O`tkir o`pka-bronx kasalliklari muammolari - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.8MB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

O`tkir o`pka-bronx kasalliklari muammolari

Купить

O`tkir o`pka-bronx kasalliklari muammolari

SamTI pediatriya fakulteti I-son Gospital pediatriya kafedrasi (kafedra mudiri – prof. M.R. Rustamov)

Dispnoe (hansirash) • Nafas buzilishlari. Barcha ventilyacion buzilishlar, nafas yetishmovchiligining darajalari. • Subyektiv dispnoe – stzish • Obyektiv - simptom

Dispnoening patofiziologiyasi • Gipoksemiya • Giperkapniya • Ishemiya • Nafas olishda qatnashuvchi mushaklarning faollashishi • Subyektiv hissiyot • Bronxial qarshilik…

Dispnoe belgilari: • Nafas olishning tezligi • Nafas olishning chuqurligi • Nafas ritmi: Taxi- bradi- pnoe,giper- gipo- ventilyaciya, • Patologik nafas turlari: (Biot, Cheyn- Stoks, Kussmaul), • Qo`shimcha shovqinlar • Patologik harakatlanish

NAFAS YO`LLARINING O`TKAZUVCHANLIG I: TORAYISH : GIPERSEKRECIYA O`SMA YOT JISM

DEVORINI QALINLASHISHI • SHISH • SHILLIQ QAVATINI YOKI MUSHAKLARINI GIPERTROFIYASI

TORAYISH: • TASHQARIDAN BOSILIS • SPAZM (ichkaridan)

OBSTRUKCIYA: • QISMAN • TO`LIQ • BO`LAK BRONXIDA → ATELEKTAZ

YUQORI NAFAS YO`LLARI OBSTRUKCIYASI • NAFAS OLISH >NAFAS CHIQARISH • BIFURKACIYADAN YUQORIDA = ASFIKSIYA VA O`LIM

Fossa yugularis nafas yetishmovchiligida

BOLALAR KASALLIKLARIDA: – SIMPTOMLAR DOIRASI: 100 gaYAQIN – HAR KUNGI FAOLIYATDA – 50: – MUHIM SIMPTOMLAR: – HUSHSIZLIK – TUTQANOQ – HARORATINI KO`TARILISHI – NAFAS YETISHMOVCHILIGI

SHOSHILINCH PULMONOLOGIYA • Muammolar mansubligi: – UAV – Pediatr – Bolalar xirurgi – LOR – Reanimatolog – Genetik – UTT

O`PKANING METABOLIK FUNKCIYALARI: • HUJAYRALAR TURLARINI SONI > 40 • PNEVMOCITLAR I, II • ALVEOLYAR MAKROFAGLAR • KLAR HUJAYRALARI • LIPIDLAR, OQSILLAR, GLIKOPROTEINLAR, SEKRETOR AT-lar, INTERFERON, PROTEOLITIK VA FIBRINOLITIK FERMENTLAR, KOLAGEN, ELASTIN SINTEZI

HAMRO SIMPTOMLAR UMUMIY – KICHIK DIAGNOSTIK AHAMIYATGA EGA: t, HOLSIZLIK… ORGANLARGA MANSUB: YO`TAL KLIRENS: YO`TAL BILAN MAKROFAGLAR

MIKROBLARGA QARSHI HIMOYA FAGOCITOZ EPITELIY HARAKATLARI SEKRETOR Ig LAR: G,M,A

MIKROBLARGA QARSHI HIMOYANI BUZILISHI: GIPOKSEMIYA OCHLIK SOVUQ ATROF MUHIT = GIPTERMIYA KORTIKOSTEROIDLAR ACIDOZ O`RVI

MIKROBLARGA QARSHI HIMOYANI BUZILISHI (2): GIPERVENTILYACIYA ALVEOLYAR GIPOKSIYA O`PKA TROMBOEMBOLIYASI O`PKA SHISHI ALLERGIK REAKCIYALAR DORI-DARMONLAR (SALICILATLAR)

Disembriogenez stigmalari

Ayrim muammolar • Vaziyatning shoshilinchligi • Noaniqlik • Piopnevmotoraks? • Pnevmotoraks? • Qon ketish? • Xirurgik uslublarni qo`llanilishi

BUB ning tug`ma yetishmovchiligi

SUBSTANCIYALAR: – GISTAMIN – XEMOTAKSIN – TROMBOAGGREGA NT – PG E VA F – ANGIOTENZIN II – BRADIKININ, KALLIDIN – SEROTONIN – NORADRENALIN

Qalqonsimon bez patologiyasi

SamDTI 7 kurs talabasi

Qo`shimcha muammolar! • Bronxoskopiya • Bronxografiya • Torakoskopiya • Angiopulmonografiya • Tashkiliy masalalar

TASHXISLASH: • RENTGEN • TOMOGRAFIYA • FLUOROSKOPIYA • KONTRASTLI TEKSHIRISHLAR

KONTRAST TEKSHIRISH: • BRONXOGRAFIYA • ARTERIOGRAFIYA • AORTOGRAFIYA • PNEVMOPERITONEUM, PNEVMOTORAKS • RADIOLOGIK SAKANER

ENDOSKOPIYA: • LARINGOSKOPIYA • BRONXOSKOPIYA

TORAKOCENTEZ: • DAVOLASH VA TASHXISLASH MAQSADIDA • ASORATLARI: INFEKCIYA, PNEVMOTORAKS, QON KETISHI, JIGAR, TALOQ JAROXATLANISHI • BAKTERIOLOGIK TEKSHIRILISHI • OQSIL MIQDORI, CITOZ

O`pka atelektazi • Mediastinal asimmetriya • Perkutor o`zgarish • Aniq chegaralanish (o`pka bo`lakining atelektazida)

O`pka kollapsi • Sabablari: suyuqlik, havo, o`sma, churra • Mediastinum a`zolarining siljishi • Perkutor tovushning o`zgarishi • R-soya (pio- yoki gidrotoraks) • R-tiniqlik (pnevmotoraks)

KO`KRAK QAFASINI TRANSILLYUMINACIYASI: • 6 OYGACHA BO`LGAN BOLALARDA PNEVMOTORAKSNI ANIQLASHI MUMKIN

MIKROBIOLOGIK USULLAR QON GAZLARINI TEKSHIRISH VENTILYACIYANI TEKSHIRISH

Differencial tashxis • Atelektazmi yoki kollapsmi?

Atelektaz: • Bu O`NYe ning turlaridan biri

Kollaps: Bu plevral bosimning ko`tarilishini natijasi

Nima uchun differencial tashxislash kerak? Atelektazda: Nafas yo`llarining o`tkazuvchanligin i ta`minlash bemorni qutqaradi Kollapsda: Plevral bosimni tushirish bilan bemor qutqariladi

Tekshirishning umumiy principlari • Anamnez • Qacon va qanday? • Bemorning ahvoli : – Tashqi ko`rinishi, xulq-atvori, shikoyatlari, fiziognomika, mimika, pantomimika, hissiyot (hayajonlik, mushaklar taranglashishi, nafas yetishmasligi, nafas tezlashishi)

Simptomatika • Yo`tal • Balg`am • Cianoz • Harorat

Yo`tal • Vaqti • Hurujlari • Davomiyligi • Ovqatlanish bilan bog`liqligi • Xarakteri: – Quruq, nam,hakkilovchi, doimiy, qusish bilan, cianoz bila, nafas ichiga tushishi bilan, bolaning vaziyati

Balg`am • Miqdori • Xarakteri – Shilimshiq – Yiringli – Qonli – Fibrinli • Rangi • hidi

Qonli balg`am 1. Tez-tez qaytalanishi 2. Intensivligi

Hansirash, cianoz • Boshlanishi • (pnevmotoraks, piopnevmotoraksda keskin) • (empiyemada, yiringli pnevmoniyada asta sekin jadallashadi)

Makroskopiya - emphizema

Makroskopiya - fibrinoid

O`pka makroskopiyasi

O`TKIR NAFAS YETISHMOVCHILIGI: GIPERKAPNIYANI OQIBATI → pnevmoniya → gripp → obstrukciya → status astmatikus → aspiraciya, cho`kish → zaharlanish → mukoviscidoz, skolioz – operaciyadan keyin

Nafas yetishmovchiligi

Uchrashi O`pka-bronx kasalliklarida 34% gacha

O`tkir nafas yetishmovchiligi MNS, mushaklar, kasalliklarida, rivojlanish nuqsonlarida: TYuN, o`pka, ko`krak qafasi TRN da

Anatomik va fiziologik xususiyatlar • 7 yoshgacha bronxiolalar mushaklari kam rivojlangan • Balg`am ishlab chiqaruvchi bezlar faol • Bronxlar bo`shlig`i tor • = nafas yo`llarida qarshilik yuqori

Moyillik • Obstrukciyaga • Yo`talga • Hansirashga • Ko`krag qafasida qisilish • Taxipnoega

KLINIK MANZARASI • Cianoz, hansirash, qo`shimcha mushaklar coquettish, o`tirgan holdagi vaziyati, giperkapniya oqibatidagi (40-50 mm sim. Ust) MNS da buzilishlar: bosh miya qon tomirlarini kengayishi, bosh og`rigi, periferik qon tomirlarini torayishi va oyo`q-qo`llarini sovub qolishi

Hansirash • Respirator viruslar • Bronxial astmani ilk ko`rinishida tashxislash qiyin, davolash murakab

Epidemiologiyasi • Hayotining dastlabki oylarida hansirash xos emas • 2 – 5 oylarda eng ko`p uchraydi • RSV bilan aLoqador • Birlamchi va ikkilamchi turlari mavjud

Xurujlar orasidagi davr xususiyatlari • Fizikal ko`rsatkichlar normal • Bolaning hissiyoti normal • Xurujlar takrorlanib tursa BRONXIAL ASTMA ni inkor qilish maqsadga muvofiq

Hansirashning 3 fenotipik ko`rinishi • Tranzitor hansirash • Noatopik persistirlovchi hansirash • Atopik hansirash

Tranzitor hansirash • 3 yoshgacha bo`lgan bolalarda qaytalanuvchi hansirashlarning 60% tashkil etadi • Remissiya 3 – 6 yoshda kuzatiladi

Noatopik persistirlovchi hansirash • Aero- va har xil turdagi ekzogen allergenlarga sensibilizaciya oqibati.

Atopik hansirash • Bolalarning aksariyatida 6 yoshgacha bo`lganida kuzatiladi • Oilaviy astma holatlatlari va atopik dermatit tez-tez uchrab turadi • Periferik eozinofiliya (4 % va >)

Prognostik astmatik indeks • Genetik markerlar bo`lmasligi mumkin • Anamnezida: hansirashning takrorlanib turishi • Atopik dermatit • Ota-onalarida astma mavjud • 4% va > eozinofiliya • Shamollash belgilarisiz hansirash • Allergik rinit

An`anaviy hansirashning klinik xususiyatlari • Debyut 2 yoshgacha • Allergik moyillik • O`RVI paytida • Shamollashsiz • Kechalari simptomlarni kuchayishi • Doimiy hansirashda kistofibroz, TRN, TYuN, yot jism bilan differencial tashxis o`tkaziladi

Rentgenografiya • Hansirash takroran kuzatilganda oddiy rentgenografiya ikki proekciyada (old-orqa va lateral) ko`rsatilgan • Показана при повторной одышке простая рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях: передне- задней и латеральной

Hansirashning atipik variantlarini klinik xususiyatlari • GERK, aspiraciya bilan bog`liq • Qusish bilan birga kechadi • Ovqat berilayotganda yo`tal va nafas yetishmovchiligi boshlanadi

E`tiborga loyiq belgilar • Boshlang`ich simptomlar tug`ilganidan boshlab aniqlanadi • Hansirash haftalab va oylab cho`ziladi • Rivojlanishini orqada qolishi bilan kechadi • Antiastmatik preparatlarga javob buzilgan

Differencial tashxis • Reflyuksga qarshi aspiraciya • Disfagiya • O`pka kistifibrozi • Yot jism aspiraciyasi • Nafas yo`llari shilliq qavati faoliyatini buzilishi • TYuN • Nafas yo`llari tug`ma rivojlanish nuqsoni

O`tkir respirator infekciya • Respirator sincitial virus → bronxiolit, pnevmoniya, krup, bronxit • Paragripp virusi → krup, bronxit, bronxiolit • Adenoviruslar → < 10% = asosan rinofaringit • Mikoplazma → bronxiolit, pnevmoniya, bronxit, faringotonzillit, + otit

Kam qo`yiladigan tashxislar: • O`tkir nazofaringit • O`tkir faringit • Surunkali rinit va nazofaringit • Kam uchraydigan = • halqum orqasidagi abscess • sinusit

Tekshirish • Ko`krag qafasining rentgenografiyasi • Ter tarkibida xloridlar miqdorini aniqlash • Yutinish videoflyuroskopiyasi • Rentgenkontrast tekshirish

Davolash • Ingalyacion bronxodilatatorlar (albuterol) • Nebulayzer • Dozalovchi speyser ingalyator (Дозирующий ингалятор спейсер) • Ikkinchi xurujda – oral kortikosteroidlar: Prednizolon 1-2 mg/kg/sutkasida 5 kun • Uchinchi xurujda – ingalyacion steroidlar

O`NYe ni INTENSIV DAVOLASH • Asosiy kasallikni bartaraf etish • Ventilyaciyani ta`minlash

VENTILYACIYA • Intensiv davolash blokida o`tkaziladi • 100% kislorod → burun zondi bilan intubaciya → auskultativ va rentgenologik nazorat → monitoring (klinik va laborator) = kateterizaciya • Alveolyar kollapsni oldini olish maqsadida musbat bosim ostidagi uzoq davom etuvchi ventilyaciya

Samara bermagan medikamentoz davolash • Alternativ diagnoz qidirishga asos • Повод для альтернативного диагноза

PROGNOZ • O`tkir kasallik → O`NYe → prognoz musbat • Surunkali kasallik → O`NYe → prognoz ~: kasallikni xususiyatlari, davomiyligi, kechishi, qaytalanishi

O`pkaning yatrogen kasalliklari • Postreanimacion kasallik • 100% oksigenoterapiya • Yuqori bosim ostidagi ventilyaciya • Gipertransfuziya → o`pka shishi • Anestetiklar → atelektazlar • Intubaciya → traxeyada granulema • Ximioterapya va nur bilan davolashning oqibatida

Adabiyotlar • Учебник детские болезни. Н.П. Шабалов, 2007 • Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Санкт-Петербург, 1993, с. 16 • Педиатрия. Руководство. Болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Под редакцией Р.Е. Бермана, В.К. Когана • Рустамов М.Р., Хамраев Х.Т., Гарифулина Л.М., Рустамова Ю.М. Коррекция метаболических нарушений при острой пневмонии с токсическими проявлениями. Вестник врача общей практики, 2004, № 4,с. 106-108. • Страчунский Л.С., Жаркова Л.П., Квирквелия М.А., Цибина Л.В., Авдеева Т.Г., Шаврикова Е.Л. Лечение внебольничной пневмонии у детей коротким курсом азитромицина (результаты рандомизированного иследования) //В кн. Сборник научных работ и публикаций. Сумамед® в лечении инфекций дыхательных путей у взрослых и детей. PLIVA I

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar