Қизилўнгач касалликлари. Кардиоспазм - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	3.6MB
Покупки	0
Дата загрузки	05 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Қизилўнгач касалликлари. Кардиоспазм

Купить

изилўнгач Қ касалликлари . Кардиоспазм изилўнгач Қ касалликлари . Кардиоспазм

 1872 йил Th Billroth – биринчи бор изилўнгач циркуляр резекциясини қ бажарган  1906 йил C Roux – изилўнгач қ субтотал ингичка ичакли териости пластикасини бажарган  1913 йил F Thorek – изилўнгач қ экстирпация сини бажарган  1977 йил Czerny – биринчи бўлиб изилўнгач саратонида изилўнгач қ қ бўйин исми резекциясини қ бажарган

Қизилўнгач анатомиясиҚизилўнгач анатомияси

 Трахеал исмқ  Аортал исм қ  Бронхиал исм қ  Аорто-бронхиал исм қ  Б ронх ости исми қ  Ретроперикардиал исм қ  Д иафрагма усти исми қ  Д иафрагма ичи исми қ  Абдоминал исм қ Қизилўнгач тузилишиҚизилўнгач тузилиши

Қизилўнгач анатомияси 1. Бўйин қисми 2. Ички қисм  а. Юқориги кўкрак қисми  б. Ўрта кўкрак қисми.  в . Пастки кўкрак қисми (қизилўнгачнинг абдоминал қисми билан).

Қизилўнгач қон билан таъминланиши ва лимфатик йўллари Қалқонсимон без пастки артерия шоҳлари Кўкрак аортаси шоҳлари Бронхиал артериялар Чап ошқозон артерияси юқорига кўтарилувчи шоҳи

Метастазларни тарқалиш йўллари

изилўнгачҚ текшириш усуллариизилўнгачҚ текшириш усуллари 1. Рентген ологик текшириш усули 2. Эндоскопи к текшириш усуллари 3. Радиоизотоп текшириш усуллари ( таш и ва бўшли га қ қ кириш билан ) 4. Ультра товуш текшириш усули 5. изилўнгач ичи pH- Қ метрия си 6. изилўнгач м Қ оторик асини текшириш 7. Компьютер томография

изилўнгач касалликлари таснифиҚизилўнгач касалликлари таснифиҚ I. Ривожланиш ну сонлари қ 1. Ту ма изилўнгач атрезияси ва изилўнгач-трахеал ғ қ қ о малар қ 2. изилўнгач ту ма стенозлари Қ ғ 3. изилўнгач ту ма мембраноз диафрагмаси Қ ғ 4. Ту ма калта изилўнгач ғ қ 5. Ту ма ғ эзофагеал кист алар 6. Томирлар а номали яси II. Жаро атлар ҳ 1. Травмати к жаро атлар ҳ – таш и ва ички қ 2. изилўнгач куйиши ва унинг асоратлари Қ III. изилўнгач касалликлари Қ 1. Дивертикул лар - пульсион ва тракцион 2. Ялли ланиш касалликлари ғ - эзофагит IV. изилўнгач ўсма касалликлари Қ 1. авфсиз ўсмалар Ҳ 2. авфли ўсмалар Ҳ V. изилўнгач моторикасини бузилиши Қ (кардиоспазм) 1. Ахалазия 2. Эзофагоспазм

изилўнгач Қ касалликлари изилўнгач Қ касалликлари Рак Саркома Полип лар Кардиоспазм Чанди ли қ стриктур алар Дивертику ллар Эзофагит Туберкулез За м ҳ 60-80% 0,04 % 0,04 % 5,1 % 0,7 % 0,6 % 0,2 % 0,02 % 0,08 % Барча ҳавфли касалликлар ичида қизилўнгач р ак касаллиги 3,4%ни ҳосил қилади

Д исфаги я даражалариД исфаги я даражалари I даража – барча ов ат лу маси ўтади, фа ат қ қ қ ютиниш пайтида но уш иссиёт пайдо бўлади ҳ ҳ ( куйишиш , тирналиш , баъзида о ри ғ қ ) II даража – атти лу ма изилўнгачда ушланиб қ қ қ қ олади ва ўтиши ийинлашади, бемор сув қ қ ичишга мажбур бўлади III даража – аттик лу ма ўтмайди қ қ . Мажбурий лу мани ютиш пайтида бемор айт илиши қ қ қ мумкин. Беморлар сую ва ярим суюк ози а қ қ истемол илишади қ IV даража – изилўнгач ор али фа ат суюклик қ қ қ ўтади V даража – изилўнгач ўтказувчанлигини тўли қ қ йў олиши. қ Бир ултим сув, атто бемор сўлаги қ ҳ ам ўтмайди. ҳ

изилўнгач ту ма атрезия Қ ғ турлариизилўнгач ту ма атрезия Қ ғ турлари

Қизилўнгач ёд жисмиҚизилўнгач ёд жисми Қизилўнгач - брохиал оқма ярасиҚизилўнгач - брохиал оқма яраси

изилўнгач-бронхиал Қ о мани кесиб олиб қ ташлашизилўнгач-бронхиал Қ о мани кесиб олиб қ ташлаш

изилўнгач куйиши Қ даражалариизилўнгач куйиши Қ даражалари I даража – шил л и авати қ қ гиперемия си ва шишиши II даража – шил л и авати қ қ ва шил л и ости қ авати жаро атланиши қ ҳ III даража – изилўнгач қ амма аватларини ҳ қ жаро атланиши ҳ

изилўнгач Қ ку йиш даражаси о ирлиги ғ факторлари 1. абул илинган модда Қ қ характери 2. абул илинган модда ажми Қ қ ҳ 3. Аралашма концентрацияси 4. абул илинган модда Қ қ консистенцияси 5. абул илинган моддага Қ қ индивидуал сезувчанлик даражаси

Қизилўнгач химик куйишида морфологик даврлари яққол яллиғланиш альтерация ёлғон яхши бўлиш даври некрозни кўчиши чандиқ хосил бўлиши

изилўнгач кимёвий куйиш Қ бос ичлари қ  1. Ўткир – 5-10 сутка (енгил, ўрта, о ир) ғ  2. Латент давр – 7-30 сутка  3. Стриктура хосил бўлиш бос ичи 30 суткадан кўп қ (локал ва тар алган қ стриктура)

изилўнгач куйиши клиник Қ белгилариизилўнгач куйиши клиник Қ белгилари  Ўткир даври (5-10 сутка) о из бўшли и, ам ум, тўш ғ ғ ҳ қ ор асида, эпигастрал со ада о ри . қ ҳ ғ қ Гиперсаливация. Дисфагия. Травмадан сўнги биринчи соатларда шок олати. Бир неча соатдан сўнг куйиш натижасида ҳ токсемия белгилари кучайиб боради  Со та яхши бўлиш даври ҳ (7-30 сут) та минан 1-чи ҳ афтанинг о ирида некрозга учраган изилўнгач тў имаси ҳ ҳ қ қ кўчиши кузатилади, натижада изилўнгач ўтказувчанлиги қ бироз тикланади. Асорати : изилўнгачдан он кетиши, қ қ изилўнгач девори қ перфораци яси, катта майдондали жаро атларда сепсис ривожланиши ҳ  Стриктуралар осил бўлиш даври ҳ (2 дан 6 ойгача , баъзида йиллаб давом этади ) изилўнгач деворида Қ ар хил майдонли секин битувчи яралар. Яралар фибрин ҳ билан опланган

изилўнгач куйиши ва Қ чанди ли торайиши қизилўнгач куйиши ва Қ чанди ли торайиши қ Қизилўнгач сегментар юқори стриктураси Қизилўнгач ўрта учлиги сегментар стриктураси Қизилўнгач ў/3 ва п/ 3 давомли стириктураси

изилўнгач химик куйишларининг Қ асоратлариизилўнгач химик куйишларининг Қ асоратлари Эрта 1. Шок 2. Ҳалқум шишиши 3. Гемолиз Кечки 1. Стриктура 2. Ҳолсизланиш Ўпка томонидан Эрта 1. Ўткир трахеобронхит 2. Пневмония 3. Қизилўнгач-брохиал оқма Кечки 1. Пневмония 2. Ўпка абсцесси 3. Бронхоэктазлар 4. Қизилўнгач-брохиал оқма Перфорация 1. Медиастинит 2. Перикардит 3. Плевра эмпиема 4. Қон кетиши Бошқа 1. Ёд жисмлар 2. Дивертикуллар 3. Диафрагма қизилўнгач тешиги чурралари 4. Қизилўнгач саратони 5. Бужлаш натижасида перфорация Анемия Сепсис

изилўнгач куйишини ўткир даврида Қ даволашизилўнгач куйишини ўткир даврида Қ даволаш 1. За ар модда н ҳ ейтрализация си 2. И нтоксикаци я ва о ри ни бартараф ғ қ этиш 3. Сув-иш ор алмашинувини қ нормалаштириш 4. Ялли ланишга арши чора тадбир ғ қ 5. Парентерал ози ланиш қ 6. Юрак- он томир фаолиятини тиклаш қ 7. Буйраклар фаолиятини тиклаш 8. Нафас олишини бузилишини профилактикаси 9. О из бўшли ини туалети ғ ғ

Бужлаш Узлуксиз бужлаш турини ўтказилиши

изилўнгач Қ дивертикуллари изилўнгач Қ дивертикуллари

изилўнгач дивертикуллариҚизилўнгач дивертикуллариҚ

изилўнгачни йў он ичак Қ ғ бўлаги билан сегментар пластикасиизилўнгачни йў он ичак Қ ғ бўлаги билан сегментар пластикаси

изилўнгач дивертикуллари Қ асоратлари Асоратлар % Дивертикулит 85.2 изилўнгач Қ ўтказувчанлигининг бузилиши 6.5 он кетиши Қ 4.3 Перфорация ва пенетрация 3.2 Малигнизация 0.8

Рефлюкс-эзофагит таснифиРефлюкс-эзофагит таснифи I. Бирламчи изилўнгач ва ош озон моторикасини Қ қ нерв ва пептид (гастрин, гистамин, мотилин ва бош алар қ ) регуляциясини бирламчи бузилиши II. Иккиламчи Диафрагма изилўнгач тешиги қ чурраларида, привратник стенозида, ош озон яра касаллигида, холециститда, қ орин бўшли и катта ажмли ўсмаларда, қ ғ ҳ асцитда, омиладорликда, ош озон ҳ қ резекциясидан сўнг, склеродермияда ва бош аларда қ III. О ирлик дарафасига араб ғ қ (Савари ва Миллер эндоскопи к классификация си , 1978)

Кардиоспазм даврлари (Б.В. Петровский)Кардиоспазм даврлари (Б.В. Петровский) I давр – кардияни функционал доимий бўлмаган спазм и , изилўнгач қ кенгайиши кузатилмайди II давр – кардияни стабил спазм и, изилўнгач кескин бўлмаган қ кенгайиши билан III давр – кардия мушак аватининг қ чанди ли ўзгариши, изилўнгач қ қ кескин кенгайиши билан IV давр – кардия кескин стенози, изилўнгач дилятацияси (кўпинча қ S- симон), эзофагит белгилари билан

КардиоспазмКардиоспазм II босқич III босқич IV босқич

изилўнгач ахалазияси учун Қ характерли белгиларизилўнгач ахалазияси учун Қ характерли белгилар 1. Дисфагия 2. Регургитация 3. О ри ғ қ ( о ри лар ов ат абул ғ қ қ қ илиш билан бо ли бўлмайди), қ ғ қ парестезиялар, ичишишлар қ 4. Кўнгил айниши, айд илиш, озиб қ қ кетиш 5. Асоратлари (эзофагит, малигнизация, нафас олишни бузилиши)

Ахалазияда қизилўнгач шаклининг ўзгариши

изилўнгач авфсиз Қ ҳ ўсмасиизилўнгач авфсиз Қ ҳ ўсмаси

изилўнгач авфсиз Қ ҳ ўсмасини олиб ташлаш изилўнгач авфсиз Қ ҳ ўсмасини олиб ташлаш

изилўнгач саратониҚизилўнгач саратониҚ

Қ изилўнгач раки тарқалиши:  Овқат хазм қилиш тизими касалликлари орасида – 5-7%;  Барча ўсма касалликлари орасида – 1,5-2%. Қизилўнгач ракида ўлим кўрсаткичи – 5-6%.

Қизилўнгач саратони ривожланишига олиб келувчи ф акторлар  Кўп миқдорда алкоголь истемол қилиш ва сигарет чекиш  Витамин А, рибофлавин, молибден етишмовчилиги  Овқат таркибидаги канцерогенлар  Қизилўнгач химик куйишлари ва стриктуралар  Тилоз (кафт ва оёқ панжа гиперкератози)  Пламмер-Винсон синдроми (темир танқис анемия + ахлоргидрия + қизилўнгач юқори қисми стриктураси)  Узоқ муддат давом этган ва даволанилмаган ахалазия  Ёндош кўкс оралиғи нурланиши  Целиакия ва сурункали рефлюкс бўлмаган эзофагит

изилўнгач ўрта 1/3 Қ саратониизилўнгач ўрта 1/3 Қ саратони

изилўнгач пастки 1/3 Қ саратониизилўнгач пастки 1/3 Қ саратони

изилўнгач саратони ўсиш Қ турлариизилўнгач саратони ўсиш Қ турлари эндофитли экзофитли

изилўнгач саратони клиник Қ белгилариизилўнгач саратони клиник Қ белгилари  Умумий адинамия, озиб кетиш , увватсизлик қ , тана ароратининг ҳ субфебрил б ўлиши , гипопротеинемия  Кўкрак афаси аъзолари касалликлари учун қ хос бўлган белгилар кўкрак афасидаги о ри лар, қ ғ қ ов атланишдан сўнги қ тахикардия, овоз тембрининг ўзгариши, йўтал хуружлари  изилўнгач касалликлари учун хос бўлган Қ белгилар дисфагия – рефлектор, механи к ёки аралаш , саливация нинг ошиши , о ри ғ қ , о издан но уш хидни ғ ҳ келиши , о из бўшли ида но уш таъмни бўлиши ғ ғ ҳ , айд қ илиш қ

Қизилўнгач ракини белгилари:  Дисфагия;  Тана вазнини камайиши;  Одинофагия;  Тўш орти, эпигастрал ва курак орасида доимий оғриқ;  Кекириш;  Гиперсаливация;  Товушни бўғилиши;  Нерв системаси ва мушакларда ўзгаришлар;  Қон билан қусиш.

Диагностика Бирламчи текширувлар режаси:  2 проекцияда кўкрак қафаси рентгенографияси ;  Қизилўнгач ва меъданинг контраст полипозицион текшируви;  Эзофагоскопия, соғ ва ўсма қисмларидан кўплаб биопсия қилиш;  Биоптатни морфологик текшириш;  Кўкс оралиғи, ўмров усти, қорин ва қорин орти, кичик тос сохалари ультратовуш томографияси;  ЭКГ;  Фибробронхоскопия ;  Умумий қон ва сийдик тахлили, қон биокимёвий тахлили, коагулограмма, иммунопроба, қон гурухи ва резус-фактор.

Диагностика Кўшимча текширувлар  Кўкрак қафаси ва қорин бўшлиғи контрастли к омпьютер томографияси  Диагностик торакоскопия  Диагностик лапароскопия – қорин бўшлиғи аъзоларига метастаз тўғрисида гумон бўлса

изилўнгач саратониҚ

Дифференциал ташҳис  Кардиоспазм  Қизилўнгач чандиқли торайиши  Қизилўнгач яралари ва ярали эзофагит  Қизилўнгач ҳавфсиз ўсмалари  Қизилўнгач веналарини варикоз кенгайиши  Қизилўнгач дивертикуллари  Қизилўнгачни кўкс оралиғи ўсмалари билан эзилиши  Медиастинитдан кейинги чандиқлар  Кўкс оралиғи аномал жойлашган қон томирлар Қизилўнгач саратони дифференциал ташҳислашда асосий бўлиб ҳисобланади морфологик текшириш усули!!!

Текшириш масалалари  Ўсма локализациясини аниқлаш (трахея бифуркациясига карциномани жойлашуви).  Ўсма инвазия чуқурлиги (Т).  Регионар лимфа тугунлари зарарланиши (N) .  Тарқоқ метастазларни аниқлаш (М).  Соматик статусни аниқлаш (хирургик хавф гурухини белилаш).

Қизилўнгач даволаш усуллари  Нурли терапия  Химиотерапия  Жарроҳлик усули ёрдамида  Комбинирланган  Комплексли

Консерватив терапия фойдасизлиги ва қизилўнгач ўсмаси ёмон прогнози оператив давони асосий ўринга олиб чиқади. Операция тайинланишида текширув натижалари, ўсманинг локализацияси, тарқалиши, метастаз борлиги ва беморнинг умумий холати эътиборга олинади.

Турли хажм ва турли эзофагопластика методларида қизилўнгач резекцияси: 1. Радикал операциялар. 2. Шартли радикал операциялар (куратив), Т4, N 2, М1 бўлганда. 3. Паллиатив операциялар: 1. резекцион 2. но резекцион (симптоматик).  Ўтказиш босқичларига кўра: 1. Бирэтапли; 2. Икки этапли; 3. Уч этапли.  Анастамоз локализацияси бўйича: 1. Плеврадан ташқарида. 2. Плевранинг ичида

 Трансплантатни ясаш : Меъдадан, ингичка ва йўғон ичакдан.  Трансплантат ўтказиш йўллари:  Олиб ташланган қизилўнгач жойидан;  Ретростернал;  Антестернал-антеторакал.

Қизилўнгачни плевра ичи субтотал резекцияси ва бир моментли Льюис бўйича меъда билан пластикаси. Операция – бир босқичли, иккита кесмали. Кесма – Юқориги ўрта лапаротомия киндикни чапдан айланиб ўтилади, сўнг ўнг IV-V қовурға оралиғидан олдинги ён торакотомияси . Эзофагогастроанастомоз ўнг плевра бўшлиғида.

Диафрагма анатомиясиДиафрагма анатомияси Диафрагма – кўкрак ва орин қ бўшли ларини ажратувчи мушак- қ пайли аъзо. Мушак исми кўкрак қ афасининг пастки айланаси, тўш қ суяги, VII-XII қ ову р - ғ аларнинг ички исмидан ва бел умурт аларидан қ қ бошланади.

Диафрагманинг т опографик анатомия сиДиафрагманинг т опографик анатомия си Диафрагма (кқкрак қафаси томонидан кўриниши): 1 - кўкрак қисми; 2 - қовурға қисми; 3 – бел қисми; 4 - аорта; 5 - кўкрак лимфа томири; 6 - қизилўнгач; 7 – адашган нерв; 8 – пастки ковак вена; 9 - симпатик томирлар; 10 - Ларрей – Морганьи тешиги; 11 – Богдалек тешиги

Диафрагм а касалликлари Диафрагм а касалликлари  Диафрагм а жарохати  Диафрагмал чурралар  Диафрагм анинг изилўнгач тешиги қ чурраси  диафрагм а р елаксация си Диафрагм а жарохати  Диафрагмал чурралар  Диафрагм анинг изилўнгач тешиги қ чурраси  диафрагм а р елаксация си

Д иафрагм анинг текшириш усуллари Д иафрагм анинг текшириш усуллари  Рентгенологик текшириш  Электрокардиография  Компьютер томография си  магит резонанс томографияси  Ультра товуш текшируви

Диафрагма жарохати этиологиясиДиафрагма жарохати этиологияси  Йўл транспорт ходисаларида  Тепадан йи илгандақ  Хаволи контузияда  ориннинг эзилишида Қ  орин бўшли ида бирдан босимни Қ ғ оўганида

Диафрагма жарохати давосиДиафрагма жарохати давоси Диафрагманинг жарохатида шошилинч операция бажарилади. Бунда орин органлари орин қ қ бўшли ига тў риланиб, диафрагма ғ ғ сўрилмайдиган иплар билан тикилади. орин ёки кўкрак Қ органлари жарохати о ирлигига кўра ғ лапаротомия ёки торакотомиядан бошланади. Аммо торакофренолапаротомия афзалликка эга. Видеоторакоскопик ёки лапароскопик методларни ўллаш эса ю ори устунликка эга. қ қ Чунки бунда кесма жуда кичик бўлади.

Диафрагма изилўнгач тешиги қ чурралариДиафрагма изилўнгач тешиги қ чурралари

Диафрагмал чурра турлариДиафрагмал чурра турлари а – параэзофагеал чурра; б – аксиал чурра; в – хақиқий диафрагма чурралари; г - ёлғон диафрагмал чурра

изилўнгач тешиги Қ чурралариизилўнгач тешиги Қ чурралари 1. Сир анувчи чурралар ғ (тракцион, пульсион, аралаш ): 2. Параэзофагеал чурралар фундал антрал

Диафрагмал чурра симптомлариДиафрагмал чурра симптомлари  Меъда-ичак  Ўпка-юрак  Умумий  Меъда-ичак  Ўпка-юрак  Умумий

изилўнгач тешиги Қ диафрагмал чурра белгилари изилўнгач тешиги Қ диафрагмал чурра белгилари  Куйдирувчи ёки тўмто тўш ортида жойлашган қ о ри , о ри ни юрак, курак, чап елкага ғ қ ғ қ иррадиацияси  О ри горизонтал холатда, танани олдинга ғ қ букканда ва физик зўри ишда кучаяди. қ  О ри кекириш, ачишиш билан кузатилади. ғ қ  Баъзан дисфагия кузатилади.  Баъзан онаш белгилари бўлади қ  Анемия ривожланади

изилўнгач тешиги Қ диафрагмал чурраси давоси изилўнгач тешиги Қ диафрагмал чурраси давоси  Сирпанувчи чурра – Асоратланмаган сирпанувчи диафрагмал чурралар консерватив даволанади. Бунда меъда- изилўнгач рефлюксини камайтириш, қ эзофагит белгиларини бартараф этиш, орин дам бўлишини олдини олишга қ харакат илинади. қ Агар он кетса, қ изилўнгач пептик стриктураси юзага қ келса, консерватив даво эффектсиз бўлса хирургик даволанади.  Параэзофаг чурра - Брача беморларда оператив даво олиб борилади. Бунда орин аъзолари орин бўшли ига қ қ ғ тў риланади ва изилўнгач тешиги ғ қ четлари тикилади(крурорафия)

Диафрагма релаксацияси Диафрагма релаксацияси Диафрагма ингичкалашиб, орин қ аъзолари кўкрак афасига қ ўтиб олади. Бунда қ диафрагманинг бирикиш жойлари ўзгармайди.

Диафрагма релаксациясини даволашДиафрагма релаксациясини даволаш Клиник белгилар я ол ққ ривожланганда оператив даволанади. Операция мохияти орин аъзоларини жойига тў рилаб, қ ғ диафрагманинг ингичкалашган исми дубликатура ёки қ поливинил спирт (айвалон), тери, мушак, суяк усти пардаси, плеврал лоскут билан пластика илишдир. қ

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar