Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати ва юз терисининг рак олди касалликлари - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	20.8MB
Покупки	0
Дата загрузки	17 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати ва юз терисининг рак олди касалликлари

Купить

 Рак (карцинома) — эпителиал тўқимадан ўсувчи ҳавфли ўсма.  Юз, бўйин тери қоплами ва асосан оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватининг ҳавфли эпителиал ўсмалари, одатда, аввал турли ўсма олди касалликларини ва жараёнлари билан касалланади.  Онкологияда облигат ва факультатив (предрак) ўсмаолди тушунчалари бор.  Қачонки рак келиб чиқиш эҳтимоли 20 дан 30% гача бўлса, кўпинча факультатив предрак бўлади, 40% дан кўп бўлса - облигат предрак дейилади.

 Тери қоплами учун облигат предрак бўлиб пигментли ксеродермия касаллиги ҳисобланади, унда ДНК репарациясини амалга оширувчи ферментлар ирсий нуқсонга эга бўлади, бунинг натижасида ультрабинафша нурлар таъсири остида мутацияланган ДНК майдонининг йўқотилиши кузатилмайди, бу эса эртами кечми беморда малигнизацияланган ҳужайраларнинг пайдо бўлишига ва тери раки ривожланишига олиб келади.

 Юз, баъзида бўйин тери қоплами факултатив предраки бўлиши мумкин:  папиллома,  қарилик кератомаси,  терили шох,  кератоакантома.

Кўп қаватли ясси эпителий , гиперкератози ўсма Тўқимасининг сўрғичсимон . характерда ўсиши

Кўп қаватли ясси эпителий , гиперкератози ўсма тўқимасининг сўрғичсимон . характерда ўсиши

, Базал мембрана эпителий , қутблилиги комплекслилиги . сақланган

Пастки лабнинг қизил хошиясидаги иккига бўлинган гиперкератоз ўчоғи.

. Юз териси Ҳосила марказий қисми , қаттиқ шохсимон модда билан тўлган кам пигментланган четлари , 2 қаттиқлашган ўлчами см , атрофида коса кўринишига . эга

Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати учун энг кўп учровчи : факультатив предрак бўлиб , лейкоплакия кўпинча , веррукозли ва ярали , - , папилломатоз эрозив ярали қизил ясси лишай ва қизил волчанканинг гиперкератозли , шакли нурдан кейинги . стоматитлар ҳисобланади

 Лейкоплакия (leucoplakia) – эпителийнинг шохланиши билан характерланадиган шиллиқ қаватнинг сурункали касаллиги.  Кўпроқ учрайдиган жойи локализацияси – лаб қизил хошияси ва шиллиқ қават.  Асосан касаллик ўрта ва катта ёшдаги инсонларда учрайди, кўпинча эркакларда, бу эркакларда кўп учровчи зарарли одатларнинг кенг тарқалганлиги билан боғлиқ, биринчи навбатда чекиш билан.  Лейкоплакия факултатив предракга киради.

 Лейкоплакия ривожланишида асосан маҳаллий таъсирлантирувчилар катта рол ўйнайди.  Эпителий шохланиши шиллиқ қаватнинг ҳимоя реакцияси сифатида юзага келади.  Умумий касалликлар ва конституцияси лейкоплакия ривожланишида фон ҳосил қилади.  Катта рол ўйнайди: тамаки чекиш, жуда иссиқ ёки аччиқ овқатларга моиллиги бўлган, кучли спиртли ичимликлар, тамаки ва нос чекиш, ноқулай метеорологик шароитлар (совуқ, шамол, кучли инсоляция), узоқ вақт кучсиз механик травмаларнинг бўлиши, касбий омиллар (анилинли бўёқлар ва лаклар, оловнинг тутуни ва чанги, кўмир таркибидаги қуруқ маҳсулотлар, тошкўмирли смола, фенол, формалдегид, бензин буғи, бензолнинг баъзи бирикмалари ва б.).

 , , Эндоген омиллар моиллик фон . ҳосил қилади  , , Ирсий омиллар гиповитаминоз А - меъда ичак тизими касалликлари . аҳамиятга эга  Баъзи беморларда лейкоплакиянинг кўриниб турувчи . сабаблари бўлмайди

 Оддий лейкоплакия (leucoplakia plana) кўпроқ учрайди.  Макроскопик: аниқ чегарали эпителийнинг бир текис бўлмаган хиралашиши билан акс этувчи доғ.  Доғ, ўзини ўраб турган шиллиқ қаватдан баланд бўлмайди.  Оқ ёки кулранг-оқ рангли бир ёки бир неча шунга ўхшаш доғлар кўринишидан ўзгармаган шиллиқ қаватда жойлашади.  Ясси лейкоплакия соҳаси кумуш-нитрат (ляпис)дан куйиш ёки ёпиштирилган, қириб олинмайдиган юпқа папирос қоғози кўринишида учрайди.

Қаттиқ танглай шиллиқ қаватининг хиралашиши

Оғиз бурчагида жойлашган . лейкоплакия

 Веррукоз лейкоплакия (leucoplakia verrucosa) ясси шаклидан ривожланади.  Бунга маҳаллий таъсирлантирувчилар ёрдам беради.  Шохланиш жараёни кучаяди, шох қавати қалинлашади.  Лейкоплакия соҳаси шиллиқ қаватдан анча кўтарила бошлайди, ўзини ўраб турган тўқимадан ранги билан дарров фарқланади.  Веррукоз лейкоплакия нотекис юзали чегарали оқ пилакчалар кўринишида учрайди (пилакчали шакли) ёки қаттиқ оқ сўгалсимон ўсимта кўринишида (сўгалсимон шакли).

Тилнинг веррукоз Лейкоплакияс и ( пилакчали ) шакли

Веррукоз лейкоплакия ( сўгалсимон ) шакли

 Эрозив шакли . Эрозия ва ёрилишлар шикастланиш таъсири остида ясси ёки . веррукоз шаклли фонда юзага келади  , , Кўпинча оғиз бурчагидаги лабдаги тил ён юзасидаги лейкоплакия ўчоқлари . эрозияланади  : Микроскопик стромада унинг юқори , қисмида лимфоцитлар гистиоцитлар билан инфильтрацияланган диффуз . сурункали яллиғланиш аниқланади  Лейкоплакиянинг веррукоз шаклида эпителий қаватлари сони кўпайиб . кетади  , Эпителийнинг мугузланиши , паракератоз ривожланиб баъзан . акантоз юзага келади

Лейкоплакия ( - эрозив ярали шакли

 Қизил ясси лишай (lichen ruber planus) – майда мугузланувчи папулалар тошиши характерли бўлган тери ва шиллиқ қаватлар яллиғланиш касаллиги.  Бу касаллик асосан 30 ёшдан ошган аёлларда учраб, кўпинча аста-секин, баъзан ўткир ривожланади.  40% беморларда тери билан бир вақтда оғиз шиллиқ қавати шикастланади.  Шиллиқ қаватнинг алоҳида шикастланишлари кўпроқ кузатилади.  Қизил ясси лишай – оғиз шиллиқ қаватининг кўп тарқалган касалликларидан бири ҳисобланади, лекин бошқа шиллиқ қаватларда ҳам жойлашиши мумкин: гениталий, анус, конъюнктива, қизилўнгач, меъда, уретра. Баъзан тирноқлар шикастланади.

 . Этиологияси аниқланмаган Мавжуд бўлган , - невроген вирусли ва токсико аллергик назариялар хозиргача етарли ишончли далилга . эга эмас  , , Қизил ясси лишай одатда организмнинг ҳимоя ( - хусусиятини сусайтирувчи меъда ичак тизими , , касалликлари қандли диабет ҳафақон , .) касаллиги невроз ва б сурункали касалликлар . билан бирга кечади  Улар қизил ясси лишай кечишининг . оғирлашишига таъсир қилади  Кўпчилик беморларда умумий носпецифик , реактивлиги пасаяди томир девори . ўтказувчанлиги ошади  Оғиз шиллиқ қаватида касаллик кечишининг оғирлашишида ва унинг пайдо бўлишида . маҳаллий шикастланиш асосий рол ўйнайди

 Шикастланишнинг асосий морфологик – элементи юмалоқ ёки полигонал шаклли 0,2-5 ўлчами ммли мугузланган папула . ҳисобланади  Терига тошган қизил ясси лишай кўпинча , - билак ички юзасига кафт билак бўғим , , , соҳасига болдирга думғазага жинсий . органларга жойлашади  - Теридаги папулалар пушти бинафша рангга ва мумсимон ялтираш характерига , эга бўлиб яллиғланишли ҳолатлар кучсиз . акс этади  , Теридаги қизил ясси лишай тошмалари , одатда қичишиш билан бирга кечади ёки . симптомсиз кечади

 Оғиз бўшлиғининг шиллиқ қаватидаги қизил ясси лишай папулалари доимий - мацерацияланганлигидан оқиш - пушти ёки оқиш кулранг рангга эга , бўлиб нормал ёки гиперемияланган шиллиқ қаватда . ажралиб туради  Шунинг учун кўплаб ҳорижий lichen муаллифлар бу касалликни planus . деб атайди

 – Қизил ясси лишайнинг хусусияти , жимжимадор ўсимлик безаги баъзан , , узук тасмалар тўрни эслатувчи папулаларнинг расми кўринишида - бир бирига қўшилиб кетишга . моиллиги  - , Папулалар ғадир будир бўлиб осонгина шиллиқ қават даражасидан . ошиб кетади  Тилда қизил ясси лишай соҳалари , лейкоплакияни шикастланган ўчоқлардаги сўрғичлар . силлиқлашганлигини эслатади  Кашандаларда папулалар қалинроқ ва , қўполроқ кўринади уларга кўпинча - лейкоплакия доғлари қат қат бўлиб . жойлашади

 Қизил ясси лишай асосан оғиз бўшлиғининг моляр соҳасида тил орқаси ва пастки юзасига ўтиш , жойида тилнинг ёнбош юзаларида ва молярлар теккан жойда босилиши билан эгилиш ҳосил қилган жойларда . жойлашади  , , , Лаблар милк танглай оғиз бўшлиғи . туби кўпроқ шикастланади  Қизил ясси лишай кўпинча лаб қизил хошияси ва шиллиқ қаватида иккиламчи гландуляр хейлитнинг . пайдо бўлишига олиб келади

Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати ва лаб қизил хошиясида қизил ясси лишайнинг 5 клиник шакли : фарқланади  , типик  - , экссудатив гиперемик  - , эрозив ярали  буллёз  . гиперкератотик

 Типик шакли . . Кўпроқ учрайди  Папулалар кўринишидан ўзгармаган шиллиқ қаватда . жойлашади  Кўпинча касаллик симптомсиз кечади ва тўсатдан ёки врач . кўригида аниқланади

 - Экссудатив гиперемик шакли .  Типик шаклига нисбатан камроқ . учрайди  Папулалар яллиғланган шиллиқ , - қаватда жойлашиб унинг ранги оч . қизил бўлади  Кучли яллиғланганда папула шакли ўзининг аниқ ташқи кўринишини , ўзгартириб ҳатто қисман йўқ бўлиши . мумкин  , Шиш ва гиперемия камайиб қайта ривожланиш жараёнида шакли яна . тикланади

 - Эрозив ярали шакли . , Бу оғирроқ шакли бўлиб базан , шикастланиш ўчоғи марказида нотўғри шаклли яра . эрозия борлиги билан характерланади  Эрозиялар фибринозли карашт билан қопланган ёки « » . яланғоч бўлади  , Яллиғланишли жараён кучли ривожланган оғиз бўшлиғи флораси билан эрозия ва яралар такроран , , . касалланади ҳаддан ташқари касалманд тез қонайди  Уларнинг атрофида қизил ясси лишайнинг типик . кўриниши сақланган  Эрозия ва яралар пайдо бўлишида шикастланиш катта . рол ўйнайди  , Бундай эрозиялар ва яралар узоқ вақт туради баъазн , , , ойлаб ҳатто йиллаб кўпинча рецидив беради асосан . охиригача даволанмаганда  Касалликнинг ушбу шаклида баъзан перифокал субэпителиал кўчиб тушиш симптоми юзага келиши . мумкин  Эрозия ва яраларнинг узоқ вақт бўлиши шиллиқ қаватнинг юзаки ч

 Буллез шакли . Жуда кам . кузатилади Унинг фарқли белгиси – қизил ясси лишай ўчоғида ёки унинг яқинида пуфакчалар ёки 1-10 диаметри ммли пуфакчанинг . пайдо бўлишидир  Сероз ёки геморрагик суюқлик . тутган пуфакчалар тезда ёрилади  - Эрозив ярали шаклидан фарқли буллёз шаклдаги эрозиялар тез . эпителизацияланади

 Гиперкератотик шакли . У ҳам кам . учрайди  - Папулалар бир бирига қўшилиб , йирик пилакчаларни ҳосил қилиб шиллиқ қават даражасидан анча , кўтарилган кучли акс этган . гиперкератоз билан характерланади  , - Пилакчалар аниқ чегарага эга қат . қат мугузли масса билан қопланган  Кўпинча қизил ясси лишайнинг бу шакли лунж шиллиқ қаватида ва тил . орқасида жойлашади  Гиперкератотик ўчоқ атрофида қизил ясси лишайга хос бўлган папулёз . тошмаларни топиш мумкин

 Шартли равишда қизил ясси лишайни шаклларга бундай ажратишда бир . шаклдан иккинчи шаклга ўтиши мумкин  Ушбу касалликнинг турли клиник кечиши , нафақат умумий балки маҳаллий касалликни оғирлаштирувчи омилларга . ҳам боғлиқ  , Тишларнинг ўткир қирраси ва протезлар , амальгамли пломбалар турли хил , - металлар тиш жағ аномалиялари ва деформациялари ва оғиз бўшлиғининг ( , бошқа касалликлари пародонтит кариес , ) ва унинг асорати тонзиллит қизил ясси , лишайнинг кечишини оғирлаштириб типик шаклдан оғирроқ шаклга ўтишига . ёрдам беради

 – Қизил ясси лишай узоқ вақт кечувчи , сурункали касаллик активизация ва стабилизация жараёнлари билан бу давр ўн , . йиллаб кўп йиллар чўзилиши мумкин  Прогрессив даврида маҳаллий шикастланишлар папула ёки эрозия ва ( ) яралар Кебнернинг мусбат симптоми пайдо . бўлишини қўзғаши мумкин  Оғир умумий касалликлар ва интоксикациялар қизил ясси лишай . кечишини оғирлаштиради  Оғиз бўшлиғида қизил ясси лишайнинг 1% , ҳавфлига айланиши таҳминан ҳолатларда - кўпинча узоқ вақт эрозив ярали ёки гиперкератотик шаклли касалликлар билан . касалланган кекса кишиларда кузатилади  – Ҳавфлига айланиш белгилари , мугузланишнинг бирдан кучайиши шикастланиш ўчоғи асосида ёки четларида . қаттиқлашишнинг пайдо бўлиши

 .Гистология , Эпителийда акантоз , ; одатда гиперкератоз ва паракератоз . гранулез айрим ҳолатларда кузатилади , Стромада шиш кузатилади эпителийга базал мембрана орқали кирадиган ( ) ҳужайралар экзоцитоз эпителий ( остида асосан лимфоцитлар ва ) плазмоцитлардан иборат диффуз , яллиғланишли инфильтрат бунинг оқибатида базал қават билан бириктирувчи тўқима орасидаги чегара . аниқ фарқланмайди

 Гиперкератотик шаклда . гиперкератоз кучли ривожланган  - Эрозив ярали шаклда нуқсон жойида сурункали носпецифик . яллиғланишли жараён аниқланади  Буллёз шаклда пуфакчалар , субэпителиал жойлашиб уларнинг тагида массив юмалоқ ҳужайрали . инфильтрат аниқланади  Қизил ясси лишайга мос охирги иккита шаклнинг патогистологик картинаси эрозия ёки пуфакчалар билан чегараланган соҳада . аниқланади

 Абразив преканцероз Манганотти хейлити – 50 кўпинча эркакларда , ёшдан кейин учрайди асосан пастки лабнинг қизил хошиясида ; , , учрайди йиллаб секин кечади рецидив юзага келиши билан бирга даврий спонтан тузалиш . кузатилади  Бу типик облигат предрак . ҳисобланади

 Макроскопик лаб қизил хошиясида одатда , ўрта чизиқ ёнида нотўғри шаклли қизил , , рангли силлиқ юзали қонамайдиган , оғриқсиз асоси қаттиқлашмаган эрозия . пайдо бўлади  Вақт ўтиши билан эрозия юзасида олиб ташлаш унинг қонашига олиб келувчи . қатқалоқ пайдо бўлади Баъзан бир нечта . эрозиялар пайдо бўлади  Улар ўзидан ўзи эпителизацияланиши , - мумкин унда қизил хошия кулранг пушти . рангга киради  1-3 ҳафтадан сўнг яна эрозия пайдо бўлиши , мумкин баъзан ҳатто қизил хошиянинг бошқа . соҳаларида пайдо бўлиши мумкин  , Эрозиянинг ўлчами доимий катталашиб қизил хошиянинг катта қисмини эгаллаши . мумкин

Пастки лаб қизил хошиясининг юзаки эрозияси

Пастки лаб ўзгармаган қизил хошиясидаги эрозия

Пастки лаб қизил хошиясидаги эрозия

 Микроскопик сурункали продуктив яллиғланиш тубида эпителий нуқсони . аниқланади  Кўп қаватли ясси эпителий билан қопланган нуқсон чегараси бўйлаб , – атрофия баъзи жойларда базал ва тиканаксимон қаватлар ҳужайралари , - гиперплазияси ва акантози билан пара ва , гиперкератоз ҳамда дисплазия соҳалари . билан  - Электрон микроскопик жараён эпителийнинг базал мембрана ва базал қават дезинтеграцияси билан . характерланади

Эпителий бутунлиги ва унинг алоҳида эпителиал оролчаларга ажратиш билан пролиферацияси (1) бузилган

 Эритроплакия – , кам учрайди асосан турли ёшдаги . эркакларда учрайди  Макроскопик кўриниши – - кулранг оқиш карашт кўринишидаги хираланиш соҳалари бўлган юзи - . бахмалсимон оч қизил рангли аниқ чегараланган ўчоқ  – Узоқ вақт турганда шиллиқ қават атрофияси ва ҳудди ичига ботиб кирганга ўхшаш эритроплакия ўчоғи . ривожланади  , Шикастланган соҳа нотўғри шаклда пальпацияда , . оғриқсиз остидаги тўқима қаттиқлашмаган  . Регионар лимфа тугунлари катталашмаган  . Спонтан регрессиялар кузатилмайди  Одатда эритроплакияни ўчоғи маҳаллий таъсирлантирувчи омиллар бартараф қилинганда . тузатиб бўлмайди  , Касаллик маълум вақт турғун бўлиши мумкин кейин , , юзасида эрозиялар яралар пайдо бўлиб тагидаги . тўқима инфильтрланади ва жараён ҳавфлига айланади

 ( ) – Тизимли қизил волчанка ТҚВ , сурункали полисиндром касаллик бўлиб кўпинча ёш аёлларда ва қизларда , учрайди аутоиммун ва иммунокомплексли сурункали яллиғланиш ривожланиши билан бирга хусусий тўқимаси ва унинг компонентларига бошқарувчи антителалар продукциясига олиб келувчи такомиллашмаган иммунорегулятор жараёнларнинг ирсий . боғлиқлиги фонида ривожланади

 100 ТҚВ билан касалланиш 48-50 , минг аҳоли сонига ҳолат –1000 000 ўлим кўрсаткичи ( 4.7 – ) бунда аёллар 5.8 ни ташкил . қилади

 Этиология ва патогенези охиригача . ўрганилмаган  ТҚВ ни аниқловчи қўзғатувчи омиллардан , , ташқи омиллар ортиқча қуёш нури ҳамда , ҳаддан ташқари совиб кетиш стрессли , ҳолатлар жисмоний юкламалар ва бошқалар . ҳамма тан олган омиллар ҳисобланади  – HLA – DR2, DR3, 9, B18 Ирсий моилликка эга В . турлари аниқланганда кўпроқ учрайди  : ( Гормонал омил кўпинча ёш аёлларда эстроген ). миқдорининг ошиши  . Баъзи дори препаратлар рол ўйнаши мумкин  Сурункали вирусли инфекциялар роли ҳақида ( - - ҳам қўшимча маълумотлар бор РНК ва ДНК ). сақловчи вируслар қаторидаги титрлар ошади

 - Патогенезида Т супрессорлар етишмовчилиги , - кўринишидаги иммун бузилишлар В - лимфоцитлар фаоллигининг ошиши ва Т , - лимфоцитлар Т хелперлар орасида устунлик . қилиши муҳим рол ўйнайди ТҚВ учун ҳужайра цитоплазмаси ва ядро компонентига нисбатан – иммун жавобнинг ривожланиши антинуклеар ( ), 50-60% антитела АНА асосан беморларда ( ) . аниқланувчи нативли икки спиралли ДНК хос АНАнинг патогенетик аҳамияти унинг ЦИКни , , шакллантириш қобилиятидан иборат қайсики турли органлар структураларида алоҳида қилиб , қўйиб уларнинг шикастларнишига олиб . келиши мумкин

 Патоморфологияси . ТҚВда микроциркулятор ўзаннинг умумий шикастланиши ва фибриноидли ўзгаришларнинг устунлиги билан бириктирувчи тўқиманинг тизимли . дезорганизацияси кузатилади  , ТҚВнинг ўзига хос хусусияти бўлиб , уларнинг деформацияси хроматиннинг , , камайиши кариопикноз кариолизис ва кариорексис билан намоён бўлувчи асосан мезенхимал ҳужайра ядроларининг кучли патологияси . ҳисобланади

 Хроматинли материалнинг фибриноид билан қўшилиши унга . гематоксилин эозин билан бўялганда базофил рангни беради Хроматинли материалнинг тўқималарда ва томир , “ бўшлиқларида тўпланиши гематоксилинли танача ва югуруги ( )” (LE)- волчанкали ҳужайранинг ҳосил бўлиши ТҚВ учун . патогномоник ҳисобланади  , Гематоксилинли танача таҳминан ядро катталигида бўлади - , , юмалоқ овал шаклда структурасиз одатдаги ядрога нисбатан , қаттиқлиги кам гематоксилин ва эозин билан бўялганда улар - , тўқ қизил рангдан пушти ҳаворанггача рангга эга бўлади . Фелген бўйича бўялганда мусбат реакция беради  ЭМ маълумотларига кўра улар ҳужайра ядроси деградацияси . продукти ҳисобланади  ( ) Волчаночные югурукли ҳужайралар шикастланган ядроли ҳужайраларнинг макрофаглар ва НПМЯЛ билан . фагоцитозланиши оқибатида

 Классик диагностик триада  , дерматит  , артрит  . полисерозит

 .Терининг шикастланиши Юзда ёноқ (“ ”) ёйи ва бурун суянчиғи капалак соҳасида эритематоз тошмалар ТҚВ учун . кўпроқ типик ҳисобланади Ушбу тошмалар катта диагностик аҳамиятга . эга  Гистологик эпидермиснинг баъзи , атрофиялари кератотик тиқин шаклланиши билан гиперкератоз . ҳодисаси кузатилади Соч халтаси соҳасидаги гиперкератоз сочнинг атрофиясига ва тушиб кетишига олиб . келади

 Дермада фибриноидли ўзгаришлар билан бириктирувчи тўқима , дезорганизацияси алоҳида , гематоксилинли таначалар продуктив ва - , продуктив деструктив ўзгаришлар , томир эндотелийси инфилтрат ҳужайралари ядроларининг кучли . патологияси  - IgG Дермо эпидермал бириккан соҳада ва Ig , Мнинг тўпланиши нафақат диагностик , балки прогностик аҳамиятга эга чунки - жараённинг клиник лаборатор фаоллиги ва буракда шикастланишнинг бўлиши - . билан бир бири билан мослаштирилади

 Сероз қаватлар шикастланиши – 90% . беморларнинг да кузатилади , , Асосан кўпинча плевра перикард – баъзан қорин парда . – шикастланади Клиник кўриниши , , , оғриқлар перикард плевралар талоқ ва жигар усти соҳаларидаги қорин пардада ишқаланиш . шовқини

 Бўғимлар шикастланиши – артрит ( ) – 80-90% синовит беморларнинг да , учрайди одатда миграцияланувчи , артралгия ёки артритлар кўринишида – баъзан оғриқли контрактура билан турғун оғриқли синдром кўринишида . учрайди  , Айниқса панжанинг майда бўғимлари - - билак кафт ва болдир товон бўғимлари . шикастланади  Синовиал парда биопсиясида гематоксилинли таначалар ва ядроси кучли патологияга учраган кам ҳужайрали реакцияли ўткир ёки ўткир . ости синовит аниқланади

 Эпифиз суяк тўқимаси ва бўғим тоғайида асосий модданинг тинкториал хусусияти , ўзгариши некрозгача бўлган хондроцит ва остеоцитларнинг дистрофик , ўзгариши ҳамда тоғайни бузувчи кўпчимаган ва фаол грануляцион тўқима . аниқланади  Беморларда мушак атрофияси билан бирга кечувчи майда бўғимлар . деформацияси ривожланиши мумкин Бўғимли синдром билан одатда узоққа , чўзилувчи миалгия миозит бирга . келиши мумкин

 - Юрак қон томир тизими шикастланиши ТҚВ учун жуда хос ( 50% ). - таҳминан беморлар Люпус кардитда юракнинг барча қаватлари ( шикастланади баъзан бир вақтнинг ); ўзида одатда алоҳида қаватлар - яллиғланиши ёки жараёнга навбатма . навбат қўшилиши аниқланади Перикардит – ТҚВнинг кўпроқ учровчи . белгисидир Бунда массив терлаш кам . учрайди

 - Либман Сакс атипик сўгалли эндокардити , авваллари фақат патологоанатомик аниқлаш мумкин деб , , ҳисобланган хозирда эхокардиографик усуллар шарофати билананча кўп , диагноз қилинган ТҚВга хос патоморфологик белгиларга эга ва касалликнинг юқори фаоллик белгилари . категориясига киради Тромботик массанинг нафақат қопқоқ атрофи , , бўйича балки унинг юзасида ҳамда қопқоқли эндокарднинг деворолди ўтиш жойида тўпланиши билан . характерланади

 ТҚВда эндокардитнинг микроскопик кўриниши эндотелий нобуд бўлиши ва дистрофияси ва юзасида ядроли детрит аралашмали пушти , структурасиз массанинг ҳосил бўлиши билан ёки кўп миқдордаги фибрин тутган тромботик . массанинг борлиги билан таърифланади Деворолди ва қопқоқли эндокардитнинг у ёки , бу даражадаги склерози баъзан клиникада диагноз қилиб аниқланадиган митрал қопқоқнинг етишмовчилигининг . шаклланганлиги аниқланади  ТҚВда миокардит одатда ўчоқли характерга , , эга инфильтрат таркибида гистиоцит , , мононуклеарлар плазматик ҳужайралар . баъзан лейкоцитлар тутади

 .Ўпканинг шикастланиши  , Макроскопик ўпкалар қаттиқлашган , кесим юзаси ойнадай ялтирайди илдиз соҳасида ўпка тўқимасининг толалилиги . ва тўрсимонлиги аниқланади  Микроскопик септал ҳужайраларнинг , пролиферацияси уларнинг лимфоцитлар билан инфилтрацияси ва фибриноид бўкиши ҳисобига алвеоляр тўсиқларнинг . диффуз қалинлашиши аниқланади

 Алвеоланинг ички бўшлиғида гиалинли ( ) мембрана фибриноидли материал . - аниқланади МГЦР тизимида деструктив . продуктив васкулитлар  Ўзгаришларнинг қўшилишидан - альвеоляр капилляр блоки ва нафас етишмовчилигининг ривожланиши . келиб чиқади Кўпинча иккиламчи инфекция қўшилиб абсцесс . шаклланишигача боради

 МНТ ва периферик НТ шикастланиши МЦР , тизимида кўпинча васкулитлар билан неврит , - плексит алтератив продуктив радикулит ва - альтератив экссудатив менингоэнцефаломиелит кўринишида намоён . бўлади  ТҚВ учун тарқалган микронекроз ўчоқларининг пўстлоқ ости ядроларида . - жойлашиши хос Клиник жиҳатдан астено , , вегетатив синдром полиневрит эмоционал , сферанинг лабиллиги баъзан алаҳсираш , ҳолатлари эшитиш ва кўриш , галлюцинациялари эпилептиформли . . тутқаноқлар ва ҳ билан намоён бўлади

 ( Буйрак шикастланиши югурукли , - ) нефрит люпус нефрит – классик - иммунокомплексли экстра ва , 50% интракапилляр гломерулонефрит . ҳолатларда учрайди  Клиник жиҳатдан буйрак шикастланишининг турли вариантлари – , учрайди алоҳида сийдик синдроми ; – нефритик ва нефротик пиелонефритик цитостатик ва кортикостероидлар билан . даволанган беморларда

 -Типик югурукли нефрит эгри бугри коптокчаларда , фибриноиднинг тўпланиши , гиалинли тромблар гематоксилинли таначаларнинг шаклланиши ва « » симли сиртмоқ феномени . билан таърифланади

 Коптокча капиллярлари базал мембранасининг , қалинлашиши ва титилиши гломеруляр , ҳужайраларнинг пролиферацияси капилляр , халқасининг склерози коптокча капсуласида ( ) ва капиллярлар орасида битишма синехиялар пайдо бўлиши носпецифик белгилар . ҳисобланади  ТҚВнинг рецидивланувчи хусусияти буйракларга ўткир ва сурункали ўзгаришли - . - ола була кўриниш беради Асосан эгри бугри найчаларда дистрофиянинг турли даражалари , – ажратилади бўшлиғида базофил рангли . - цилиндрлар Стромада лимфоид ҳужайрали ва . плазмо ҳужайрали инфильтратлар  Гломерулонефритнинг югурукли табиатини аниқлашда буйрак биопсияси катта аҳамиятга . эга

 Талоқ ва лимфа тугунларининг шикастланиши – умумий , лимфаденопатия талоқ ва жигарнинг , катталашиши талоқдаги патогномоник , ўзгаришлар лимфоид фолликулалар , атрофиясида акс этган кучли , плазматизация концентрик периваскуляр склерозларнинг (“ ” ривожланиши пиёз пўстлоғи ) феномени ва баъзида амилоидга мусбат реакция бермайдиган гомоген оқсилли преципитатларнинг тўпланиши . кузатилади

 ТҚВ билан касалланган бемор ёриб кўрилганда талоқда периартериал фиброз ("пиёзли пўстлоқ") бўлиши. Бу васкулитнинг оқибатидир.

 Жигар РЭС орган сифатида патологик жараёнда қатнашиши , , мумкин бу строманинг лимфоид плазматик ҳужайрали ва макрофагли инфильтрацияси билан . акс этади Кўпинча жигарнинг ёғли , дистрофияси ҳамда гепатоцитларнинг коагуляцион . некрози аниқланади

 Асорати . Улардан энг ҳавфлиси буйрак шикастланиши билан – - боғлиқ бўлиб люпус нефрит негизида уларнинг етишмовчилиги . билан ривожланади Стероид ва цитостатик терапия асорати бўлиб , йирингли инфекциялар “ ” , стероидли сил гормонал . бузилишлар ҳисобланади

 Аутоиммун касалликларда ҳавфли асоратлардан бири бу – буйрак етишмовчилигидир. Бу ҳолат ТҚВ ва тизимли склеродермияда кўпроқ кузатилади. Коптокча капиллярлари тўри аниқ пушти рангда ва шунчалик қалинлашганки капиллярлар қовузлоғини фарқлаш қийин. Бу югурукли нефритга хос.

 Югурукли нефрит билан касалланган беморларда “симли ҳалқа” деб аталувчи қалинлашган пушти рангли капиллярлар ҳалқаси бўлган коптокча.

 Ўлим кўпинча буйрак ( ) етишмовчилигидан уремия ёки ( , ) инфекциядан сепсис сил рўй . беради

 Митрал қопқоқ юзаси ва ҳатто хордаларининг ясси вегетацияси. Ушбу бемор тизимли қизил югурук (волчанка) билан касалланган. Шундай қилиб, ҳоҳлаган қопқоқ ёки ҳатто юракнинг ички юзасида бўлиши мумкин бўлган, ушбу вегетациялар, Либман-Сакс эндокардити учун хосдир. Бу вегетациялар ТҚВли беморларнинг таҳминан 4% да учраши мумкин ва баъзан муаммолар келтириб чиқаради, чунки улар катта ҳисобланмайди ва камдан-кам эмболия чақиради. Шуни ҳам ҳисобга олиш керакки қалинлашган, қисқарган ва бириккан хордалар ўтқазган ревматик талвасадан дарак беради.

 Фақат аутоантитела қандай ишлаётганлигини намойиш қилишда аҳамиятга эга бўлган LE ҳужайраларига тест. Пушти томчилар – денатурацияланган ядролар. Иккитаси полиморф ядроли лейкоцитлар томонидан фагоцитозланган. Ушбу тест LE -ҳужайраларга тест ўрнини эгаллаган антинуклеар антителани аниқлашга тестдай сезгир эмас. Шунинг учун, ҳеч қачон LE -ҳужайраларга тест тайинламанг.

 Бу - асосан рибонуклеопротеинларга, чиқариб олинувчи ядроли антигенларга аутоантителанинг бўлиши учун кўпроқ характерли бўлган, "ола- була" деб номланувчи антиядроли антителалар бўялишининг намунасидир. Бу жуда специфик бўлмаган тест, лекин “бириктирувчи тўқиманинг аралаш касаллиги” (БТАК) дейилувчи касалликда мусбат бўлиши мумкин, бу эса "қўймоқ", ТҚВ, склеродермия ва полимиозитнинг ўзига хос хусусияти ҳисобланади, аммо жиддий буйрак ёки ўпка шикастланишисиз. Аутоиммун касалликларни тавсифлаш ҳатто экспертлар учун ҳам жуда қийин.

 Баъзан эса антинуклеар антителага тестни бажара туриб, ҳужайралар бўялишнинг специфик намуналарини намойиш қилади. Бу – “ҳалқа” намунаси бошқа аутоиммун касалликлардан кўра кўпроқ тизимли қизил волчанкага хос.

 IgG га антитело билан иммунофлюоресценциял аш. Коптокча капиллярлар тўри базал мембранасига иммун комплекс депозитларининг грануляр иммунофлюоресценцияс и.

 ТҚВ га жуда хос бўлган C1q комплемент компонентига антитело билан буйрак коптокчасига грануляр иммунофлюоресцен цияси.

 Буйрак коптокчасининг капиллярлар тўрида иммун комплексларнинг тўпланиши натижасидаги қалинлашган базал мембрана (стрелка). Иммун депозитлар асосан субэндотелиал жойлашган.

 Йирик ҳажмда кўрилганда электрон-зич депозитлар.

 Васкулитли ТҚВ ва сурункали яллиғланишли инфильтратли бемор териси.

 ТҚВда бемор дермасининг юқори қисмида яллиғланишли инфильтратли тери, бунда эпидермис базал қавати вакуолизация ва бузилишга чалинган, ҳамда дерма юқори қисмида (тошма сабаби ҳисобланган) экстравазатли пурпура бор.

 Комплемент ёки иммуноглобулинга қарши антитела қўллаш билан иммунофлюоресцентли микроскопияда иммунокомплексли депозитлар борлигини кўрсатувчи дермал-эпидермал қўшилган чегараси бўйлаб аниқ ёрқин флюоресцентловчи чизиқни кўриш мумкин. Турли иммуноглобулинлар одатда IgG ва иммун комплекслар қатнашиб, С3 компоненти иштирокида “классик” комплемент каскадини келтириб чиқариши мумкин.

 (Қизил волчанка lupus erythematosis ) – . коллагеноз Ўчоқли қизил вочанка юз , терисида пайдо бўлиб кейинчалик эса лаб қизил хошиясига ва оғиз бўшлиғи . шиллиқ қаватига тарқалади  Лаб қизил хошиясида сурункали ( ) ўчоқли дискоид қизил волчанканинг : учта шакли фарқланади 1. Типик 2. Клиник кучли атрофиясиз ва гиперкератоз 3. - . Эрозив ярали

 Асосан лаб қизил хошиясида узоқ вақт , пайдо бўлиб кўп таъсирланган қизил югуриги ўчоғидан рак . пайдо бўлади

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar