Қорин олд девори, қорин-парда қин ўсимтасининг ривожланиш нуқсонлари ва аномалиялари - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	20.8MB
Покупки	0
Дата загрузки	05 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Қорин олд девори, қорин-парда қин ўсимтасининг ривожланиш нуқсонлари ва аномалиялари

Купить

МАВЗУ: Қорин олд девори, қорин- парда қин ўсимтасининг ривожланиш нуқсонлари ва аномалиялари

ҚОРИН ОЛД ДЕВОРИ, ҚОРИН-ПАРДА ҚИН ЎСИМТАСИНИНГ РИВОЖЛАНИШ НУҚСОНЛАРИ ВА АНОМАЛИЯЛАРИ Режа: • Қорин олд девори ривожланиш нуқсонлари: киндик чурраси, қорин оқ чизиғи чурралари, гастрошизис ва эмбрионал чурра. • Қовуқ экстрофияси. • Қорин парда вагинал ўсимтасининг битмаслиги. Туғма чов чурралари (чов, чов- ёрғоқ чурралари), • мояк ва уруғ тизими парда истисқоси, Нукке кистаси

БУРАЛИШ ВА ФИКСАЦИЯ НУКСОНЛАРИ ИЧАК НИҲОЯЛАНМАГАН ФИЗИОЛОГИК БУРИЛИШИ Эмбрионал ривожланишнинг эрта даврларида ичак найи – бирламчи ичак қорин бўшлиғининг а.mezenterika superior соҳасида бирламчи (умумий) тутқич билан боғланган, “найсимон” шаклда бўлиб, кейинчалик ичак найи буралиш жараёни бошланади: “ўрта ичак” ривожланиш жараёнида “физиологик эмбрионал чурра” босқичини ўтайди ва соат стрелкаси тескари йўналишида 270°С айланиб, қорин бўшлиғига қайтади.

“ эмбрионал” – киндик тизимчаси чурралари • Эмбрионал ривожланиш жараёнида “физиологик эмбрионал чурра” босқичида ичаклар қорин бўшлиғидан ташқарига қисман ёки тўлиқ қолиши натижасида ҳар хил ўлчамли “эмбрионал” – “киндик тизимчаси чурралари” (“омфалоцеле”) пайдо бўлади. • ташхислаш: • Қийинчилик туғдирмайди, амнион, вартон қуйқасига ўралган ичак қовузлоқлари киндик халқасидан ташқарида турганлиги кўринади.

ЭМБРИОНАЛ ЧУРРА • Киндик халқаси кенглиги ва чурра халси катталигига қараб • Э.ч. Бўлинади: • Кичик – 5 с м гача • Ўрта – 10 см гача • Катта 10 см дан катта

Эмбрионал чурра (эмбриональная грыжа)

Эмбрионал чурра (эмбриональная грыжа)

“ Э мбрионал ” – киндик тизимчаси чурралари • Даволаш – фақат оператив • Кичик ўлчамли, асоратланмаган эмбрионал чурралар бемор хаётининг биринчи кунларидаёқ операция қилинади. • Асоратланган, катта хажмли ЭЧлар чурра халтаси антисептиклар билан ишлов берилиб, ЭЧни вентрал чуррага айланишига, яъни эмбрионал тўқималарнинг эпителизацияланишига эришилади, ва: • Катта хажмли эмбрионал чурралар бемор каттароқ бўлганида, 1 босқичда ёки бир неча босқичда (Гросс- Шустер босқичли усули) операция қилиниб, ичак қовузлоқлари қорин бўшлиғига тўғриланади

Эмбрионал чурра (эмбриональная грыжа)

Эмбрионал чурра (эмбриональная грыжа) Гросс-Шустер босқичли усулида даволаш схемаси

Гастрошизис • Гастрошизисда — эмбрионал давр ва органогенезнинг сўнгги даврларида юзага келувчи қорин олд деворининг чўзиқ ўнг парамедиал соҳасидаги нуқсон орқали чиққан меъда, ичак, қовуқ ва ички жинсий аъзоларнинг қорин бўшлиғидан ташқари жойлашуви кузатилади. Гастрошизисда омфалоцеледан фарқли ўлароқ, аъзоларни ўраб турувчи парда, шунингдек, чурра варақлари бўлмайди, юқорида қайд қилинганидек, қорин деворидаги нуқсон айнан киндик соҳасининг марказий қисмига тўғри келмайди, аксарият кўп ҳолларда «калта ичак» синдроми кузатилади .

«Гастрошизис» • Давоси : консерватив- антисептиклар б-н ишлов бериш оператив йўл билан ичак қовузлоқларини қорин бўшлиғига тўғрилаш • Қорин пардага ўралмаганлиги сабабли ичак қовузоқлари, қорин парда ифлосланади, тезда перитонит ва сепсис ривожланади, бемор хаёти хавф остида колади, бошқа туғма нуқсонларга хам боғлиқ

Кинд и к чурраси. • Киндик халқаси апоневрозининг тўлиқ битмаслиги натижасида пайдо бўлиб, қорин парда бўртиб чиқади, чурра халтасини хосил қилади, чурра ичида чарви, ичак қавузлоғи бўлади. • Юмалоқ ёки овал шаклда, катталашган киндикка ўхшайди. • Асосан эрта ёшдаги болаларда учрайди. • Давоси: 4-5 ёшларнача ўзи битиши мумкин, 5 ёшдан сўнг ўзи даволанишига умид йўқ. • Оператив даволаниб, чурра халтаси олиниб, апоневроз тикиб, бекитилади.

• Қорин оқ чизиғи чурралари. • Ўрта чизиқ бўйлаб киндик ва ханжарсимон ўсиқ орасида жойлашган апоневрознинг турли хил дефектлари натижасида юзага келади. Асосан катта ёшдаги болаларда учрайди. • Давоси: оператив – чурра халтаси олиниб, нуқсон бартараф этилади.

Қорин оқ чизиғи чурраси • Тўш суяги ханжарсимон ўсиғидан киндикгача бўлган оралиқда жойлашиб, параумбликал ва эпигастрал чурраларга бўлинади • Қорин олд девори чурралари ичидаги салмоғи 1% ни ташкил қилиб, кўпинча 2-3 ёшдан кейин аниқланади. Чурра қисилиши жуда кам ҳолларда учрайди.

СИЙДИК КОПИ ЭКСТРОФИЯСИ Клиникаси. • қовуқ усти соҳасида у ёки бу катталикда бўлган ўсмасимон ҳосилани кўриш мумкин. • Бу ҳосиланинг ранги қип- қизил бўлиб, у қовуқ орқа деворининг бўртиб чиқишидан ҳосил бўлади. • Озгина шикастланишда ҳам унинг шиллиқ қаватидан капилляр қон кетиши кузатилади. • Ҳосиланинг пастки қисмида иккита кичкина тешик бўлиб, у одатда сийдик найининг тешикларидир. • Бу тешиклардан ҳар доим сийдик ажралиб туради.

• . Вақт ўтган сайин ҳосила деворида қўшимча тўқима ўсавериб, унинг эластиклиги тобора йўқолаверади. • шиллиқ қават юзасида папилломатоз шиш аниқланади. • Беморлар кучанганда, йиғлаганда қовуқ девори яна ҳам кўпроқ бўртиб чиқади, бу ҳолда сийдик найлари тешигидан сийдик чиқариш ҳам кучаяди. • Ҳосила атроф териси чақаланади. • Кўпинча, экстрофия билан бир қаторда туғма чов чурраси, крипторхизм, сийдик чиқариш системасида ҳар хил нуқсонлар, қов симфизи битмаслиги, туғма сон чиқиши кузатилади. Тотальная эписпадия у мальчика с экстрофией мочевого пузыря Тотал эписпадия ва сийдик копи экстрофияси (ўғил болада)

СИЙДИК КОПИ ЭКСТРОФИЯСИ Давоси. • Чақалоқ туғилган заҳоти экстрофияланган қовуқнинг шиллиқ қавати антисептик суюқлик билан обдон ювилади ва стерилланган салфетка билан ёпилиб, жарроҳлик бўлимига ўтказилиши зарур. • Агар унда операцияга бошқа монеликлар бўлмаса, кичик чилласи чиқмасдан туриб, операция қилинади. Бунда шиллиқ қавати теридан ажратиб қирқилган (қовуқ девори), сийдик найлари катете р ланган ҳолда бир-бирига оли б келиниб тикилади. • Симфизни келтириб тикиш қовуқ деворларининг таранглашувисиз бир-бирига тикилишини таъминлайди .

СИЙДИК КОПИ ЭКСТРОФИЯСИ оператив даво • 1. Реконструктив-пластик операциялар. • Бу қовуқ олд девори ва қорин девори нуқсонини маҳаллий тўқима ёки пластик материаллар ёрдамида тиклашни кўзда тутади • 2. Цистосигмоанастомоз, яъни қовуқ билан сигмасимон нчак ўртасида туташма ҳосил қилиш . • Бу операциядан кейин сийдик анал тешик орқали ажралади.

СИЙДИК КОПИ ЭКСТРОФИЯСИ оператив даво • 3. Янгидан қовуқ пайдо қилиш. Бунинг учун тўғри ичакдан қовуқ шакллантирилади. Ҳозирги пайтда асоратлари кўплигидан бу операция деярли қўлланилмайди. • 4. Сийдик йўлларини сигмасимон ичакка антирефлюкс механизм воситасида улаш

Чов ва чов-ёрғоқ чурралари • Чов канали орқали чурра маҳсулотларининг чов, чов-ёрғоқ соҳа тери остига чиқишига айтилади. Болаларда энг кўп тарқалган хирургик касалликлардан бири ҳисобланади. ўнг томонлама чурра кўпроқ учрайди, ўғил болаларда, қиз болаларга нисбатан 2-3 бора кўпроқ кузатилади. Чурра кўпинча туғма бўлиб, қорин бўшлиғидан тухумчани ёрғоққа тушиш жараёнида ҳосил бўладиган қоринпарда вагинал ўсиғи битмаслиги сабабли ҳосил бўлади, вагинал ўсиғ 75% ҳолларда бола туғилган вақтда тўлиқ облитерацияга учрайди.

• Қолган ҳолларда ўсиғнинг тўлиқ ёки қисман битиши кузатилади. Чурра халтаси чов канали ичидан ўтганлиги сабабли туғма чурралар қийшиқ ҳисобланади. Ортирилган чов чурралари болаларда нисбатан кам учрайди. Жисмоний зўриқиш ёки қорин олд девори суст ривожланган болаларда ортирилган чурралар ҳосил бўлиши мумкин.

Қоринпарда қин ўсимтасининг битмаслиги • ТУҒМА ЧОВ ЧУРРАЛАРИ • Қорин парда вагинал-қин варақасининг битмаслиги ва чов канали кенгайганлиги туфайли қорин бўшлиғи аъзолари (ичак қовузлоқлари, чарви қисми) чов сохасида бўртиб чиқади. • Икки хил: чов ва чов-ёрғоқ турлари мавжуд • “ Қийшиқ” чурра хисобланади. • “ йўтал”, “қўлга урилиш”, белгилари, чов канали ташқи дарвозаси кенгайганлиги кузатилади.

Чурра ( hernia) – қорин бўшлиғи аъзоларининг қорин пардага ўралиб қорин олд деворидаги табиий ёки ортирилган тешиклар орқали чиқишига айтилади - чурра ҳосил бўлиши асосий сабаби, қорин ичи ва қорин девори орасидаги динамик босимнинг бузилишидир Чурралар қуйидаги элементлардан иборат: 1. Чурра дарвозаси 2. Чурра халтаси 3. Чурра махсулоти (ичак, чарви ёки қорин бўшлиғидаги ҳар қандай аъзо бўлиши мумкин)

Қисилмаган чов чурра клиникаси • Беморни чурра безовта қилмайди • Шиш • Пальпацияда юмшоқ консистенцияли ҳосила • Ичакларни қорин бўшлиғига енгил тўғриланиши • Чов канали ташқи дарвозаси кенглиги • “ Йўтал” симптоми мусбатлиги

ЧОВ, ЧОВ-ЁРҒОҚ ЧУРРАЛАРИ

Чов, чов-ёрғоқ чурралари клиник белгиларига қараб: • Тўғриланадиган (чурра маҳсулоти енгил чиқиб - кирадиган) • Тўғриланмайдиган (чурра халтаси деворига чурра маҳсулоти чандиқли ёпишган) • Қисилган (чурра маҳсулоти чурра дарвозаси соҳасида қисилиб, қон ва лимфа айланиши бузилиб, тўқималар некрози хавфи ортиб боради )

ЧОВ, ЧОВ-ЁРҒОҚ ЧУРРАЛАРИ ҚИСИЛИШ МЕХАНИЗМИГА ҚАРАБ: • Эластик • Ахлатли • Қисман (ичак девори, сийдик қопи девори /Рихтер қисилиш/) • Ретроград қисилиш ( hernia Maydl) ёки W-симон қисилиш. Бунда ичак қовузлоғи тутқичи билан бирга қорин бўшлиғи ичида қисилиб, некрозланади • Меккел дивертикули қисилиши – Литтре чурраси дейилади

Даволаш принциплари • Чурраларни даволаш – оператив, яни радикал равишда чурра халтасини олиб ташлаш ҳисобланади !!! • Чов канали олд деворини мустаҳкамлаш катталардагидек, болаларда унчалик муҳим аҳамиятга эга эмас !!! • Болаларда чов канали олд деворини мустаҳкамлаш учун Ру-Краснобаев, Мартинов усуллари қўлланилади

ҚИН ПАРДА БЕКИЛИШ АНОМАЛИЯЛАРИ • Қин ўсимтасининг облитерацияланмаганлиги бу нуқсоннинг асосий сабабчисидир. • Агар қин ўсимтасининг терминал қисми облитерация бўлмай қолса, гидроцеле келиб чиқади • Проксимал қисмининг бекилиб кетмаслигидан эса уруғ тизимчасининг юқори қисмида суюқлик тўпланади . Фуникоцеле деб шунга айтилади.

ҚИН ПАРДА БЕКИЛИШ АНОМАЛИЯЛАРИ • Агар облитерация уруғдон ва уруғ тизимчасининг бор бўйича рўй бермаган бўлса, бундай ҳолат қорин бўшлиғи билан боғланган, яъни туташган бўлади. Бу туташган уруғдон истисқоси ёки гидрофуникулоцеле деб аталади. • Қин ўсимтасининг ўртасида облитерация кузатилмаслигидан уруғ тизимчаси кистаси вужудга келади.

ҚИН ПАРДА БЕКИЛИШ АНОМАЛИЯЛАРИ • Клиникаси . Гидроцеле бир томонлама бўлса, ёрғоқнинг шу тарафи катталашади. У овал шаклда катталашган бўлиб, юзаси силлиқ бўлади. Ёрғоқ териси таранглаштирилиб қаралса, ҳосиланинг бироз кўкимтир рангга эга эканлиги кўринади. Гидроцеленинг пастки қутбида уруғдонни пайпаслаш мумкин.

ҚИН ПАРДА БЕКИЛИШ АНОМАЛИЯЛАРИ • Қиёсий ташхиси . • Асосан чуррадан фарқлаш керак. • Давоси . Хирургик усул билан даволанади. Бола 3 ёшдан ошгандан сўнг бажарилади • Туташмаган гидроцеледа Винкельман усулидаги операция қилинади. Бунда уруғдон қин ўсимтаси пардасини кесиб, пардани уруғдон атрофидан ажратган ҳолда ағдарилади ва чокланади • Фуникулоцеледа эса кистани атроф тўқимадан ажратиб, кесиб олиб ташланади. • Туташган гидроцеледа Росса операцияси бажарилади.

ВИНКЕЛЬМАН ОПЕРАЦИЯСИ

ҚИН ПАРДА БЕКИЛИШ АНОМАЛИЯЛАРИ • Голландиялик анатом Anton Нук (А. Нук) 1682 йилда биринчи бўлиб inguinal каналда думалоқ ligament бўйлаб ўсиб борадиган ва labia majora ичига кириб борадиган ўсмасимон кистани тасвирлаб берди. • Нукка кистаси – қиз болаларда чов каналига бачадон бойлами туташган, агар шу ерда қорин парда қисми суюқлик билан чиқса, у Нукки кистаси дейилади. • Клиникаси, диагностикаси, даволаш принциплари уруғ йўли кистасидан деярли фарқ қилмайди.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar