Қониқарсиз туғруқ фаолияти - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	2.8MB
Покупки	0
Дата загрузки	13 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Қониқарсиз туғруқ фаолияти

Купить

Коникарсиз тугрук фаолияти (тугрук кучлари аномалиялари) учраши 10 - 20%ни ташкил этади. Кесар кесиш операцияларининг 30% коникарсиз тугрук фаолияти сабабли амалга оширилади.

ТУГРУКНИ БИРИНЧИ ДАВРИ Тугрукни 1-ярмида бачадонни кискариши бачадон буйнининг очилишига олиб келади Бачадон буйнининг очилиши бачадоничи босими 20 мм сим.устунига етгач бошланади

Тугрукни иккинчи даврида хомилани асосий хайдовчи асосий кучлар(дард тутишлар)га кучаниклар кушилади (диафрагма ва корин олдинги девори,бутун тана мускулатурасининг кискариши) ТУГРУКНИ ИККИНЧИ ДАВРИ

ТУГРУКНИ ИККИНЧИ ДАВРИ Кучаниклар пайтида хомилани тугрук йуллари оркали хайдалиши руй беради

Нормал тугрук фаолиятига таъриф Дард тутишлар сони : 10 дакикада 3-5 та дард тутиши 10 дакика 1 2 3

Нормал тугрук фаолиятига таъриф Дардни давомийлиги:  Тугрукни I - даврида – 20-25 сек.  Тугрукни II -даврида – 40-50 сек.

Коникарсиз тугрук фаолияти  Дард тутиши ва кучаниклар давомийлиги ритми сони хомилани тугрук йуллари оркали харакатланишини таъминлаб беролмайди

Коникарсиз тугрук фаолияти тугрукни хар кайси боскичида содир булиши мумкин:  прелиминар  латент фаза  Фаол фаза  кучаник даврида

ДАРД ТУТИШ АНОМАЛИЯСИ ТАСНИФИ 1. Патологик прелиминар даври 2. Дард тутиш сустлиги - бирламчи; -иккиламчи; - бачадон инертлиги 3. Хаддан ташкари кучли дард тутиши 4. Дард тутишнинг дискоординацияси - Дискоординация - Бачадон буйининг дистоцияси - Бачадон тетануси - Паски сегментни гипертонуси

Прелиминар давр Прелиминар давр бачадон буйнини Бишоп шкаласи буйича етилганлик даражасида номунатазам тугрук фаолияти билан тавсифланади Давомийлиги 6-8 соатни ташкил этади. Агар унинг давомийлиги 8- соатдан ортиб кетса бу патологик прелиминар давр деб аталади

Паталогик прелиминар давр Белгилари:  Тугрукка тайергарлик даврининг 6-8 соатдан куп 24-48 соатгача чузилиб кетиши  Турли давомийлик ва кучдаги корин пастидаги номунтазам огриклар  Бачадон тонуси ошган дардлар фойдасиз, бачадон буйни( Бишоп шкаласи) буйича яхши етилган Патологик прелиминар давр аёлни чарчашига олиб келади, аёл тинкасининг куриши кейинчалик коникарсиз тугрук фаолиятини ривожланиб кетишига олиб келади

Коникарсиз тугрук фаолияти диагностикаси  Коникарсиз тугрук фаолияти диагнози аёлни тугрукни латент фазасида 8 соат ва актив фазасини 4 соатдан купга чузилиб кетишига ва хомила олдинда келаётган кисмини сурилишини секинлашишига кура

Коникарсиз тугрук фаолияти Тугрукни биринчи ва иккинчи даврида белгилари:  Дард кучи ва давомийлиги суст  Дард оралигини чузилиб кетиши  Бачадон буйни текисланиш ва очилиш жараёнининг секинлашуви  Хомила бошининг тугрук йуллари буйлаб характининг секинлашуви

Коникарсиз тугрук фаолияти ДАВОЛАШ  Тугрук фаолиятини рагбатлантириш (стимуляцияси):  Окситоцин - 1 мл (5 ЕД) натрий хлорид 0,9% эритмасини 500 мл эритилиб томир ичига томчилаб 6-8 томчидан бошлаб хар 30 минутда 5-6 точидан кушиб борилади то кузланган натижага етмагунича (томчилар сони минутига 40 томчидан ошиб кетмаслиги керак)  Простагландин F 2 α - 5 мг натрий хлорид 0,9% эритмасини 500 мл эритилиб томир ичига томчилаб 6-8 томчидан бошлаб хар 30 минутда 5-6 точидан кушиб борилади то кузланган натижага етмагунича (томчилар сони 40 томчидан ошиб кетмаслиги керак) достижения эффекта (максимум минутига 25-30 томчи) Кузланган максадга эришдик деб хисобланади качонки 10 минут давомида камида 4-5маротаба 45-50 сек давомийликдаги бачадон кискаришини пайдо булиши

Кучли тугрук фаолияти Мезонлари:  Тез-тез дард тутиши (10 минут давомидв 5 маротабадан куп)  Дард интенсивлигининг ортиб кетиши  Бачадон буйни очилиш тезлигининг ортиши ва б/б тулик очилишини тез содир булиши Тез тугрук – биринчи тугувчиларда тугрук давомийлигининг 6 соат ва куп тугувчиларда 4 соатдан кам вактда содир булишига айтилади Ута тез тугрук - биринчи тугувчиларда тугрук давомийлигининг 4 соат ва куп тугувчиларда 2 соатдан кам вактда содир булишига айтилади

Ута кучли тугрук фаолиятида асоратлар  Бачадон буйни кин ва оралик йиртилишлар  НЖЙБК  Гипотоник кон кетишлар  Киндикни ёрилиб кетиши  Хомила боши миясига кон куйилиши  КефалогематомаТез ва ута тез тугрук

Дискоординирлашган тугрук фаолияти Бачадон турли кисмлари кискариши координациясининг бузилиб турлича кискариши Мезонлари: • огрик; • дард ритмининг бузилиши • бачадон буйни очилмасдан шишиб кетиши • хомила бошини тугрук йуллари буйлаб харакатининг сусайиши ёки тухтаб колиши • бачадон турли кисмларидаги синхрон кискаришнинг йклиги • бачадон пастки сегменти гипертонуси (тескари градиент) • тутканоксимон дард тутишлар (бачадон тетанияси) • бачадон буйни дистоцияси

Дард тутишнинг дискоординациясида бачадон ис ариши: бачадон мушаклари қ қ ис ариш чизи ларининг учлари бир- қ қ қ бирига мос келмайди

Коникарсиз тугрук фаолити  Даволашнинг барча боскичларида хомила ахволи бахоланиб борилади хомила дистресс синдромини профилактикаси утказилади (тугувчи аёлни холатини узгартириши нафас олишини бошкариш)

Коникарсиз тугрук фаолияти  Тугрукни биринчи даврида тугрук фаолиятини рагбатлантиришга монеликлар булса ва кулланилаетган медикаментоз терапия самара бермаган холатларда тугрук кесар кесиш жаррохлиги оркали амалга оширилади

Коникарсиз тугрук фаолияти  Тугрукни иккинчи даврида медикаментоз терапия самара бермаган холатларда тугрук тугрукни амалга оширувчи операциялардан акушерлик кискичлари ва вакуум экстракцияни куллаш оркали амалга оширилади

Чаноқга кириш юқори чегарасидан бош харакатчан = 5/5 чаноқга кириш юқори четидан, бош кафтнинг тўлиқ юзасига тенг кенгликда жойлашган чаноқга кириш юқори четидан, бош икки бармоқнинг тўлиқ юзасига тенг кенгликда жойлашганбош чаноқга киряпти = 2/5 Ташқаридан қориндан текширилганда аниқланадиган ҳомиланинг бошини ўтиши Ташқаридан қориндан текширилганда аниқланадиган ҳомиланинг бошини ўтиши

Бачадон буйни очилиши тезлиги  Т у рук ғ латент фазаси да бачадон буйни очилиши 4 смгача  Бачадон буйнини очилиш тезлиги: - 1 марта ту увчиларда: 0,35 ғ см / соатига - кайта ту увчиларда: 0,5 ғ см / соатига  Бачадон буйнини 4 дан 10 смгача очилиши ту рукнинг ғ АКТИВ ФАЗАси Бачадон буйни очилиши: - 1чи ту увчиларда - 2 см ғ / соатига - кайта ту увчиларда – 4 см ғ / соатига

Ту ру аномалияда ғ қ кузатиладиган асоратлар  Она учун : – жарохат/бачадон ёрилиши – Бачадоннинг «холдан кетиши» - атоник бачадон –асосий хавф ту ру дан сўнг он кетиши ғ қ қ  омила учун: Ҳ – омила гипоксиясининг зўрайиши Ҳ – омиланинг бош - мия жарохати Ҳ

БИРЛАМЧИ СУСТЛИК : - Бачадон кузгалувчанлиги ва тонуси паст - Тулгоклар (кейин эса кучаниклар) калта 15-20 секунд, кучсиз (амплитудаси 30 мм сим. уст. паст) - 1-2 та 10 минут давомида тулгоклар даврий эмас, о риксиз ғ - Бачадон буйни очилиши секин - омилани олдинда келувчи исми ту рук йуллари Ҳ қ ғ буйлаб секин силжийди - омила олди пуфаги таранг эмас, тулгоклар Ҳ ва тида таранглашмайди қ

БИРЛАМЧИ ДАРД ТУТИШ СУСТЛИГИ САБАБЛАРИ ОНА ОРГАНИЗМИДАГИ ПАТОЛОГИЯ: ЭГЗ (инфекцион, эндокрин, камконлик) Преэклампсия Инфантилизм Бачадон аномалияси Бачадон чандиклари Эндомиометрит Миома Бачадонни хаддан ташкари чузилиши ( куп тугадиган аел, эгизаклар, куп сувлик, йирик хомила) 30 ешдан утган тугадиган аел

Ҳ омила харакатланиши учун механик тусиклар Т ор чано қ Кичик чано усмалари қ омилани ноту ри ётиши Ҳ ғ омила бошини ноту ри Ҳ ғ келиши Бачадон буйнини анатомик ригидлиги

Ту рук фаолиятининг ғ иккиламчи сустлиги Т у ғ рук бошланишида тулгоклар кучли ва самарали кейинчалик эса кучсиз, давомий эмас, ва секин аста тухтаб қ олиши хусусиятли. Бачадон буйни очилиши 5-6 см гача очилада ва кейин тухтаб қ олади, ҳ омила боши харакатланмайди.

Иккиламчи дард тутиш сустлиги сабаблари  ЭГК  Очлик  Асаб системаси чарчаганлиги  Окситоцин билан гиперстимуляцияси  омила боши билан она чаноги Ҳ улчамлари мос келмаслиги

Кучаниклар сустлиги сабаблари  Қ орин мушаклари етишмовчилиги  Кўп ту ан аёлларққ  орин девори чурралари, Қ  Йирик омила ҳ  Олдинда келувчи исмини нотў ри келишида қ ғ  Асинклитик жойлашишда  омила чаноги билан келиши Ҳ

 Дискоординациялашган тугрук фаолияти (ДТФ)  Бирламчи: патологик прелиминар давр, бачадон буйни анатомик ригидлиги, организмнинг биологик тугрукка тайёргарлигини йуклиги , муддатидан утиб тугишга мойиллик пайдо булиши.  Иккиламчи: силлик хомила пуфаги, бирламчи сабабни тулик бартараф этилмаслиги , Клиник тор чанок, бачадон буйни дистоцияси. Огирлик даражаси буйича: 1 даражаси(спастик) – буйлама ва циркуляр мушакларининг бараварига кискариши лекин буйлама мушакларни кискариши устуворлиги кузатилади килади. 2 даражаси (сегментар) нафакат буйлама ва циркуляр мушакларининг бараварига кискариши бунда циркуляр мушакларни кискариши устуворлиги кузатилади. 3 даражаси (тотал дистоция): циркуляр мушакларининг узок ва тулик кискариши.

 Спастик дистоция: бачадон буйни очилиши ва хомила олдинда келаётган кисмини сурилиши секинлашади . Бачадон кучли огикли, дардлараро миометрий кучли тонусда колади, бачадон буйни четлари таранглашган ва огрикли.  Тактика: тугрук фаолиятини нормаллаштириш ( спазмолитик ва огрик колдирувчилар килинади)

 Сегментар – клиникаси бачадон ёрилиши хавфи клиникасини беради. Дардлар спастик характерга эга огрикли, тугувчи аёл узини нотинч сеза бошлайди, сийолмай колади, бачадон кумсоат шаклини олади. Вагинал курувда кин спазмли кискарганлиги, бачадон буйни каттик, шишган, дардлараро ёмон чузилади ва дард пайтида бачадон буйни четларини хам кискариши кузатилади. Жинсий йуллардан келаётган ажралма конли кон аралаш булади.

 Тактика: 1. Пери- эпидураль анестезия. 2. Тактика: кесар кесиш жаррохлиги билан тугдириш

ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАХМАТ! ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАХМАТ!

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar