Ўпкаларнинг туғма ривожланиш нуқсонлари ва аномалиялари. Диафрагма туғма чурралари - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.2MB
Покупки	0
Дата загрузки	14 Декабрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Ўпкаларнинг туғма ривожланиш нуқсонлари ва аномалиялари. Диафрагма туғма чурралари

Купить

Ўпкаларнинг туғма ривожланиш нуқсонлари ва аномалиялари. Диафрагма туғма чурралари

ЎПКАЛАРНИНГ ТУҒМА РИВОЖЛАНИШ НУҚСОНЛАРИ ВА АНОМАЛИЯЛАРИ ДИАФРАГМА ТУҒМА ЧУРРАЛАРИ • режа: • Ўпкалар агенезияси, аплазияси ва гипоплазияси. • Трахея ва бронхлар туғма норасоликлари. • Ўпканинг туғма кисталари, туғма лобар эмфиземаси • Ўпка секвестрланиши. • Бронхоэктазлар. • Ёлғон чурралар: Бохдалек чурраси, парастернал ва френико-перикардиал чурралар. • Хақиқий: диафрагманинг қизилўнгач тешиги чурралари, диафрагма релаксацияси (турлари). • Диафрагма чуррасида “асфиксик сиқилиши” синдроми • Диафрагма туғма чурралари клиникаси

ЎПКАЛАРНИНГ ТУҒМА РИВОЖЛАНИШ НУҚСОНЛАРИ ВА АНОМАЛИЯЛАРИ • – эмбрионал ривожланиш даврининг икки босқичида нотўғри шаклланиши натижасида юзага келади, яъни гестация даврининг 3-6 ҳафтаси оралиғида бирламчи ичакдан трахея дивертикули ажралиши ва шаклланишининг бузилиши; • ва гестация даврининг 6-16 ҳафтаси оралиғида дистал бронхларнинг ҳосил бўлиши ва шаклланишининг бузилиши натижасида ўпка-бронх тизимида туғма нуқсон ва аномалиялар вужудга келади.

ЎПКА АГЕНЕЗИЯСИ ВА АПЛАЗИЯСИ • Ўпканинг ёки бир вақтнинг ўзида бош ёки дренажловчи бронхнинг йўқлиги агенезия дейилади. • Аплазия деганда шаклланган ёки рудиментар ”бош“ бронх борлиги бутун ўпканинг ёки унинг бир қисми йўқлиги тушунилади. • Икки томонлама ўпка агенезияси ёки аплазияси билан туғилган болалар ҳаёт кечира олмайди. • Бу нуқсонлар бошқа ривожланиш норасоликлари билан бирга учрайди: • юракнинг туғма нуқсонлари • қизилўнгач атрезияси • диафрагма чурраси • Боталлов йўлининг битмай қолиши

ЎПКА АГЕНЕЗИЯСИ ВА АПЛАЗИЯСИ • Агенезия билан касалланган беморларда ўлимнинг сабаби ўпка инфекцияси ҳисобланади. • Ўнг ўпкасида агенезия ривожланган болалар ўлими кўпроқ кузатилади, чунки битта чап ўпкада яллиғланиш жараёни тез ривожланади. • Баъзи кузатишларга кўра ўпка агенезияси билан туғилган беморлар узоқ умр кўриши ҳам мумкин. • Ўпка нуқсонининг клиник кўриниши бирламчи пневмомерлар бўлинишининг тўхташ даражаси билан аниқланади.

ЎПКА АГЕНЕЗИЯСИ ВА АПЛАЗИЯСИ Ўпка агенезиясининг клиникасида: кўкс аъзоларининг сурилиши натижасида юрак ва нафас фаолиятининг бузилишлари кузатилади. • Бемор ҳансирашдан шикоят қилади. • Кўздан кечирилганда кўкрак қафасида асимметрия • нафас олганда шу ярмининг орқада қолиши кузатилади • кўкс аъзолари ўпканинг нуқсони ривожланган томонга сурилади. • Юрак бу ҳолатда вертикал ўқи атрофида буралган бўлади.

ЎПКА АГЕНЕЗИЯСИ ВА АПЛАЗИЯСИ • Соғлом ўпка кенгайган кўкрак қафасининг иккинчи ярмига ўтади ва медиастинал чуррани ҳосил қилади. Медиастинал чурра устида кўкрак қафасининг юқориги ва медиал қисмларида нуқсонли ривожланган ўпка томонда нафас шовқинлари эшитилади.

ЎПКА АГЕНЕЗИЯСИ ВА АПЛАЗИЯСИ • Т ашхиси : • Клиник • рентгенологик • бронхоскопик натижаларга асосланиб қўйилади • Уларнинг ичида бронхоскопия, бронхография ва ангиопульмонография муҳим ўрин тутади • Рентгенологик текширилганда (қовурғалараро) касалланган томонда қовурғалар оралиғининг торайиши, диафрагма пардаси юқори жойлашгани, кўкрак қафасининг шу соҳаси қоронғилашгани кузатилади. • Рентгенологик текширишда клиник белги соғлом ўпкани кўкрак қафасининг иккинчи ярмида тасдиқланади

ЎПКА АГЕНЕЗИЯСИ ВА АПЛАЗИЯСИ • Ўпка агенезиясини бронхоскопия қилганда бош бронх ва трахея бифуркацияси йўқлиги кўрилади. • Ўпка аплазиясида бифуркация ва диаметри торайган бош бронх аниқланади (бронхоскопияда). • Бронхография текширувида ўпка агенезиясига хос ҳамма белгилар аниқланади. • Ўпка агенезияси ёки аплазияси деб ташхис қўйилган беморлар узоқ вақт диспансер кузатувида бўлишлари керак.

ЎПКА ГИПОПЛАЗИЯСИ • Ўпка гипоплазияси ўпка ҳамма элементларининг ривожланишдан орқада қолишидир • ўпка паренхимаси • қон томир • Бронхлар • Бутун ўпка, ўпка бўлаги, сегмент гипоплазияси фарқланади. • Гипоплазия бир ва икки томонлама бўлади. • Битта-иккита сегмент гипоплазияси клиник кўринишда яққол кечмайди. • Фақат профилактик текшириш пайтида тўсатдан аниқланиб қолади. • Инфекция қўшилган ҳолларда клиник кўриниши ривожланади. • Клиникаси бронхоэктатик касалликка ўхшаш бўлади. • Бутун ўпка гипоплазиясининг клиник кўриниши бошқача бўлиб, • асосан у яширин ёки • аниқ нафас етишмовчилиги билан кузатилади.

ЎПКА ГИПОПЛАЗИЯСИ КЛИНИКАСИ • гипоплазияга учраган бўлакда • перкутор товушнинг қисқариши • нафаснинг сусайиши кўкс оралиғининг касал томонга силжиши кузатилади.

ЎПКА ГИПОПЛАЗИЯСИ • Рентгенографияда • гипоплазияга учраган ўпка томонда ўпка майдонининг бир хил қорайиши, юрак ва диафрагма соясининг кўшилиши кузатилади. • Зарарланган томонда кўкс оралиғининг сўрилиши, қовурғалар орасининг торайиши аниқланади. • Баъзан медиастинал чурра аниқ кўринади.

ЎПКА ГИПОПЛАЗИЯСИ • Бронхоскопияда • асосий бўлак устунидан ёки сегментар бронхлардан нормал ёки аномал кетувчи бронхларнинг бирдай торайиши ва тўмтоқ тамом бўлиши аниқланади • Яллиғланиш бўлса, эндобронхитга хос кўриниш кузатилади.

ЎПКА ГИПОПЛАЗИЯСИ • Ангиопульмонография да гипоплазияга учраган ўпканинг қон томир системасининг норасоликлари аниқланади. • Баъзан гипоплазия ташхиси операция пайтида олинган ўпка соҳасини гистологик текширгандан кейин қўйилади.

ЎПКА ГИПОПЛАЗИЯСИ • Давоси. Яхши ривожланмаган ўпкада яллиғланиш ўзгаришлари бўлмаса, бемор даволашга муҳтож эмас • Рудиментар ўпкага йирингли яллиғланиш ўзгаришлари қўшилса, уни олиб ташлашга тўғри келади. • Ўпка гипоплазияси билан оғриган болалар доимо диспансер кузатувида бўлиши керак.

ТРАХЕЯ ВА БРОНХЛАР ТУҒМА НОРАСОЛИКЛАРИ. • Трахеал бронх • Трахеал бронх бронхларнинг ажралиш нормасига киради. • Бўлак ёки сегментар бронх тўғридан тўғри трахеядан ажралади. • Трахеал бронхнинг бир қанча таснифи қабул қилинган. • Кўпроқ қўлланадиган аралаш ва юқори комплект трахеал бронхга бўлиниши ҳисобланади. • Аралаш деганда нормал бронх ажралиш жойининг атипиклиги тушунилади. Масалан, ўнг юқори бўлак тўғридан тўғри трахеядан ажралади, бунда ўпкадаги бронхлар сони нормал қолади. • Юқори комплектли трахеал бронхда бутун ўпкада, бўлакда ёки сегмёнтда қўшимча бронх бўлади. • Бу ҳам тўғридан-тўғри трахеядан ажралади. • Трахеал бронх типик клиникага эга эмас.

ТРАХЕЯ ВА БРОНХЛАР ТУҒМА НОРАСОЛИКЛАРИ. • Трахеобронхомаляция (МуньеКун синдроми) • Трахеобронхомаляция (трахеобронхомегалия) — трахея ва бронхларнинг мускул ва эластик элементлари тўлиқ ривожланмаслиги натижасида бронх ва трахеяларнинг улкан кенгайиши • . Нуқсон яна трахея кенгайишисиз, бош ва бўлаклар бронхи кенгайиши билан кузатилиши мумкин. • Баъзан майда бронхларнинг киста туридаги кенгайиши ҳам кузатилади. • Клиник кўриниши • — асосан трахея, бронх кенгайиши даражасига ва • йирингли инфекция кўринишига боғлиқ бўлади.

ТРАХЕЯ ВА БРОНХЛАР ТУҒМА НОРАСОЛИКЛАРИ • Давоси. • Трахеобронхомаляция асосан консерватив даволанади. • умумий қувватлантирувчи терапия • яллиғланишга қарши даволаш • трахеобронхеал дарахтни тўлиқ санация қилиш киради. • Чегараланган турларда операция қилиш мумкин.

ЎПКАНИНГ ТУҒМА КИСТАЛАРИ • Ўпка кисталари • Болалар ўпкасида киста ва кистасимон хосилалар кам учрайди, лекин туғма кисталар учраши сонини айтиш қийин. • Чунки тyғмa ва орттирилган ҳосилаларнинг клиник ва рентгенологик кўриниши ўхшаш бўлади

ЎПКАНИНГ ТУҒМА КИСТАЛАРИ• Tyғмa кисталарнинг келиб чиқиши эмбрионал даврида бронх ва альвеолалар ривожланишининг бузилиши билан боғлиқ. • Эмбрионагенезнинг бошланғич даврларида ри вожланишининг бузилиши ҳисобига кўпроқ битта катта киста ҳосил бўлади. • Кеч даврлардаги бузилиш кўплаб майда кисталар (поликистозлар) пайдо қилади. • Кисталарга йиғилган шиллиқ моддалар хисобига унинг катталашиши атроф бронхлар қисилишига, деформациясига, бронх куртакларининг нотўғри ривожланишига олиб келади. • Tyғмa кисталар аниқ қобикга эга бўлиб, кўпинча бронх билан туташган бўлади. • Кистанинг ички юзаси эпителий билан қопланган. • Орттирилган кисталар учун бу белгилар характерли эмас.

ЎПКАНИНГ ТУҒМА КИСТАЛАРИ • Клиник нуқтаи назардан кисталар асоратсиз ва асоратли бўлади. Асоратсиз туғма кисталар кам учрайди. Уларнинг кечиши симптомсиз, фақат тасодифан рентгенологик текширувда аниқланади. • Болаларда симптомсиз туғма кистани орттирилган ҳаво кисталари (булла) билан кўп солиштиришга тўғри келади

ЎПКАНИНГ ТУҒМА КИСТАЛАРИ• Кистанинг йиринглаши ҳ ар қандай ёшда кузатилиши мумкин. • йирингли жараёнга хос клиник симптомлар бўлади: • юқори ҳарорат • интоксикация • Лей коцитоз • рентгенологик тасвирда баъзан бир нечта суюқлик сатҳи билан юмшоқ шаклдаги бўшлиқлар аниқланади • Рентгенографияда ва айниқса томографияда киста капсуласи аниқ кўриниб туради.

ЎПКАНИНГ ТУҒМА КИСТАЛАРИ• Давоси. Таранглашган кисталар фақат оператив усул билан даволанади. • Операция олдидан кўкрак қафасининг таранглашишини камайтириш мақсадида кистани дренажлаш ёки пункция қилиш жойи аникланади. • Операциянинг хажми киста капсуласини бирга олиб ташлаш билан белгиланади • Жарохат юзаси атравматик нина билан тикилади • Баъзан лобэктомия ёки сегментар резекция қилишга тўғри келади • Операциядан кейин плеврал бўшлиқ дренажланади.

ЎПКА СЕКВЕСТРАЦИЯСИ • Ушбу ривожланиш нуксони кам учрайди. • Бунда ўпканинг бирор сегменти ёки ўлчами аорта ва унинг шохларидан қон билан таъминланиб, веноз қонининг кичик қон айланиши доирасига қуйилиши кузатилади ва секвестрация дейилади. • Интралобар • экстралобар шаклларига ажратилади • интралобар шакли асосан ўпка паренхимасининг ичида,орасида жойлашган бўлса • экстралобар шакли ўпка паренхимасидан ташқарида жойлашади. • Бунда қўшилмаган ўпка паренхимаси кистасимон хосилага ўхшайди, у хам ривожланган, алохида плевра билан ўралган бўлади ва кўпинча пастки бўлакларда жойлашади.

ЎПКА СЕКВЕСТРАЦИЯСИ • Клиник белгилар • ўпканинг секвестрланган сохаси йиринглаганда юзага келади. • Ўпка абсцесси • кистаси • диафрагмани қизилўнгач тешигининг чурраси • билан солиштирма ташхис ўтказилади. • Нуксонли ривожланган қон томир аортадан чиқади. • Операция пайтида шу томирга тасодифан шикаст етказилса, қон кетишига сабаб бўлади. • Диагностикасида тасвирий рентгенографиядан ташқари ангиопулмонография муҳим ўрин тутади, бунда бевосита кўкрак аортасидан чиққан қон томирни кўриш мумкин. • Давоси . • Умумий интубацин наркоз остида торакотомия қилинади • Олдиндан аномал қон томирни боғлаб, секвестрланган ўпка сохаси олиб ташланади.

ТУҒМА ЛОБАР ЭМФИЗЕМАСИ • - ЎПКАНИНГ TУFMA БЎЛАК ЭМФИЗЕМАСИ • - ўпка гистологик нормал ривожланган паренхимаси бир ёки бир неча бўлагининг трхеобронхиал дарахт тоғайлари ривожланмаслиги натижасида трахеомаляцияга (пучайиши, бужмайиши) учраши, нафас чиқаришнинг бузилиши натижасида соғлом бўлакда ҳаво туриб қолиши (компенсация шакли), ёки прогрессив равишда интралобуляр ҳаво босими ошиб бориши (суб-, декомпенсация турларида) кузатилади. • Бирдан шишган зарарланган ўпка бўлаги соғлом қисмини сиқиб туради. • Кўкрак ичи таранглашишига, кўкс оралиғининг сурилишига сабаб бўлади.

ТУҒМА ЛОБАР ЭМФИЗЕМАСИ • Tyғмa бўлак (лобар) эмфиземасининг 3 та клиник тури фарқланади : • Ўткир - декомпенсацияланг ан тури • Ўткир ости - субкомпенсацияланг ан тури • Сурункали - компенсацияланган тури

ЎПКА СЕКВЕСТРЛАНИШИ. • Tyғмa лобар эмфиземанинг келиб чиқиши тоғай халқаларининг тўлиқ ривожланмаслиги ва агенезияси ҳисобига, бронхда клапан борлиги, бронх шиллиқ қаватининг гипертрофияси, стенозига бағлиқ.

ТУҒМА ЛОБАР ЭМФИЗЕМАСИ • Tyғмa бўлак эмфиземасининг декомпенсацияланган тури бола туғилганда аникланади ва кўп қайталанувчи асфиксия хуружи билан кузатилади. • Нафас олиш тез, кўкрак қафасида асимметрия, зарарланган томон бир оз бўртиб туради • Рентгенда ўпка майдони тиниклиги ошгани аникланади • Соғлом ўпка қисилган, кўкс оралиғининг қарама-қарши томонга сурилган

ТУҒМА ЛОБАР ЭМФИЗЕМАСИ • Субкомпенсилашган турида клиник белгилар янги тугилган чақалоқнинг сўнгги даврларига тўғри келади • Ўзгаришлар секин-аста ривожланади • 1-ойдан 3 ойгача цианоз хуружлари қиска бўлади • Рентген тасвирида ўпка тиниқлигининг пасайганлиги ва ўпка тасвирининг бутунлай йўқлиги кузатилиши мумкин.

ТУҒМА ЛОБАР ЭМФИЗЕМАСИ • компенсацияланган тури асосан каттароқ болаларда учрайди ва рентген тасвирида ўпка майдони тиниқлигининг ошиши, кўкс оралиғининг сурилиши кучсиз ифодаланганлиги аниқланади • Солиштирма ташхис : • таранглашган пневмоторакс • таранглашган ўпка кистаси • диафрагма чурраси • бронх ёт таначалар эмфиземаси • пневмониядаги компенсатор эмфизема билан ўтказилади.

ТУҒМА ЛОБАР ЭМФИЗЕМАСИ • Давоси. • Tyғмa бўлак эмфиземаси даволаш усули радикал операция, яъни зарарланган бўлакни олиб ташлашдан иборат • Декомпенсациялашган турида хирургик аралашувни кечиктириб булмайди • Субкомпенсациялашган турда операция муддати бемор ахволига қараб белгиланади • Компенсациялашган турларида операция режали равишда қилинади.

БРОНХОЭКТАЗИЯ • бронхларнинг патологик кенгайиши билан кечадиган сурункали яллиғланиш касаллиги бўлиб, ўпка паренхимасини пневмосклерозга олиб келади • Патологик кенгайган бронхлар дренаж функциясининг бузилиши инфекцияланган балғамнинг туриб қолишига шароит яратади • Йирингли жараён асосан зарарланган бронхларда ифодаланган бўлади • Бронхитлар эса тарқоқ равишда деформацияланган бронхларга ҳам тарқалиши мумкин • Ўпка тўқимасида ҳам ўзгаришлар бўлади, бу кейинчалик склерозга ва шу зарарланган соҳанинг газ алмашинувида иштирок этмаслигига олиб келади .

БРОНХОЭКТАЗИЯ • Бронхоэктазиянинг таснифи : • 1) келиб чиқишига қараб • — орттирилган, дезонтогенетик, тyғмa; • 2) форма турига қараб • — цилиндрсимон, халтасимон, кистасимон: • 3) тарқалиши буйича • — бир томонлама, икки томонлама, кенг (9—10 сегментдан кўп), камроқ — бўлак ва сегментни кўрсатган ҳолда; • 4) жараённинг фазасига қараб • — зўрайиш, ремиссия. • Ташхисда албатта юрак ва нафас етишмовчилиги борлиги, даражаси, қўшимча касалликлар ва асорати кўрсатилиши керак.

БРОНХОЭКТАЗИЯ• Клиникаси. • зарарланиш кенглиги ва юрак қон-томир системаси, нафас функциясининг бузилиши, компенсация даражаси билан аниқланади. • бронхит зарарланган соҳадан ташқарига чиқмаса, у маҳаллий • ўпканинг қўшни бўлаклар бронхларига тарқалган бўлса, диффуз ҳисобланади • Диффуз бронхит маълум даражада касаллик кечишини оғирлаштиради.

БРОНХОЭКТАЗИЯ• Клиникаси • юқори нафас йўлларининг катарал яллиғланиши, бронхит, зотилжам билан кўп касалланиш • иштаҳа пасайиши, тез чарчаш, терлаш, жисмоний иш қилганда ҳансираш белгилари. • Ремиссия даврида тана харорати нормал ёки субфебрил, баъзи ҳолларда бирдан кўтарилиши мумкин. • Зурайиш даврида харорат реакцияси кучли ифодаланган бўлади • оғир асоратланган турлари: • қон туфлаш • қон кетиши • сассиқ балғaм ажралиши

БРОНХОЭКТАЗИЯ • Клиникаси • Жисмоний ривожланишдан орқада қолиш • иштаҳа пасаяди • Тирноқ фалангалари деформацияланган • «ноғopa таёқчалари» кўринишида • тирноқ юзаси «соат ойнасига» ўхшаб қолади. • нафас олишдан орқада қолиши • кўкрак қафасининг ассимметрияси кузатилади • Аускультацияда:ў пканинг зарарланган қисмларида ҳар хил калибрли қуруқ ва нам хириллашлар, йўтал пайтида кучайиши

БРОНХОЭКТАЗИЯ • Бронхоэктазиянинг туғри ва ишончли рентгенологик белгилари кенгайган бронхларга тўғри келувчи ателектаз ёки ячейкасимон оқариш ва халкали- ғалвирсимон соя ҳисобланади

БРОНХОЭКТАЗИЯДА РЕНТГЕНОЛОГИК КЎРИНИШ Диагностика да контраст усул билан текшириш муҳим ахамиятга эга

ДАВОЛАШ . • Бронхоэктаз касаллиги йирингли интоксикация билан кечадиган касаллик ҳисобланганлиги учун, унинг даволашда ҳам 3 та асосий принцип: • ( МММ ) ни қўллаш жоиздир яъни, • - Макроорганизм га таъсир қилиш; • - Микроорганизм га таъсир қилиш; • - Маҳаллий ўчоққа таъсир қилишдан иборат. • Операция олди тайёргарлигининг ҳажми ва хусусияти ўпка паренхимасининг зараланиш даражасига • интоксикациянинг ифодаланганлигига • бронхларда ва бошқа аъзоларда • системаларда патологик ўзгариш ва уларнинг даражасига боғлиқ.

БРОНХОЭКТАЗИЯ КАСАЛЛИГИНИ РАДИКАЛ ДАВОСИ • – бу оператив даво ҳисобланади • Сегментоэктомия • лобэктомия • пулмонэктомия қилинади. Ушбу операция умумий наркоз, бошқарилувчи нафас остида олиб борилади. Халтасимон, кистасимон ва цилиндрик бронхоэктазларни хирургик даволаш самарали ҳисобланади

ЎТКАЗИЛГАН ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙИН РИВОЖЛАНИШИ МУМКИН БЎЛГАН АСОРАТЛАР: • ўпка ателектази • Пневмония • чегаралаган эмпиема • бронхиал оқмалар • Беморлар доимо диспансер назоратда бўлишлари • санатория – курортларда даволаниб туришлари керак.

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА • деб, қорин бўшлиғида жойлашган органларнинг диагфрагма пардасининг туғма ёйинки сунъий ҳосил бўлган тешиклардан кўкрак бўшлиғига силжишига айтилади. • Диафрагмал чурранинг бошқа чурралардан фарқи шуки, бу ерда ҳамма вақт ҳам чурра қопи, чурра дарвозаси мавжуд бўлмайди

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА • Чин диафрагма чурраси • диафрагма юпқалашган қисмининг чурраси • - Сохта чурра : • Диафрагма маълум қисмининг бўлмаслиги - орқа кичик тешик, катта тешик, бир бўлагининг бўлмаслиги

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА • Клиникаси. • Чурра турига қараб икки қисмга ажратилади: • 1. Нафас олиш аъзолари вазифасининг бузилиши. • 2. Юрак-қон томир фаолияти бузилиши.

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА • Нафас олиш аъзолари вазифасининг бузилиши - бунда қорин бўшлиғидаги органлар кўкрак бўшлиғидан чиқиб, ўпкани қисиб қўяди. • кўкрак қафасида жойлашган органлар (юрак, қон томирлар) соғлом томонга қараб силжийди. • беморнинг нафас олиши қийинлашади. • Гипоксия ривожлана боради. • Беморнинг лаблари кўкаради, нафас олиши тезлашади. • Кўкрак эшитиб кўрилганда ўпка товушлари пасайган бўлиб, ичак ҳаракатлари эшитилади. • Тукиллатиб уриб кўрилганда тимпаник ёки бўғиқ товуш борлиги аниқланади. • Диафрагма чуррасида ошқозон-ичак органларининг вазифаси маълум даражада бузилади.

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА • Юрак-қон томир фаолияти бузилиш • - чурра юракни босиб, қарама-қарши томонга силжитади. • Натижада юрак иши қийинлашади • Беморнинг умумий аҳволи кескин оғирлаша боради • Нафас олиш юзаки бўлиб • юрак уриши тезлашади

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА • Патогенези. Чурра асосан қорин ва кўкрак бўшлиғи орасидаги парда (диафрагма), ривожланишининг бузилиши, унинг бир қисмида мускуллар тараққий қилмай қўйиши ёки ўрнида жуда юпқа парда ҳосил бўлиши, ёйинки бутунлай бўшлиқ (тешик) пайдо бўлиши натижасида келиб чиқади. • чурралар диафрагманинг ўрта қисмидан • тўш суяги орқасидан • перикард ҳамда тўш суяги оралиғи ( Лоррея тешиги) • тўш суяги орқасидан ўнг қовурға ҳамда тўш суяги оралиғи ( Морган тешиги) • қовурға ва умуртқа поғонаси орасидаги бўшлиқдан ( Бохдалека тешиги) • Қизилўнгач тешиги чурраси • меъданинг маълум бир қисми ёки бутун меъданинг кенгайган қизилўнгач тешигидан кўкрак бўшлиғига силжиши • Диафрагмал чурралар қорин бўшлиғидаги органлар кўкрак бўшлиғига чиқиши билан намоён бўлади.

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА Диафрагмал чурра (контрастли R-графия) диафрагмальная грыжа

ДИАФРАГМА ЧУРРАСИДА “АСФИКСИК СИҚИЛИШИ” СИНДРОМИ. • Диафрагма девори чурраси • Чақалоқларда 80% ҳолларда сохта чурралар учраса, фақат 20% ни чин чурралар ташкил қилади. Чурра асосан чап томонлама бўлади, ўнг томонлама чурра ҳар бир беморнинг бир- иккитасида кузатилади. • Сохта чурралар асосан икки хил клиник кечишда намоён бўлади: ўткир тури, ярим ўткир. • Уткир тури. Бу ҳолатда ўпка ҳамда юрак қонтомир системаси фаолиятида кучли ўзгаришлар юзага келади. Бундай ҳолатни С. Я. Долецкий (1958) «асфиксияли сиқилиш» деб таърифлаган. Касалликнинг ўткир кечиш тури фақат сохта чуррада юзага келиб, чақалоқ туғилиши биланоқ бошланади (кўпинча чақалоқ туғилганидан сўнг 12 соатдан кейин ёки биринчи кун охирида). Беморнинг умумий аҳволи оғирлашиб бориб, нафас олиш қийинлашиши билан кечади.

“ АСФИКСИК ҚИСИЛИШ” СИНДРОМИ. • Асфиксия сабабли юз берган сиқилиш асорати билан кечадиган диафрагма чуррасидаги клиник кўринишлар, қорин бўшлиғидаги аъзоларнинг плевра бўшлиғига силжиши ўпканинг калибрланиш даражасига, кўкс оралиғининг нақадар сиқилишига ва силжишига шох қон томирларнинг нечоғлик букилиб қолишига боғлиқцир. • Чақалоқларда ўткир нафас етишмовчилиги, одатда сохта диафрагма чурраларида кузатилади.

“ АСФИКСИК ҚИСИЛИШ” СИНДРОМИ. • Объектив кузатувда нафас олганда қовурғалар оралиғи ва эпигасфал соҳанинг ичига тортилиши, нафас олиш актида чурра то.монда кўкрак қафасининг туртиб чиқиши ва ортда қолиши аниқланади. Перкуссияда кўкс оралиғи аъзоларининг чурранинг қарамақарши томонига силжиши кузатилади. • Вертикал ҳолатдаги кўкрак қафасининг рентгенофафияси аниқ ташхис қўйишга ёрдам беради. Чап плевра бўшлиғида кўп оқдоғ лар ва «ноксимон» оқариш диафрагаа чуррага хосдир. Баъзи ҳолларда меъда ва ичакларга контраст моддалар юбориш мумкин.

“ АСФИКСИК ҚИСИЛИШ” СИНДРОМИ. • Даволаш хирургик усулда олиб борилади. Операцияни абдоминал ёки торакал усулда қилиб, чурра таркиби қорин бўшлиғига қайтарилади. Диафрагма пластикаси бажарилади. Операциядан кейин чап ўпкада аэрациянинг чекланишига эътибор бериш керак. Баъзан диафрагма чуррасида чап ўпканинг гипоплазияси кузатилади.

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ТУГМА ДИАФРАГМАЛ ЧУРАЛАР (ВРОЖДЕННЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ)

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ПАРАЭЗОФАГАЛ ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ПОСТРАВМАТИК ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА ОБЗОР РЕНТГЕНОГРАФИЯ

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА КОНТРАСТЛИ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРАДА ОПЕРАЦИЯ

ДИАФРАГМАЛ ЧУРРА

ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАҲМАТ !!! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar