Ўткир ичак тутилиши - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.3MB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Ўткир ичак тутилиши

Купить

Ўткир ичак тутилишиЎткир ичак тутилиши

Ичак тутилиши – бу ошқозон - ичак тракти бўйлаб таркибий қисмини пассажини тўлиқ ёки қисман бузилиши билан кечадиган касаллик . Ичак тутилиш кўпроқ 40 ёшдан 60 ёшгача бўлган грухларда кўпроқ учрайди . ЎИТ ёз ва куз фаслида кўпроқ учрайди, бу ушбу фаслларда клетчаткага бой усимлик моддаларини кўп истеъмол қилиниши билан боғлиқ . Ичак тутилишиИчак тутилиши

ЎИТ учрашиЎИТ учраши 80% 20% эркаклар аёллар  ЎИТ барча қорин бўшлиғи патологияларининг 3,8% ташкил этади  ЎзРда йилига 100 минг ахолига 4-5 бемор тўғри келади .  Эркаклар ва аёллар нисбати = 4 : 1

Классификация А.Г. Соловьев (1983) Динамик тутилиш Механи к тутилиш АралашЎЎ ИИ ТТ Паралитик Спастик СтрангуляционОбтурацион

Аралаш ичак тутилиши (обтурацион + странгуляцион) Инвагинаци я Инвагинаци я Чандиқли ичак тутилишиЧандиқли ичак тутилишиРивожланиш порок лари оқибатидаги ЎИТ Мальротация Дупликация Меккел дивертикул и

ПаралитикПаралитик ичак тутилиши ичак тутилиши сабабларисабаблари ЙиринглиЙирингли перитонитперитонит ПанкреатитПанкреатит ЖигарЖигар санчиғисанчиғи ЎтлиЎтли перитонитперитонит Чарвининг Чарвининг ўралишиўралиши Терминал Терминал илеитилеит ГемоперитонеумГемоперитонеум Амалиётдан Амалиётдан кейинги ичак кейинги ичак парезларипарезлари

СС пастикпастик ичак тутилиши ичак тутилиши сабабларисабаблари ЖигарЖигар санчиғисанчиғи АскаридозАскаридоз БуйракБуйрак санчиғисанчиғи СтрессСтресс Гипопротеи-Гипопротеи- немиянемия УремияУремия АвитаминозАвитаминоз ларлар АцАц ии доздоз

Механик ичак тутилиши Механик ичак тутилиши сабабларисабаблари СтрангуляционСтрангуляцион ичакичак тутилишитутилишиЧандиқлиЧандиқли жараёнларжараёнлар Тугун (чигал) Тугун (чигал) бўлишибўлишиИнвагинациИнвагинаци яя ИчакИчак ўралишиўралиши

Механик Механик ичак тутилишиичак тутилиши ОбтурационОбтурацион ичакичак тутилишитутилиши ЁтЁт жисмларжисмлар ЁтЁт жисмларжисмлар ЎтЎт тошларитошлари ЎтЎт тошларитошлари ЧандиқлиЧандиқли стриктурстриктур алараларЧандиқлиЧандиқли стриктурстриктур алараларАскаридозАскаридозАскаридозАскаридоз

МеханикМеханик ичак тутилиши ичак тутилиши ОбтурационОбтурацион ичакичак тутилишитутилишиИчакИчак силисили ИчакнингИчакнинг ташқариданташқаридан эзилишиэзилишиБошқаБошқа аъзолараъзолар ўсмасиўсмаси ИчакИчак ўсмасиўсмаси

Симтомлар квадрати Кўнгил айнаш ва қусиш Корин шишишиАхлат ва газ тутилишиОғриқ Умумий Умумий симптоматология, симптоматология, ўткир ичакўткир ичак тутилиши диагностикаситутилиши диагностикаси

Қориндаги оғриқ симптомининг учрашиҚориндаги оғриқ симптомининг учраши0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Петров В.П., Ерюхин И.А. 1989 й. Bruce E., Jarrell M.D. 1998 й. Седов В.М., Смирнов Д.А. 2001 й. 99,6% 100% 83%

Симптомлар квадрати Кўнгил айнаш ва қусиш Қорин шишишиОғриқ Оғриқнинг қолишиОғриқнинг қолиши Ёки Ахлат ва газ тутилиши

Ахлат ва газ тутилишининг учрашиАхлат ва газ тутилишининг учраши0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Петров В.П., Ерюхин И.А. 1989 й. Bruce E., Jarrell M.D. 1998 й. Седов В.М., Смирнов Д.А. 2001 й. 64,7% 80% 65%

Симптомлар квадрати Қорин шишишиАхлат ва газ тутилишиОғриқ Кўнгил айнаш ва қусиш Ахлат ва газ тутилишиАхлат ва газ тутилиши бор йўқ в ақт

Кўнгил айнаш ва қусишнинг Кўнгил айнаш ва қусишнинг учрашиучраши0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Петров В.П., Ерюхин И.А. 1989 й. Bruce E., Jarrell M.D. 1998 й. Седов В.М., Смирнов Д.А. 2001 й. 73% 60% 80%

Оғриқ Ахлат ва газ тутилиши Симптомлар квадрати Кўнгил айнаш ва қусиш Қорин шишишиҚусиш йўқ бор вақт

Қорин шишишининг учрашиҚорин шишишининг учраши0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Петров В.П., Ерюхин И.А. 1989 й. Bruce E., Jarrell M.D. 1998 й. Седов В.М., Смирнов Д.А. 2001 й. 80% 75% 82,5%

Симптомлар квадратиОғриқ Ахлат ва газ тутилиши Кўнигл айнаш ва қусиш Қорин шишишиҚорин шишишиҚорин шишиши Чандиқли , юқори ва динамик ичак тутилиши . Йўқ Умумий қорин шишиши Локал асим м етрия

Диагностик алгоритм Диагностик алгоритм А. А. АА намнезнамнез йиғиш йиғиш Б. ОбъективБ. Объектив кўрик кўрик 1.1. Умймий кўрикУмймий кўрик 2.2. ОбъективОбъектив қорин кўриги қорин кўриги а)а) ad oculusad oculus б)б) чурра дарвозалари кўригичурра дарвозалари кўриги в)в) пальпация пальпация г)г) перкуссия перкуссия д)д) аускультация аускультация е)е) ЎИТга хос ЎИТга хос симптомсимптом ларлар ж)ж) per rectumper rectum В. ИнструменталВ. Инструментал текширувлар текширувлар Г. ЛабораторГ. Лаборатор текширувлар текширувлар

Аншютц ( ( Бувре ) ) с имптом и - - ичак тутилиши сабаби йуғон ичак дистал қисмларида жойлашганда кўр ичакнинг шишиши . Шланге с имптом и – кўринадиган ичак перистальтика си .

Вал ь с имптом и Кўринадиган перистальтика Юқори тимпонитКўринадиган асимметрия Пайпасланадиган ичак шишиши

Пальпация Пальпация ЧандиқлиЧандиқли конгломерат конгломерат Ахлат йиғимиАхлат йиғими ЎсмаларЎсмалар Инвагинат, Инвагинат, ичак тугунлариичак тугунлари Мандор с имптом и – қорин деворининг кучли ри гид лиги , дамланаган тўп консистенциясига ўхшаш .

Скляров Скляров сс имптомимптом и и (1923(1923 й й .).) – – қорин қорин деворининг ён томонини секин силкиганда деворининг ён томонини секин силкиганда ”” чайқалиш шовқиничайқалиш шовқини ”” эшитиладиэшитилади

КивулКивул ьь сс имптомимптом и и –– металлметалл симон аниқ симон аниқ перкутор товушперкутор товуш Перкуссия

Аускультация Аускультация Гроб тинчлиги с имптом и –– перистальтик шовқинларнинг пассайиши ва йўқолиши .. Лотейсен (Бейли ) с имптом и – юрак тонлари ва нафас шовқинлари эшитилади . Спасокукоцк ий с имптом и – “ тушаётган томчилар” симптоми .

Per rectumPer rectum Гиршпрунг с имптом и Обухов касалхонаси ёки Хогенег симптоми

Текширув хажми I . Ўтказилиши шарт c i t o : - Умуммий қон тахлили - Умумий сийдик тахлили - Қон биохимияси - Қон гурухи ва резус мансублиги - Қорин бўшлиғи обзор рентгеноскопияси II . Кўрсатмалар бўйича : - Қорин бўшлиғи УТТ - Кўкрак қафаси ретгенографияси - Ошқозон-ичак тракти барийли пассажи - Ирригография - Т ерапевт ва реаниматолог консультацияси

Умумий қон тахлили - Эритроцитлар миқдори ошиши - Гематокритнинг ошиши - Лейкоцитоз чапга силжиш билан - ЭЧТ усиши

Умумий сийдик Умумий сийдик тахлилитахлили Деярли ўзгаришсиз , лекин касалликнинг сунги босқишларида протеинурия,индиканурия, цилиндрурия, кон шаклли элеменлари , олигурия анури ягача кузатилиши мумкин .

Қон биохимияс и хлорид лар , оқсил ва кальци йнинг миқдори тушиши Қолдиқ азот нинг ошиши : мочевина, индикан лар Қонда қанд миқдорининг ва протромбин индекс ининг ошиши Аввал алкалоз кейин ацидоз ривожланади Эликтролитлар балансининг бузилиши – кали й ва натри й

Рентгенологик теширув Барча ЎИТ билан беморларга ўтказилиши шарт . « Турган » холатда, тўғри проекцияда обзор R -скопия ёки R - графия бажарилади. Бемор оғир ахволда булиб, текширувни турган холатда ўтказиб бўлмаса латеропозиция холатида утказиш мумкин ( ён бош ётган холда ) .

Р ентгенограмм ада Клойбера косачалари - ичак қовузлоқларид а ел ва суюқлик сатхлари

Контур ланган ёки керкринг букламлари ( Кейси симптом и ёки « балиқ скелет и » симптоми )

Гинтце ( Hintze ) симптом и - Ичак тутилишининг бошланғич босқичларида аниқланадиган Валь симтомига мос ичак қовузлоғида, газлар тупланиши аниқланиши мумкин (сатхисиз суюқлик).

Штирлин симптом и – газларнинг арк кўринишида йиғилиши

Контраст текширувлар -Ирригоскопия - Ярим стакан ли бари йли Шварц синамиси

УльтраУльтра товуш текширувларитовуш текширувлари

ЎИТ дЎИТ д ифференциалифференциал диагностикасидиагностикаси МИОКАРД ИНФАРКТ И БАЗАЛ ПЛЕВРОПНЕВМОНИЯ БУЙРАК САНЧИҒИ ИНФЕКЦИОН КАСАЛЛИКЛАР ЎТКИР АППЕНДИЦИТ ЎТКИР ХОЛЕЦИСТИТ ЎТКИР ПАНКРЕАТИТ ТЕШИБ ЎТУВЧИ ЯРА ТУХУМДОН КИСТАСИ БУРАЛИШИ ПЕРИТОНИТ МЕЗЕНТЕРИАЛ ҚОН- -ТОМИРЛАР ТРОМБОЗИ

КОНСЕРВАТИВН ЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОКН КОНСЕРВАТИВН ЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОКН Р ез.Сахибоев Д.П . Рук.Суннатов Р.Ж .ЎИТда КОНСЕРВАТИВ ЧОРА-ТАДБИРЛАР

КК онсервативонсерватив чора- чора- тадбирлар хажмитадбирлар хажми ЎИТ Странгуляцион Обтурацион Динамик Д ифферен- ц и алланмаган К ЧТ ўтказилмайди , фақат қисқа муддатли амалиёт олди тайёргарлик 2 соатдан ошмаган, тўлиқ хажмдаги КЧТ 3 кун давомида фақат КЧТ КЧТ 2 соатдан ошмаган холда

КЧТ қарши кўрсатмаларКЧТ қарши кўрсатмалар ИТнинг интоксикация билан кечадиган барча турлари -тахикардия,цианоз,А ҚБ 110 мм. сим . уст паст , сувсизланиш белгилари – қуруқ тил , чўккан кўзларАхлат қусиш билан кечадиган барча ўтказиб юборилган босқичлар Перитонит белгилари аниқланганда

КЧТнинг асосий КЧТнинг асосий йўналишларийўналишлари ОИТни бўшатиш Вегетатив н ерв систем асига таъсир ўтказиш

ОИТни бўшатишОИТни бўшатиш Ичакниг дистал қисмини бўшатиш Ичакниг проксимал қисмини бўшатиш Сифон клизма Тозаловч и клизма Ахлат тошларини қўл билан олиб ташлаш Меъдани қалин зонд ёки назо- гастрал трубк а билан ювиш Ичакнинг узун трубка ёрдамида интубаци яси

ЎИТнинг барча турлари 2 ва 3 босқичда клизмаларга қарши кўр-сатма бўлади (ушбу босқичларда ичак деворида дистрофик ўзга-ришлар юз беради. Бунда ичак ичидаги босим ошиши хисобига унинг ёрилиши кузатилиши мумкин).

В егетат ив нерв систем асига таъсир ўткази шВишневский усулида паранефрал новокаинли блокадаг англиоблок атор- ларни қўллаш а нтихолинэстераз воситалар ичак перистальтик асини кучайтирувчи воситалар эпидурал анестезия ичак электростимуляция си

ЎИТ билан ЎИТ билан беморларни даволаш беморларни даволаш уч босқичдан иборатуч босқичдан иборат :: Операциядан кейинги даврОперациядан кейинги давр ..Операциядан олдинги тйёргарликОперациядан олдинги тйёргарлик .. ОперативОператив даво даво ..

Операциядан Операциядан олдинги даврдаолдинги даврда 1.1. Беморнинг умуммий ахволини бахолашБеморнинг умуммий ахволини бахолаш .. 2.2. Операцион рискнинг даражасини аниқлашОперацион рискнинг даражасини аниқлаш .. 3.3. Организмнинг бузилган функцияларини Организмнинг бузилган функцияларини тиклаштиклаш . . 4.4. ОИТнинг секретор функциясини ОИТнинг секретор функциясини пасайтиришпасайтириш . . 5.5. ММ едикаментоз фон едикаментоз фон яратиш яратиш (премедикация).(премедикация).

Тозаловчи клизма

Тиклаш Тиклаш пп ринципринцип ларилари 1. Волемик ва электролитик ба- ланс бузилишлари коррекцияси 0 , 9 % натри й хлор эритмаси , 5% глюкоз а эритмаси , реополиглю - кин , Лактосоль, Дисоль, Рингер эритмаси , 10% кали й хлор эрит- маси , 10% кальция хлор қуйиш билан амалга оширилади .2. Оқсил алмашинуви бузилиш- лари в/и 100-200 мл альбумин, 200-300 мл ЯМП, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез ва жела - тинол ларни қуйиш билан коррек- ция қилинади .3. Метаболик ацидозни бартар а ф этиш мақсадида натрий бикарбо- нати ва трисамин қўлланилади . 4. Э нергетик баланс бузилишини коррекция қилиш мақсадида энер - гетик нутриент лар (глюкоз а эрит- маси , витамин лар , аминокислот а- лар ёғлар (липифундин), антиок - сидант лар ) қўлланилади .5. Қон увушқоқлигини коррекция қилиш мақсадида бевосита ва

Ўткир ичак Ўткир ичак тутилишида тутилишида пп аллиатив аллиатив операциопераци яларялар

Паллиатив операциПаллиатив операци яларялар - - бу касал-бу касал- ликнинг асосий сабаларини бартараф ликнинг асосий сабаларини бартараф этмасдан, беморнинг умумий ахволини этмасдан, беморнинг умумий ахволини енгиленгил лл атишга қаратилган операциялар атишга қаратилган операциялар туриларидиртуриларидир ..

- оғир тарқалган перитонит. - беморнинг ахволи оғирлиги . - ин операбел саратонлар . - ингичка ичак узунлигининг 1/3 қисмини эгаллаган локал чандиқли жараён (конгломерат). - ичак қовузлоғининг ўсма тўқимаси билан массив инфильтрация си .ЎИТда паллиатив ЎИТда паллиатив операцияларни операцияларни қўллашга кўрсатмаларқўллашга кўрсатмалар

- илеостома (труб кали, лабсимон ) . - айланиб ўтувчи анастомоз лар . - Нобл ь операцияси (энтероптиссия). Юқори ичак тутилишида Юқори ичак тутилишида қўлланиладиган пқўлланиладиган п аллиатив аллиатив операциопераци яларялар

Лабсимон оқма Лабсимон оқма қўйишқўйиш

ОсилганОсилган энтеростомия энтеростомия

Айланиб ўтувчиАйланиб ўтувчи анастомозанастомоз ларлар (Браун (Браун бўйичабўйича ))

Энтероптиссия (НоблЭнтероптиссия (Нобл ь ь усулиусули ))

Паст ЎИТ Паст ЎИТ қўланиладиган қўланиладиган пп аллиатив операциаллиатив операци яларялар (илиотрансверзостома)(илиотрансверзостома)

Паст ЎИТ қўланиладиган Паст ЎИТ қўланиладиган пп аллиатив операциаллиатив операци ялар ялар (трансверзосигмостома) (трансверзосигмостома)

Йуғон ичак трубкали Йуғон ичак трубкали оқмасиоқмаси

Йуғон ичак лабсимон Йуғон ичак лабсимон оқмасиоқмаси

Мезосигмопликация Мезосигмопликация (Гагену-Торн (Гагену-Торн бўйичабўйича ))

Доимий нотабиий орқа Доимий нотабиий орқа тешигитешиги (Ламбре (Ламбре усули усули ))

Амалиётдан кейинги Амалиётдан кейинги асоратлар ва ўлим асоратлар ва ўлим даражасидаражаси

Қорин олди девори томонидан асоратлар Яра йиринглаши Қорин олди девори ф легмона си Стоманинг қорин олди деворидан узилиши

Қорин бўшлиғи абсцесслариҚорин бўшлиғини но адекват дренажлаш Диализатни қорин бўшлиғида йиғилиши Қорин бўшлиғини тўлиқ ювилмаслиги Но адекват а нтибактериал терапия

Қорин бўшлиғи абсцесслариҚорин бўшлиғи абсцесслари

Ичак чоклари етишмочилигиҚон томирларини хаддан ташқари кўп бойланиши Хаётга нолойик ичакларга анастомоз қўйиш Юқори ковиру- лент ли микро- флора Деворларини кўчли тортилиши Моддалар алмашинуви бузилиши

О пераци ядан кейинги перитонитЧоклар етишмовчилиги Стоманинг қорин олди деворидан узилиш Интраоперацион даврда қорин бўшлиғининг но адекват санацияси Ноадекват дренажлаш Ривожланаётган абсцессларни ёрилиши

ЭвентрацияЭвентрация

Ичак оқмалариИчак оқмалари

LetalisДоимий ичак парез и Г омеостаз бузилишлари Инфекцион- токсик шок Беморинг силласи қуришиИнтоксикация Перитонит белгиларини кучайиши

Носпецифик асоратларда Носпецифик асоратларда ўлим сабалариўлим сабалари • М иокард и нфаркт и • Ўпка шиши • Кардиоген шок • ЎЮҚЕ • ЎНЕ • ДВС синдром • Гипостатик пневмония • Экссудатив плеврит • ЎЖБЕ • Сепсис • Олигоурия, анурия

Ўлим даражасининг Ўлим даражасининг госпитализацигоспитализаци я вақти билан я вақти билан боғлиқлигибоғлиқлиги Касаллик бошланишининг Касаллик бошланишининг дастлабки 6 соат ичидадастлабки 6 соат ичида 6 да6 да 9% 9% гачагача 6 6 вава 12 12 соатлар оралиғидасоатлар оралиғида 8-13% 8-13% 1212 ва ва 24 24 соатлар оралиғидасоатлар оралиғида 20-32%20-32% 24 соатдан кейин24 соатдан кейин 45% 45%

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar