Ўткир перитонит - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.0MB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Ўткир перитонит

Купить

Ўткир перитонитЎткир перитонит

«Мен ва менинг авлодларим Х удованд ва перитонит ол ди да қў р қ ув ҳ исси билан т ар бия ланган» Жарроҳ академик Вагнер (1876)

Перитонит – висцерал ва париетал қ орин парда лар ни нг ялли ғ ланиши б ў либ, организмда касалликни нг о ғ ир умумий симтоматикаси билан кеч ади ва жуда қ ис қ а муддат ичида шундай хавфли ў згаришлар юзага келтирадики, ҳ а ё тий му ҳ им аъзо ва система лар да кўпинча орқага қ айтма с жароҳат лар содир бўлади.

ПЕРИТОНИТНИ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ1% 99% Бирламчи Иккиламчи 57%43%Аёллар Эркаклар 25,8% 59,3% 18,5% 0% 35% 70% 15 ёшгача 16-60 ёш 60 ешдан юкори

Асоратлар ва ў лим к ў рсаткич лар и6,2% 26,8% 27,4% 38,6% 29% 34,6% 42,2% 58,3% 0% 35% 70% Ў ткир перитонит Амали ё тдан кейинги перитонит Гостищев В.К., 2002Савчук Б.Д., 1979 Шалимов А.А., 1981 Попов В.А., 1985

Ў лим к ў рсаткичи ю қ ори лигининг сабаблари : 1) Беморларни тиббий муассасаларга жуда кечикиб мурожа а т қ илиш лари . 2) К екса ва қ ари ё ш даги беморлар сонини нг ортиб бориши . 3) Онкологик касалликларни нг сонини к ў пайиб бориши. 4) Кандли диабет билан о ғ риган беморлар сонини нг о ртиб бориши. 5) Микроорганизмларни антибиотикларга резистентлиги ни пасайиши ва антибактериал муолажанинг самара сиз лиги . 6) Диагностика ва жарро ҳ лик тактикасидаги хатолар. 7) Йирингли жара ё нни нг ў зига хос о ғ ир кечиши. В.И. Стручков 1986 й .

ПЕРИТОНИТ ЭТИОЛОГИЯСИ 1. МИКРОБЛИ (БАКТЕРИАЛ) ПЕРИТОНИТ: • Носпецифик, меъда- ичак тракти микрофло р аси ор қ али. • Специфик, меъда - ичак трактига ало қ аси б ў лмаган микрофлора ор қ али 2. АСЕПТИК (АБАКТЕРИАЛ) ПЕРИТОНИТ 4. ПЕРИТОНИТНИ НГ АЛО Ҳ ИДА ШАКЛИ: • канцероматоз, паразитар, ревматоид, гранулематоз.3. Қ ОРИН Б Ў ШЛИ Ғ И АЪЗО ЛАРИНИ НГ ЖАРО Ҳ АТ ЛАРИ ВА ШИКАСТЛАНИШЛАРИ.

И нфекцияланиш асосий манбалари. 1. Чувалчангсимон усимта 30-65% 2. Меъда ва 12-б.ичак 7-14% 3. Аёллар жинсий органлари 3-12% 4. Ичаклар 3-5% 5. Ут копи 10-12% 6. Меъда ости бези 1% 7. Амалиётдан кейинги перитонитлар 1% 8. Травматик шикастлар 2,7%0% 20% 40% 60% 80% 1 2 3 4 5 6 7 8

Ў ткир гангреноз аппендицит . Меъда флегмонаси

Ў ткир флегмоноз холецистит . Бачадон найи хомиладорлиги Тухумдон кистасини ёрилиши.Перитонит сабаблари

Крон касаллиги К ў р ичак флегмонаси Меъда ости бези абсцесси

Чурра қ исилиши . Рихтер қ исилиши

Савчук Б.Д. к лассификация си ( 1979) I . Ма ҳ аллий перитонит. 1) Чегараланган 2) Чегараланмаган. II . Тар қ алган перитонит. 1) Диффуз 2) Тар қ алган.

Кечиши б ў йича Реактив (24 соатгача) Токсик (24-72 с. ) Терминал (72 с . ва к ў п.)

Микрофлора вирулентлиги Жара ё н нинг тар қ алганлиг иКасаллик бос қ ичиОрганизм реактивлиги Ў ткир перитонит клиник кечиши бо ғ ли қ Жараён локализацияси Перитонит этиологияси

Ў ткир перитонит белги лари : М а ҳ аллий У мумий Ў ткир перитонит доимий симптомлари Ў ткир перитонит доимий б ў лмаган симптомлари

1. Қ оринда о ғ ри қ , пальпацияда о ғ ри қ ли б ў лиши 2. Щеткин-Блюмберг симптоми мусбат 3. Қ орин олд девори таранглиги 4. Қ уру қ ва о қ карашли тил 5. К ў нгил айниш и , қ айт қ илиш, чан қ аш 6. «Гиппократ юзи» 7. Ичаклар парези, нажас ва газ тутилиши 8. Тез ва юзаки нафас 9. Тана ҳ ароратини к ў тарилиши, ҳ ароратни пульсдан ортда қ олиши « қ айчи симптоми» 10. Т ўғ ри ичак ор қ а гумбазини о ғ ри қ лиги ( per rectum ) 11. Қ онда лейкоцитоз, лейкоцитар формулани чапга силжиши, ЭЧТ ни к ў тарилиши 12. Сийдикдаги ў згаришлар: протеинурия, цилиндрурия Перитонит нинг доимий белги лари

Перитонитнинг кардинал симптомлари Кориндаги огрик Щеткин-Блюмберг симптоми Мушаклар таранглашиши Кайт килиш Паралитик ичак тутилиши

Обзор р ентгено графия Диафрагма остида ў ро қ симон чизи қ (эркин газ) Клойбер косачалари эркин газ

Щеткин-Блюмберг симптоми кескин мусбат Тахикардия Нафас олишни тезлашишиАКБ ошишиРеактив боскичда учрайдиган белгилар Корин мушакларини таранглиги Тана хароратини кутарилиши Умумий Махаллий Кориндаги кескин огриклар Ичак перистальтикасини сусайиши

Токсик боскич Мушак таранглигини камайиши Щеткин-Блюмберг симптоми кам ривожланган Махаллий Огрик синдромини сусайиши Ичак перистальтикаси эшитилмайди Тахикардия 120 дан юкори Тери коплами рангпарлигиАКБ пасайиши Гектик температура Умумий ЭйфорияМ е с т н ы е О б щ и е

Гиппократ юзи Ахлат билан кайт килишАдинамияТерминал боскич Корин димланиши ЮКТЕ, упка, жигар буйрак етишмовчилиги, + ПОЕ УмумийМахаллий Корин буйлаб таркалган огрик Ичак перистальтикаси эшитилмайди Интоксикацион делирий Тана хароратини тушиши

Ў ткир перитонит диагностикаси • Шикоятлари • Касаллик ва ха ё т анамнези • Объектив кўрик • Клиник-биохимик текширувлар • Инструментал текширувлар

Асбоб-ускуналар ёрдамида текширув Ноинвазив • Ультра товуш текшируви • Қ орин б ў шли ғ и о бзор р ентгенография Инвазив • Лапароцентез - “изловчи” катетер усули • Диагностик лапаро - скопия • Диагностик лапаро - томия

Қ орин б ў шли ғ и у льтра товуш текшируви Қ орин б ў шли ғ ида эркин сую қ лик

Р ентгенограмма Рентгенограммада Клойбер коса ч алари: кенгайган ингичка ичакда газ ва сую қ лик т ў планиши

Диагностик лапароскопия Ишончли усул б ў либ перитонит манбаи ва экссудат характерини ани қ лашга имкон беради.

Диагностик лапаротомия Лапароскопия усули имкони й ўқ шифо- хоналарда қў ллани- лади.

Ў ткир перитонит н и даволаш бос қ ич лари • Амалиёт олди тайёргарлик • Жарро ҳ лик усули • Амалиётдан кейинги даволаш

Амали ё тдан олдинги тайёргарлик муаммоси Бир томондан Бузилган функцияларни шунчалик етарли тиклаш лозимки, амали ё т бемор учун энг кам хавф ту ғ дирсин Иккинчи томондан Қ орин б ў шли ғ идаги йирингли жара ё нни иложи борича тезро қ бартараф қ илиш лозим, бу ў з навбатида амали ё т олди тай ё ргарликни тежайди.

Бемор а ҳ воли қ анчалик о ғ ир б ў лса амали ё т олди тай ё ргарлиги шунчалик мураккаб бўлади Барвақт жарро ҳ лик амалиётиМ aximum 2 соат

I. Волемик, электролит ва микроциркулятор бузилишлар коррекцияси ЛактосольЛактосоль ДисольДисоль Рингера Рингера эритмасиэритмаси 30-40мл 30-40мл 10% калий 10% калий ХлоридХлорид эритмасиэритмаси Реополи-Реополи- глюкин ва глюкин ва ГемодезГемодезАмалиет олди тайёргарлиги

II. Гипо- ва диспротеинемия коррекцияси АльбуминАльбумин 100-200100-200 мл мл ПлазмаПлазма 200-300200-300 мл млёки

$III. Меъда-ичак тракти декомпрессия ва секрецияни камайтириш Зантак 2,0 м\\о Секрецияни камай- тириш ва аспираци ян и профилактик а си учун$

Амалиётдан олдинги муолажалар IV. IV. Анемияни Анемияни бартараф этишбартараф этиш VI. VI. ОО ғғ рири ққ импульсларини импульсларини блоклашблоклаш V. V. Метаболик Метаболик ацидозни бартарафацидозни бартараф этишэтиш

VII. VII. Глюкокортикоидлар Глюкокортикоидлар VIIIVIII . . ПротеазаПротеаза ингибиторлариингибиторлари IX. IX. Антибактериал Антибактериал терапиятерапияАмалиётдан олдинги муолажалар

Ў ткир перитонитда асосий даво усули: Шошилинч жарро ҳ лик амалиёти

Перитонитда жарро ҳ лик амалиёти тадбирлари • Миорелаксантлар ёрдамида б ош қ ариладиган сунъий нафас олиш орқали эндотрахеал наркоз, • Тафтиш имконини берувчи кесма, • Қ орин б ў шли ғ и аъзо лари ни тафтиш қилиш, • Перитонит манба ъ ини бартараф этиш, • Қ орин б ў шли ғ и санацияси , • Ичак декомпрессияси учун ичакни трансназал интубация қилиш, • Қ орин б ў шли ғ ини ювиш учун дренажлаш .

А сосий қўлланиладиган кесма : Ў рта- ў рта лапаротомия

- ранги, – тини қ лиги, – қ алинлиги, – ялли ғ ланиш белгиларининг бор ёки й ўқ лиг и , – гиперемия, – томирлар нинг бўртиб туриши. Қ орин парда нинг ҳ олати

Экссудат характери Сероз Сероз-фибриноз Йирингли Геморрагик Сийдикли Ў тли Нажасли

Қ орин б ў шли ғ и аъзол ари тафтиши Асосий коида: • қ орин б ў шли ғ и аъзо- лари нинг тафтиши бос қ ич ма - босқич амалга оширилиши керак.

Перитонит манба ъ ини й ўқ отиш Ў ткир деструктив аппендицит Аппендэктомия

Перитонит манба ъ ини й ўқ отиш Ў ткир деструктив холецистит Холецистэктомия

Перитонит манба ъ ини й ўқ отиш Ичаклар гангренаси фонида перитонит Ичаклар резекцияси «ёнма-ён» анастамоз билан

Меъда ёки 12 б армоқли и чак яраси перфорацияси Яра ни тикиш Меъда резекцияси

Гастродуоденал перитонитларда оператив даво танлаш ферментатив перитонит боскичи Йирингли перитонит боскичи Радикал операция Паллиатив операция Меъда резекция ТВ+антрум- эктомия ТВ+Пилоро- пластика Перфоратив ярани тикиш

Назоинтестинал интубация ва қ орин б ў шли ғ ини дренажлаш

Перитонеал диализ • Қ орин парда нинг ю қ ори с ў риш қобилия- ти дан фойдаланиб организмни за ҳ арли моддалардан тозалаш.: Организм ички мухитиОрганизм ички мухити Диализловчи эритмаДиализловчи эритма Ярим Ярим ўў тказувчи мембранатказувчи мембрана

я О қ им билан диализ

я Фракцион диализҚ орин б ў шли ғ и диализат билан т ў ла

я Клиника усули

я Сунъий гипотермияҚ орин б ў шли ғ ида ён ғ ин

Специфик (хос бўлган) асоратлар Асоратлари: Нос пецифик (хос бўлмаган) асоратлар • Жаро ҳ ат томонидан асорат- лар: йиринглаш, флегмона, • Қ орин б ў шли ғ и абсцесслари • Эвентрациялар • Паралитик ичак тутилиши, • Чок етишмовчилиги, • А/к перитонит, • Ичак оқмалари, • Сепсис. • Гипостатик пневмония, • Тромбоэмболик асоратлар: юрак инфаркти, инсульт ... • Энцефалопатия, делирий, • ДВС- синдром, • Ўткир нафас, юрак - қон томир, буйрак ва жигар етишмовчиликлари ...

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar