Қониқарсиз туғруқ окситоцин билан родостимуляция - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	996.7KB
Покупки	0
Дата загрузки	11 Июль 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Қониқарсиз туғруқ окситоцин билан родостимуляция

Купить

Коникарсиз туғруқ окситоцин билан родостимуляция

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Коникарсиз тугрук деб агарда : • Латент фаза 8 соатдан ортик давом этса • партограммада бачадон буйни очилиш графиги хушёрлик чизигидан унгда жойлашади . • Аёл тугрук жараёнида 16 соат ва ундан ортик (чузилган тугрук ) булади. • Партограмма -тугрукда кучларнинг сустлигини энг биринчи билдирувчи курсатма WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Коникарсиз тугрук диагностикаси • Ёлгон дардлар • Чузилган латент фаза • Чузилган актив фаза • Хомила боши ва чанок диспропорцияси • тугрукда кучларнинг сустлиги • Хомила нотугри жойлашиши • Тугрук 2 даври чузилиши WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Ёлгон дардлар • Белгилари • Бачадон буйни очилиши кузатилмайди . • Пальпатор текширилганда дардлар сезилмайди • Тактика • 4 соатдан кейин кайтиб куриш ва бачадон буйни холатини бахолаш • бачадон буйни очилиши ёки юпкалашиши тугрук бошланишини тастиклайди . WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Чузилган латент фаза • Белгилари : • 8 соатлик тугрукда бачадон буйни очилиши 3-4 смдан ошмайди. • тактика • Курув утказиш ва кайта бачадон буйни очилиши куздан кечириш • Агарда узгариш булмаса – ёлгон дардлар • Агарда бачадон буйни очилишида узгариш булса амниотомия (зарур булганда )утказилади ва родостимуляция килинади . • Хар 4 соатда куздан кечириш • Агарда аёл окситоцин утказилгандан 8 соатдан сунг актив фазага утмаса кесас кесиш килинади . WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Чузилган актив фаза • Белгилари • партограммада бачадон буйни очилиш графиги хушёрлик чизигидан унгда жойлашади. • Тактика • тугрук фаолиятини бахолаш : • Агарда дардлар актив булса тор чанок , хомила боши ва чанок диспропорсияси , хомила нотугри жойлашиши хакида уйлаш керак . • Агарда дардлар актив булмаса тугрук – тугрук кучларининг сустлигидан далолат беради WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Чузилган актив фаза: клиник тор чанок • Белгилар • иккиламчи тухташ ёки бачадон буйни очилиши секин динамикаси ва яхши дардда хомила силжиши кузатилмайди • Тактика • агарда диагноз тастикланса – кесар кесиш утказиш лозим • Агарда хомила улган булса – хомилани емириш оператсияси утказилади . WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Чузилган актив фаза: обструктив тугрук (1) • Белгилари • бачадон буйни очилишида иккиламчи тухташ тугрук усмалари булганда • учинчи даражадаги хомила боши конфигуратсияси • бачадон буйнининг хомилага нисбатдан нотугри жойлашиши • контракцион халка хосил булиши • хомила ёки она дистресси WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Чузилган актив фаза: обструктив тугрук (2) • Тактика • Вакуум-экстракция • тирик хомила , бачадон буйни тулик очилган • Кесар кесиш • тирик хомила , лекин бачадон буйни тулик очилмаган • ЁКИ • Хомила боши вакуум-экстракция учун юкорига жойлашиши • Краниотомия • Улган хомила WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Чузилган актив фаза : тугрук кучларининг сустлиги • Белгилар • 10 минутда 3 та кам дард ва хар бир дард давомийлиги 40 сек кам • Тактика : тугрук фаолиятини стимуллаш • Амниотомия • Вертикаль позиции ва тугрукда кумаклашиш • Если нет изменений в течении часа – начинайте введение окситоцина агарда 1 соат давомида узгариш булмаса окситоцин юборишни бошлаш лозим . WHO, 2002 WHO, 2005

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Тугрук кучлари суслиги профилактикаси • Тугрук учун кулайликлар яратиш : • алохида тугрук хонаси • Тугрук вактида хамрохнинг булиши • Вертикал холат, юриш. • Эрта амниотомия • Бачадон буйни очилиши 5 см га кадар Murray W. Enkin, 2000

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Эрта амниотомия • Камайтиради : • Тугрук вактини 60 - 120 мин га • Апгар шкаласи буйича 7 баллдан паст бола тугилиш эхтимоллиги • Хавфи ошади : • Кесар кесиш • Киндик тушиши • Хомила юрак уриши частотасининг бузилиши • Она спесцифик инфексияси (ОИВ) нинг трансмиссияси • Эрта амниотомия тавсия этилмайди !!! Fraser WD et al, 2000

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)окситоцинни куллаш (1) • Окситоцин факат вена ичига юборилиши лозим • Хар бир аёл учун окситотсин эффективлик дозаси индивидуал • Куйидагилар хавфи булгани сабабли окситоцинни куллашга эхтиёт булиш лозим : • Хомила Дистресси • Гиперстимуляции • Бачадон ёрилиши • иккинчи марта тугувчи аёлларда бачадон ёрилиш хавфи юкори булади WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Окситоцинни куллаш (2) • окситоцин олган аёлни хар доим куздан кечириш • Пульс ва артериаль босим • Дардлар • Хомила юрак уриш частотаси • окситоцинни юбориш тезлиги • окситоциндан фойдаланганда узлуксиз хомила электрон мониторинг тавсия этилади.

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ) окситоцин эритмасини тайёрлаш RCOG, 2001Объем инфузии ( мл / час ) Время после начала ( мин ) Доза окситоцина ( мЕД / мин ) Раствор 30 Е Д в 500 мл Раствор 10 Е Д в 500 мл 0 1 1 3 30 2 2 6 60 4 4 12 90 8 8 24 120 12 12 36 150 16 16 48 180 20 20 60 210 24 24 72 240 28 28 84 270 32 32 96

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)окситоцинни куллаш методикаси • Бошлангич доза - 1-2 мЕД/мин • Доза хар 30 минутда оширилиб борилади • минималь эффектив дозани кулланг • хар 10 минутда 3-4 та дард давомийлиги 40 сек • максимал доза 20 мЕд/мин ни ташкил этади RCOG, 2001

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Тугрук фаолиятида эффектив стимуляция : даража • Хар 10 минутда 3-4 та дард давомийлиги 40 сек • Бачадон буйни очилиш тезлиги соатига 1 см кам эмас • актив фаза бошланган 2 соатдан сунг кин оркали бачадон буйни очилиш тезлиги текширинг Ёки • хомила боши силжиши WHO, 2002

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Окситоцинни юбориш : Асоратлар (1) • Гиперстимуляция • 10минутда 4 тадан ортик дард давомийлиги 60 сек • Агарда хомила юрак уриш частотаси нормада булса : • окситоцинни юбориш тезлигини камайтиринг • Хомила юрак уриш частотаси бузилишлар булса : • окситоцин юборишни тухтатинг ва бачадонни токолитик препаратлар куллаб бушаштиринг : • Тербуталин 250 мкг в/в секин юборилади 5 минут давомида Ёки • Сальбутамол 10 мг в/в в 1 л эритма (физиологик эритма) минутига 10 томчидан WHO, 2002 RCOG, 2001

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Окситоцинни юбориш : Асоратлар (2) • Хомила юрак уриш частотаси бузилишларида • окситоцин юборишни тухтатиш • аёлни чап томонга холат беринг • тезкор тугрукни амалга оширинг : • агадра хомилада юрак уриш частота бузилишлар тухтамаганда • Хомилада дистресс синдром кузатилса WHO, 2002 RCOG, 2001

Дистоция плечиков

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Цель обучения• Определить признаки дистоции плечиков во время родов • Описать подход к тактике ведения при дистоции плечиков • Перечислить четыре П - чего надо избегать при дистоции плечиков

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Дистоция плечиков • Определение: Невозможность плечиков родиться самостоятельно • Значимость: Высокий риск травмы матери и плода Гипоксия Послеродовое кровотечение Родовая травма • Переломы • Паралич плечевого сплетения) (Кламке, Эрба) Разрыв матки Смерть

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Предрасполагаю щие факторы• Ожирение у матери • Переношенная беременность • Диабет не леченный • Подозрение на макросомию плода • Затянувшиеся роды Дистоция плечиков непредсказуема. При всех родах надо быть готовым к дистоции плечиков.

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Диагностика• Головка родилась, но осталась как бы прикрепленной к вульве (“симптом черепахи”) • Подбородок втягивается обратно и сдавливает промежность • Тракции головки недостаточны для рождения плечиков, которые застряли за симфизом

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Мнемоническая схема HELPERR• H = Help for addition al assist ance) -помощь (попросите дополнительную помощь) • E = Evaluate for episioto my – оцените относительно возможной эпизиотомии • L = Legs (McRob erts Maneuver) – ноги (приём МакРобертса) • P = Press ure (suprapubic) – давление (надлобковое) • E = Enter the vagina – войдите во влагалище • R = Roll the patient (to hands and knees) – вращайте пациентку (коленно-локтевое положение) • R = Remove the posterior arm – освободите заднюю ручку

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Мнемоническая схема HELPERR• H = Help for addition al assist ance) -помощь (попросите дополнительную помощь) • E = Evaluate for episioto my – оцените относительно возможной эпизиотомии • L = Legs (McRob erts Maneuver) – ноги (приём МакРобертса) • P = Press ure (suprapubic) – давление (надлобковое) • E = Enter the vagina – войдите во влагалище • R = Roll the patient (to hands and knees) – вращайте пациентку (коленно-локтевое положение) • R = Remove the posterior arm – освободите заднюю ручку

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Мнемоническая схема HELPERR• H = Help for addition al assist ance) -помощь (попросите дополнительную помощь) • E = Evaluate for episioto my – оцените относительно возможной эпизиотомии • L = Legs (McRob erts Maneuver) – ноги (приём МакРобертса) • P = Press ure (suprapubic) – давление (надлобковое) • E = Enter the vagina – войдите во влагалище • R = Roll the patient (to hands and knees) – вращайте пациентку (коленно-локтевое положение) • R = Remove the posterior arm – освободите заднюю ручку

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)Протокол ведения • Ручное извлечение задней ручки • Следуйте правилу избегания четырех Р Эпизиотомия • Другие приемы • Умышленный перелом ключицы • Симфизиотомия • Маневр Zavanelli: высвобождение головки.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar