Меъда ва 12 б.и. туғма ўтувчанлигини бузилишлари. (Туғма юқори ичак тутилиши) - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.3MB
Покупки	0
Дата загрузки	05 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Меъда ва 12 б.и. туғма ўтувчанлигини бузилишлари. (Туғма юқори ичак тутилиши)

Купить

Меъда ва 12 б.и. туғма ўтувчанлигини бузилишлари (туғма юқори ичак тутилиши)

Меъда ва 12б.и. туғма ўтувчанлигини бузилишлари (туғма юқори ичак тутилиши)  режа:  Меъда-ичак йўлини анатомо-физиологик хусусиятлари.  Ош озон атрезияси. қ  Пилороспазм.  Пилоростеноз.  Дуоденал тутилиши.  12-бармо ли ичак атрези қ я лари ва стенози.  Аорта-мезентериал дуоденал тутилиш.  Ичак ни ояланмаган физиологик бурилиши. ҳ  Ледд синдроми.  Ту ма ю ори ичак тутилишлари клиникаси ғ қ

Меъда-ичак йўлини анатомо-физиологик хусусиятлари.  Ичаклар ривожланиши эмбриогенези: ичак найи осил бўлиши, буралиши –ҳ Эмбрионал ривожланишнинг эрта даврларида ичак найи – бирламчи ичак орин бўшли ининг қ ғ а.mezenterika superior со асида ҳ бирламчи тут ич билан бо ланган, “найсимон” шаклда қ ғ бўлиб, ривожланиш жараёнида “физиологик эмбрионал чурра” бос ичини ўтайди. Бир ва тнинг ўзида ичак қ қ найида буралиш -“ротация”, ичаклар ва уларнинг тут ичлари осил бўлиши - “формацио” шаклланиш, ва қ ҳ фиксацияланиши –фиксация – “ отирилиш, қ муста камлаш маъносида”, жараёнлари кета бошлайди. ҳ Ушбу жараёнларнинг биргаликда ёки ало идаланиб ҳ турли сабабларга кўра бузилиши натижасида ош озон қ ичак трактида ту ма ну сонлар, аномалиялар юзага ғ қ келиши мумкин. Ушбу жараёнларнинг бузилишига: ва

Меъда-ичак йўлини анатомо-физиологик хусусиятлари.  Ичаклар ривожланиши эмбриогенези: ичак найи осил ҳ бўлиши, буралиши – Эмбрионал ривожланишнинг эрта даврларида ичак найи – бирламчи ичак орин бўшли ининг қ ғ а.mezenterika superior со асида бирламчи тут ич билан ҳ қ бо ланган, “найсимон” шаклда бўлиб, ривожланиш жараёнида ғ “физиологик эмбрионал чурра” бос ичини ўтайди. Бир ва тнинг қ қ ўзида ичак найида буралиш -“ротация”, ичаклар ва уларнинг тут ичлари осил бўлиши - “формацио” шаклланиш, ва қ ҳ фиксацияланиши –фиксация – “ отирилиш, муста камлаш қ ҳ маъносида”, жараёнлари кета бошлайди. Ушбу жараёнларнинг биргаликда ёки ало идаланиб турли сабабларга кўра бузилиши ҳ натижасида ош озон ичак трактида ту ма ну сонлар, қ ғ қ аномалиялар юзага келиши мумкин. Ушбу жараёнларнинг бузилишига: -

Ичаклар ривожланиши эмбриогенези:  ичак найи осил ҳ бўлиши, буралиши – Эмбрионал ривожланишнинг эрта даврларида ичак найи – бирламчи ичак орин қ бўшли ининг ғ а.mezenterika superior со асида ҳ бирламчи тут ич қ билан бо ланган, ғ “найсимон” шаклда бўлиб, ривожланиш жараёнида “физиологик эмбрионал чурра” бос ичини ўтайди. қ

Ичаклар ривожланиши эмбриогенези:  Бир ва тнинг ўзида:қ  ичак найида буралиш -“ротация”,  ичаклар ва уларнинг тут ичлари осил бўлиши қ ҳ - “формацио” шаклланиш,  ва фиксацияланиши – фиксация – “ отирилиш, қ муста камлаш ҳ маъносида”, жараёнлари кета бошлайди.  Ушбу жараёнларнинг биргаликда ёки ало идаланиб турли ҳ сабабларга кўра бузилиши натижасида ош озон ичак трактида қ ту ма ну сонлар, ғ қ аномалиялар юзага келиши мумкин.

Меъда-ичак йўлини анатомо-физиологик хусусиятлари.  Юқорида келтирилган эмбрионал жараён бузилиши натижасида ичакларнинг турли хил аномал позицияда туриб қолиши, ичакнинг буралиши (странгуляция),  тутқич ҳосил бўлишидаги нуқсонлари натижасида қорин бўшлиғида “ чўнтак” ( bursa) ички чурра ва ичак тутилишига сабаб бўлиши мумкин.  Ичаклар буралиш жараёнида ингичка ва йўғон ичаклар нотўғри туриб қолиши натижасида мальротация синдроми юзага келади. Ичак тутқичлари ҳосил бўлишидаги норасоликлар эса мальфиксация синдромини ҳосил қилади.  Эмбрионал ривожланиш жараёнида “физиологик эмбрионал чурра” босқичида ичаклар қорин бўшлиғига қисман ёки тўлиқ қолиши натижасида ҳар ўлчамли “ эмбрионал” – киндик тизимчаси чурралари пайдо бўлади.  Уларнинг ҳар бирига алоҳида тўхталиб ўтамиз.

мальротация синдроми - ичак найида буралиш жараёнининг бузилиши ва ундан келиб чиқадиган синдром ёки касалликка -“ мальротация синдроми” дейилади

“ мальформация синдроми”,  ичаклар девори ва уларнинг тут ичлари қ осил бўлиши, ҳ шаклланиш жараёнининг бузишига дейилади  Тўли атрезия қ  “ шнурсимон” атрезия  “ мембранали, пардали” атрезия  мембранали, пардали” атрезия микроперфоритив тешик билан  Ингичка ичак атрезияси клиник (интраоперацион) кўриниши

мальфиксация синдроми  (фиксация – “ отирилиш, қ муста камлаш, орин ҳ қ бўшли и аъзолари ўз ғ ўрини эгаллаб, тут ичга эга бўлиш ” қ жараёни маъносида) тут ичлари осил қ ҳ бўлишининг жараёни бузилишига, ундан келиб чи адиган қ синдром ёки касалликка –“ мальфиксация синдроми” дейилади

қорин бўшлиғи бошқа аъзолари туғма нуқсонлари Мекониевый илеус (муковисцидоз) аберант қон томир халқасимон ошқозон ости бези қорин бўшлиғида киста хазм найи иккиланиши.

ОШҚОЗОН АТРЕЗИЯСИ  Жуда кам учрайди:  Ош озон-ичак тракти барча атрезиялари қ ичида 1% ни ташкил этади  Турлари:  Тўли – ош озон девори узвийлигини қ қ тўли бузилиши қ  Мембраноз - ош озон девори узвийлиги қ тўли са ланган холда,шилли ават қ қ қ қ дубликатура-иккиланиб, ош озон ичини қ икки исмга жратиб уяди қ қ  Ош озон иккиланишлари хам учрайди, улар: қ  кистоз, тубуляр дивертикуляр ва тўли қ

ОШҚОЗОН АТРЕЗИЯСИ  Бемор онасида “хомила о ано қ ғ қ сувлари” кўплиги  Баъзан касаллик ирсий (аутосом- рецессив) характерда эканлиги ани ланган қ  Клиник белгилари:  Ўт сую лиги аралашмаган усиш қ қ  Рентгенографияда-ош озон хаво қ билан тўлалиги, пастки сохаларда газ йў лиги кўринади қ

ОШҚОЗОН АТРЕЗИЯСИ  давоси - оператив  Мембранотомия ёки  Гастродуоденоанастамоз  Анастамоз со асидан зонд пастга ҳ маълум муддат (– 12 бармо ли ичак қ етарлича кенгаймагунча) ўтказиб ўйиш тавсия этилади қ

ПИЛОРОСПАЗМ  Ош озон пилорик жоми қ функционал етишмовчиги исобланиб, нерв толаларининг ҳ функционал етишмаслиги туфайли иннервация бузилиши натижасида пилорик жомда тур ун спазм ғ кузаталади  Силли мушаклар форфологик қ жихатдан тў ри шаклланган ғ  Ушбу синдромда “ усиш” асосий қ клиник белги хисобланади

ПИЛОРОСПАЗМ клиникаси  усиш- ту илганидан кейин, кун Қ ғ ора  уси хажми – бир марта еган Қ қ ов атидан кам қ  Нажаси ўз меъёрида  Пешоб ажратиши – бироз камайган  Тери ранги – рангпар  Ўзини тутиши – инжи қ  Тана вазни – ўзгармаган ёки бироз нормага етмайди

ПИЛОРОСПАЗМ давоси  Атропин билан даволаганда ёрдам беради  Ози лантириш коррекция илинадиқ қ  Асосан ту ма пилоростеноз билан ғ диф диагностика илинади қ  Контрастли Р-графияда барий уй аси ош озондан эркин ва тўли қ қ қ қ пастга ўтиб кетади.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ.  ошқозон пилорик қисми циркуляр мушакларнинг туғма гипертрофияси натижасида торайиши  ошқозондаги луқманинг (она кўкрак сутининг) ичакларга ўтмай қолиб, “ қусиш синдроми ” билан кечадиган туғма касаллик ҳисобланади  бириктирувчи тўқималар ўзининг йўғон тутамалари билан мушак қаватларига кириб чирмашади  Йўғонлашган қисмининг кўпини мушакнинг айлана толалари ташкил этади  Мушак қавати нерв бойламларини фиброзли тўқималар ўраб сиқиб қўяди  Шундан сўнг нерв ҳужайралар сиқилиб буришади, глиал элементлари гиперплазияга  нерв толалари эса сероз қаватда деформацияга учрайди  , ўша жой тоғайсимон бўлиб қаттиклашади.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ.  Клиникаси. Касалликнинг илк аломати бола 2—4 ҳ афталигидаё қ бошланади  Асосий белгиларидан бири «фавворасимон» қ усишдир  Бемор болаларда ов қ атдан кейин бир оз ёки к ў п марталаб қ айт қ илиш кузатилади  Қ усу қ ҳ ажми го ид ҳ а бир ютим ов қ атдан к ў про қ б ў либ, аччик ҳ ид чи қ аради.  Бола оза бошлайди  териси қ уру л қ ашиб  пешоб ажралиши камаяди  кабзият пайдо б ў лади  Узо қ қ усиш болани нимжон қ илиб ў қ яди  Боланинг икки ойлигидаги о ғ ирлиги, ту ғ илган пайтидаги о ғ ирлигидан ҳ ам камаяди.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ.  Тери ости ё оғ қ плами камайиб  қ орин девори териси буришиб қ олади  боланинг к ў злари киртайиб кетади  катта ли илдо қ қ чўккан  таш и кўриниш қ “ аримсо ” қ қ ариган қ чолга ўхшаб олади қ

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ.  Пилоростеноз а л оматларидан бири, меъда перисталтикаси кучайиши, юп қ алаш г ан корин деворидан « қ умли соат» белгиси  Баъзида гипертрофияланган пилорик жомни пальпация қилиш мумкин  бола аҳволи бир ҳафта ичида оғирлаштириб, гипотрофияга олиб келиши мумкин  Бу ҳ олатда сув электролит ва иш қо р-кислота мувозанати тезда бузилади.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ.  Лаборатория та ҳ лилида қ оннинг қ ую лқ ашиши кузатилади  гемоглобин ва гематокрит к ў тарилиб  хлор ва калий онда қ камаяди

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ.  Фиброгастроскопи я илиб қ текширганда меъда кириш исмининг қ кенгайганлиги  пилорик исмининг қ торайганлиги кўринади.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ - РЕНТГЕОГРАФИЯ  эрталаб оч қоринга ўтказилади.  умумий рентген қилиниб, меъда ҳажми кўрилади  барийнинг сувли аралашмаси 1;1 нисбатда берилади  2-3 соатдан ва 23—24 соатлардан кейин рентген қилинади. пилоростеноз белгилари :  меъда хажмининг катталашганлиги – гастрошизис,  пастга тушиши – “гастроптоз”  меъданинг чуқур сегментли перисталтикаси - гиперперистальтика, “қум соати”;  жомнинг торайганлиги («қуш тумшуқ» симптоми)  контраст модданинг меъдада 2 соатдан 24 соатгача туриб қолиши .

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ  Дифференциал диагностика –  пилороспазм  адреногенитал (псевдопилеростеноз) синдром  ош озон- изилўнгач рефлюксиқ қ  ўн икки бармо ли ичакнинг Фатер қ сўр ичидан ю оридаги стенози ғ қ  ту ма исман ю ори ичак тутилиши ғ қ қ  ту ру даври бош мия жаро атидан сўнги ғ қ ҳ усиш синдроми билан иёсланади. қ қ

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ  Давоси – операциядан олдинги тайёргарлик давом эттирилиб  сув-электролит, метаболик бузилишлар мўтадил ҳолатга келтирилади  Радикал даво - операция Фреде —Рамштедт усули пилоромиотомия қилишдир. Ў бу усулни 1912 йилда тавсия қилган.  О ғ ри қ сизлантириш умумий наркоз остида олиб борилади , бемор с толга бел томони билан чал қа нчасига ёт қ изилади.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ  Қ орин б ў шли ғ ига ю қ ори лапаротомия билан очиб кирилади.  Пинцет ёрдамида меъданинг пилорик қ исми операция жарохатига олиб чи қ илади.  Пилорик қ исмининг гипертрофия б ў лган жойи о қ ариб к ў ринади, тузилиши буйича юмало қ ва қ атти қ б ў лади

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ  он томирлари йў жойдан Қ қ бўйламасига меъдага араб қ кесим ўтказилади.  Бунда шилли аватигача қ қ очилиб, кесим ис ич қ қ ёрдамида кенгайтирилади  Кесимдан шиллик парда бўртиб чи ади. қ  Шиллик парданинг бутунлиги текширилади ва меъда пилорик исми орин қ қ бўшли ига жойланади. ғ Операция жарохати аватма- ават тикилади қ қ

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ  Операциядан кейинги асоратлардан бири—бу шилли парда қ жарохатидир  Буни билиш учун операция ва қ тида меъда ў қ л би лан босилиб, 12 бармо қ ичак томонга сурилади  Агар шиллик қ ават жарохатланган б ў лса, кесимнинг пастки бурчагида ҳ аво пуфакчаси чи қ ади  Топилган тешик 1—2 та чок ёрдамида к ў ндалангига тикилиб, сероз-мускул билан ёпилади.

ТУҒМА ПИЛОРОСТЕНОЗ  Операция яхши кечганда 4—6 соатдан кейин 5—10 мл она сути берилади  Хар 2 соатда сут ми қ дори 10 мл га к ў пайтириб борилади  5-кунга келиб 70 мл га етказилади  Ов қ атлантириш орасидаги вакт 3 соатга етказилади ва онага эмизиш учун рухсат берилади  9 -кунга келиб операция чоклари олинади ва бола т ў ли қ она сути билан ов қ атлантирилади.  Прогноз – яхши томонга ўзгаришлар билан, операциядан сўнг беморларни гипотрофияси, камқонлик ва гиповитаминоз даволанади.

ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШИ  “ Дуденостаз” ёки дуоденал тутилишлар а ида тушунча – ҳ қ  ов ат ма сулотларини ўн икки қ ҳ бармо ли ичак – дуодениумда қ туриб олиши тушинилади. қ  Сабаби турлича бўлиб,  сурункали ичак тутилиши клиникаси билан намаён бўлади.

ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШИ  УЛАР УЙИДАГИЛАР БЎЛИШИ МУМКИН: Қ  ўрта ичак исман буралиши қ  Ледд синдроми -ўн икки бармо ли ичак тўли қ қ бекилмаса  (Ю оридаги икки олатда ичак найи қ ҳ физиологик бурилиши турли бос ичда тўхтаб қ олади, шунинг учун уларни қ “ичак ни ояланмаган физиологик бурилиши” ҳ деб ам айтилади). ҳ  ўн икки бармо ли ичак “пардасимон” қ атрезияси микроперфоратив тешиклари билан (Фатер сўр ичидан ю ори ва пастида) ғ қ  ўн икки бармо ли ичак стенози (Фатер қ сўр ичидан ю ори ва пастида) ғ қ  оч ичак бошланиш исми стенози қ  Хал асимон ош озон ости бези. қ қ  а.mezenterika superior нинг ўткир бурчак остида чи иши натижасида ўн икки бармо ли қ қ ичакни босиб олиши қ

12-бармоқли ичак атрези я лари ва стенози  ўн икки бармо ли ичак атрезияси (Фатер қ сўр ичидан ю ори ва пастида) ғ қ  ўн икки бармо ли ичак “пардасимон” қ атрезияси (Фатер сўр ичидан ю ори ва ғ қ пастида)  ўн икки бармо ли ичак “пардасимон” қ атрезияси микроперфоратив тешиклари билан (Фатер сўр ичидан ю ори ва ғ қ пастида)  ўн икки бармо ли ичак стенози (Фатер қ сўр ичидан ю ори ва пастида) ғ қ  оч ичак бошланиш исми стенози қ  “ дуоденостаз ” ёки “ту ма ю ори ичак ғ қ тутилиши ” клиникасини рамоён илади қ

АОРТА-МЕЗЕНТЕРИАЛ ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШ Дуоденостаз синдромига олиб келтирувчи сабаблардан бири бўлиб исобланадиҳ Аорта - мезентериал синдромида аортадан аrteria mezenterika superior нинг нормага нисбатан ўткирро бурчак (45-60˚) осил илиб чи иши қ ҳ қ қ натижасида дуоденум босилиб олади ва қ ўтказувчанлик бузилади Агар таш аридан босим ўказувчанликни исман қ қ бузилишига олиб келса, у ва тда қ “дуоденостаз” юзага келиб рецидивланувчи-сурункали ичак тутилишишига ўтказувчанлик бутунлай бузилса унда “ю ори ичак тутилиши”га олиб келади қ Ушбу икки олат ҳ “аорта-мезентериал ичак тутилиши” синдроми тушунчаси билан юритилади Худди шундай анатомик олат Ледд синдромида хам ҳ кузатилади.

АОРТА-МЕЗЕНТЕРИАЛ ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШ  Аорта - мезентериал синдроми билан касалланган беморлар  астеник тана тузилиши,  ўткир эпигастрал бурчакга эга бўлиб  тенгдошларига нисбатан вазни камро бўлиши кузатилади.қ  Касаллик 80% олатларда 7 ёшдан ҳ кейин клиник жи атдан намоён ҳ бўлади.

АОРТА-МЕЗЕНТЕРИАЛ ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШ  Клиникаси. Ноани клиник қ белгилар билан кечиб, асосан эпигастрал со ада номаълум ҳ сабабли о ри , шиш хисси, кўнгил ғ қ айниши, кекириш, ов атлангандан қ сўнг эса ориннинг ю ори исмида қ қ қ шиш пайдо бўлиши билан характерланади. Характерли белгиларидан бири бўлиб, тана олатини ўзгартирганда о ри ҳ ғ қ камайиши, хусусан оринда қ ётганда я ол намоён бўлади. ққ

АОРТА-МЕЗЕНТЕРИАЛ ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШ  Диагностика.  тасвирий рентгенографияда 2та суюқлик сатхини кўриш мумкин.  Контрастли R-графияда ошқозон ва ўн икки бармоқли ичак сатхи кенгайганлиги, дуоденоеюналь соханинг юқорида турганлигини кузатиш мумкин.  Аортограммада аортадан аrteria mezenterika superior нинг нормага нисбатан ўткирроқ бурчак (45-60˚) ҳосил қилиб чиқиши кузатилади.  Эзофагогастродуоденоскопияда дуоденумнинг кенгайганлиги, стаз, ингичка ичакка ўтадиган соха торайишини кўриш мумкин .

АОРТА-МЕЗЕНТЕРИАЛ ДУОДЕНАЛ ТУТИЛИШ  Давоси. Дуоденал тутилиш, оринда доимий о ри оператив қ ғ қ давога кўрматма бўлади.  Ичакни резекция илиб, умурт а қ қ сохасига айта анастамоз ўйиш қ қ  гастростомия ўйиш қ  исман ош озон резекцияси қ қ  дуоденоеюноанастамоз ўйиш қ операциялари бажарилади.

Халқасимон меъда ости бези (тўлиқ ва нотўлиқ халқа кўринишлари)  Клиник жихатдан ушбу олат ту ма дуоденал ичак ҳ ғ тутилиши клиник белгиларини намаён этиши  ёки катта ёшдаги болалаларда исман, сурункали ичак қ тутилиши, дуоденостаз белгиларини намоён илиш қ билан кечади.  Ю ори ичак тутилиши ча ало аётининг биринчи қ қ қ ҳ кунларидан намаён бўлса,  сурункали дуоденал ичак тутилишини гумон илиш қ мураккаб, исман рецидувланувчи ичак тутилиш қ белгилари намоён бўлганда, эндоскопик текшириш йўли биланасослаш мумкин, бунда дуодениум торайган исми қ борлиги, унда изариш белигилари бўлиши кузатилади. қ

Халқасимон меъда ости бези (тўлиқ халқа кўриниши)  ту ма дуоденал ичак ғ тутилиши клиник белгиларини намаён этиши мумкин  Ю ори ичак тутилиши қ ча ало аётининг қ қ ҳ биринчи кунларидан намаён бўлади  Дуодено- еюноанастамоз ўйилади қ

Халқасимон меъда ости бези (нотўлиқ халқа кўриниши)  ушбу олатҳ  ёки сурункали ичак тутилиши  дуоденостаз белгиларини намоён илиш билан кечади. қ  сурункали дуоденал ичак тутилишини гумон илиш қ мураккаб,  исман, рецидувланувчи ичак Қ тутилиш белгилари намоён бўлганда, эндоскопик текшириш йўли биланасослаш мумкин, бунда дуодениум торайган исми қ борлиги, унда изариш қ белигилари бўлиши кузатилади.  Дуоденотомия, кўндалангига тикиш операцияси ўтказилади

БУРАЛИШ ВА ФИКСАЦИЯ НУКСОНЛАРИ ИЧАК НИҲОЯЛАНМАГАН ФИЗИОЛОГИК БУРИЛИШИ эмбрионал ривожланишнинг эрта даврларида ичак найи – бирламчи ичак қорин бўшлиғининг а.mezenterika superior соҳасида бирламчи (умумий) тутқич билан боғланган, “найсимон” шаклда бўлиб, кейинчалик ичак найи буралиш жараёни бошланади: “ўрта ичак” ривожланиш жараёнида “физиологик эмбрионал чурра” босқичини ўтайди ва соат стрелкаси тескари йўналишида 2700 айланиб, қорин бўшлиғига қайтади.

ЭМБРИОНАЛ ЧУРРА  Киндик хал аси қ кенглиги ва чурра халси катталигига араб қ  Э.ч. Бўлинади:  Кичик – 5 с м гача  Ўртача – 10 см гача  Катта 10 см дан катта

Эмбрионал чурра (эмбриональная грыжа)

ТУЛИК БУРАЛМАСЛИК Незавершенный поворот кишечника

 Ледда синдроми  - ичаклар эмбриогенезида икки жараён: формация ва ротация жараёнларининг бир жой ва бир ва тнинг ўзида – ўн икки бармо ли қ қ ичак со асида бузилиши ҳ натижасида намаён бўлади. Яъни, ўн икки бармо ли ичакни орин қ қ парда тортмалари билан тортиб, босиб олиши ва ўрта ичак тўли қ қ буралмаслиги сабабли ингичка ичак, чамбар ичак ўнг исми қ буралиши кузатилади

ЛЕДД СИНДРОМИ  Клиникаси - ю ори ичак тутилиши қ клиникасини намоён илади, клиник қ белгилар ичак ўтказувчанлиги бузилиш даражаси, ичак тут ичида он айланиш қ қ бузилиш даражаси ва “ўрта ичак” буралиш даражаларига бо ли бўлади. ғ қ Агар ичак ўтказувчанлиги бузилиш даражаси, ичак тут ичида он айланиш қ қ бузилиш даражаси ва “ўрта ичак” буралиш даражалари бемор хаётига хавф солмаган, исман қ компенчсацияланган холда бўлса, ю орида айтилганидек “дуоденостаз” қ синдроми клиник белгиларини намоён илиши мумкин. қ

ЛЕДД СИНДРОМИ  Диагностикада асосий информатив усул бу ош озон ичак трактини қ рентгеноконтраст текшириш.  Контраст модда ош озон-ичакнинг қ пастки исмига ўтмайди, “ қ икки ада ” қ ҳ белгиси, икки газ кузатилади  Контраст модда исман ичакнинг пастки қ исмида ўтиши фонида “икки ада ” қ қ ҳ белгиси кузатилганда “дуоденостаз” синдроми кузатилади.  усиш синдроми кузатиладиган Қ касалликлар билан иёсий ташхислаш қ лозим.

ЛЕДД СИНДРОМИ  Даволаш - беморга операциядан олдинги тайёргарлик ўтказилади, бунда сув-электролит, метаболик бузилишлар мўтадил олатга келтирилади.ҳ  Радикал даво - операция.  О ри сизлантириш умумий наркоз остида ғ қ олиб борилади, бемор столга чал анчасига ёт изилади. қ қ  орин бўшли ига ю ори лапаротомия Қ ғ қ билан очиб кирилади. Ледда операцияси ўтказилади

Ледда операцияси  1 - бос ич: буралиб қ ётган “ўрта ичак” соат стрелкасига тескари тў риланади (расм а). ғ  . 2 - бос ич: Эмбрионал қ чанди лар ир илади қ қ қ (расм б).  3 - бос ич: чамбар ичак қ чап ёнбошга ўтказилади  (расм в).  Кейинги тактика ичак тутилишига сабаб бўлган омилни бартараф этишгандан сўнг интерсив терапияга аратилади қ

Ичак тутилишлари тугма Сатхига караб Юкори ва пастки ортирилган Динамик ва Механикклассификацияси  Келтириб чикарувчи омилига караб:

Тугма ичак тутилиши келтириб чикарувчи омилига кура:  мальротация синдроми – ичак буралиш жараёнининг бузилиши натижасида;  мальформация синдроми – ичак найи ва девори шаклланишининг бузилиши;  мальфиксация синдроми – тутқичлар хосил бўлиши жараёни бузилиши натижасида ;  қорин бўшлиғи бошқа аъзолари туғма нуқсонлари -  а.mezenterika superiorнинг ўткир бурчак остида чиқиши натижасида ўн икки бармоқли ичакни босиб қолиши  халқасимон ошқозон ости бези  мекониал илеус , ошқозон ости бези кистофибрози  аберант қон томир  қорин бўшлиғида киста  хазм найи иккиланиши.

Тугма юкори ичак тутилиши (баъзида «дуоденал ичак тутилиши» хам дейилади)  касаллик уртача 1: 5000 – 10000 янги тугилган чакалоклардан бирида учрайди.  касалликни биринчи булиб 1733 йилда J. Calder аниклаган  1914 йилда N.P. Ernst эса муваффакиятли операцияни бажарган.

Тугма юкори ичак тутилишига ошкозон-ичак тракти Трейц бойлами ва ундан юкоридаги тусиклар сабаб булади, улар куйидагилар - туғма пилеростеноз ўткир шакли - ошқозон иккиланиши - ўрта ичак буралиши - Ледд синдроми - ўн икки бармоқли ичак атрезияси (Фатер сўрғичидан юқори ва пастида) - ўн икки бармоқли ичак “пардасимон” атрезияси (Фатер сўрғичидан юқори ва пастида) - ўн икки бармоқли ичак стенози (Фатер сўрғичидан юқори ва пастида) - Халқасимон ошқозон ости бези - а.mezenterika superior нинг ўткир бурчак остида чиқиши натижасида ўн икки бармоқли ичакни босиб қолиши - оч ичак бошланиш қисми атрезияси

Тугма юкори ичак тутилиши клиникаси  Эрта ва доимий белгиси  – кайд килиш  ва кусиш, купинча ут суюклиги аралаш.  Доимий булмаган белги - корин эпигастрал сохасидаги шиш, кориннинг колган кисми пучлиги  Клизмадан кейин меконий келиши ичак тутилишидан далолат бермайди, чунки ичакнинг Фатер сургичидан юкори обструкциясида ут суюклиги ичакнинг дистал кисмига тусиксиз тушиб, меконий хосил булишига кумаклашади.

ТУГМА ЮКОРИ ИЧАК ТУТИЛИШИ ДИАГНОСТИКАСИ  Корин бушлиги аъзолари УТТ (УЗИ желудка и 12 п.к. и внутренних органов)  Чакалок тугилганидан 3 соатдан сунг вертикал холатда курак кафаси ва корин бушлиги тасвирий рентгенографияси Обзорная R - графия грудной и брюшной полости в вертикальном положении, через 3 часа после рождения Ошкозон-ичак тракти контрастли рентгенографияси Контрастное исследование ЖКТ (водорастворимым контрастом)  Ледд синдромида - ирригография ( При синдроме Ледда - ирригография )

Тугма юкори ичак тутилиши диагностикаси Патогномик симптом – double bubble Ушбу белгилар аникланганда кушимча текшириш шарт эмас

Тугма юкори ичак тутилиши операция олд тайёргарлиги  Ошкозон зондланиб, дренажланиши, инфузион терапия утказилииши  Оператив давони чакалокнинг 2-5 кунлигида, унинг умумий ахволи ва соматоневрологик холатини бахолаган холда бажарилиши лозим

Юқори ичак тутилиши клиникаси билан кечадиган касалликлар ва синдромлар да оператив тактика – Урта - юкори лапоратомия - туғма пилеростеноз ўткир шакли (пилоромиотомия Фреде-Рамштедда буйича)  - ошқозон иккиланиши (гастротомия)  - ўрта ичак буралиши (буралишни бартараф этиш ва пексия)  - Ледд синдроми (Ледда операцияси) (колган холатларда дуодено-дуоденоанастамоз, ёки дуодено- еюноанастамоз модификацияларидан фойдаланилади. Учма-уч, уч-ёнбош, ёнбош-ёнбош)  - ўн икки бармоқли ичак атрезияси (Фатер сўрғичидан юқори ва пастида)  - ўн икки бармоқли ичак “пардасимон” атрезияси (Фатер сўрғичидан юқори ва пастида)  - ўн икки бармоқли ичак стенози (Фатер сўрғичидан юқори ва пастида)  - - а.mezenterika superiorнинг ўткир бурчак остида чиқиши натижасида ўн икки бармоқли ичакни босиб қолиши 

 ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РА Ҳ МАТ !!!  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar