Qon ivish tizimi laborator diagnostikasi - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	5.4MB
Покупки	0
Дата загрузки	24 Август 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Qon ivish tizimi laborator diagnostikasi

Купить

Qon ivish tizimi laborator diagnostikasi 1

Gemostaz tizimi- murakkab biologik tizim bo`lib, organizmda muhim funksiyalarni bajaradi.

Bu funksiya 3 ta qon ivish kopmponentlari ishtirokida bajariladi • Qon tomir devori • Qon shaklli elementlari, asosan trombositlar • Qon plazma faktorlari

Bu mexanizim ikki xil yo`l bilan amalga oshiriladi 1. Birlamchi yani qon tomirning shikastlangan qismining qon tomirinig spazmi va trombositlar agregatlari yordamida yopiladi, ya`ni “Oq tromb” hhosil bo`ladi 2.Ikkilamchi : Qon plazmasi fermentlari va oqsillari ishtirokida (Plazma omillari) fibrin iplaridan iborat to`r hosil bo`lishi hamda unga shaklli elementlar kelib ilashishi xisobiga ta`minlanishi Qon ivish jarayoni

tomir-trombositar gemostazni ta'minlaydi: 1. Qondagi trombositlar soni; 2. Villebrand omili - trombositlarni adgeziya va agregasiyasini ta'minlaydi; 3. Trombositlar membranasida spesifik reseptorni (glikoprotein IV) bo'lishi, Villebrand omili bilan birga trombositlarni shikastlangan tomir kollagen tolalariga adgeziyasini ta'minlaydi; 4. Trombositlar membranasida aktivlovchi reseptorlarni bo'lishi (glikoprotein IV va III) Fibrinogen va boshqa oqsillar bilan spesifik reaktsiyaga kirishib, trombositlar agregasiyasini qaytmas bo'lishini ta'minlaydi. 5.Qon-tomir - trombositar gemostazda araxidon kislota hosilalari : prostaglandin 12 (prostosilkin) tromboksan A 2 va boshq. sintezlanishi

Trombositlarga va shikastlangan tomir hujayralariga biologik aktiv moddalarni chiqarilishini ta`siri : 1. ADF, serotonin va adrenalin ta`sirida trombositlar agregasiyasi kuchayadi; 2. Serotonin, adrenalin ta'sirida shikastlangan tomir spazmi kuzatiladi.

Tomir -trombositar gemostazni tekshirish usullari

11Капиллярлар резистентлиги

Қон кетиш вақти 12

Ivy синамаси Референтные пределы: катталарда – 2-9 мин, болаларда – 3-12 мин

Trombositlarni sonini kamayishi kuzatiladi: Trombositopeniya- trommositlar sonini 150x10 9 /L dan pasayishi • 1) suyak ko'migida yetarli darajada xosil bo'lmasligi; • 2) tomir tizimida trombositlarga talabni oshishi • 3) parchalanishni kuchayishi.

Trombositlar adgezivligini ifodalovchi test- retensiya indeksi • Normada retentsiya indeksi 20-55%. Kamayishi trombositlar adgeziyasi buzilganligidan dalolat va tug'ma trombositopatiyalarda (Glantsman trombositopeniyasi, Bernar-Sule, Villebrand kasalligi va b.). • Trombositlar retensiyasi plazmaga agregasiya stimulyatorlari ADF, kollagen, serotonin, adrenalin qo'shilganda yirik trombositlar agregatlari xosil bo'lish vaqti aniqlanadi, normada 10-60 s.

Koagulyasion gemostaz

Plazma omillari Sintezlanish joyi Plazmadagi miqdori Minimal aktivligi I.Fibrinogen Jigar 2-4 g/l 0,8г/л II.Protrombin Jigar +Vit K 0,1 g/l 80-120% 20-40% III. To`qima tromboplastini To`qimada bo`ladi To`qima parchalanganda qonga chiqadi IV. Ca 2+ 0,9-1,2 ммоль/л V. Proakselerin Jigar, megakariosit 0,007-0,01 g/l 70-150% 10-25% VII. Prokonvertin Jigar= vit K 0,005 g/L 80-120% 5-10% VIII. Antigemofilglobulin jigar 0,01-0,02 g/l 60-250% 30-35% IX. Kristmas omili jigar 0,003-0,005g/l 70-130% 20-30% X. Styart-Prauer omili jigar 0.01 g/l 80-120% 10-20% XI. Antigemofil C Fletcher – Fitsjerald omili ta`sirida paydo bo`ladi 0.004-0,006 g/l 70-130% XII. Xageman omili 0.03-0,45 g/l 70-150% *** XIII. Fibrin stabillovchi omil 0.01-0,025 g/l 70-130% 2-5% 17

Qon ivish jarayoni 2 fazadan iborat: • 1. aktivasiya fazasi— bir necha etapdan so'ng protrombin (faktor II) aktivlanishi va uni aktiv ferment ishtirokida trombin (faktor IIa)ga aylanishi bilan tugaydi; • 2. koagulyasiya fazasi — ivishning yakuniy bosqichi trombin ta'sirida fibrinogendan (faktor I) fibrin hosil bo'ladi.

Qon ivish jarayonini aktivlanishi 1.Tashqi yo'l To'qima shikastlangach bir necha sekund ichida aktivlanadi. To'qima hujayralaridan fosfolipoproteid chiqib, (to'qima tromboplastini), Ca 2+ yordamida faktor VII ni aktivlaydi. U esa fosfolipoproteid, Ca 2+ bilan faktor Xa aktivlaydi, keyin u to`qima protominazasini aktivlaydi. 2) Ichki yo' l Bir necha minutdan keyin aktivlanadi. Boshlang'ich omil faktor XII, ikki usulda aktivlanadi: a) Shikastlangan tomir subendoteliy kollageni qon yoki yot jism bilan kontaktda bo'lishi natijasida jarayon aktivlanadi. b) Proteolitik fermentlar ( kallikrein, trombin, tripsin) tomonidan Xageman (XII)omilini aktivlanishi.

Koagulyasiya fazasi Ikki etapda kechadi. 1) Trombin ta'sirida fibrinogendan, 4 ta eruvchi monomerli fibrin hosil bo'adi ( Ikkitadan alfa va beta peptid)xar birining ikkitadan bo`sh bog`lari bor 2) Monomerlar bir-biri bilan bog'lanib, polimer hosil qiladi, bundan fibrin tolalari xosil bo'ladi. Qaytmas polimerizasiya fibrin stabillovchi faktora XIII va Ca 2+ ta'sirida bo'ladi.

Ikkilamchi gemostazni tekshirish usullari

Qon ivish vaqtini uzayishi sabablari: 1. Plazma omillarini yetishmovchiligida; 2. Protrombin defisiti; 3. Fibrinogen defisiti; 4. Qonda ivish ingibitorlari bo'lishi, jumladan geparin .

Turli klinik ko’rinishlarda qon ketishining xarakterini aniqlash Qon ketishining klinik ko’rinishi Gemostazning koagulyatsion buzulishi Gemostazning hujayraviy buzilishi Gematomalar Katta Uncha katta bo’lmagan, yuzaki Gemartrozlar Uchrab turadi Hos emas Burundan Kam kuzatiladi Ko’pincha qon ketishining asosiy turi Oshqozon-ichal Yetakchi simptom sifatida kam uchraydi Yuqorilikka ega simptom Gematuriya Hoslikka ega Hos emas Bachadonda Hos emas Hoslikka ega Tish oldirgandan so’ng Tish oldirgandan keyin bir necha soat Tish olib tashlash bilanoq boshlanadi Operatsiyadan keyin Jarohatda gematoma yuzaga kelishi bilan ochiladigan qon ketib qolishi Asosan operatsia paytida ochilib ketadigan qon ketishi

Gemorragik kasalliklarga chalingan bemorlarni birinchi ko’rikda qat’iyan shart bo’lgan laboratoriya tekshiruvlar Gemostazning plazma-koagulyatsion bo’g’imi harakteristikasiga oid testlar Gemostazning tomir-trombotsitlar bo’g’imi harakteristikasiga oid testlar Vena tomiri qonining quyuqlashuvi Qon ketishning uzoqlik davri Plazmaning rekaltsifekatsiya vaqti Qon-tomir devorining mustahkamligi Aktivlangan partsial-tromboplastin vaqti Trombotsitlar soni Protrombin indeksi Trombin vaqti Fibrinogen konsentratsiyasi Quyuqlangan fibrinni mochevinada eritish testi (XII faktorning aktivligi)

Koagulyatsion va antikoagulyatsion sistemalarga ta’sir qiluvchi vositalar • I.Gemostatik vositalar 1. Koagulyantlar (protrombin, fibrinogen) 2. Koagulyantlar (vikasol) 3.Antifibrinolitik ta’sir (kontrikal, abden, aminokapron kislotasi) 4.Tomirlar o’tkazuvchanligini kamaytiruvchi (adrokson, ditsinon) 5.Trombotsitlar agregatsiyasini kuchaytiruvchi (serotonin) Giyohlardan: gazanda bargi, mingyaproq o’simligi, kalina po’stlog’I, suv qalampiri • II. Koagulyatsiya sekinlashtiruvchi vositalar (antitrombik vositalar) 1.Antikoagulyant (geparin) 2. Antikoagulyant (kumarin, neodikumarin va fenilin) 3.Fibrinolitik ta’sir (fibrinolizin), streptokinaza preparatlari – streptaza, urokinaza 4.Trombotsitlar agregatsiyasiga to’sqin qiluvchi vositalar (geparin, aspirin, dipiridamol) 5. Eritrotsitlar agregatsi

QON IVISHNING BUZILISHI TravmaOperasiy a Genetika Onkologiy a Sepsis va infeksiya trombozQon ketishXomiladorlikd aKoagulyatsiya tizimidagi buzilishlar klinik jihatdan qon ketish yoki tromboz bilan namoyon bo'ladi.

TROMBODINAMIKANING AVZALLIKLARI  Trombotik yoki gemorragik asoratlar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni aniqlash ;  Antikoagulyantlar ta`sirini nazorat qilish va har qanday turdagi antikoagulyantlarning samaradorligini baholash;  Global test - vizual, tushunish oson, sharhlash oson

Norma gipokoagulyasiya giperkoagulyasiya Kuchli giperkoagulyasiya Tomb o'sish tezligi V, [mkm/min ] spontan tromblar paydo bo`lish vaqti [min] Tsp , [min] Test parametrlariKuchli gipokoagulyasiya [20 – 29] 5,5 12 43 45 > 30 (yuq) ‐ ‐ ‐ 8Tahlil natijasi namunalari Риск тромбоза

• Tekshiruvda tomir devorining shikastlanishini simulyasion aks ettiriladi va real vaqt rejimida mahalliylashtirilgan koagulyatsion aktivatordan fibrinli trombining o'sish jarayoni qayd etiladi (o'sish parametrlarini hisoblash bilan video yozuv). TEST PRINSIPI Qon tomir devori shikastlanishi Trombodinamika Tomir devorlarining shikastlanishini simulyatsiya qiilish 5 min 10 min 15 mintromb Spontan tromblar

BlANK XISOBOTI Blank saqlaydi : • Bemor ma`lumotlari • Trombodinamika parametrlari natijalari (V, Tlag, D va. b ) • Diapazon normalari • График размера сгустка от времени • Tromb o`lchamining vaqtlar bo`yicha grafigi • Fibrinli trombning shakllanishining 5, 10, 15 – daqiqalardagi rasmlari • Laboratoriya xizmatining trombodinamika testi bo`yicha xulosasi

Расшифровка коагулограммы включает в себя ряд показателей.В норме АЧТВ находится в диапазоне от 24 до 35 секунд. Если время увеличено, это может говорить о недостаточности факторов свертывания, дефиците витамина К или заболеваниях печени. Если этот показатель ниже нормы - это говорит о риске тромбозов и ДВС-синдроме.

Протромбин по Квику - это % содержания факторов протромбинового комплекса от нормы. Нормальным считается протромбин в диапазоне 78 - 142%. Превышение говорит о склонности к тромбозу, понижение - о дефиците факторов свертывания и др. Для того, чтобы стандартизировать результаты протромбинового теста, полученные в разных лабораториях, используют расчетный тест МНО (международное нормализованное отношение).

Тромбиновое время - время, которое требуется для превращения фибриногена в фибрин. От этой реакции зависит скорость образования сгустка при ранении. Нормальные значения - 11 - 17,8 секунд. Клинически значимым является повышенное значение. Оно наблюдается при ДВС-синдроме, наследственных или приобретенных состояниях снижения фибриногена в крови.

Фибриноген - белок, вырабатывается печенью, При образовании сгустка фибриноген превращается в фибрин. В норме его содержится 2,0 - 4,0 г/л. Высокие значения могут быть при беременности, воспалении, инфекции и др. Низкие - при заболеваниях печени, дефиците витаминов С и В12 и др. Для коагулограммы нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода определения каждого показателя, но есть общепринятые стандарты для оценки результатов. Оценка каждого показателя осуществляется по специальной таблице, где указаны нормативные значения.

E’tiboringiz uchun rahmat

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar