Қорин тифи, паратиф А ва В - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.2MB
Покупки	0
Дата загрузки	25 Август 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Қорин тифи, паратиф А ва В

Купить

Қорин тифи, паратиф А ва В Уткир инфекцион касаллик булиб, спородик, эндемик ва эпидемик таркалиш, бактериемия, клиникада – умумий интоксикация, типик иситмалаш, жигар ва талок катталашиши, меъда-ичак тракти дисфункцияси, патологоанотомик - асосан лимфатик аппарат зарарланиши ва ингичка ичакда яралар хосил булиши билан характерланади.

Кузгатувчиси – Salmonella typhi • Оиласи – Enterobacteriaceae • Авлод – Salmonella • Туркуми – Salmonella enterica • Тури – enterica, serovar typhi

Қуғзатувчининг хусусиятлари • L – турига ўтиш хусусияти • Ташқи мухитга мухитга чидамлилиги — тупроқда ва сувда 1—5 ойгача, нажасда— 25 кунгача, кийим кечак ва чойшабларда — 2 хафтагача, озиқ овқат махсулотларида — бир неча кундан бир хафтагача, асосан — сутда,қиймада ва салатларда узоқроқ сақланади, харорат 18°С дан ошганда улар кўпайиш хусусиятига ҳам эга. • Қайнатилганда тез ўлади. • Дезинфикцияловчи моддаларнинг одатдаги концентрациясида бир неча минутда нобуд бўлади (лизол, хлорамин, фенол, сулема).

Микроскопик кўриниши • Грамманфий харакатчан таёқча. перитрихиаль хивчинларга эга. • спора ва капсула хосил қилмайди.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ • Касалликнинг манбаи ва резервуари фақат бемор ва бактерия ташувчи одам • Юқиш механизми – фекал – орал • Ер юзининг барча иқлимларида учрайди

ПАТОГЕНЕЗИ (1924—1934 й. Ш. Ашар ва В. Лаверне ) • Қузғатувчининг инфицирловчи миқдори (доза) – 10 млн дан то 1 млрд микроб таёқчалари [Ногnick R. В.] • Патогенез босқичлари: • Қузғатувчининг организмга тушиши • Лимфаденитнинг ривожланиши • Бактериемия • Интоксикация • Паренхиматоз диффузияси • Қузғатувчининг организмдан чиқиши • Иммунитетнинг шаклланиши ва гомеостазни тикланиши

ПАТОГЕНЕЗИ (давоми) инфекцион-токсик энцефалопатия ( status typhosus ) Ичак шиллиқ қаватининг трофикасининг бўзилиши (ичак яралари, метеоризм, баъзан ич кетиши аломатлари) Суяк кумигининг зарараланиши (лейкопения) токсик миокардитИнгичка ичакка кириши солитар фолликулалар ва пейер пилакчалари Мезентериал лимфа тугунлари Кукрак лимфа йўли орқали қонга ўтиши бактериемия (қорин тифининг бирламчи клиник белгилари) Тиф таёқчаларининг нобуд бўлиши ва эндотоксинни ажралиши

ИММУНИТЕТ • 4—5- кунларда специфик IgM нинг шаклланиши • 2—3- хафтада– О-антитела IgM ва IgG • пайдо бўлиши • Т-хужайраларининг умумий дефицити ва Т-хелперларнинг ва Т- супрессорларнинг камайиши • Постинфекцион иммунитет – 15-20 йилгача сақланади. • 1,5-2 йил ичида қайтадан касалланиши мумкин

ПАТАНАТОМИЯ • А-миясимон бўкиши (1 хаф) • Б-некроз босқичи (2 хаф) • В-яраланиш босқичи (3 хаф) • Г-тоза яра босқичи ва яранинг битиш даври (4-5 хаф)

КЛИНИК ТАСНИФИ • Клиник турига қараб: • Типик • Атипик (абортив, билинар – билинмас ҳамда амбулатор) • Оғирлик даражсига қараб: • Енгил • Ўртача оғир • Оғир • Кечиш турига кура: • Циклик • Қайталанувчи (рецидивли) • Асоратланишига кура: • Асоратли • Асоратсиз

КЛИНИКАСИ • Инкубацион даври – 9-14 кун • Касаллик даврлари: • Бошланғич (продромал) даври • Авж олиш даври • Клиник белгиларнинг суниш даври • Соғайиш даври

• Умумий симптомлар • Умумий холсизлик • Тез чарчаш • Адинамия • Бош оғриши • Баъзан эт увишиши. • Касалликнинг 4—7-кунлари тана харорати энг чуққига кўтарилиши кузатилади. • Интоксикация белгилари кучаяди • Бош оғриши кучаяди • Иштаханинг пасайиши ёки йўқолиши • Уйқунинг бузилиши (кундузи уйқучанлик, тунда уйқусизлик) • Қабзиятга мойиллик, метеоризм кузатилади. • Касалликнинг 7—9- кунларида клиник белгилари яққол намоён бўлади. КЛИНИКАСИ

БОШЛАНҒИЧ ДАВРИ • Умумий интоксикация аломатлари • Нисбий брадикардия • Упкада тарқоқ қуруқ хириллашлар • Тил одатда қуруқ, кулранг – жигарранг карашлар билан қопланган, катталашган, (тил четларида тиш излари) • Қорин дам бўлиши (кепчиган - метеоризм) • Перкутор товушнинг буғиқлашиши, унг енбош сохада ( симптом Падалка ). • Баъзан қорин тифи ўткир гастроэнтерит ёки энтерит белгилари билан бошланади.

АВЖ ОЛИШ ДАВРИ • Интоксикациянинг кучайиши: • Беморларда тормозланиш • Эс – хушнинг хиралашиши (инфекцион- токсик энцефалопатия) • розеолез тошмалар (қорининг юқори қисмида ва кукракнинг пастки қисмларида) • Тил қуруқ тиш излари билан, кулранг – туқ қунғир карашлар билан қопланган ҳамда чети ва учи қизарган карашдан холи (фулигиноз тил). • Диарея • Гепатоспленомегалия • Нисбий брадикардия ва пульс дикротияси • Артериал босимнинг пасайиши (гипотония)

Тилнинг қалинлашиши ва карашланиши

СЎНИШ ДАВРИ • Умумий интоксикация ва бош оғриқларининг йўқолиши • Тана хароратининг литик пасайиши • Иштаханинг очилиши • Тилнинг тозаланиши • Жигар ва талоқнинг кичиклашиши

АТИПИК ШАКЛЛАРИ • Абортив шакли: • Хасталикнинг кам ёки купроқ белгиларининг тез ривожланиши билан характерланади (5 —7 кунда ёки 2—3 кунда), купинча хароратнинг критик пасайиши, симптомларнинг йўқолиши ва соғайиш даврига ўтиши. • Қорин тифини билинар-билинмас шакли: • Қисқа субфебрил иситма • Кучсиз интоксикация ва касалликка хос симптомларнинг бўлмаслиги • Касаллик давомида иситма 38 0 С дан ошмайди. • Брадикардия ва метеоризм кузатилмайди • Тошмаларнинг йўқлиги.

• СПЕЦИФИК: - Ичакдан кон кетиши - Ичак яраси ёрилиши - Инфекцион - токсик шок; • НОСПЕЦИФИК: - Пневмония - Отитлар - Пиелитлар - Абсцесслар ва х.з. АСОРАТЛАРИ

АСОРАТЛАРИ • Ичак перфорациясининг клиникаси • Одатда касалликнинг 3-хафтасида баъзан 11 – 12 кунларида бўлади • Асосий белгиси қоринда оғриқнинг пайдо бўлиши (одатда қоринниг унг пастки қисмида) • Қорин девори мушакларнинг таранглашиши. • Қорин пардасини таъсирланиш симптоми. • Қорин сохасида эркин газларнинг аниқланиши (жигар сохасида буғиқ тимпаник товуш, жигар буғиқлигини камайиши, рентгенологгик тасвирда жигар усти диафрагма сохасида хаво борлиги) • Ёнбош ичакнинг терминал сохасида купинча перфорация кузатилади. (20-30 см)

АСОРАТЛАРИ (давоми) • Ичакдан қон кетиши: • Хароратнинг тезда тушиши, • Эс – хушнинг бироз тиниқлашиши, бош оғришининг камайиши, бемор ахволининг енгиллашиши. • Кейин беморнинг ранги оқариб кетиши, пульс тезлашиши, гипотония, совуқ тер ажралиши. • Куп қон кетганда коллапс холатига тушиши. • Ахлатда қоннинг бўлиши («қора мойсимон ахлат») . • Куп қон кетишида 1,5—2 соатдан сунг ахлат ўрнига тоза қон келиши. Периферик қонда гемоглобиннинг камайиши, эритроцит ва гематокрит кўрсаткичларининг камайиши, ретикулоцитлар сонини ошиши.

АСОРАТЛАРИ (давоми) • Инфекцион-токсик шок (ИТШ) — • Касалликнинг авж олиш даврида шаклланади (2—3-хаф). • Беморнинг ахволи тезда ёмонлашади. • Тана хароратининг тез пасайиши нормал ёки субнормал сонларгача • Акроцианоз, куз олмасининг кетиб қолиши • Тахикардия шаклланиши • Диурезнинг камайиши ануриягача

ДИАГНОСТИКАСИ • Анамнез: • эпидемиологик маълумотлар • Иситма ва интоксикация булиши Лаборатор услублар: • Қонни ва ахлатни бактериологик текшириш • Қонни умумий тахлили • Серологик услублар : • иммунофермент анализ (ИФА) • радиоиммун анализ (РИА) • реакция коагглютинации (РКА) • пассив гемагглютинация реакцияси • Видаль реакцияси • реакция О-агрегатгемагглютинация (О-АГА) • Бу услубларнинг ишончлигиги 90—95% ни ташкил этади.

ҚИЁСИЙ ТАШХИСОТИ • Бруцеллёз • Ку-иситма • Тошмали тиф • Безгак • Сальмонеллёзнинг тарқоқ тури • Ўткир Респиратор Вирусли Инфекциялар • Коллагенозлар ва бош. соматик касалликлар билан

ДАВОЛАШ • Катъий ёток режими – бутун иситма давомида ва иситма тушгандан кейин 1 хафтагача • Пархез № 4А • Этиотроп даво • Патогенетик даво

ЭТИОТРОП ДАВО • Тана харорати нормаллашгандан сунг даволаш муолажалари касалликнинг 10-кунгача давом этиши лозим. Касалликнинг тури ва қандай кечишидан қатъий назар. • Агар этиотроп даволашнинг 4—5 кунларида беморнинг ахволи яхшиланмаса қулланилаётган препаратни алмаштирилади. • Аутокультурада қузғатувчи сезувчанлиги аниқланган препарат бериш мақсадга мувофиқдир.

ЭТИОТРОП ДАВО • Ампициллин : • Катталарга ичишга овқатдан сунг (ампициллина тригидрат) 1—1,5 г дан 4 —6 мах. суткада ёки • Парентерал (натрили тузи) суткали доза 6 г. • Ампициллинга эффективлиги левомицетинга қараганда паст. • Қарши кўрсатма: пенициллин препаратларига сезгирлик юқори бўлганда .

ЭТИОТРОП ДАВО • Комплекс триметоприм (80 мг таб.) ва сулъфаметоксазола (бисептол, бактрим) (400 мг таб.): • Катталарга ичишга 2 таблеткадан х 2 мах кунига овқатдан сунг (оғир холларда 3 таблеткадан 2 мах х кунига) 3—4 хаф. давомида.

ЭТИОТРОП ДАВО • Левомицетин, ампициллин ва триметапримларга – сезгир булганда сульфаметоксазолни фторхинолонларга — алмаштирилади ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин (асосан четдан кириб клган қорин тифи ва паратифлар учун (Таджикистон, Афғонистон, Жан.-Шарқий Осиё, Лотин Америкаси, Африка). • Ципрофлоксацин: • ичишга 500-750 мг дан (2-3 таблетка) 2 мах кунига овқатдан сунг. • Инъекция учун томир ичига (оғир холларда ёки перорал бериш имкони бўлмаганда) препарат 60— 120 мин давомида, 2 мах кунига 200—400 мг. дан юборилади. • Офлоксацин: • 400—800 мг дан ичишга 2 мах. кунига.

ПАТОГЕНЕТИК ТЕРАПИЯ • Дезинтоксикацион ва гемостаз коррекцияси • Куп суюқлик бериш • Энтеросорбентлар бериш • Ўртача оғир ва оғир холларда парентерал тузли-глюкоза эритмалар юбориш • Оғир холларда ва даволашдан ижобий натижа бўлмаганда – 3-кунида гемосорбция • Лейкопоэз стимуляторлари (метилурацил)

ИЧАКДАН КОН КЕТГАНДА: • Катъий ёток режими • Коринга совук куйиш ва муз булакларини ютиш • Овкат кабул килишни чегаралаш • Гемостатик терапия: кальция хлорид эритмаси в/и; Аминокапрон кислота в/и; Дицинон, Этамзилат Na; витамин С и К; СЗП; криореципитат; Гемостатик дозада кон (50-100 мл).

ИЧАК ПЕРФОРАЦИЯСИДА Шошилинч жаррохлик аралашуви лозим

СУРУНКАЛИ БАКТЕРИЯ ТАШУВЧАНЛИКНИ ДАВОЛАШ • Узоқ муддатли ампициллин билан даволаш курси • Вакцинотерапия • Ёндош касалликларни даволаш

СПЕЦИФИК ПРОФИЛАКТИКАСИ • Катталарни иммунизация қилиш • Тўйинтирилган қорин тифи вакцинаси • Болаларни иммунизация қилиш • Туйинтирилган Vi-антиген билан вакцинация қилиш • АҚШ да перорал вакцина кенг миқёсда қулланилади

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar