Плевра туберкулези. Туберкулез менингити - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.9MB
Покупки	0
Дата загрузки	07 Апрель 2023
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Плевра туберкулези. Туберкулез менингити

Купить

Плевра туберкулези. Туберкулез менингити --------------------------------------------

Сил плевритиСил плеврити

Тушунча:Тушунча:  ТуберкулезТуберкулез плеврити – плеврити – паретал ва випаретал ва ви сс церал церал плевра варақларининг плевра варақларининг специфик яллиғланишиспецифик яллиғланиши

ГГ истологик истологик тузилиштузилиш ::  Мезотелия – хужайрали қ ават  Панжарасимон мембрана  Юзаки жойлашган коллаген толалар  Юзаки жойлашган эластик т ўқ има  Чуқур эластик тукима  Чуқур коллаген п анжарасимон қ ават

Плевранинг функцияси :  К амераларда манфий босим бўлиб плевра бўшлиғига йиғилган суюқликни диффуз усулда ўзига сўриб олади  Л имфа йўллари орқали медиастенал ва аорта атрофидаги лимфа тугунларига узат ила ди

Плевранинг функцияси :  С уюқлик ҳажми маълум мувозанатда сақланиб туради 25- 30мл  С ўрувчи “ люк ” лар плевра варақларининг қовурғалараро ва диафрагмал қисмида яхши ривожланган

Патогенези:  Аллергик  Лимфоген  Гематоген  Перифокал

Таснифи  Бирламчи  Иккиламчи Этиологияси бўйича:  Туберкулезли • Ревматик  Бактериал • Вирусли  Замбуруғли • Гангреноз ли  Травматик • Эозинофилли  Онкологик

Таснифи Тарқалиш жараёни бўйича:  Тотал  Субтотал  Чегараланган

Таснифи Жойлашиши бўйича :  Чўққида  Костал  Медиастениал  Диафрагмал  Бўлаклараро  Бир томонлама  Икки томонлама

Таснифи Патогенез буйича:  Фибринозли (қуруқ)  Экссудатли Суюқлик характерига кўра :  Серозли • Сероз-фибринозли  Геморрагик • Эозинофилли  Холестеринли • Хиллозли  Йирингли • Аралаш

Патоморфологияси  Плевра варақларининг қалинлашиб кетиши  Продуктив яллиғланиш  Казеозли некротик ўзгаришлар

Патогенези (фибриноз плеврити) :  Серозли пардаларда яллиғланиш рўй берганида, экссудат (зардоб) ишлаб чиқариш кучаяди  Ф ибриноген қисмини сўрилиши қийин кечади  Ф ибрин чўкмалари пайдо бўлиб плевранинг яллиғланган юзасини қоплайди

Патогенез ( аллергик плеврит ) :  Б ирламчи силда плевра варақларида ўта сезгирлик холати рўй беради .  Г иперергик жараён - қон томирлар деворлари - ўтказувчанлиги бузилади ва плазма , қондаги элементлар ташқарига чиқа бошлайди

Патогенез ( перифокал плеврит ) : Туберкулез этиологияси буйича:  Ў чо ғ ли  Инфильтратли  Тар қ о қ  Деструктив формалар К онтакт йўл орқали яллиғланиш ўтиши натижасида перифокал плеврит ривожланади

Туберкулез плевритнинг диагностикаси:  Анамнез  Бошқа аъзоларда туберкулез бор йўқлиги  Лаборатор диагностика  Туберкулинодиагностика  Рентгенологик диагностика  Торакоцентез, торакоскопия

Клиник кечиши қуйидагиларга боғлиқ :  Жараённинг жойлашган жойига  Э кссудат характер иг а  Экссудатнинг тўпланиш тезлигига  О рганизм нинг индивидуал реактив лигига

Клиникаси:  О ғриқ  Т ана харорати 37 – 37,5 º С  Х олсизлан иш  И штахаси пасайиш  Қуруқ йўтал

Клиникаси:  Нафас олиши тезлашади ва юзаки  Бемор мажбурий холатда ётади  Яллиғланган томон нафас олишда орқада қолади

Оғриқни генези: Плевра варақларидаги яллиғланиш-нинг жойлашган ўрнига боғлиқ:  Костал плевритда бемор оғриқни кўкрак қафасининг четки ёнбош қисмида сезади, қовурғалараро невралгияни эслатади  Медиастенал плевритда оғриқ стенокардия ёки миокард инфарктини эслатади

Оғриқни генези: Диафрагмал плевритда  Белбоғсимон бўлиб сезилади  Трапециясимон мускул хамда елка мускули томон узатилади  Холецистит, аппендицит каби қорин бўшлиғини ўткир хирургик касалликлари клиник белгиларини эслатади

Клиника:  Пальпацияда овоз дириллаши кучайган  Перкуссияда ўпка овози қисқарган  Ўпка экскурсияси чегараланган  Аускультацияда плевра варақ- ларининг ишқаланиш товуши  Баъзан нам хириллашлар эшитилади.

Лаборатор кўрсаткичлар: Умумий қон тахлили:  лейкоцитоз 12 000-14 000  лимфопения  эозинофиллёз  ЭЧТ ошиши

давоми  Манту синамаси 2 ТБ нормергик-гиперергик характерли.  Туберкулез микобактерияси плевра суюқлигида 25 % холларда аниқланади

Рентгенограмма Сояланиш характери:  интенсив  гомоген  ани қ чегарали (Эллиса- Демуазо чизиғи)

НомиНоми экссудатэкссудат транссудаттранссудат 1. 1. Солиштирма Солиштирма оғирлигиоғирлиги > 1015> 1015 < 1009< 1009 2. 2. ОқсилОқсил < 30г/л< 30г/л > 30г/л> 30г/л 3. Ривальт3. Ривальт р р еакцияеакция сиси ++ -- 4. 4. ЛЛ ейкоцитейкоцит лар сонилар сони < 1х109/л< 1х109/л >1х109/л>1х109/л 5. 5. Плеврал суюқлик ва Плеврал суюқлик ва қондаги оқсилларни қондаги оқсилларни мувозанатимувозанати < 0,5< 0,5 > 0,5> 0,5

Даволаш:  Туберкулезга қарши а н тибактериал препаратлар  Патоген е тик  Симптоматик  Торакоцентез (даволаш учун)  Оператив

Оқибат  Тўлиқ сўрилиши  Плеврани тикланиши  Плеврани кальцинатланиши  Плеврогенли цирроз  Бронхо-торакал сви щ лар  Эмпиемага ўтиши

С ил менингити Бош ва орқа мия (юмшоқ, тўрсимон, камдан кам холларда қаттиқ) пардаларининг сил билан специфи к зарарланиши

Орқа мия пардалари сили  Сил менингитининг спинал шакли  базиляр менингитнинг асорати Жуда оғир клиник кечиши билан характерланади .

Умумий маълумотлар :  ўпка ёки кўкрак ичи лимфа тугунлари сили билан биргаликда 50%  шулардан 1/3 қисми тарқоқ сил фонида кечади

Патогенез  Гематоген  Лимфоген  Ликвороген

Патоморфология :  Қон томир деворининг ф ибриноид бўкиши  Қон томир деворининг инфильтратив яллиғланиши  Қон томир деворининг н екроз и , баъзан – тромбоз и

Патоморфология : 2 хил вариантда кечиши мумкин : 1-в ариант и : Мия пардаларида яққол экссудатив ўзгаришларсиз бир-иккита бўртмачалар пайдо бўлиши

Патоморфология : 2-в ариант и :  мия пардалариаро бўшлиқда желесимон экссудатнинг тўпланиши  пардаларнинг ўзида сузмасимон некрозланган ўчоқлар ва қон томир некрози

Патоморфология : Сил менингитининг 2 шакли фарқланади :  Экссудатив устунлик билан – клиник жуда оғир кечади  Продуктив устунлик билан – нисбатан клиник енгил кечади

Сил менингитининг клиник кечиши  жараённинг жойлашган жойига  экссудат характер иг а  экссудатнинг тўпланиш тезлигига  организм нинг индивидуал реактив лигига

Базиляр менингит патоморфологияси :  М ия пардалари – жуда қалин, хира  Экссудат – сероз ли, кулранг - сариқ ёки сариқ рангли , желе симон  Бўртмачалар – хидлов тракти бўйича , кўрув нерви кесишмаси сохасида , пешона бўлаги юзасида жойлашган  Қоринчалар кенгаяди , хира экссудат сақлайди.  Қоринчалар эпендим асида – м айда бўртмачалар

Базиляр менингит : I д аври – продромал.  Д авомийлиги 1 д ан 4 хафтагача  Клиника си : − Тез чарчаш − Таъсирчанлик − Уйқучанлик − Апатия − иштахани йўқолиши − бош оғриғини ёруғлик ва шовқинда кучайиши − тана хароратининг 1-2 соатга кўтарилиши

давоми II д авр – касалликни ривожланган даври  Продромал даврдаги симптомларнинг кучайиши  Доимий бош оғриғи  Менингиал синдромларнинг ривожланиши : − энса мушакларининг ригид лиги − Керни н г симптом и − Брудзинск ий симптом и

давоми Неврологик симптоматика – III , VI , VII , VIII , IX , X ва XI жуфт нервлар зараланади: − Ютиш қийинлашади − Қалқиб кетиш − Афония − Дизартрия − Хиқичоқ − Нафас олиш ва пульс ритмини бузилиши − Глоссоплегия

давоми III д авр – терминал .  Менингоэнцефалит – ўчоқли симптомлар : − пирамид ал белгилар , − парез ва паралич лар – пастки монопарез, парапарез лар − васкулит ва тошмали бў ртмачалар − эндоартериит ва бош мия томирларини тромбози − ишемик инсульт ривожланиши

давоми 3- хафта охирида  сувсизланиш  ётоқ яралар  нафас, қон томир хамда харакат марказлари параличи

Базиляр сил менингити макропрепарати

Спинал менингит : Касалликнинг 2-хафта охирларида жараён орқа мия пардаларига ўтади:  белбоғсимон оғриқ  илдизсимон оғриқлар  Оғриқлар умуртқа поғонаси бўйлаб Улар ликвор йўлларининг тўсилишидан илгари бошланади .

давоми Ликворни тўсилиш белгилари :  Ксантохром ли ликвор  Оқсил-хужайра диссоциация си : − плеоцитоз да кўп миқдорда оқсил мавжуд 1 мкл ликвор д а 60 – 80 хужайра .

давоми И лдизли симтоматика устунлигида:  пастки парапарезлар  тос аъзолари функциясининг бузулиши: − сийдикнинг тутилиши ёки ушлай олмаслик − дефекацияни қийинлашиши − оёқдаги рефлекслар кучайган

Атипи к вариантлар 1 -т ип . Ўткир сероз ли базиляр менингит.  7 % б еморларда кузатилади , о датда беморларда:  Ўткир бошланиши , t 38-39 о С.  Кучли бош оғриши  Менингиал белгиларни яққоллиги  Касалликнинг 1-хафтасида бош мия жуфт нервларини зарарланиши

давоми 2 -тип . Ўткир абортив менингит (грипп симон тип)  2-3 % б еморларда кузатилади , о адатда тарқоқ силнинг даволаш фонида кузатилади.  Енгил менинг и ал синдром лар , неврологи к симптоматика нинг саёзлиги.  Ликвор сил менингитига хос . Уни н ормал лашиши секин кечади .

3 -т ип . Ўткир психоз  3 % б еморларда кузатилади , о датда алкоголик ларда.  Касаллик биринчи хафтада ривожланади - ўткир делирий ва менинг и ал синдром лар.  Ташхис ликворни текширишдан сўнг қўйилади. давоми

4 -т ип . Ўткир йирингли менингит  1,5 % б еморларда кузатилади.  Ўткир бошланиши.  М енинг и ал синдром ларнинг яққоллиги.  Нейтрофил ли п иел оцитоз .  Тарқалган конвекситал менингит да кузатилади. давоми

5 -т ип . Бош мия жарохатлари  менингеал синдром ривожланишига 2-4 кун қолганда кўча ёки уйда хушдан кетиш холатлари кузатилади. давоми

6 -т ип . Бош мия қон айланишининг ўткир бузулиши  4 % б еморларда кузатилади  Бош мия шиши туфайли мия устунини эзилиши оқибатида – бирданига ахволини ёмонлашуви, онгнинг хиралашиши ва дислокацион симптомлар билан, ривожланади. Сабаби: бош мия қон томирларини парези, веноз димланиш. давоми

7 -т ип . Летарги к энцефалит  Менингиал синдромларни ривожланишигача бир неча кун давомида чуқур уйқу.  Сабаби: III – қоринчани вентрикулит и ( уйқу маркази ). давоми

Диагностикаси :  Касаллик ривожланишини тахлили  ўткир ости ривожланиш хос  Бошқа аъзоларда сил бор-йўқлигини аниқлаш  Л икворологи к текшириш ўтказиш  Кўз тубини текшириш

Ликворологи к текшириш : Босим :  Норма да – 100 - 200 мм сув устуни.  Сил менингит ида – 200 - 400 мм сув устунидан юқори . Цитоз:  Норма да – 1 мкл д а 10 тагача хужайра.  Сил менингит ида – 1 мкл да 200 – 400 гача хужайра, лимфоцитар устунлик билан.

давоми Умумий оқсил :  Норма да – 0, 22 – 0, 33 pro mille 0 ,22 – 0,33 г/л .  Сил менингит ида – 0,6 – 3,0 pro mille ёки г/л . С пинал шаклларида – 30 - 60 pro mille ва юқори.

Глюкоза:  Норма да – 2,22 – 3,33 ммоль/л 40 – 60 мг % .  Сил менингит ида – 40 – 60 мг % дан кам. давоми

Хлорид лар :  Норма да – 120 - 130 ммоль/л 700 - 750 мг % 7 – 7,5 г/л .  Сил менингит ида – 500 - 600 мг % гача пасайиши. давоми

Фибрин пардани хосил бўлиши :  Норм ада – кузатилмайди.  Сил менингит ида – ликворда бир сутка давомида (12-24 соатдан кейин) ўртача 40-50 % б еморларда пайдо бўлади.  СМБ ликворда – 10-20% б еморларда бир вақтда хам бактериоскопия хам экмада аниқланади. давоми

Кўз туби :  50 % б еморларда - кўрув нерви диск ининг шишиши кузатилади.  4,5 % б еморларда – специфи к сил хориоретинит и кузатилади.

Диагностикаси :

Диагностикаси :

Диагностикаси :

Химиотерапия: DOTS 1 ёки 2 тоифа  Интенсив даврда – 4 HRZE (S)  Қувватловчи даврида – 7 HR  Глюкокортикоид лар  Дегидратация Даволаш

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar