Ўткир панкреатит - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	5.8MB
Покупки	0
Дата загрузки	19 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Ўткир панкреатит

Купить

Ўткир панкреатит

Қорин бўшлиғи хирургик касалликларининг 9-12 фоизини ўткир панкреатит ташкил қилади (Скриполченко Д.В. 1986), улардан 25-30% бу деструктив формалари ва ўлим ҳолати 22-50% ташкил қилади (Шевчук М.Г. и соавт., 1988)

Ҳалкаро симпозиум (1992й) экспертларининг ва Россия жаррохларининг IX съезди буйича Ўткир панкреатитнинг таърифи Ўткир панкреатит бу меъда ости безининг ўткир асептик яллигланиши бўлиб бунинг асосини аутоферментатив некробиоз, некроз ва эндоген инфицирланиш ташкил килиб бу процессга қорин парда орти, қорин бўшлиги атроф туқималари ва қорин парда ортида жойлашган аъзолар тизими комплексининг қушилиши билан характерланади

Меъда ости бези ва кушни аъзолар билан узаро богликлиги

Меъда ости бези ва кушни аъзолар билан узаро богликлиги

Меъда ости бези иннервацияси

Меъда ости бези лимфа системаси

Вирсунг йулининг очилиш вариантлари

Парапанкреатит – бу клиник аникланадиган белги булиб, эпигастрал ва чап ковурга равоги остида пайдо буладиган асептик яллигланиш инфилтрати булиб, уз ичига кундаланг чамбар ичак туткичи, ингичка ичак ва параколон клетчаткасини олади.

Меъда ости бези – симпатик ва парасимпатик нерв система-сининг, сайёр нерв антогонис-тик функциялари намоён бул- майдиган организмдаги ягона аъзо хисобланади ва парасим-патик, симпатик ва сайёр нерв таъсири секрецияни кучайтиради

Меъда ости безининг 20% ферментлар ташкил килади. 80-100 г булган меъда ости бези суткасига 1,5-2 л оксил характерли секрет ишлаб чикаради ва бу 3 гурух ферментлардан иборат булади

Меъда ости бези ферментлари ЛИПОЛИТИК:  Липаза,  Фосфолипаза А и В,  Холестероэстераза,  Липопротеин липаза,  эстераза ПРОТЕОЛИТИК:  А) эндопептидазалар: трипсин, химотрипсин, эластаза, коллагеназа, оралик эндопептидаза  Б) экзопептидазалар: кабоксипептидаза А ва В, аминопептидаза (лейцетинаминопептидаза)  В) нуклеазалар: рибонуклеаза , дезоксирибонуклеаза ГЛИКЕМИК:  Альфа – амилаза (диастаза)

Меъда ости бези секрециясига таъсир килувчи моддалар Кучайтиради:  HCL кислота  Уксус кислотаси  сут кислотаси  Лимон кислотаси  Пилокарпин  Инсулин  Морфин  Витамин А  Магний сульфат Пасайтиради Атропин  Гистамин  Цитостатиклар  Протеаз ингибиторлари

Уткир панкреатит классификацияси Уткир панкреатит классификациясининг асосини 1992 йилдаги «Уткир панркеатитга багишланган Халкаро анжуман ва 2000 йилдаги Россия жаррохлари IX съезди тавсиялари ташкил килади.

Касаллик шакллари I. Шишли панкреатит (интерстициал еки абортив) II. Стерил панкреонекроз -шикастланиш таркалганлигига кура: чегараланган ва таркалган. -шикастланиш характерига кура:ёгли, геморрагик, аралаш. III. Инфицирланган панкреанекроз Махаллий асоратлар Инфекцион давригача: 1. Парапанкреатик инфильтрат (оментобурсит, корин парда орти сохасида хажмли суюкликли хосилалар) 2. Некротик (асептик) корин парда орти клетчаткасининг флегмонаси (парапанкреал, параколон, паранефрал, кичик чанок ва б.). 3. Перитонит: ферментатив (абактериа). 4.Псевдокиста (стерил). 5.Аррозив кон кетиш(корин бушлиги ва меъда-ичак тизими). 2.  Прогрессивловчи IV. Касаллик даврлари буйича: A. Гемодинамик бузилишлар ва панкреатик шок ( бир неча соатдан 2 кунгача) B. Паренхиматоз органларнинг функционал етишмовчили

Уткир панкреатит классификацияси Инфицирланган даврига: 1. Корин парда орти клетчаткасининг септик флегмонаси: (арапанкреал, параколон, паранефрал, кичик чанок ва б. 2. Панкреатоген абсцесс (корин парда орти сохаси ёки корин бушлиги). 3. Фибринли-йирингли перитонит (махаллий, таркалган). 4. Инфицирланган псевдокиста. 5. Ички ва ташки панкреатик, меъда ва ичак окмалари. 6. Аррозив кон кетиш (корин бушлиги ва меъда-ичак тизими).

Уткир панкреатит классификацияси Системали асоратлари 1. Стерил панкреонекрозда ва унинг корин бушлиги асоратларида панкреатоген шок. 2. Инфицирланган панкреонекрозда ва унинг корин бушлиги асоратларида (инфекцион-токсик) септик шок. 3.Стерил ва инфицирланган панкреонекроз ва уларнинг асоратларида полиорган етишмовчилик

Билиар панкреатит ривожланиш механизми сафронинг вирсунг йулига рефлюкси Липазанинг ут кислотали билан активлашиши ёгнинг липаза билан парчаланиши Цитокиназа ажралиши Ёг кислоталарининг ажралиши Трипсиноген активлашиши Оксилллар парчаланиши трипсин таъсирида Колган ферментлар активлашиши Ca + ут кислоталари Стеарин тугунчалариТошнинг катта дуоденал сургичда кисилиши

Алкоголли панкреатит ривожланиш механизми Алкогол ва ёгли овкат истеъмол килиш кайт килиш корин бушлиги босимини ошиши Одди сфинктери спазми Дуоденал сакламанинг панкреас йулига рефлюкси Оксилларнинг трипсин ердамида парчаланиши Колган ферментлар фаоллашиши Панкреас йулида гипертензия Интерстициал шиш Трипсиногеннинг энтерокиназа ёрдамида фаоллашиши Хужайра бутунлиги бузилиши Цитокиназа ажралиши Трипсиногеннинг цитокиназа ёрдамида фаоллашши

Посттравматик панкреатит ривожланиш механизми Меъда ости бези паренхимасини жарохатланиши Панкреатоцитлар жарохатланиши, кон кетиш панкреатоцитлардан цитокиназа ва кондан ут кислоталарининг ажралиши Оксилларнинг трипсин ёрдамида парчаланиши Колган ферментлар фаоллашиши Липазанинг ут кислоталари таъсирида фаоллашиши Ёгнинг липаза ёрдамида парчаланиши Трипсиногеннинг цитокиназа таъсирида фаоллашиши

Уткир панкреатитга олиб келувчи сабаблар Билио-панкреатик рефлюкс Панкреас йулидаги тусик ва гипертензия Меъда ости безида кон айланишнинг бузилиши Нейрогуморал, токсико-аллергик ва инфекцион факторлар

Панкреанекрознинг давлар буйича клиник кечиши Биринчи давр микроциркуляциянинг бузилиши, периферик каршилик ошиши, кон босимининг тушиши, марказий вена босимининг тушиши билан характерланади . Гемодинамикадаги бу узгаришлар панкреатоген циркулятор шок ривожланишига олиб келади. Иккинчи давр асосан упка, буйрак ва жигар функцияларининг бузилиши билан характерланади , шунингдек марказий нерв системаси хам зарарланади. Учинчи давр маххаллий постнекротик репаратив жараёнларнинг намоён булиши билан характерланади . Бу процесслар парапанкреатик инфилтрат, киста хосил булиши билан асептик кечиши мумкин. Иккиламчи инфекциянинг кушилиши йирингли ва апостоматоз панкреатит, перипанкреатик абсцесс ва корин орти клетчаткасида флегмона хосил булишига олиб келади.

Интерстициал уткир панкреатит; шишли формаси

Некротик уткир панкреатит; деструктив форма

Панкреатоген токсемия синдроми диагно-стикада катта клиник ахамиятга эга: Тери копламаси рангининг узгариши (Грей-Турнер симптоми корин ён деворида цианотик догларнинг пайдо булиши; юз ва кул терисида пушти догларнинг булиши - Мондор симптоми; киндик сохаси терисининг сариклиги ва шиши - Куллен симптоми) хансираш Тахикардия, тана хароратидан илгарилаб кетиши Гипотензия (айрим холларда тескариси) Тил куриши Жигар ва буйрак функцияси бузилиши Психиканинг бузилиши, панкреатоген токсемияни характерловчи симптомокомплекс биринчи даврда яккол намоён булади, эндоген токсемияни характерлайди ва касаллик кечишида унинг огирлигини характерловчи критерий хисобланади

Уткир панкреатит даволаш принциплари a) Меъда ости безидаги яллигланиш ва панкреатоген перитонитни даволаш b) Панкретоген токсемияни олдини олиш, токсемия асоратлари, модда алмашинуви бузилишларини даволаш c) Постнекротик асоратларни олдини олиш ва даволаш

Уткир панкреатини комплекс даволаш тактикаси: 1. Юкори дозадаги комбинациялашган протеаза ингибиторларини куллаш 2. Корин ички инфузион терапия 3. Интраартериал селектив инфузион терапия 4. Кукрак лимфа йулини найчалаш 5. Орган сакловчи («ёпик») операциялар

1) Панкреатик ферментлар инактивацияси: a) Регионар (интраабдоминал ва интраартериал протеаз ингибиторлари инфузияси); b) Секреция блокаторлари (пентоксил, диамокс, фторофур, ветразин ва бошкалар); c) Меъда ости бези физиологик тинчликни таъминлаш (оч колиш, новокаин блокадаси, спазмолитиклар).

2) Яллигланишга таъсир килиш : a) Яллигланишга карши носпецифик терапия (амидопирин, антигистамин препаратлари); b) Интраартериал инфузион терапия ёрдамида локал микроциркуляция бузилишларини ва лимфа бузилишларини коррекция килиш; c) Гипотермия, ултратовуш терапияси, магнитотерапия, рентгенотерапия; d) Хирургик муолажалар : Оментопанкреатопексия Мобилизация (абдоминизация) ва ошкозон ости бези декапсуляцияси Корин бушлигига перфузия еки перитонеал диализ Холелитиазда – холецистэктомия, холедохолитотомия ва сафрони 12 бармокли ичакка адекват окишини таъминлаш

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar