Информация о документе

Цена 3000UZS
Размер 7.8MB
Покупки 0
Дата загрузки 23 Сентябрь 2019
Расширение ppt
Раздел Презентации
Предмет Медицина

Продавец

Bohodir Jalolov

Меъда-ичак тракти касалликларини текшириш - сураб-суриштириш,куздан кечириш, пайпаслаш

Купить
«Шифокорлик касблари орасида емони йук, аммо емон шифокорлар бор» Кизилунгач (К) касалликлари беморларини сураб-суриштириш Физик текшириш усуллари К хасталикларида физик текшириш усуллари имконияти кескин чегараланган, факатгина куздан кечириш бундан истисно. Расм № К раки Расм № К раки Инструментал текшириш усуллари Замонавий инструмен- тал усуллар: «Браво» радиокапсуласи ердамида 48 соатлик рН-метрия АКШ Medtronic фирмаси томонидан 2003 й. дан бошлаб ишлаб чикарилаетган «Браво» (англ. Bravo™) рН- радиокапсуласи эркин силжийдиган имкониятга эга эмас. Махсус мослама ердамида у К эпителийсига урнатилади, одатан К. куйи сфинктеридан чамаси 5см юкорида ва бир неча сутка давомида (одатан 48 соат)К шиллик кавтидаги рН мухити тугрисида беморнинг киссасида еки гавдасининг бирор бир кисмида урнатилган приемникка узлуксиз ахборот бериб туради. Сунгра олинган ахборот компьютерга ташланади ва шу йусинда тахлил килинади. Вазифасини адо этган капсула бир неча суткадан кейин эпителийдан ажралади ва нажас билан биргаликда ташкарига чикади. Расм № Радиокапсула иш жараени Расм № Радиокапсуланинг урнатилиши Расм № Радиокапсула приемникги Ошкозон (О) ва 12 б.и. беморларининг асосий шикоятлари Кунгил айниш ва кусишнинг асосий сабаблари О ва 12 б.и. хасталикларидаги асосий синдромлар ОИТ кон окишиниг асосий сабаблари: Сабаблар О яраси 12 б.и. яраси Гастрит ва эрозиялар Эзофагит еки К яраси Дуоденит Варикоз веналар Усмалар Мэллори-Вейс синдроми Бошкалар Частотаси (в %) 30 21 9 8 4 3 2 1 22 (О. Эпштейн., Г.Д. Перкин., Д.П. де Боно., Дж. Куксон, 2001г) PS. Айни пайтда гастродуоденал кон кетишларнинг 50% ортиги НЯКВ (НПВС) кабули билан уйгунлашган гастродуоденопатиялар хиссасига тугри келади.51 09 09 060A0C12 Кориннинг топографик зоналари(сегментлари) PS. Топографик сохалар огрикнинг локализацияси ва иррадиациясини идентификация килиш учун мухимдир Ковургалар ейи Эпигастрал соха Киндик сохасиБел олд и сох аси Бел ол ди со ха- си Гипогаст- Рал соха Енбош сохаси Енбош еки ков сохаси Унг юкори квад- ранти Чап юкори квад- ранти Унг паст квад- ранти Чап паст квад- ранти Эпигастрал огрик хусусиятлари Эпигастрал сохада огрик куйидаги хасталикларда локализацияланиши мумкин : 1- МИ «гастральгик» формаси «Эпигастрал соха огриклар узаро учрашадиган жойдир». 2 – крупоз пневмония «абдоминал маскасида» 3 – О ва 12 б.и. касалликларида4 – жигар ва ут йуллари хасталикларида О ва 12 б.и. физик текшириш усуллари «Комбинацион» усуллар: 1 – аускультоаффрикацион: Эпигастр сохасига фонендоскоп раструби куйилади. Эркин кул бармоклари ердамида корин олдинги девори буйлаб lin. mediana anterior проекциясида ханжарсимон усимтадан киндикка кадар сирпанувчи харакат амалга оширилади. О куйи чегараси одатан сирпанувчи товуш сусайган нуктада жойлашади. 2 – аускультатив перкуссия Ушбу комбинацион усул амалга оширилаетган пайтда текширувчи бармоклари тери буйлаб сирпантирилмайди, балки енгил тукиллатиб урилади. Коринни куздан кечириш жараенидаги узига хос холатлар: Врач коринни кузатиш жараенида беморнинг унг томонидан урин олиши шарт. Корин шаклини еки кузга илинадиган перистальтикани бахолаш пайтида врач коринга ен томондан назар солиш максадида утириши еки эгилиши мумкин. Айни пайтда эътибор бериши лозим: Диккатга сазовор элементлар Куйидаги хасталикларда учрайди: Терида: чандиклар, чизиклар ( striae) Пушти ранг чизиклар – Кушинг синдромида Тери ости веналарининг кенгайиши Циррозларда еки v. cava inferior обструкциясида Киндик ва унинг шакллари Буртиб чикиши (асцит, усмаларда), пушти рангга буялиши (геморрагик панкреатитда, пастга силжиши (асцитда), юкорига (хомиладорликда, чанок органлари усмасида) Экхимозлар (юмшок тукималарга кон куйилиши) Киндик атрофида – Куллен симптоми, корин ен деворла Корин кузатилишидаги узига хос холатлар Расм № Корин олд деворида куп учрайдиган хирургик чандиклар Хирургик чандиклар Унг ковурга ейидаги чандик Урта олди чандиги Аппендэкто- миядаги чандик Урта чандик Ков усти чандиги Ков чурра- сидаги чандик Веноз кон айланишнинг учта мухим коллатерал тури мавжуд. Улар куйидаги веноз кон томирлар обструкциясида очилади: 1 – юкори кавак вена (корин олд девори юкори кисмидаги веноз кон томирлари кенгаяди ва кон окими пастга интилади); 2 – пастки кавак вена (корин ен деворларидаги веноз кон томирлар кенгаяди ва кон окими пастга интилади); 3 – портал веноз тизими (киндик атрофидаги веналар кенгаяди ва киндикдан юкорида жойлашган вена томирларида кон окими юкорига, пастдагиларида эса пастга караб интилади); Расм № Корин олд деворидаги веноз анастомозлар вариантлари. А – норма. Б – портал гипертензияда. В – пастки кавак вена обструкциясида. Корин ен контури назорати Расм № Корин ен контури турлари живота. А. Купидон камони (панкреатитда); Б. Семизлик; В. Сийдик пуфаги шиши; Брюшная полость является «могилой для терапевта» С. Манжони Бош кисми Оек кисмикин дикПанкреатит Семизлик Сийдик пуфаги шиши Кушимча текшириш усуллари: 1. Оптик колпак 2. Линза фиксатори 3. Линза 4. Еритгич 5. Камера 6. Батарея 7. Узатгич 8. Антенна Расм № Капсулали эндоскопия оркали О шиллик кавати назорати Капсулали эндоскопия Gavriel Iddan (1981й) Ичак касалликларида сураб суриштириш – interrogatio Шикоятлар: АО детализацияси учун PQRST (IASP тавсиясига мувофик ) алгоритми Р – огрикни енгиллаштирувчи ( palliate) еки кучайтирувчи (provoke) омиллар; Q – огрикни сифатий (qualities) курсатгичлари (куйдурувчи, уткир ва х.о.); R – огрик иррадиацияси ( radiation) ; S – огрик интенсивлиги (severity) ; T – вакт курсатгичлари (temporal) , огрик давомийлиги; АО патогенетик вариантлари (Н.Б. Губергриц буйича, 2006г) - висцерал; - париетал (перитонеал); - акс этувчи огриклар (иррадиацион); - функционал; Физик текшириш усуллари (куздан кечириш, пальпация, перкуссия, аускультация) Назорат давомида корин шаклига(тугри, нотугри, асимметрик) ва улчамларига(ичкарига тортилган еки дуппайиб чиккан, умумий еки локал дам), киндик, тери, ва тери ости клечаткаси холатига эътибор бериш лозим. Расм № Ичак хасталикларида огрикни таркалиш сохалари «Проклятый живот, приносящий человеку самые большие страдание» Гомер, Одиссея, XV .344Киндик сохасига огрик одатан ингичка ичак, аппендикс ва йугон ичак проксимал кисми жарохатларида таркалади Гипогастр сохасига огрик йугон ичак, сийдик пуфаги сийдик йуллари хасталик- ларида таркалади.Йугон ичак хасталикларига мансуб огрик таркалиш доираси кенгрокдирКов сохасига огрик тугри ичак касал- ликларида таркалади Корин назорати давомида аникланиши мумкин булган тузилмалар Расм № Кориннинг локал йириклашуви (чурра) Расм № Киндик чурраси Расм № Рекленгаузен касаллиги (липоматоз) Расм № Корин бушлиги усмаси Тимпаник перкутор товуш Тумток перкутор товуш Расм № Юзаки пальпация методикаси Расм № Чукур пальпация методикаси Пальпация нисбатан бой информацияга эга ва уни бажариш техникаси расм № ларда акс эттирилган. Пальпация: Коринни юзаки ва чукур, шунингдек моно- ва бимануал пальпациялари тафовут этилади. Юзаки пальпация давомида корин олдинги деворига мутахасис кафти енгил текизилади ва бармоклар унга 1 см дан ортик босилмайди. Чукур пальпация юзакига ухшаш, факатгина бармоклар коринни 1 см дан ортик босиши лозим. Перкуссия ва аускультация Корин перкуссияси паст информатив. Асцитда тумток, аксинча метеоризмда тимпаник товуш эшитилади. Аускультация (А) информацион бой. Уни пальпация ва перкуссиядан олдинрок амалга ошириш лозим, чунки улар ичак шовкинлари характерини узгартириш кучига эга. Фонендоскоп раструбини корин деворига катта куч билан босиш ярамайди. Нормал ичак шовкинлари кулдураш товушини беради. Уларнинг хосил булиш частотаси 1 минутда 5 тадан 34 тани ташкил этади. Перистальтика кучайган пайтда кориндаги ичак шовкинлари баланд ва давомли эшитилади (мисол хаммага маълум ошкозон кулдтраши). Ичак шовкинлари бутун корин буйлаб эшитилади, аммо уларни унг енбош сохада эшитган маъкул.. Ичак шовкинлари диареяда. Перитонитда, ичак тутилишида ва паралитик илеусда узгариши мумкин. PS. Шуни таъкидлаш Кушимча текшириш усуллари Двухбаллонная энтероскопия (ХИРОНОРИ ЯМАМАТО, 2004й.) Икки баллонли энтероскопия (Хиронори Ямамато 2004г.) Расм № Оч ичакни Ру буйича икки баллонли энтероскопия килиш схемаси (стрелкали оркали конкремент курсатилган) Расм № Икки баллонли энтероскоп Энтероскоп баллони Ташки трубка баллони Гастритлар Гастрит–бу ОШК яллигланиши (нисбатан уткир холларда) хамда унинг заминида морфологик ва функционал узгаришлар, прогрессияловчи атрофик жараенлар (сурункали кечган холларда) юзага келадиган хасталикдир. Уткир гастрит (УГ) Сабаблари: УГ клинико–эндоскопик вариантлари Симптомлари Хроник гастрит (ХГ) ХГ – бу ОШК диффуз еки сегментар узок муддат давом этувчи яллигланиши булиб, у органнинг мотор-эвакуатор ва секретор фаолиятларини бузилиши билан кечади. Катта ешли (18 ешдан катта) ахолининг тахминан 50-90% учрайди. Этиология «Диагноз ХГ является наиболее ошибочным в практике врача» Staedelman Helicobacter pyl о ri – «XX асрнинг янги чумаси». D.Graham Австралиялик олимлар, Нобел мукофоти лауреатлари B.Marschall ва J.Warren 1983й ХГ хасталанган беморнинг ОШК биринчи марта ейсимон бактериялар – Нelicobacter pylоriни (НР), аниклашди. ХГ патогенези ХГ клиник вариантлари ХГ формалари: Кушимча диагностик усуллар НР ХГ муолажасининг асосий принциплари "Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно"
Купить