Kasbiy bronxial astma - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	92.3KB
Покупки	0
Дата загрузки	07 Апрель 2023
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Kasbiy bronxial astma

Купить

Kasbiy bronxial astma

BRONXIAL ASTMA (BA).  nafas yo`llarining surunkali yallig`lanish kasalligi bo`lib, bunda turli xildagi xujayralar, jumladan semiz xujayralar va eozinofillar ishtirok etadi.  moyilligi b¢lgan individuumlarda bu yallig`lanish nafas yo`llarining tarqalgan, lekin doimiy b¢lmagan obstruk - siyasi bilan bog`liq bo`lgan simptomlar rivojlanishini keltirib chiqaradi. bronxlar obstruksiyasi k¢pincha spontan yoki davo natijasida qaytar b¢lib, nafas yo`llarining turli tashqi ta'sirlarga sezuvchanligining oshishi bilan kechadi

TARQALGANLIGI . yer yuzasining 4 – 10% qismi ba bilan kasallangan, bolalar o`rtasida tarqalganligi 10-15%. ni tashkil etadi. 10 yoshgacha – o`g`il bo - lalarda, katta yoshda ayollarda ko`p uchraydi

ETIOLOGIYA  XAVFLI OMILLAR  allergen bilan kontaktda bo`lish  nasliy moyillik

TRIGGERLAR (PROVAKATORLAR)  nafas yo`llari infeksiyasi (avvalambor orvi), b- adrenoblokatorlar qabul qilish, pollyutantlar (SO-2, NO-2 va boshqalar), sovuq havo, jismoniy zo`riqish.  «aspirinli» bronxial astmali bemorlarda asetilsalisilat kislotasi va boshqa , psixologik, ekologik va profes - sional omillar, o`tkir hidlar.  chekish faol na nofaol), yondosh kasalliklar: oshqozon- qizilo`ngach reflyuksi, sinusitlar, tireotoksikoz va boshqalar.

PАTОGЕNЕZI  BA asosini surunkali yallig`lanish patogenezi tashkil etadi.  astma uchun bronxlar yallig`lanishining ularning giperreaktivligi (turli nospesifik ta'sirlarga sezuvchan - likning me'yoridan ortiq bo`lishi) shakllanishiga olib keluvchi alohida shakli xosdir; yallig`lanishda eozi - nofillar, semiz hujayralar va limfositlar muhim ¢rin tu - tadi.  yallig`langan giperreaktiv bronxlar triggerlar ta'siriga hansirash va b¢g`ilish xurujlari bilan namoyon bo`lu - vchi obstruktiv sindromga olib keluvchi nafas y¢llari silliq mushaklarining spazmi bilan, shilimshiqning gipersekresiyasi bilan, nafas y¢llari shilliq qavatining shishi va hujayrali yallig`lanish infiltrasiyasi bilan javob beradi.

PАТОМОRFОLОGIYA  Bronxlarda yallig`lanish belgilari, shilliq qavatin - ing shishi, shilliq tiqin, silliq mushaklar giper - plaziyasi, bazal membrana qalinlashishi va dezor - ganizasiyasi aniqlanadi.  Bronxial astmada endobronxial biopsiyada bronx epiteliysining ko’chishi, shilliq qavat eozinofil in - filtrasiyasi ko`riladi.  Bronxlar yuvindi suvida ko`p miqdorda epitelial, semiz xujayralar, eozinofillar va limfositlar topi - ladi.

КLINIКА  SHIKOYATLAR VA ANAMNEZ  Ekspirator xansirash va/yoki yo`tal xurujlari  Masofadan xushtaksimon xirillashlar eshitilishi  Ko`krak qafasida og`irlik xissi  OB’EKTIV  Ekspirator xansirash  Burun kataklarini nafas olganda kengayishi  quzg`alish  Nafas aktida qo`shimcha mushaklar ishtiroki  Majburiy xolat  PERKUSSIYADA: emfizema shakllanganda qutisimon perkutor tovush  AUSKULTASIYADA: qurug` xushtaksimon va g`o`ngillovchi xiril - lashlar xamda nafas chiqarish fazasining  uzayishi

BA DIAGNOSTIKASI VA OG`IRLIK DARAJASINI ANIQLASH  qaytalanuvchi xirillashlar epizodlari  kechasi va erta tongda iztirobli yo`tal va xirillashlar  jismoniy zo`riqishdan so`ng yo`tal va xirillashlar  allergen yoki pollyutantlar bilan kontaktdan keyin yo` - tal, xirillashlar yoki ko`krak qafasida og`irlik his qilish  tumov, keyinchalik «ko`krakka tushadi» yoki 10 kundan ortiq davom etadi  astmaga qarshi dorilar qabul qiladimi agar qabul qilsa, qancha vaqt oralig`ida  imkoniyat bo`lsa nafas faoliyatini spirometriya yoki pik - floumetriya tekshiring.

BА ОG`IRLIK DARAJASINING ANIQLANISHI Pag`оnаlari Davolashdan oldingi klinik ko`rin - ishi Kerakli bo`lgan medikamentoz davo 1 pog`ona intermittirlovchi astma Simptomlar haftasiga 1 martadan kam, kasalliknin qisqa vaqtga qo`zishi (bir necha soatdan bir necha kungacha), tungi simptom - lar 1 oyda 2 marta va undan kam, qo`zish davrlari orasidagi vaqtda simptomlar kuzatilmasligi va up - kalar faoliyatining me'yorida bo’lishi NChAT yoki JNChQ1 me'yorning 80% o`zgaruvchanlik < 20% Faqat lozim bo`lganda tayin - lanadigan preparatlar kechik - tirib b¢lmaydigan yordam ko`rsatish uchun qisqa vaqt ta'sir etuvchi in - galyasion 2-agonistlar Davoning intensivligi qo`zish davrining og`irlik darajasiga bog`liq: tabletkalar ko`rin - ishidagi kortikosteroidlar qo`llanilishi mumkin

simptomlar haftasiga 1 marta yoki ko`proq, lekie kuniga 1 martadan kam kasallikning qo`zishi faollik va uyquni buzishi mumkin astmaning tungi simptom - lari 1 oyda 2 martadan k¢p kuzatiladi NChAT yoki JNChQ me'yorning 80% o`zgaruvchanlik – 30%2 pog`ona engil persistirlovchi astma yallig`lanishga qarshi biror- bir preparat. uzoq ta'sir etuvchi bronxodilatatorlar qo`shish mumkin (ayniqsa tungi simp - tomlarda)

kundalik preventiv davo: ingalyasion kor - tikosteroidlar va uzoq ta'sir etuvchi bronxodilatatorlar (ayniqsa tungi simptomlarda)Har kuni kuzatiladigan simp - tomlar kasallikning qo`zishi faollik va uyquni buzadi tungi simptomlar haftasiga 1 martadan ortiq kuzatiladi qisqa vaqt ta'sir etuvchi 2-ag - onist-larni har kuni qabul qil - ish NChAT yoki JNCh1 me'yorning 60 dan 80% gacha o`zgaruvchanlik > 30%3 pog`ona. o`rta darajadagi persistirlovchi astma

BА ОG`IRLIK DARAJASINING ANIQLANISHI Pog`оnаlari uzoq preventiv davo: yuqori dozada ingalya - sion steroidlar, uzoq davom etuvchi bronxoli - tik preparatlar va uzoq davom etuvchi kurslar bilan per - oral glyukokortiko-steroidlardoimiy simptomlar tez-tez qaytalanish tez-tez tungi simptomlar jismoniy faollik cheklangan NChAT YOKI JNChQ1 me'yorning 60% sutka davomida o’zgarishi > 30%4 pog`ona. og`ir persis - tirlovchi astma kerakli bo`lgan medikamentoz davodavolashdan oldingi klinik ko`rinishi

BA ning TASNIFI ASOSIY PATOGENETIK VARIANTLARI (G.B.Fedoseev tomonidan to`ldirilgan tasnif bo`yicha )  infeksion-bog`liq  atopik  autoimmun  disgormonal  disovarial  asabiy-ruxiy  adrenergik disbalans  xolinergik  jismoniy zo`rig`ishdagi astma  aspirin astmasi (triada)

BRONXIAL ASTMA KEChIShI OG`IRLIGI DARAJASI  engil kechishi  o`rtacha og`irlikda kechishi  og`ir kechishi

BRONXIAL ASTMA KECHISH FAZALARI  qo`zish  nostabil remissiya  muhim remissiya (2 yildan uzoq

ASOSLARI  o`pka tomonidan: atelektaz, pnevmo - toraks, o`pka yetishmovchiligi va boshqalar.  o`pkadan tashqari: o`pka-yurak, yurak yetishmovchiligi

DIFFERENSIAL TASHXIS  1) surunkali obstruktiv kasallik  2) o`pka emfizemasi  3) yurak astmasi

Dаvоlаsh Pag`onalar Xuruj davrida qo`llaniladigan dori vositalari Xuruj davrida qo`llaniladigan dori vositalari 1 pog`ona intermittirlovchi astma ingalyasion kor - tikosteroidlar ko`rsatilmagan Haftasiga 1 martadan ko`p bo`lmagan simptomlar mavjudligida qisqa vaqt ta'sir etuvchi bronxodilatatorlar: ingalyasion b2- agonistlar davolash in - tensivligi kasallik qo`zishining og`irlik darajasigi bog`liq ingalyasion b2-agonistlar jismoniy yuklamadan yoki allergen bilan kontakt - dan oldin kromoglikat

2 pog`ona engil per - sistirlovchi astma har kuni: · ingalyasion kortikosteroidlar 200- 500 mkg, kromoglinat yoki ne - dokromil, yoki uzoq vaqt ta'sir etu - vchi teofillinlar; · lozim bo`lsa, ingalyasion kortiko- steroidlar dozasini oshirish. agar kortikosteroidlarning doimiy dozasi 500 mkg bo`lsa, uni 800 mkg gacha k¢taring yoki uzoq vaqt ta'sir etuvchi bronxodilatatorlar qo`shing (ayniqsa tungi simptomlarda): in - galyasion b2-ago-nistlar, teofillinlar, yoki b2-ago-nistlar tabletkalarda yoki siropda lozim bulganda (kuniga 3- 4 martagacha): kiska vakt ta'sir etuvchi bronxodilatatorlar – ingalyasion b2-agonistlar

3 pog`ona. o`rta dara - jadagi per - sistirlovchi astma lozim bo`lganda (lekin kuniga 3-4 martadan kam): qisqa vaqt ta'sir etu - vchi bronxodilatator - lar - ingalyasion 2-agonistlarhar kuni: ·ingalyasion kortikosteroidlar 800- 2000 mkg; · uzoq vaqt ta'sir etuvchi bronxodi - latatorlar, ayniqsa tungi simptom - larla: ingalyasion 2-agonistlar yoki teofillinlar, yoki 2-agonistlar tabletkalarda yoki siropda

Pag`on - alar Xuruj davrida qo`llaniladigan dori vositalari lozim b¢lganda: qisqa vaqt ta'sir etuvchi bronxodi - latatorlar - ingalyasion 2-agonistlar har kuni: · ingalyasion kortikosteroidlar, 800- 2000 mkg va undan ortiq; · uzoq ta'sir etuvchi bronxodilatator - lar: ingalyasion ?2-agonistlar yoki te - ofillinlar va/yoki ?2-agonistlar tabletkalarda yoki siropda; · uzoq vaqtga peroral kortikosterodlar4 poqona. og`ir persis - tirlovchi astma Xuruj davrida qo`l - laniladigan dori vosi - talari

Ustivor(bazis) davo BA ning ustivor davosi asosini yalig`lanishga. qarshi terapiya tashkil etadi. 1.Kromoglikat natriy. 2. Nedokromil natriy. 3. Kortikosteroidlar (ingalyasion, sistemali). 4. Spesifik immunterapiya.

Kromoglikatnatriy va nedokromil natriy yengil BA ni davolashda asosiy o`rinni egallaydi. O`rtacha og`ir va og`ir kechishida samara kam. Mazkur moddalar surunk - ali yalig`lanishda allergik reaksiyani ingibir-laydi va bronxning giperreaktivligini kamaytiradi

Kortikosteroidlar BA ni davolashda yallig`lan - ishga qarshi samarali modda hisoblanadi. Araxidon kislotasi metabolizmga, leykotrienlar va pros - toglandin sinteziga ta'sir qiladi, kapillyarlarlar o`tkazuvchanligini pasaytiradi, sitokinlar ish - lab chiqarilishini ingibirlaydi, yallig`lanish xujayralar faollashuvini tormozlaydi, nafas yo`li silliq mushaklari β-reseptorlari reaktivlig - ini oshiradi

PROGNOZ Kasallikning vaqtida aniqlanishi, bemorning ongi va o`zini nazorat qila bilish qobiliyatiga bog`liq. Tajovuzkor omillar yo`qotilishi va o`z vaqtida malakali tibbiy yordamga murojaat qilish hal qilu - vchi ahamiyatga ega.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar