Меъда ва 12 бармоқли ичак яра касаллиги асоратлари - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	954.9KB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Меъда ва 12 бармоқли ичак яра касаллиги асоратлари

Купить

Меъда ва 12 бармоқли ичак яра касаллиги асор а тлари (перфорация, пенетрация, малигнизация)

Перфорация (10%) Пенетрация (5%)Малигнизация (0,3-15%)Стеноз (10%) Қон кетиш (20%)Яра касаллик асоратлари

Яра перфорациясини таснифи (Б.Д.Комаров, В.С.Савельев) Жойлашув Клиник кечиши А) Меъдада Меъдани кичик эгрилигида Меъдани олд деворида Меъдани орқа деворида Кардиал соҳада Пилорик қисмида Б) 12 б. ичакда Олд деворида Орқа деворида А) озод қорин бўшлиғига тешилиш Б) усти ёпиқ тешилиш В) атипик кечишли тешилиш

Яра перфорациясида асосий белги лар : (Мондор триадаси) 1. ҲАНЖАР БИЛАН УРГАНДЕК ТЎСАТДАН ПАЙДО БЎЛГАН ОҒРИҚ 2. ҚОРИН МУШАКЛАРИНИНГ “ТАХТАСИМОН” ТАРАНГЛАШУВИ 3. АНАМНЕЗ ИДА ЯРА КАСАЛЛИГИ НИНГ Б ЎЛИШИ ҚОРИН ПАЛЬПАЦИЯСИДА МУШАК- ЛАРНИНГ “ТАХТАСИМОН” ТАРАНГ- ЛАШУВИ

Яра перфорациясида оғриқнинг тарқалиш й ў ллари тасвири 1. Эпигастрал соҳа 2. Ўнг ён канал 3. Ўнг ёнбош соҳа 4. Кичик чаноқ 5. Чап ёнбош соҳа 1 2 3 4 5 Яра тешилгандаги оғриқлар тарқалиши ўткир аппендицитдаги оғриқлар тарқалишига ўхшайди (оғриқлар эпигастрал соҳадан ўнг ёнбош соҳага кучиши - Кохер-Волкович симптоми)

Диафрагма остида “эркин” газнинг тўпланиши ( Спижарский симптоми) “ Эркин” газ Обзор Re - графия“ Эркин” газ

Дифференциал диагностика 1. Ўткир аппендицит - лапароскопия 2. Ўткир холецистит – УТТ, рентгенография 3. Ўткир панкреатит – УТТ, диастаза 4. Яра касаллиги ҳуружи – R- графия, ЭГДФС 5. Ўткир мезентериал тромбоз - лапароскопия 6. Ўткир миокард инфаркти - ЭКГ

Яра перфорациясида операция усулини танлаш ферментатив перитонит бос қ ичи Йирингли перитонит босқичи Радикал о перация Паллиатив операция Меъда р езекция си ТВ+антрум- эктомия ТВ+ пилоропластика Тешилган ярани тикиш

Тешилган ярани тикиш операцияси

Тешилган ярада радикал операция: меъда резекцияси

Пенетрация – ярани қўшни аъзоларга ўсиб ўтиши Меъда ости безига Жигарга Ўт қопига

Пенетрация босқичлари • 1 босқич (39-51%) – яра меъдани ёки 12 б. ичакни ҳамма қаватларидан ўташи • 2 босқич (25-30%) – яра қўшни аъзо билан фиброз бирикиши • 3 босқич (22-29%) – яра қўшни аъзога ўсиб кириши

Пенетрация симптомлари • Эпигастрал соҳадаги оғриқлар доимий бўлиб кучаяди • Оғриқлар иррадиацияси пенетрация бўлган аъзога боғлиқ: белга (ошқозон ости бези), куракка (жигар), бўйинга (ўт қопи) • Консерватив даво эффект бермайди • Ковак аъзога пенетрация бўлганда оқмалар пайдо бўлади: ўт қопига билан, йўғон ичак билан (аҳлат билан қайт қилади, еган овқати бирдан орқа тешик орқали чиқади)

Яра пенетрация берганда 12 бармоқли ичак чўлтоғини тикиш

Малигнизация – яранинг хавфли ўсмага айланиши Меъда яраси 20% малигнизацияга учрайди 12 б. ичак яраси 0,3% малигнизацияга учрайди Яра малигнизацияга учрашиши хавфи мумкин бўлган ҳолатлар:  Яра диаметри 1,5 см катта бўлса,  Яра меъдада жойлашган бўлса,  Беморнинг ёши 40 дан ошган бўлса,  Консерватив даво 4-6 ой мобайнида самарасиз бўлса.

Яра малигнизацияга учраганлигини макроскопик (ЭГДФС) ва микроскопик (биопсия) белгилар орқали аниқлаш мумкин, ULCUS-TUMOR яра-рак

Рентгенографияда малигнизация белгилари Тўлиш нуқсони (пальцевое вдавление) • Тўлиш нуқсони, • Бурмалар конвергенцияси • Яра атрофида перисталь- тиканинг йўқлиги

Троакарлар киритиш ну қ талари ва операцион бригад анинг жойлашуви оператор Асс 1Асс 2монитор

П ерфоратив яранинг лапароскопи к кўриниши

Тикиш босқичлари – биринчи кириш

Тикиш босқичлари – иккинчи кириш

Тикиш босқичлари – чиқиш

Тикиш босқичлари – чарвини олиб келиш

Тикиш босқичлари – перфоратив яра тампо надаси

Тикиш босқичлари – эндоуз ел қўйиш

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar