Миокардитлар - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	726.0KB
Покупки	0
Дата загрузки	17 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Миокардитлар

Купить

Миокардитлар – бу юрак мушагининг ўчоқли ва диффуз яллиғланиши бўлиб, инфекцион, токсик ёки аллергик омилларнинг бевосита ва билвосита таъсири остида ривожланиб, юракнинг дисфункцияси билан намоён бўлади.

Тарқалганлиги номаълум, чунки кўпинча касаллик латент кечиб, сезиларли клиник белгилар билан намоён бўлмайди. Патологоанатомик текширишларда 4-9% аутопсияда аниқланади. Касалланиш 30-40 ёшда кўп учрайди. Миокардит аёлларда кўп учрайди, эркакларда кам учрасада оғир шакллари кузатилади.

Миокардитларнинг патогенетик вариантлари Миокардитларнинг асосий сабаблари Инфекцион ва инфекцион- токсик Вируслар: В типдаги Коксаки, аденовируслар, цитомегаловируслар, грипп, қизамиқ, қизилча, инфекцион мононуклеоз, гепатит В ва С, сувчечак, полиомиелит, арбовируслар, ОИТС ва б. Бактериялар: стрептококклар (скарлатина), дифтериялар, стафилококклар, пневмококклар, менингококклар, гонококклар, сальмонеллалар ва б. Спирохеталар: лептоспироз, Лайм касаллиги, қайталама тиф, захм Замбруғлар: кандидоз, актиномикоз, аспергиллез, кокцидиомикоз ва б. Содда кўзғатувчилар: токсоплазмоз, трипаносомоз, шистозоматоз ва б. Паразитлар: трихинеллез ва б. Риккетсиялар: Q иситмаси, тошмали тиф ва б.

Аллергик (иммунологик), инфекцион-аллергик Дори воситалар (антибиотиклар, сульфаниламидлар ваб.), зардоблар Бириктирувчи тўқиманинг систем касалликлари, васкулитлар Бронхиал астма, Лайелла синдроми, куйишлар Аъзолар трансплантацияси Инфекцион-аллергик жараёнлар (ўтказилган инфекцияга нисбатан аллергик жараёнлар ривожланиши) Токсико-аллергик Алкоголь Наркотиклар Тиреотоксикоз Уремия ва б.

Патогенези Турли этиологик омилларни юрак мушагида яллиғланиш чақириш таъсири бир қатор механизмлар билан амалга оширилади. 1. Этиологик омилларнинг тўғридан тўғри цитолитик таъсири. 2. Кардиомиоцитлар ва бошқа хужайраларнинг системали инфекцияларда циркуляциядаги токсинлар билан шикастланиши. (дифтерияли, скарлатинали миокардитлар). 3. Тарқалган системали иммунопатологик жараёнлар фонида хужайраларнинг носпецифик шикастланиши. 4. Хужайрали (Т-лимфоцитлар) ва гуморал (антителолар) иммунитет омиллари хисобига хужайраларни специфик шикастланиши.

Таснифи 1. Патогенетик вариантлари: инфекцион ва инфекцион- токсик; аллергик (иммунологик), шу қаторда инфекцион- аллергик; токсик-аллергик. 2. Тарқалганлиги бўйича: ўчоқли ва диффуз. 3. Кечиши бўйича : ўткир; ўткир ости; қайталанувчи; латент; сурункали. 4. Яллиғланиш жараёнининг характерига кўра : альтернатив миокардит (дистрофик-некробиотик); экссудатив-пролифератив (дистрофик, яллиғланиш- инфильтратив, аралаш, васкуляр). 5. Инфекцион миокардитларнинг патогенетик фазалари : инфекцион-токсик; иммунологик; дистрофик; миокардиосклеротик. 6. Миокадитларнинг клиник вариантлари : камсимптомли; псевдокоронар; декомпенсирланган; аритмик; псевдоклапанли; тромбоэмболик; аралаш.

Клиник манзараси Шикоятлари Вирусли инфекцияли беморларда бир қатор аъзо ва тизимларнинг шикастланиши билан боғлиқ носпецифик шикоятлар кузатилади: -МАТ ва вегетатив нерв тизими (холсизлик, бош оғриши, тез чарчаш, кўп терлаш ва б.); -нафас олиш тизими (тумов, йўтал, кўз ёшланиши, овоз бўғилиши, томоқда оғриқ ва б.); -мушак ва бўғимлар (артралгиялар, миалгиялар); -меъда ичак тракти (анорексия, диарея, кўнгил айниши, қоринда оғриқ ва б.). Бирламчи кардиологик шикоятлардан юрак сохасида оғриқ, хансираш, мушакларда холсизлик, иш қобилиятини пасайиши кузатилади.

Юрак сохасида оғриқ - миокардит билан оғриган беморларни кўп учрайдиган шикояти. Оғриқлар юрак турткиси сохасида ва тўшдан чапда жойлашади, эзувчи, сиқувчи, санчувчи характерга эга бўлади. ЮИКдаги стенокардиядан фарқли равишда, миокардитда оғриқлар давомий, деярли доимий бўлиб, жисмоний зўриқиш билан боғлиқ бўлмайди ва нитроглицерин ёрдам бермайди. Жисмоний зўриқишда ва тинчликдаги хансираш биринчи субъектив белгилардан бири бўлиб, ривожланаётган чап қоринча етишмовчилиги белгиси хисобланади. Хансираш горизонтал холатда кучайиши мумкин ( ортопноэ ), бу юракнинг ўнг бўлимларига веноз оқимнинг кучайиши билан боғлиқ.

Бўғилиш хуружлари кам учрайди, фақат миокардит оғир кечганда кузатилади. Юрак уриб кетиши (тахикардия ) миокардит учун хос, юрак зарбли хажми камайиши билан боғлиқ бўлган САТни фаоллашуви билан боғлиқ бўлади. Юрак уришини нотеккислиги бир қатор ритм бузилишлари билан боғлиқ (бўлмачалар ва қоринчалар экстрасистолияси, бўлмачалар фибриляцияси, бўлмачалар ва қоринчлар пароксизмал тахикардияси, АВ-блокадалар ва б.). Булар тинчликда хам кузатилиб, жисмоний зўриқишда кучаяди.

Оёқларда шиш, ўнг қовурға ёйи остида оғриқ ва ўнг қоринча етишмовчилигининг бошқа белгилари ўткир миокард билан оғриган беморларда нисбатан кам учрайди. Улар кўпроқ қайталаниб ва сурункали кечган миокардитлар учун хос. Иситмалаш – кўп учрайдиган, лекин миокардит учун доимо бўлиши керак бўлган аломат эмас. Ўткир холларда у инфекцион касалликлар, шунингдек юрак мушагидаги иммун яллиғланиш билан боғлиқ бўлиши мумкин.

Асоратлари - Юрак ритмини бузилиши (экстрасистолия, пароксизмал тахикардиялар, бўлмачалар фибриляциясии ва б.); - қоринчалар ва атриовентрикуляр ўтказувчанликни бузилиши; - қоринчалар ичи тромбозлар ва тромбоэмболик асоратлар; - тўсатдан юрак тўхташи.

Диагностикаси Инструментал диагностикаси: 1. Электрокардиография 2. Эхокардиография 3. Рентгенологик текширишлар. 4. Миокард сцинтиграфияси 5. Эндомиокардиал биопсия

Двухмерная эхокардиограмма, зарегистрированная из апикальной позиции у больного острым миокардитом, с дилатацией полости левого желудочка и пристеночным тромбом в области верхушки

Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного вирусным миокардитом: а - острая фаза болезни; б - после эффективного лечения

Микроскопия эндомиокардиального биоптата, полученного у больного острым аллергическим миокардитом (по R.H.Anderson et A.E. Becker, 1998). Заметна обильная очаговая инфильтрация миокарда эозинофилами

Микроскопия эндомиокардиального биоптата, полученного у больного острым вирусным миокардитом (по R.H.Anderson et A.E. Becker, 1998). Заметна обильная очаговая инфильтрация некротизированного участка миокарда моноцитами и лимфоцитами

Микроскопия эндомиокардиального биоптата, полученного у больного бактериальным миокардитом, развившимся у пациента с инфекционным эндокардитом (по R.H.Anderson et A.E. Becker,1998). Заметно формирование микроабсцесса, обильная очаговая инфильтрация миокарда нейтрофилами и стафилококками

Лаборатор диагностикаси 1. Гиперферментемия. -ЛДГ ва унинг фракциялари (ЛДГ 1 и ЛДГ 2 ), ЛДГ 1 > ЛДГ 2 ; -КФК ва унинг МВ-фракцияси; -аспарагин аминотрансфераза (АсАТ); -тропонина I миқдорини ортиши. 2. Яллиғланишнинг носпецифик маркерлари хисобланади: -ЭЧТни ортиши; -С-реактив протеинни ортиши; -лейкоцитоз; -лейкоцитар формулани чапга силжиши; -фибриноген, серомукоид ва б. миқдорини ортиши. 3. Иммунологик текширишлар хужайрали ва гуморал иммунитет кўрсаткичларини носпецифик ўзгаришлари кузатилади.

Даволаш Миокардитни камсимптомли шакллари махсус давони талаб қилмайди. Бу холатда жисмоний зўриқишни чегаралаш, дезинтоксикацион терапия, умумқувватлантирувчи терапия, десенсибилизацияловчи терапия етарли бўлади. Кардиомегалия, юрак етишмовчилиги ва яққол аутоиммун ўзгаришлар билан кечган оғир миокардитларни даволаш кўпинча қийинчилик туғдиради. Бу холатларда даволаш қуйидагиларга йўналтирилган бўлади: -гемодинамик ўзгаришлар коррекциясига; -асосий касалликни даволашга; -иммун тизим ва иммунопатологик жараёнлар коррекциясига; -юрак ритми ва ўтказувчанлик бузилишларини даволаш ва профилактикасига; -тромбоэмболик асоратларни даволашга ва профилактикасига.

1. Юрак етишмовчилигини даволаш : -жисмоний фаолликни чегаралаш, оғир холларда ётоқ режим; -ош тузи истеъмолини чегаралаш 2-3 г суткагача; -суюқликлар истеъмолини чегаралаш 1,0-1,2 л суткагача; -калийли ва магнийли пархез буюриш. Юрак етишмовчилигининг комплекс терапияси ўз ичига олади: 1) диуретиклар; 2) АХҚФ ингибиторлари 3) юрак гликозидлари.

2. Яллиғланишга фарши даво. -А минохинолин қатор препаратлар (делагил, резохин, хлорохин). Суткалик дозаси 0,25–0,5 г. Плаквинила (0,4 г / сутка). -Ацетилсалицил кислота дозаси 3 г суткагача 4–5 хафта. -Индометацин 75–100 мг/сутка в4-6 хафта -Мовалис, диклофенак (вольтарен). -Пиразолон унумлари (бутадион, бруфен, ибупрофен), -Антибактериал терапия бактериал инфекцияларда қўлланилади. -Вирусга қарши препаратлар (α-интерферон, рибаверина ва б.)

3. Глюкокортикоидлар. -яққол аллергик компонинт ёки иммун ўзгаришлар билан кечадиган оғир миокардитларда; -чўзилиб ёки қайталаниб кечган миокардитларда; -перикардит билан кечган миокардитларда (миоперикардитлар); -яққол оғриқли синдром билан кечган миокардитларда. 4. Гепарин. 5. Метаболик препаратлар.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar