмаслиги. Озиқ- овқаттаркибидагитўйинганёғнингкўплигиатеросклерозвашубиланбоғлиқкаса лликларривожланишхавфиникелтирибчиқарадиганлипидметаболизминингбу зилишини   (дислипидемия) келтирибчиқаради.   Юракишемиккасаллигивамияқонтомирлари.   Тўйинганёғл арқонбосиминиоширишимумкинбўлганкучливазоконстриктортромбоксансин тезинирағбатлантиради. Озиқланишбўйичамаслаҳатмасалаларидатиббиётходимларинингкасбийвакол атларинивасоғломовқатлаништамойилларитўғрисидааҳолинингхабардорлиги ниоширишкерак. Маълумки, кўплабюқумлибўлмаганкасалликларумумийхавфомиллариниўзичигаолади, масалан,  чекиш,  ортиқчавазн,  қондаюқорихолестерин,  юқориқонбосими, алкоголлиичимликларвагиёҳвандмоддаларниистеъмолқилиш, камжисмонийфаоллик,  психососялкасалликларваекологикмуаммолар. Ривожланганмамлакатлартажрибасиишончлитарздакўрсатадики, юқумлибўлмаганкасалликлархавфиомилларинингтарқалишиничеклашбўйича 40 қатъийчора- тадбирларнингнатижасиаҳолинингўртачаумркўришдавомийлигиниоширади. Камжисмонийфаоллик  -   юрак- қонтомирвабошқакасалликларнингривожланишхавфи, шужумладанюракишемиккасаллиги,   қонтомирлари,   қонбосими, инсулингабоғлиқбўлмагандиабет, остеопороз.   Физикжиҳатдантайёрбўлмаганодамларюрак- қонтомиркасалликлариниривожланишхавфижисмонийфаолодамларгақараган да   2   бараварюқори.   Ҳаракацизодамларучунхавфюрак- қонтомиркасалликлариривожланишигасабаббўлганенгтаниқлиучтаомилнинг нисбийхавфибилантаққосланади:   чекиш, артериалгипертензиявагиперхолестеринемия.   Жисмонийфаолликтанавазнини нгмуҳимомилидир.   Бунданташқари, жисмонийфаолликважисмонийтайёргарлик (бужисмонийфаолиятнибажаришқобилиятинибилдиради) ўлимнимуҳиммодификаториҳисобланади.   Кунига   30 дақиқаданкамвақтдавомидаўртачаёкитезсуръатдаюриштавсияетилади. ● Спиртлиичимликларнизарарлиистеъмолқилишхавфивагиёҳвандликвоситалар ивапсихотропмоддаларнишифокоррецептисизистеъмолқилишхавфианкетаёр дамидааниқланади.   Алкоголизмнингумумийўлимдаражасиалкоголгабоғлиқбў лмаганҳолдахуддишундайҳолатгақараганда   2 бараварюқориватўсатданўлганларнингумумийсониорасида   18% мастликбиланбоғлиқ.   Спиртлиичимликларнихавфсиздозаданошмайдиганмиқ дордаистеъмолқилиштавсияетилади.   Ҳозиргикундаеркакларучункунига   ≤ стандартдозадавааёлларучунанд1 стандартдозадаспиртлиичимликларистеъмолқилишхавфсизҳисобланади.   Битт астандартдоз  13,7  г (18  мл)  етанолнианглатади,  бутахминан  330  млпивога  (~ 5%%  етанолўзичигаолган)  ёки  150  млшаробга  (~  12%%  ўрганиш)  ёки  45 млспиртга  (~  40%%  ўрганиш)  тўғрикелади. Шунитаъкидлашкеракки, бубирнечакуничидаўртачаспиртлиичимликларниистеъмолқилишниемас, балкикунигамаксималхавфсизбирмарталикистеъмолқилишнианглатади. ● Психососялкасалликлар.   Бирламчитиббийёрдамамалиётидакўпинчабеморнин гжисмонийкасаллигиникучайтирадиганваўзлариунингсоғлиғигатаҳдидсолади ганпсихологикбузилишҳолатлариучрайди.   Енгтез- тезучрайдиганваасосийпсихососиалбузилишдепрессивсиндромдир.   Шуниесд атутишкеракки,   депрессиябиланоғриганбеморларорасида   2/3 қисмиўзжонигақасдқилишгауринишадива   10-15% ўзжонигақасдқилишади.   Воягаетганбарчааҳолинингтахминан   30% баъзидадепрессиявахавотиргадучкелади, бууларнингкундаликфаолиятигахалақитберишимумкин.   Аёллардепрессиявах 41 авотирдабирламчитиббийёрдамкўрсатувчиданёрдамсўрашгақарагандаеркакл арникигақараганда 2-3  бараваркўпдир. ИВ боб . Хавфомилларигақаршикурашбўйичапрофилактикатадбирлари қуйидагистратегияларёрдамидаамалгаоширилишимумкин: Аҳолинингстратегияси  - бутурмуштарзиваатроф-муҳитомилларигатаъсири, аҳолиорасидакасалликривожланишхавфиниоширади.   Ушбустратегияниамалг аоширишбиринчинавбатдаҳукуматвафедерал, минтақавийвамуниципалдаражадагиқонунчиқарувчиорганларнингвазифасид ир.   Шифокорларнингролиасосанушбуҳаракатларнибошлашвадавометаётганж араёнларнитаҳлилқилишбиланкамаяди.   Бошқаруворганларининг, шужумладансоғлиқнисақлашорганларинингвазифасиаҳолинингсоғломтурму штарзига   (ҲЛС) турткиберишиниоширишваҲЛСнитанлашниаҳолинингкўпқисмиучунқулайқи либяратадиганшароитларнияратишдир.   Шубиланбирга, аҳолинингўзифаолиштирокисизҳаёттарзинитакомиллаштиришдамуваффақия тгаеришишмумкинемаслигианиқ. Юқорихавфлистратегиялар   - касалликривожланишхавфиюқорибўлганодамлардачастотанианиқлашвакама йтириш.   Ушбустратегияниамалгаоширишбирламчитиббий- санитарияхизматларитомониданкасалликхавфиюқорибўлганшахсларнианиқл ашга, хавфдаражасинибаҳолашгаваушбутаваккалчиликнитурмуштарзинияхшилашё кидори- дармонвадориворбўлмаганвоситаларданфойдаланишгаоидтавсияларорқалиту затишгаасосланган.   ЕвропаКардиологияЖамиятитомониданишлабчиқилганж адвалларёрдамидавамамлакатимизхусусиятлариниҳисобгаолганҳолдаКВҲсиз шахснингиндивидуалхавфианиқланишимумкин. Иккиламчипрофилактикастратегиясихавфомилларинитўғирлашорқаливазамо навийдаволашни (шужумладанюқоритехнологикаралашувларданфойдаланганҳолда) вареабилитациятадбирлариниўзвақтидаамалгаоширишорқали CҲДИривожланишиниертаташхислашваолдиниолишданиборат.   Ушбустратег иясурункаликасалликларданўлимникамайтиришгатахминан   30% ҳиссақўшади,   аммоенгқимматгатушади (сурункаликасалликларданўлимникамайтиришхаражатларинингтахминан 60%).   Аҳолинингстратегиясиданфарқлиўлароқ, юқорихавфлистратегияниваиккиламчипрофилактиканиамалгаоширишаҳолин ингсезиларлиқисмидатузатилганхавфомилларидаражасинингнисбатантезпаса йишинитаъминлаши,  касалланишваўлимникамайтиришимумкин. Муваффақиятгаровисифатидабирвақтнингўзидаучтаюқумликасалликн инголдиниолишстратегиясиниамалгаошириш Стратегиялар Аҳолинингм ақсадлиулу ши,% Ўлимникамайти ришгақўшганҳис саси,% Еффектолишу чунвақтталабе тилади Харажатл ардагиулу ш,% 42 Аҳоли (шужумладанпа стваўртахавфдар ажаси) 100 50 5-10 йил ўн Юқорихавф (юқоридаражада гиважудаюқори хавф, исботланганНC Дларсиз) 20-40 20 4-5  йил ўттиз Иккиламчипроф илактика (тасдиқланганН CД) 20-30 ўттиз 4-5  йил 60 Профилактиктадбирлардаоптималнатижаларучтастратегиянибирлашти ришорқалиолинади !!! РФнианиқлашватузатишнингасосиймақсадисоғлиқнисақлашнияхшилаш, асосийсурункалиюқумлибўлмаганкасалликларни  (CНИД)  камайтириш:  юрак- қонтомир,   бронхо-ўпкакасалликлари, диабетесмеллитусвабошқаларваўлимникамайтириш. Бироқ, аҳолидаражасидагитаъсирнихавфомилларинианиқлашватузатишбўйичафаолҳ аракатларбошланганданфақат  10-15  йилўтгачкутишмумкин. Вазифалар: 1.  РФнингтабиативазўравонлигинииндивидуалравишдааниқлаш. 2.   Замонавийпрофилактика, соғломлаштиришвадаволаштехнологиялариёрдамидабеморларнианиқлангано ғишларвауларнитузатишимкониятитўғрисидахабардорқилиш. 3. Мутахассисларбиланмаслаҳатлашишучунтиббийтекширувнатижаларигакўра беморларниюбориш. 4.   Профилактикабўлимимутахассислари,   тумантерапевтлари,   врачлар (оилавийшифокорлар) васоғлиқнисақлашмуассасаларинингбошқамутахассисларибиланўзароалоқал арнитаъминлаш. Ишшакллариваусуллари   (технологиялар)   - хизматкўрсатилаётганаҳолихавфомилларинианиқлашбўйичаиндивидуалпроф илактикскрининг.   Скрининг   - келажакдагикасалликларёкияширинмавжудкасалликларнингчастотасинианиқ лашучунўзлариникасалдебҳисобламайдиганодамларниоммавийтекшириш.   О датдаюқорисезгирликбиланоддий, инвазивбўлмаганпроцедураларбиланқўлланилади. Шахсийчастоталарниидентификациялашоддийскринингусуллариёрдамидаам алгаоширилади.   CВДривожланишинингумумийхавфинибаҳолашвапрогнозқи 43 лиш.   Умумийхавфнибаҳолашкейинги  10 йиличидамавжудбўлганКВҲбиланоғриганбеморлардаҳам,   юрак- қонтомирпатологиясинингклиниккўринишларибўлмаганлардаҳамюрак- қонтомирҳодисалариниривожланишеҳтимолинианиқлашучунзарурдир.   Шуб иланбирга,   профилактикааралашувизарурлигини, тактикасиниваинтенсивлигинианиқлашучунчастотанингиндивидуалпрофили ваунгабоғлиқюрак-қонтомиркасалликлариўлчанади. Умумийхавфнианиқлашучунзарурбўлганминималусулларрўйхати Хавфомиллари Скринингдиагностикасиусуллари АГ  (юракуриши) Қонбосиминиўлчаш  (учмарта) Зардобдагихолестер ин Холестеролнибиртомчиқондааниқлангёкилабораторияани қланг Чекиш Сўров:  тажриба,  мунтазамлик,  интенсивлик. Кўрсаткичларгакўра   -   чекишхатти- ҳаракатинингтуриниваникотингақарамликдаражасиниани қлаш  - Фагенстремтести Жинс,  ёш Шахсийжамитаваккалчилик   - САБАЛжадваллариёкимиллийжадваллар БеморларгамодуляцияқилинганРФтаъсирланишиникамайтириш, касалликларвауларнингоқибатлариниолдиниолишбўйичамаксималёрдаминди видуалпрофилактикабўйичамаслаҳатберишорқалиамалгаоширилади. Консултативвасоғломлаштиришёрдаминингасосийвазифалари: *   соғлиқнисақлашҳолатинитиббий   (шужумладантиббийгача) текширувнатижаларигакўрабаҳолаш; *  мавжудмуаммоларнианиқлаш; * соғломтурмуштарзинисақлашдамотивациявакўникмаларнибаҳолашвашаклла нтириш; * мавжудтиббийкўрсатмаларваконтрендикацияларниҳисобгаолганҳолдапрофил актикавасоғломлаштириштадбирларинингиндивидуалдастуриниишлабчиқиш ; * соғлиқнисақлашнитарғибқилувчиваўзгартирилишимумкинбўлганхавфомилла ритаъсириникамайтирадигантиббий, таълимваахборотхизматлариникўрсатиш; * тегишлибўлимларгаёкитиббиётмуассасаларимутахассисларигаёкибошқамуас сасаларгазарурийтиббийвакўнгилочартадбирларниўтказишучунзаруртавсиял арберишва  / ёкибеморниюбориш; * профилактикадастуриниамалгаоширишдинамикасиванатижаларинибаҳолаш, *   врачлар, ҳамшираларватиббиймуассасанингбошқаходимларинингмодификацияланган 44 частотаситаъсириникамайтириш, профилактикавасоғломлаштиришхизматларинингҳархилтурлариучункўрсатм аларваконтрендикациялар, уларнингмумкинбўлгансамарадорлигимасалаларибўйичабилимлариниошири ш. Самаралипрофилактикмаслаҳатбеморнипрофилактикачоралариникўриши, хавфомилларинингмақсаддаражаларигаеришишивауларниеришилгандаражад аушлабтуришикерак. Хавфомилларинингмақсаддаражалари Атеросклеротикгенезиснингюрак- қонтомирвасереброваскуляркасалликларибўлмаганбеморларучун: *  қонбосими   140/90 ммҲгданюқорибўлмагандаражагаега.   (юқориважудаюқорихавфбиланқонбоси минингпасайишигаяхшибардошберишшартибиланқонбосими   130/80 ммҲгданюқорива  110/70  ммҲгданпастбўлмаслигикерак); *   чекмангватамакитутунибўлганхоналардақолишдансақланинг (иккинчидаражалитутун); *   холестеринмиқдорини   (5   ммол   /   лданюқорибўлмаган), айниқсаЛДЛхолестеринмиқдорининазоратқилиш:   юрак- қонтомирхавфипастбўлганхолестеринЛДЛ   3   ммол   / лданюқорибўлмаслигикерак,   юқорихавфбилан   -   2,5   ммол   / лданюқориемас;   жудакаттахавфостида   -   1,8   ммол   / лданюқориемасёкимақсадгаеришишмумкинбўлмаса, ЛДЛхолестеролинитҳе50%  гадастлабкидаражаданкамайтиришкерак; *   Алкоголлиичимликларниҳадданташқариистеъмолқилишничеклаш (хавфлидозаданошмаслигикерак   -   еркакларучун   30   мл, аёлларучунтозаетанолмиқдорибўйича  20  мл); *   ортиқчатанавазнигаегабўлмаслик   (танамассасинингоптималкўрсаткичи 25кг  / м2),  айниқсақоринсемирибкетиши  (аёлларучунбелнингенгяхшиатрофи 80  смдан,  еркакларучун  94  смданошмаслигикерак); *  қандлидиабетёкиқондаглюкозакўпаймаслиги; *  мунтазамравишдадиспансеркўригиданўтингватиббийтавсияларнибажаринг. Шахсийхавфомиллариданташқари,   хавфгуруҳлариҳаммавжуд, яъни.   аҳолигуруҳлари,   бошқаларгақарагандакўпроқ, турликасалликларгамойил. Юрак-қонтомирхавфомиллариниертааниқлашучунсўровнома   Индекс 1.  СИЗНИНГҚАНДАЙҚАРИНГИЗ? 29  ёшгача 30-39  ёш 40-49  ёш 50-59  ёш 60-69  ёш 70  ёшваунданкатта 45 2. МЕРОС (қариндошлардаюрак- қонтомиркасалликларинингмавжудлигиёкимеҳнатгалаёқатлиёшдагиқариндошнин гтўсатданўлиши) оғирликқилмади оғирликқилди 3.  Чекиш Менчекмайман чекади 4.  Сизгатез-тезСТРЕССдошберяптими? йўқ Ҳа 5.  ОЗИҚ-ОВҚАТ Кундаликтўғриовқатланиш  (400  гянгисабзавотвамевалар,  ёрмалар,  ёнғоқлар,   балиқлар,  ориқгўшт,  камёғлисутмаҳсулотлари,  туз,  ёгъмиқдоричекланган,   алкоголсиз) Тўғриовқатланишгариояқилмаслик 6.  БОДЙМАСС  (танамассасииндекси  - танавазни  (кг)  / бўйи,  (см)  ²) 24.9  данкам 25-30 31  ваунданюқори 7.  ЖИСМОНИЙФАОЛИЙАТ ҳаркуникамида  30  дақиқатезсуръатлардаюриш  (ёкиҳафтасига  3-4  мартагача  40   дақиқадаюришёкиочиқўйинларда  (волейбол,  теннис,  футбол)   ўйнашёкивелосипед  /  чанғидаучишёкифаолсузишюклариёкибошқашунгаўхшашюк) жисмонийфаолиятнингетишмаслиги 8.  Қонбосими 139/89  ммҲггача. 140/90  ммсимобустуни   ваунданюқори   Скринингнатижаларигакўрабеморларгапрофилактикмаслаҳатбер ишбўйичатавсиялар   СCОРЕжадвалба ллари Хавф Тавсиялар <1% Кам Чекишниташлаш;   соғломовқатлаништамойилларигариоя қилиш;   Кунига   30 дақиқаўртачажисмонийфаоллик;   йилликкузатув >  1 ва<5% Ўрта Чекишниташлаш;   соғломовқатлаништамойилларигариоя қилиш;   Кунига   30 дақиқаўртачажисмонийфаоллик;   нормалтанавазнинисақ лаш  (БМИ  25  кг  / см   2   данкам   );   қондаумумийхолестерин (ТC)  даражаси  5 ммол  / Лданкам,  ЛДЛхолестерол 46 (ЛДЛхолестерин) 3 ммол  / Лданкам,  қонглюкоза  6 ммол  / Лданкам,  қонбосими  140/90  ммҲгданкам. >  5 ва<10% Баланд Чекишниташлаш;   соғломовқатлаништамойилларигариоя қилиш;   Кунига   30 дақиқаўртачажисмонийфаоллик;   нормалтанавазнинисақ лаш   (БМИ   25   кг   / см   2   данкам   );   қондаумумийхолестериндаражаси   4,0 ммол  / лданкам,  ЛДЛхолестеринмиқдори  2,5  ммол  / лданкам.   умумийхолестеролмиқдори   4,0   ммол   / лданюқориваЛДЛхолестеринмиқдори   2,5   ммол   / лданюқорибўлганлипидларнипасайтириштерапияси;   қон глюкозамиқдори  6,0  ммол  / лданкам;   қонбосими  140/90 ммҲгданпаст   контрендикацияларбўлмаса,   қонбосими 140/90  ммҲгданюқорибўлганантиҳипертензивтерапия. >  10% Жудабал анд Чекишниташлаш;   соғломовқатлаништамойилларигариоя қилиш;   Кунига   30 дақиқаўртачажисмонийфаоллик;   нормалтанавазнинисақ лаш   (БМИ   25   кг   / см   2   данкам   );   қондаумумийхолестериндаражаси   4,0 ммол  / лданкам,  ЛДЛхолестерин  1,8  ммол  / лданкам, умумийхолестеринмиқдори   4,0   ммол   / лданюқорибўлганҳиполипидемиктерапияваЛДЛхолесте рин  1,8  ммол  / лданюқори;   қонглюкозамиқдори  6,0  ммол /   лданкам;   қонбосими   140/90 ммҲгданпаст   контрендикацияларбўлмаса,   қонбосими 140/90  ммҲгданюқорибўлганантиҳипертензивтерапия. Кейинги 10 йиличидаўлимхавфинибаллимиқёсидабаҳолаш Тавсиф СCОРЕхавфинибаҳолашшкаласи.   Кейинги  10  йиличидаюрак- қонтомирўлиминиривожланишхавфи Кейинги   10   йиличидабеморнингюрак- қонтомиркасалликлариданўлишхавфинибаҳолашучунбеморнингжинси, ёшивачекишҳолатигақарабустунтанлашкерак.   Топилганустундасистоликқонб осимивабеморнингумумийхолестериндаражасибиланенгмоскеладиганҳужайр анитопишингизкерак. Олинганқийматгақараб, беморгамаълумбирхавфтоифасиажратилади.   СCОРЕшкаласинафақатўлимгао либкеладиганҳодисаеҳтимолинианиқлайди, балкиеркаклардаюрактомирларикасаллигихавфиюрак- қонтомиркасалликлариданўлишхавфидантахминанучбараварюқориеканлигиг аасосланиб, юрактомирларикасаллигинингумумийхавфиниҳамбаҳолайди.   Масалан, 47 СCОРЕшкаласибўйичаўлимнинг 5%  габаҳоланганхавф  3 гакўпайтирилганда, яъни   15%   гакўпайтириб, коронерюраккасаллигиниривожланишхавфигаайланади;   аёлларучунбукоефф ициент.                 4.   Қандлидиабетбиланоғриганбеморлардаюрак- қонтомирасоратлариниривожланишхавфиюқори.   Бунданташқари, аёллардабудиабеткасаллигибўлмаганодамларгақараганда   5   баравар, еркакларда   3   бараварюқори.   Бинобарин, СCОРЕўлчовиўлимбиланякунланишхавфини,   масалан,   5% деббаҳолаганбўлса-да,  диабетгачалинганбеморлардабуаёлларда  5  баравар, еркакларда   3   бараварюқоривамосравишда   25%   ва   15% ниташкилқилади.   СCОРЕшкаласиатеросклерознингклиниккўринишларибўлм аганодамлардаюрак-қонтомирхавфинитабақалаштиришучунмўлжалланган. Юракнингкоронаркасаллигивабошқаюрак- қонтомиркасалликларибиланоғриганбеморлардаюрак- қонтомирхавфинибаҳолашучунСCОРЕўлчовиданфойдаланмасликкерак, чункибубеморларжудаюқорихавфдебтаснифланган. ХУЛОСА 1.   йилда   йявлениеюқорихавфгуруҳлариекспертизаучунимкониятларяр атишкасалликларвапрофилактикачора-тадбирларертааниқлашкаби, касалликваўлимҳоллариникескинкамайишигакалитидир 2. Хавфомилларинимунтазамтиббийкўрикданўтказишбилантузатишма млакатимизаҳолисинингногиронлигиваўлиминингасосийсабабибўлганенгхав фликасалликларнингривожланишеҳтимолинисезиларлидаражадакамайтиради ёкиуларнидаволашенгсамаралибўлганривожланишнингдастлабкибосқичидаа ниқлайди. 3.   Мавжудхавфомиллариникамайтиришвауларгатаъсирқилишсоғликни сезиларлидаражадаяхшилашиваумркўришдавомийлигиникўпйиллардавомида узайтиришимумкин.   Бусоғлиқнисақлашхаражатлариникамайтиради.   СCОРЕа хборотбюллетенимавжудхавфомилларинингсоғлиқваумркўришдавомийлигиг атаъсириқанчаликмуҳимбўлишимумкинлигигамисолсифатидақаралишимумк ин.   Шахсийвавазиятомилларитаъсиридакасалликхавфинингортишигаолибкел адиганомилларнингтаъсириниенгишмеханизмлариниқўллашорқаликамайтир ишмумкин, бумуаммонитанолишвавазиятниқабулқилишгавауниенгяхшиусулдаишлатиш гауринишорқалиуниенгибўтишниўзичигаолади. 48 АДАБИЁТЛАР Норматив-ҳуқуқий ҳужжатлар. 1.               Ўзбекистон Республикаси  Конституцияси. 2.               Ўзбекистон  Республикасининг  2030  йилгача  бўлган  олий  таълим тизимини  ривожлантириш  консепсияси.   2019   йил   8   октябрдаги   ПФ- 5847- сонли   фармони 3.               Ўзбекистон   Республикаси   Президентининг   2017   йил   20   апрелдаги   ПҚ - 2909- сонли   " Олий   таълим   тизимини   янада   ривожлантириш   чора - тадбирлари   тўғрисида " ги  қарори . 4.                   2017-2021   йилларда   Ўзбекистон   Республикасини   янада ривожлантириш   бўйича   ҳаракатлар   стратегияси   тўғрисидаЎзбекистон Республикаси   ПрезидентинингФармони Ўзбекистон Республикаси Президенти Ш.М.Мирзиёев асарлари 1.   Ш.М.Мирзиёев.   Эркин  ва  фаровон,  демократик  Ўзбекистон  Давлатини биргаликда  барпо  этамиз.   -       Тошкент:  Ўзбекистон,  2016  .- 56  б. 2.       Ш.М.Мирзиёев.   Танидий       таҳлил,  қатъий  тартиб-интизом  ва  шаҳсий жавобгарлик  – ҳар  бир  раҳбар  фаолиятининг  кундалик  коидаси  бўлиши керак.   -       Тошкент:  Ўзбекистон,       2017  .--  104  б. 3.  Ш.М.Мирзиёев.         Қонуннинг  устуворлиги  ва  инсон  манфаатларини таъминлаш  – юрт  тараққиёти  ва  халқ  фаровонлигининг  гарови.   -  Тошкент: “Ўзбекистон”,  2017.  - 48  б. 4.Ш.М.Мирзиёев.   Буюк  келажагимизни  мард  ва  олийжаноб  халқимиз  билан бирга  қурамиз.   -  Тошкент:  “Ўзбекистон”,  2017.  - 488  б. 5.  Ш.М.Мирзиёев.   Миллий  тараққиёт  йўлимизни  қатъият  билан  давом эттириб,  янги  боссичга  кўтарамиз.   -  Тошкент:  2017  Ўзбекистон,  2017.  -592  б. Касбингиз бўйича адабиёт. 49 Асосий адабиётлар 1. 1.                       Жаҳон соғлиқни  сақлаш  ташкилоти  (2009).   Соғлиқни  сақлаш   бўйича  глобал  хавфлар:  ўлим  даражаси  ва  танланган  асосий  хавфларга   тегишли  бўлган  касаллик  юки   .   Женева:  Жаҳон  соғлиқни  сақлаш  ташкилоти.   http :// www . who . int / healthinfo / global _ burden _ disease / global _ health _ risks / en / 2.                       Австралия  соғлиқни  сақлаш  ва  фаровонлик  институти  (2015).   Соғлиқни   сақлаш  учун  хавфли  омиллар   .   2015  йил  23-июн  куни     http://www.aihw.gov.au/risk-factors/ сайтидан  олинган 3.                       Соғлиқни  сақлашни  тарғиб  қилиш  ва  касалликларнинг  олдини  олиш Дончо  Донев,  Гордана  Павлекович,  Лиана  Залетел  Крагелж.   Германия  2007 йил. 4.                       ЖССТ  томонидан  тиббий  технологиялар  ва  инновациялардан   фойдаланишга  кўмаклашиш.   Швейцария  - 2012  йил 5. Medical  Statistics  from  Scratch.  by  David  Browers.  Second  Edition  by  John   Wiley  and  Sons  Ltd,  2015 Evidence  -Based  Practice  in  Nursing  and  Healthcare.   By   Barnadette  Mazurek  Melnyk  and  Ellen  Fineout-Overholt.   Lippincott  Williams  and   Wilkins.Second  Edition.China   2011. Интернет-ресурслар: http://evbmed.fbm.msu.ru/   Московский  центр  доказательной  медицины. www.ziyonet.uz www.geotar.ru/ www.litterra.ru/ www.med-lit.org.ua https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ https://creativity.vetas.ru/metod-28-skamper/ https://tim.com.ua/2012/11/scamper-method/ 50

Касалликлар пайдо бўлишининг хавф омилларини ўрганиш

Купить