Ўзбекистонда оналар ўлим сабаблари - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	18.5MB
Покупки	0
Дата загрузки	05 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Ўзбекистонда оналар ўлим сабаблари

Купить

Хомиладорлик кечки муддатдарида қиндан қон кетишлар

ЎЗБЕКИСТОНДА ОНАЛАР ЎЛИМ САБАБИ 1. Қон кетиш 2.Преэкла мпсия, экламп сия 3.ЭГ К4.Септи к асоратлар5. Бош қалар1. Қон кетиш 2.Преэкла мпсия, экламп сия 3.ЭГ К 4.Септи к асоратлар 5. Бош қалар

УЗБЕКИСТОНДА ҚОН КЕТИШДАН ОНА ЎЛИМИ СТРУКТУРАСИПОНРП; 38,7 Разрыв матки; 4 Коагулопатич кровотечение; 6,1 Приращение плаценты; 4 Центральное предлежание; 2 Гипотоническое кровотечение; 44,8

Хомиладорликни иккинчи яримида акушерлик кон кетишлар: - Хомиладорлик даврида - 20% - Туғруқ жараёнида - 10% - Туғруқдан кейинги даврда - 70% учрайди.

ХОМИЛАДОРЛИК ВА ТУҒРУҚДА Қ К СИНФЛАНИШИ Нормал жойлашган йўлдошни барвакт кўчиши(НЖЙБК) Йўлдошни олдинда ётиши Бачадон ёрилиши Хомиладорлик билан боғлик бўлмаган қон кетишларНормал жойлашган йўлдошни барвакт кўчиши(НЖЙБК) Йўлдошни олдинда ётиши Бачадон ёрилиши Хомиладорлик билан боғлик бўлмаган қон кетишлар

7 7 Нормал жойлашган йўлдошни барвакт кўчиши - хомила туғилмастан аввал йўлдошни бачадон деворидан ажралиши 5-1,5 0 %7 Нормал жойлашган йўлдошни барвакт кўчиши - хомила туғилмастан аввал йўлдошни бачадон деворидан ажралиши 5-1,5 0 %

НЖЮБК САБАБЛАР И Билвосита таъсир қилиш 1.Васкулопатия(преэклампсия, эклампсия)-эндотелиал дисфункция(эндотелий шикастланиши) 2.ЭГК(АГ,КД,Семизлик, тромбофилия) 3.Инфекцион-аллергик васкулитлар - гемостаз дефекти, тромбозлар 4.Бачадон аномалиялари ва ўсмалари 5.Кўп хомилалик, кўп сувлик, юқори паритет 6.Аутоиммун ҳолатлар ( Rh-конфликт, қон гр, АФЛС); 7.Аллергик реакциялар (қон, плазма,декстранлар қуйиш); 8.Муддатдан ўтган хомиладорлик Бевосита 1. Ташқи травма 2.Киндик тизимчасининг калталиги 3.Қогоноқ сувларининг барвақт кетиши 4.Бачадон гиперстимуляцияс и дори воситалари билан 5.Эгизакни биринчисини тез туғилиши 6.Туғруқ жараёнини ўта тезкор бўлиши Билвосита таъсир қилиш 1.Васкулопатия(преэклампсия, эклампсия)-эндотелиал дисфункция(эндотелий шикастланиши) 2.ЭГК(АГ,КД,Семизлик, тромбофили

НЖЙБК нинг КЛАССИФИКАЦИ ЯСИ (0,3- 0,4 %) йўлдош кўчиш майдонига қараб : • Тўлиқ • Қисман : йўлдош кўчиши даражаси хомила ва аёл холатига караб аниқланади Марказий Қирғоқ жадаллашган жадаллашмаган енгил даража ўрта даража оғир даража марказдан кўчса (ретроплацентар гематома)- 20% ёнбошдан кўчса (ташқи қон кетиш) - 80%

Нормал жойлашган йўлдошни барвақт кўчиши қисман кўчиш Тўлиқ кўчиш тўлиқ кўчиш йўлдош кўчиш белгилари(г ематома, қон лахталари)

НЖЙБК ЕНГИЛ ДАРАЖАСИ

НОРМАЛ ЖОЙЛАШГАН ЙЎЛДОШНИ БАРВАҚТ КЎЧИШИ

КУВЕЛЕР БАЧАДОНИ

Клини к кечиши енгил ўрта оғир Плацентар қон кетиш 500 мл кам 500-1000 мл 1000 мл кўп Плацент ани кўчиш майдони 1/3-1/4 1/4 -1/2 ½ юкори Қориндаги огриқ Дискомфорт пастки қисмларда такрорий оғриқ Ханжарсимон огриқ Бачадон тонуси қисман бўшашиш тўхтовсиз тўлғоқлар бачадон доимий тонусда Хомила дистресс и Дистресс йўқ Дистресс бор яққол дистресс ёки хомила ўлими Коагулопатия гипофибриноге немия эрта коагулопатия Шок, оли гоурия, коагулопатия

ОҒРИ К ГИПЕРТ О-НУС ҚОН КЕТИШХОМИЛА ДИССТРЕ СИГЕМОДИНА- МИК ЎЗГАРИШЛА РКЛИНИКИ БЕЛГИЛАРИОҒРИ К ГИПЕРТ О-НУС ҚОН КЕТИШ ХОМИЛА ДИССТРЕ СИ ГЕМОДИНА- МИК ЎЗГАРИШЛА Р КЛИНИКИ БЕЛГИЛАРИ

НЖЙБК КЛИНИК БЕГИЛАРИ • Қин оркали қон кетиш 80% • Қорин ва бачадонда оғриқ(150мл ва юкори) 70% • Хомила дистресси 60% • Бачадон гипертонуси 35% • Коагулопатия (ДВС-синдром) 33-35% • Муддатидан эрта туғруқ 25% • Антенатал хомила ўлими 15% • Ўткир буйрак,ўпка, юрак етишмовчилиги 1,8-8,4%

ОЛИБ БОРИШ ТАКТИКАСИ : қон кетиш ҳажмига қараб ҳомиладор ва хомила ҳолатига қараб(хуши,пульс, АКБ,тери ранги, нафас(16-24), диурез) ҳомиладорлик муддатига қараб гемостаз ҳолати 1. Қон келиши оз - оздан -- туғруқни табиий туғруқ йўлларидан олиб бориш, амниотомия қилиб. 2.А гар йулдош кучиши кучайиб кетса туғруқ йўллари ҳолатига қараб кесар кесиш ёки табиий туғруқ йўллари тўлиқ очилган булса тугдириш керак. 3. Йўлдош тўлиқ кўчганда ҳомила нобуд бўлган бўлса ҳам кесар кесиш қилинади керак бўлса ампутация ҳам.қон кетиш ҳажмига қараб ҳомиладор ва хомила ҳолатига қараб(хуши,пульс, АКБ,тери ранги, нафас(16-24), диурез) ҳомиладорлик муддатига қараб гемостаз ҳолати 1. Қон келиши оз - оздан -- туғруқни табиий туғруқ йўлларидан олиб бориш, амниотомия қилиб. 2.А гар йулдош кучиши кучайиб кетса туғруқ

Йўлдошни олдинда ётиши (placenta praevia 0,2-30 % йўлдошни бачадон ички бўғизи сохасида тўлик ёки қисман жойлаши Перинатал ўлим – 7-25% Оналар ўлими 3% Қисманйўлдошни паст жойлашуви Тўлиқ Йўлдошни олдинда ётиши (placenta praevia 0,2-30 % йўлдошни бачадон ички бўғизи сохасида тўлик ёки қисман жойлаши Перинатал ўлим – 7-25% Оналар ўлими 3%

ЙОЁ praevia centralis placenta praevia lateralis placenta praevia marginalisЙўлдошни паст жайлашуви praevia centralis placenta praevia lateralis placenta praevia marginalis Йўлдошни паст жайлашуви

Й ЎЛДОШНИ ОЛДИНДА ЁТИШИ

ПАТОГЕНЕЗ факторл арБачадон шиллиқ қаватинин г дистрофик ўзгаришла ри билан боғлиқ трофоблас тни протеолит ик хусусиятин инг пастлигиПАТОГЕНЕЗ факторл ар Бачадон шиллиқ қаватинин г дистрофик ўзгаришла ри билан боғлиқ трофоблас тни протеолит ик хусусиятин инг пастлиги

Сабаблари • Яллигланиш(Эндометрит, цервиит) • Операциялар(аборт, диагностик киришлар,консерватив миомаэктомия, кесар кесиш, бачадон перфорацияси) • Кўп асоратланган туғруқлар • Веноз қон айланиши бузилиши билан кечадигон ЭГК-(юрак пороклари, астма,варикозлар, суринкали гепатит)

ХАВФ ОМИЛЛАРИ Анамнез Парите т Кўпхом илалик Анамнезда эндомерийни шикасланиши ЁШ И ЭКУ Анамнез Парите т Кўпхом илалик Анамнезда эндомерийни шикасланиши ЁШ И ЭКУ

Йўлдошни олдинда ётиши ( placenta praevia) Тўлиқ марказий жойлашув қисман ёнбош жойлашувиқисман қирғоқда жойлашувиТўлиқ марказий жойлашув

КЛИНИК БЕЛГИЛАРИ жинсий йўллардан қон келиши- факат таш қи ҳеч қандай сабасиз асосан II-III триместр охирида ёки биринчи тўлғоқ тутганда такрорла нади огриқсиз бачадон тонусда бўлмайдижинсий йўллардан қон келиши- факат таш қи ҳеч қандай сабасиз асосан II-III триместр охирида ёки биринчи тўлғоқ тутганда такрорла нади огриқсиз бачадон тонусда бўлмайди

Қон кетиш Хомила дисстреси ХРОКС Хомилани нотугри жойлашуви Камкон лик Қон кетиш Хомила дисстреси ХРОКС Хомилани нотугри жойлашуви Камкон лик

Ҳомиладорлик ва туғруқни олиб бориш олиб бориш тактикаси қон кетишига, миқдорига, интенсивлигига, гестация муддатига боғлиқ. агар ҳомиладорликда қон оз оздан кетса ётоқ режим, қон тўхтатувчи препаратлар қилиб, хомиладорликни 37 - 38 чи хафтагача олиб бориш мумкин. Агар қон кетиш кўп миқдорда бўлса муддатидан қатъий назар тезкор кесар кесиш ўтказилади. марказий йўлдош ёпишиши абсолют кесар кесишга кўрсатма хисобланади. йўлдош олдинда ётганда қин орқали текширув ўтказмаслик керак, чунки бу қон кетишни кучайтириб юборади. ёнбош ёпишишда ҳам кесар кесиш ўтказиш тавсия қилинади. олиб бориш тактикаси қон кетишига, миқдорига, интенсивлигига, гестация муддатига боғлиқ. агар ҳомиладорликда қон оз оздан кетса ётоқ режим, қон тўхтатувчи препаратлар қилиб, хомиладорликни 37 - 38 чи хафтагача олиб бори

НЖЁБК ва ПОЁ дифференциал ташхис белгилар и НЖЁБК ПОЁ Паритет + + купрок такрорий туғувилар Хавфли омиллари ПЭ,оғир ЭГК кўп сувл.,хомил Аборт,ялликл,аномал ривож Аёл холати Ўрта ва оғир, геморагик шок Нисбатан коникарли, камконли ривожланиши қон кетиш Ички ва ташқи қон кетиш, жигар ранг, куйкалар билан Ташқи ва кайталанувчи қон кетиш, оғриксиз, кизил ранг, куйкасиз, кўпроқ кечаси Бачадон холати Гипертонусда, ассимерия(гематома),пал ьпация-да оғриклик, корин ва бел сохада оғрик(ички қон кетишда кўпроқ) нормотонус Хомила холати Хомилада ўткир гипоксия, дисстрес, хомилани нобуд бўлиши Нотогри холат, ўткир гипоксия йўқ

2. Бачадон танаси, буйни, кин деворини травмаси 3. Ажралган йулдошни бачадон дан чикараол - маслиги 1. Йулдошни бачадон деворига патологик ёпишишиТУҒРУҚНИ III ДАВРИДА ҚОН КЕТИШ 2. Бачадон танаси, буйни, кин деворини травмаси 3. Ажралган йулдошни бачадон дан чикараол - маслиги 1. Йулдошни бачадон деворига патологик ёпишиши ТУҒРУҚНИ III ДАВРИДА ҚОН КЕТИШ

Йулдошни бачадон деворига патологик ёпишиши:

Ажралган йулдошни бачадонда қисилиб қолиши

БАЧАДОН ЁРИЛИШИ Симптоматик (т ўлик ёрилиши) Асимптоматик (тўлик эмас) Чандикли бачадон (КС, гистероскопия, миомэктомия) • Ёши катта такрорий туғувчи • Диспропорция • Туғруқни стимуляцияси • Йирик хомила • Плацента percreta • Бачадон аномалияси Симптоматик (т ўлик ёрилиши) Асимптоматик (тўлик эмас) Чандикли бачадон (КС, гистероскопия, миомэктомия)

бачадон ёрилиши

бачадон ёрилиши қисман тўлиққисман

ХОМИЛАДОРЛИК ПАТОЛОГИЯСИ БИЛАН БОҒЛИҚ БЎЛМАГАН ҚОН КЕТИШЛАР 1.Бачадон бўйни эрозия си 2.Бачадон бўйни полип лари 3.Бачадон бўйни рак и 4.Қин ва ташқи жинсий аъзолар варикоз касаллиги

ТУҒРУҚДАН КЕЙИНГИ ҚОН КЕТИШИЛАР

Муаммони ахамияти • Хар йили бутун дунёда туғруқдан кейинги қон кетишлар 20 миллион аёлларда содир этади • ЎР. оналар ўлими сабабларидан 1 ўринда, 70 фойз учрайди • 500 мл ортик қон кетиш- 3-8 % ва оғир қон кетишлар(1500 мл ва юкори) – 1,98%

Муаммо • .Қон кетиш нормал туғруқдан кейин хам ривожланиши мумкин Тез тиббий ёрдам ўз вақтида кўрсатилмагани ёки кечиктирилгани учун одатда аёллар ў лади. Тиббиёт ҳодимлари ёрдам кўрсатишга тайёр бўлмаслиги

қон кетиш сабаблари ўз вактида аникланмаган қон кетиш миқдори тўғри хисобланма ган кечикган ва ноадекват гемостазнотўғри инфузион – трансфузион тактикасиакушерлик ёрдамида кетма- кетликни бузилиши Ўлим сабаблари:қон кетиш миқдори тўғри хисобланма ган кечикган ва ноадекват гемостаз нотўғри инфузион – трансфузион тактикаси

ХАВФ ОМИЛЛАРИ Хорионамниони т Инфекция Преэклампсия Қин оркали оператив туғруқ Плацентани олдинда келиши, чин ва сохта ёпишиши Кўп хомилалик К ўп сувлик Кесар кесиш Бачадон миомаси ёки миомэктомия Аёлни ёши 35 ва юкори Ўта тезкор ёки чўзилган туғруқ

Нормада: Чилла даврида қон тўхташ механизми: миотампонада ва тромботампонада Бачадон мушакларинини қисқариши ва мушаклар контракция ва ретракцияси сабабли - спиралсимон томирлари буралиб, қон кетишни тўхтатади. Қон ивиш факторлари ва йўлдош тўқималари факторлари таъсирида йўлдош майдонидаги қон томирларида тромблар ҳосил бўлади. Чин тромблар хосил бўлиши учун 2-3 соат вақт кетади.

ФИЗИОЛОГИК ҚОН КЕТИШ МИҚДОРИ 500 МЛ ГАЧА

ТУҒРУ К ДАН КЕЙИНГИ ҚОН КЕТИШИ (ТКҚК) деб хисобланади • Табиий туғруқ йўллари оркали содир бўлган туғруқда > 500 мл юқори микдорда қон йўқотиш • Кесар кесиш жарроҳлик амалиёти орқали содир бўлган туғруқда > 1000 мл юқори микдорда қон йўқотиш • Аёлларда туғруқдан кейин кейинги даврда 12 ҳафта ичида гемодинамик ўзгаришига олиб келадиган содир бўлган ҳар кандай микдорда қон йўқотиш.

Эрта (бирламчи) туғруқдан кейинги қон кетиши - ҳомила туғилгандан кейин < 24 соат ичида содир бўлган қон кетиши . Кечки (иккиламчи) туғруқдан кейинги қон кетиши - ҳомила туғилгандан кейин > 24 соат ичида ёки ҳомила туғилгандан кейин 12 ҳафта ичида содир бўлган қон кетиши. Оғир ТКҚК - 24 соат ичида жинсий йўлларидан 1000 мл ёки ундан кўп миқдорда қон йўқотиш. Массив қон йўқотиш – 3 соат ичида бир вақтнинг ўзида > 1500 мл дан ортик (АҚҲнинг 25-30%) ёки > 2500 мл микдорда (АҚҲнинг 50%) қон йўқотиш.ТКҚК СИНИФЛАНИШИЭрта (бирламчи) туғруқдан кейинги қон кетиши - ҳомила туғилгандан кейин < 24 соат ичида содир бўлган қон кетиши . Кечки (иккиламчи) туғруқдан кейинги қон кетиши - ҳомила туғилгандан кейин > 24 соат ичида ёки ҳомила туғилгандан кейин 12 ҳафта ичида содир бўлган қон кетиши. Оғир ТКҚК -

Тугрукдан кейинги (чилла) даврда кон кетиш сабаблари(4Т) Т онус : бачадон г ипотония ва атонияси (90%) Т равма : бачадон ва туғрук йўлларини йиртилиши (10%) Т ўқима : йулдошни булаклари, пардалари кисман ёки ивиган қон бачадонда қолиши (3%) Т ромбин : қон ивиш тизимини туғма ва ортирилган бузилиши ( < 1%)4Т

1Т(ТОНУС) Этиологик процесс Клиник хавф омиллар Бачадонни чўзилиб кетиши кўпсувлик кўпхомилалик йрик хомила Бачадон кискариш фаолиятини «зўрикиш» Тезкор туғруқ Чўзилган туғруқ Кўп туғруқ (>3 ) Инфекцион процесс хориоамнионит туғруқдаги тана хароратини ортиши Бачадон, плацентани функционал/анатомик хусусиялари Бачадон миомаси плацентани олдинда ётиши Бачадон аномалияси (икки шохли, эгарсимон , )

Бачадон гипотонияси

2Т-травма Бачадон бўйни,қин, оралиқ мушаклари йиртилиши (тезкор, вагинал оператив туғруқлар

бачадон ёрилиши

бачадон ёрилиши қисман тўлиқ

БАЧАДОН ЁРИЛИШИ Симптоматик (т ўлик ёрилиши) Асимптоматик (тўлик эмас) Чандикли бачадон (КС, гистероскопия, миомэктомия) • Ёши катта такрорий туғувчи • Диспропорция • Туғруқни стимуляцияси • Йирик хомила • Плацента percreta • Бачадон аномалияси Симптоматик (т ўлик ёрилиши) Асимптоматик (тўлик эмас) Чандикли бачадон (КС, гистероскопия, миомэктомия)

3Т (ТЎҚИМА) Этиологик процесс Клиник хавф омиллар Йўлдош қисмларини қолиши : Йўлдош дефекти Бачадон чандиғи Кўп туғувчилар Йўлдошни чин ёки сохта ёпишиши Йўлдошни ёпишиши Анамнезида бир неча марта бачадонни қирилиши Бадон бўшлиғида ивиган қонни қолиб кетиши. Бачадон атония

4Т ( т ромбин) ДВС( преэк л, сепсис, антенат .ул им,когонок сув эмболия) Идиопати к тромбоци топатия Преэклапс иядаги тромбоцит опатия Гемофилия, Виллибрант Антикоагулян т лар билан даволанса ДВС( преэк л, сепсис, антенат .ул им,когонок сув эмболия) Идиопати к тромбоци топатия Преэклапс иядаги тромбоцит опатия Гемофилия, Виллибрант Антикоагулян т лар билан даволанса

Ли-Уайт синамаси

КЕТГАН ҚОН МИҚДОРИНИ БАҲОЛАШ УСУЛЛАРИ Кўрув орқали баҳолаш – йўқотилаган қон миқдори 30%га кам баҳоланади. А льговер шок индекси – пульс/САБ) Гематокрит: ҳар 3- 4% пасайиши тахминан 500мл қон кетганини билдиради . Гемоглобин: ҳар 10 г/л камайиши тахминан 500мл қон кетганини билдиради. МВБ мм.сув.усту ни. Ишлатилган салфетк алар - қўшимча 57% қон кетганлигини кўрсатади.

ЙЎКАТИЛГАН ҚОН ҲАЖМИ ВА ОГИРЛИК ДАРАЖАСИНИ БАХОЛАШ Курсаткич I -даража II -даража III -даража IV -даража Йукотилган кон хажми, мл <750 750-1500 1500-2000 >2000 ЮУС, дак. <100 100-120 120-140 >140 Систолик артериал кон босими меъёрида меъёрида пасайган пасайган Пульс босими, мм.сим.уст. меъёрида ёки кутарилган пасайган пасайган пасайган Нафас олиш сони, дак. 14-20 20-30 30-40 >40 Диурез, мл/соатига >30 20-30 5-15 анурия Эс-хуши енгил безовталик урта безовталик безовталик карахтлик уйкучанлик

Йўқотилган қон оғирлик даражасини баҳолаш Синф Ўрт. А/Б мм сим . у ст. Шок и ндекс и Белгилари Йўқотилган қон миқдори I N 0 , 5 Тери ранги оқарган , пульс босими камайган < 750 мл 10-15% ОЦК II 80-100 0 , 8-1 , 0 Тахикардия, тахипноэ, бош айланиши 750-1500 мл 20-30% ОЦК III 70-80 1 , 2-1 , 5 Кескин тахикардия ва тахипноэ, ёпишқоқ тери , карахтлик ва бошқ . 1500-2000 мл > 30-40% ОЦК IV 70 и ↓ > 1 , 5-2 , 0 Акроцианоз, кома, анурия, периферияда пульс аниқланмайди 2000мл и > > 40% ОЦК

КЕТГАН ҚОН МИКДОРИНИ АНИКЛАШ УСУЛЛАРИ Мерная посуда Взвешивание крови

ГРАВИМЕТРИК УСУЛ САЛФЕТКА И ТАМПОНЛАРНИ ВАЗНИНИ ЎЛЧАШ

1. Ёрдамга чақириш 2. Бемор ҳолатини баҳолаш 3. Қон кетиш сабабини аниқлаш 4. Қон кетишни тўхтатиш 5. Аёл ҳолатини стабиллаш ёки реанимация қилиш 6. Кейинчалик такрорий қон кетишини олдини олиш ҚОН КЕТИШДА ЁРДАМ АЛГОРИТМИ:

Геморагик шокни 4 даражаси бор • 1 даража 750 мл кам кон кетиши • 2 даража 750-1500 • 3 даража 1500-2000 • 4 даража 2000 млдан юқори Кам ҳажмдаги инфузион терапия Ташхис куйишнинг 30 талик коидаси (5та) • Нафас олиши 30дан куп • Систолик қон босим -30 мм симоб устини паслаган • Пульс 30га тезлаган • Гемотокрит 30дан кам • 1соат ичида диурез 30 млдан кам (норма 1 соатда 60) 4 талик коида • 4 доза плазма • 4 та доза эрмасса • 4 та доза тремин

• Қон кетгандаги харакат: • кислород бериш • беморни исситиш • мониторинг қилиш : • пульс, қон босим, сатурация (пульсоксиметр ёрдамида), диурезни хар 15 минутда кузатиш • Интенсив терапия ўтказиш шарт : • 15 дакика ичида 2 литр кристалоид (рингоцеф 30-40 мл 1кг тана вазнига,500мл натрий хлор, окситоцин билан 20 ЕД). • Гемодинамика стабилацияси мақсадида ва қон плазма тайёрлангунча : 1та валюстин вена ичига 500мл улаш керак

• плазма 12мл/1кг тана вазнига куйилиши керак,2 дозадан кейин (1 доза плазма - 250 мл) кроват олдидаги тест килинади ( чунки плазмада ивиш тизимини 9та компоненти мавжуд): • (кроват олдидаги тест нормада 4чи минутасида -юмшок кон лахтаси хосил бўлади,агар булмаса 3 доза плазмани куямиз) • эрмассани гемоглобин микдорини пасаишига караб (масалан: гемоглабин 70дан 60 тушса(яни 1Ед) 1 доза эр масса куямиз (250мл эр.масса=500мл кон тенг), 2 Ед тушса, унда 2 доза эр масса куямиз, 3 Ед тушса 3 доза эрмасса. Мақсадли гемоглобин миқдори-80 г/л • Тремин киламиз: агар 1000мл қон кетса 1гр томир ичига( яни 2 та ампула киламиз), 30 минутдан кейн яна 1грамм ( 2 та ампула) килимиз. 1000мл кўп қон кетса - 2та ампуладан (яни 1грам) хар 15 мин қон тўхтагунча киламиз. • Қон тўхтагандан кейин схема асосида 6

1. Ҳаётий мухим вазифаларни баҳолаш мониторинги : А/ Б , пульс, нафас сони, кислород сатурацияси,диурез, ҳуши, тери ва шиллиқ қаватлар рангги. 2. Веноз қон томирга тушишни таъминла (периферик ёки ш̆ марказий вена) 3. Лаборатор текширувлар ўтказиш: қонни клиник таҳлили ( гемоглобин миқдори, гематокрит, тромбоцитлар, эритроцитлар), Ли –Уайт усули, гемостазиограмма (фибриноген концентрацияси , ПТИ, АЧТВ, ПДФ/Ф, ТЭГ) 4. Сийдик пуфаги катетеризацияси. Диурезни соатлик баҳолаш. 5. Беморни иситишни ташкиллаштириш. 6. Нам кислород билан ингаляцияни таъминлаш. 7. Резус-фактор ва қон гуруҳини аниқлаш. 8. Вена ичига инфузияни бошлаш. (кристаллоидлар: Рингер, Рингоцеф ва бошқалар). 9. Зарурият бўлса қон, плазма , эритромасса олиб келиш .Бемор ҳолатини назоратли баҳолаш1. Ҳаётий мухим вазифаларни баҳол

Консерватив усуллар Бачадо н ташқи массаж и Қорин аортаси ни босиш Утеротоник лар Транексам кислота Бакри баллони билан тампонада қилишБачад он компр ессияс и

ҚОРИН АОРТАСИНИ БОСИШ

ТАШКИ КОМПРЕССИЯ

БАКРИ БАЛЛОНИ БИЛАН ТАМПОНАДА ҚИЛИШ

ҚОН ТЎҲТАТИШНИ ХИРУРГИК УСУЛЛАРИ Простгланд инБ-ЛИНЧ ва Перейра компресси он чоклари бачадон артериялар ини билатерал боғлаш ички ёнбош артериялар ини билатерал боғлаш бачадон артериялар ини эмболизац ияси гистерэкто мия (ампутация, экстирпа ция)

ХИРУРГИК УСУЛЛАР Б-ЛИНЧ КОМПРЕССИОН ЧОКЛАРИ

БАЧАДОН ТОМИРЛАРИНИ БОҒЛАШ

БАЧАДОН АРТЕРИЯЛАРИНИНГ ЭМБОЛИЗАЦИЯСИ

Бачадон артериясини э мболизация  Пункция и катетеризация бедренной артерии по Сельдингеру  Предэмболизационная ангиография выполняется с целью выявления и анализа маточных артерий  Введение в маточные артерии под контролем рентгенотелевидения специальных катетеров с последующей инфузией взвеси частиц поливинилалкоголя в смеси 0,9% раствора натрия хлорида и рентгеноконтрастного вещества  Во всех случаях эмболизация должна быть двусторонней с учетом обширной сети анастомозов в малом тазу, особенно вокруг матки Keith, L, Lynch, C, Glob. libr. women's med., 2008

ЮҚОРИДАГИ УСУЛЛАРНИ ҚОН КЕТИШДА ҚЎЛЛАНИЛИШИНИ САМАРАДОРЛИГИ: • Бачадон компрессион чоклари - 92% • Артерия эмболизацияси - 92% • Баллонли тампонада - 84% • Ички ёнбош артерияларини боғлаш - 85%

Эътиборингиз учун рахмат

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar