Сепсис - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	134.0KB
Покупки	0
Дата загрузки	23 Сентябрь 2019
Расширение	ppt
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Сепсис

Купить

«Сепсис» Маърузачи: т.ф.д., профессор Акмалов А. С. www.arxiv.uz

Маърузанинг максади:Маърузанинг максади: 1. Талабаларга сепсис хакида тушунча бериш 2. Талабаларни сепсисларнинг асосий турлари билан таништириш 3. Талабаларага сепсисларнинг асосий диагностика ва даволаш томойилларини тушунтириш www.arxiv.uz

Сепсис диагностикаси ва давоси Сепсис диагностикаси ва давоси мураккаб ва ечимимураккаб ва ечими ҳалигача ечилмаган ҳалигача ечилмаган оо ғғ ирир инфекцион касаллик бўлиб, қон ва инфекцион касаллик бўлиб, қон ва тўқималарга чиритувчи тўқималарга чиритувчи микроорганизмлар ва уларнинг микроорганизмлар ва уларнинг токсинлари тушишидан келиб чиқади. токсинлари тушишидан келиб чиқади. Бунда патологик жараён организмнинг Бунда патологик жараён организмнинг ўзига хос реакцияси ва клиник ўзига хос реакцияси ва клиник кўриниши билан намоён кўриниши билан намоён бўлади. бўлади. www.arxiv.uz

Хирургик сепсис бу касаллик инфекцион - ток с ик касаллик бўлиб, касаллик қўзғ атув чиси ва бирламчи ўчоқдаги иммунологик ҳимоя омиллари ўртасидаги мувозанатни бузилишидан келиб чиқади. Бу эса ўз навбатида иккиламчи иммунодефицит ва гомеостазнинг бузилишига олиб келади. Бошқача қилиб айтганда сепсис бу токсинлар микдори ва сифати билан организм зарарсизлантирувчи тизими ўртасидаги муносабатнинг бузилишидан келиб чиқади. www.arxiv.uz

В.Г. Боришвили (1990) маълумотларига к ў ра АҚШ да сепсис касаллигидан кўриладиган йиллик зарар миқдори 2,4 миллиард доллар ни ташкил қилар экан . ДСТ ( ВОЗ ) маълумотларига кўра септицеми ядан нобуд бўлаётган беморлар сони қорин тифи, дизентерия, полиомиелит, дифтери я , скарлатин а , кўкйўтал ва менингокок инфекци ясидан нобуд бўлаётган барча беморлар сонининг йиғиндисидан ҳам кўп экан. Шу муносабат билан бу касалликни диагностикаси ва даволашнинг янги ва замонавий приципиал тамойилларини ишлаб чиқиш зарурияти туғилмоқда. Антибактериал терапия сепсисни даволашда асосий звено бўлмасдан, у комплекс давонинг битта тўлдирувиси бўлиб хизмат қилади холос. www.arxiv.uz

Ҳозирги пайтда х ирургик сепсис нисбатан кам учрайди – барча хирургик касалликларнинг 0,05-0,1% ни ташкил килади (10-20 минг та хирурги к б еморга битта сепсис билан бемор тўғри келади ), лекин ўлим даражаси 50% гача етади , септи к шок холатларида эса 60-82% гача етиши мумкин . Касаллик кўпинча 30-50- ёшда учрайди , эркаклар аёларга нисбатан икки баравар кўпрок касалланади. Касаллик айниқса чақалоқ ва 60 ёшдан ошган, кучсизланган беморларда жуда оғир кечади. www.arxiv.uz

СС епсисепсис учун қуйидагилар хос: учун қуйидагилар хос: 1. П атоген микроб ларнинг қон орқали тарқалиши 2. Микроблар биологик хусусиятларининг хар хил бўлишига карамасдан касалликнинг бир хил клиник кўринишда намоён бўлиши 3. Организм реактивлигининг ўзгариши 4. Бирламчи септик ўчокнинг мавжудлиги 5. Махсус ( специфи к) патологоанатоми к ўзгаришларнинг бўлмаслиги www.arxiv.uz

Сепсиснинг қуйидаги қўзгатувчилари мавжудСепсиснинг қуйидаги қўзгатувчилари мавжуд ::  Стафилоко к к лар  Стрептококк лар  Энтеробактери ялар  Ичак таёқчалари  Кўк йиринг таёқчалари  Псевдомонад алар  Замбуруғлар Кўпинча эса бир неча хил микробларнинг ассоциация си кузатилади www.arxiv.uz

Касаллик этиологик таркибининг мухим муаммоларидан бири бу ишлатилаётган антибиотикларга сезгир бўлмаган штаммларнинг пайдо бўлиши, амалиётга янги антибактериал воситалар тадбик қилиш зарурияти ва улар тан нархининг ошиб кетаётганлигидир. www.arxiv.uz

Сепсис патогенезининг асосий Сепсис патогенезининг асосий компонентлари:компонентлари:  Микробиологи к омил (сепсис нинг қўзгатувчиси )  И нфекци янинг кириш дарвозалари ( бирламчи яллиғланиш ўчоғи )  О рганизм нинг р еактив лиги , унинг аллергизация си ва сенсибилизация си www.arxiv.uz

Сепсис ривожланишида муҳим Сепсис ривожланишида муҳим аҳамият касб этувчи омиллараҳамият касб этувчи омиллар  С епсис қўзғатувчисининг тури  С епсис қўзғатувчисининг в ирулент лиги  Организмга тушган микробларнинг миқдори  Микроб ларнинг токсин лари  Тўқималарнинг парчаланиш махсулотлари www.arxiv.uz

Сепсисда инфекциянинг кириш дарвозалари:Сепсисда инфекциянинг кириш дарвозалари:  Юмшоқ тўқималар, суяклар, бўғимлар ва бўшлиқларнинг очиқ шикастлари  Маҳаллий йирингли жараёнлар : фурункул лар , абсцесс лар , панарици йлар , тромбофлебит лар , остеомиелит лар ва бошқалар  Операцион жарохатлар  Сурункали яллиғланиш ўчоқларидаги хуружлар: сурункали тонзиллит; гайморит, кари ес тишлар , ўт ва нафас йуллари сурункали яллиғланиш касалликлари  Криптоген сепсисда эса инфекциянинг кириш дарвозалари номаълум бўлади. www.arxiv.uz

Сепсисда бирламчи ўчоқнинг яллиғланиш Сепсисда бирламчи ўчоқнинг яллиғланиш жараёнига таъсири:жараёнига таъсири: Юз сохасидаги, ички аъзолар ва бўшлиқлардаги жараёнлар айниқса хавфли ҳисобланади. Йирингли ўчоқнинг дренажланиш даражаси ва бўшлиқ атрофидаги барьер тўқималарнинг ҳимоя даражаси ҳал қилувчи омиллардандир . www.arxiv.uz

Инфекция гематоген йўл билан тарқалган ҳолатларда йирингли тромбофлебит лар ёки перифлебит лар ривожланади , инфицир ланган эмболлар эса иккиламчи йирингли метастазларга сабаб бўлади ( стафилококкли инфекцияда улар асосан ўпкаларда, суяк кўмигида, буйракларда ; стрептококкли инфекцияда бўғимларда ва ўпкаларда ; пневмококкли инфекцияда эса бош мия пардаларида жойлашади ). www.arxiv.uz

Лимфоген йўл билан тарқалишида эса инфекция лимфатик барьернинг енгиб ўтиши зарурлиги сабабли сепсис секин кечади. Сепсис ривожланиш жараёнида бирламчи жараён баъзан камайиши, баъзан эса йўқолиши ҳам мумкин. Лекин бу холат жараённинг кейинги ривожланишига умуман таъсир қилмайди деган гап эмас. Бундай холатларда клиник жихатдан йирингли метастатик ўчоқлар асосий ўринни эгаллайди. Шундай бўлишига қарамасдан бирламчи яллиғланиш ўчоғига иккиламчи назар билан караш нотўғри бўлади, чунки организмни сенсибилловчи патологик импульсларнинг сабаби бирламчи яллиғланиш ўчоги бўлади. www.arxiv.uz

Организм реактивлигига таъсир Организм реактивлигига таъсир ққ илувчи омиллар:илувчи омиллар: 1. Марказий нерв тизимининг ҳолати 2. Эндокрин тизими 3. Беморларнинг ёши 4. Қон айланишининг бузилишлари 5. Р етикулоэндотелиал тизимнинг ф агоцитар ф аолияти www.arxiv.uz

Охирги йиллардаги изланишларнинг кўрсатишича қонда бактерияларни топилиши ҳали бу сепсис дегани эмас. Қон бир пасда микроб лардан тозаланиши мумкин (фагоцитоз, жигар ва буйракларнинг зарарсизлантириш фаолияти ), аммо сепсиснинг клиник манзараси йўколмайди . Кескин ифодаланган сепсис холатларида ҳар доим ҳам қонда микроблар топилавермайди. Шуни хам айтиб ўтиш кераккки баъзи бир юқумли касалликларда ( қорин тиф и , қайталама тиф, грипп) ёки маҳаллий яллиғланиш касалликларида қонда микроблар топилиши мумкину, сепсиснинг клиник манзараси йўқ, бу ҳолда қонда микроблар кўпаймайди, аммо лекин бутун организм бўйлаб айланиб юради. www.arxiv.uz

Микроб лар яллиғланиш ўчокларида кўпаяди. Вақти келиб эса улар қон оқимига тушиб, септи к эмбол лар ҳолида лимфати к барьер лардан ўтади. Яллиғланиш ўчогидаги микробларнинг эндо- ва экзотоксин лари о рганизм га тўхтовсиз таъсир қилиб туради . Токсин лар ўз навбатида орган ва тўқималарда ўзгаришларга сабаб бўлади, улар эса жигар, ўпка, талоқ, бош мия, буйраклар, тери ости ва суякларда иккиламчи яллиғланиш ўчокларини ривожланишига олиб келади. www.arxiv.uz

Бактериологи к жиҳатдан сепсисни, жараённи тарқалиш вақтида, тана хароратининг баланд кўтарилиб, титроқ тутган пайтда тасдиқлаш мумкин. Тўкималарнинг парчаланиш махсулотлари жараённинг тарқалиш жараёнида биологик фаол моддалар (гистамин, серотонин) миқдорининг қонда баланд бўлишини таъминлайди ва сепсиснинг авж олишига олиб келади. Тўқималарда гипоксия ва аноксия ҳолати ривожланади, натижада эса септик шок ҳолати ривожланиши мумкин. Шокнинг ривожланишида буйрак усти безига таъсир этиб, катехоламинларнинг кўп микдорда ажралишига, кескин капилляроспазмга ва микроциркуляциянинг бузилиб тўқималар гипоксияси ва қоннинг деполанишига олиб келувчи эндотоксинлар катта аҳамиятга эга. www.arxiv.uz

Сепсисда организмнинг сенсибилизацияга жавоб Сепсисда организмнинг сенсибилизацияга жавоб реакцияси уч хил бўлиши мумкин реакцияси уч хил бўлиши мумкин :: 1. Нормерги к реакция учун яллиғланишнинг яққол ифодаланган манзараси хос бўлиб, сепсис одатда йирингли метастазлар билан кечади ; 2. Гиперерги к реакция учун тез, кескин авж олиш хос бўлиб, деструктив ва дегенератив ўзгаришлар, йирингли метастазлар одатда бўлмайди. ; 3. Анерги к реакция учун суст ифодаланган яллиғланиш жараёнлари хос. Бу холат иммунитет кучли бўлган холатларда кузатилади ; Бунда сепсис йирингли метастазларсиз кечади. www.arxiv.uz

Патологоанатомик манзарасиПатологоанатомик манзараси Сепсиснинг специфик морфологик ўзгаришлари бўлмасдан , иккиламчи носпецифик ўзгаришлар кузатилади; Шу маълумотларни биргаликда тахлил қилиш сепсисга йўлланма бериши мумкин. Аутопсия пайтида олинган бактериологик экмаларда доим ҳам сепсис тасдиқланавермайди. www.arxiv.uz

О датда йирингли тромбофлебитлар ва перифлебит лар , тўқималарнинг йирингли емирилиши , аъзо ва тўқималарга кон қуйилишлар, ички аъзоларда дегенератив ўзгаришлар , сепсис иккиламчи метастазлар билан кечган ҳолларда эса тери ости клетчаткасида, аъзо ва бўшлиқларда кўп сонли абсцесслар аниқланади. Талоқ қонга тўлишган, катталашган, кесиб кўрганда септик қиринди (септический соскоб ) аниқланади. Микроскопи к текширувда талоқ пульпасининг пролиферация си, гемолиз га учраган эритроцит ларнинг кобиқлари, ва хужайралар некрози кўринади. Л имфа тугунларининг катталашуви, некротик йирингли ўзак сақловчи танглай муртакларининг шишганлиги характерли. www.arxiv.uz

Жигарда строманинг яллиғланиши кўринишида септик гепатит манзараси , буйракларда некроти к нефроз ва септи к нефрит аниқланади . Мияда шиш, мия пардаларига қон қуйилиши, иккиламчи менингит ва энцефалит топилади . Ўпкаларда геморрагик яллиғланиш белгилари, ички аъзоларда эса кўп сонли абсцесслар топилади. www.arxiv.uz

СС епсисепсис нинг тнинг т аа снифиснифи :: Э тиологи ясига кўра: 1. Аэроб а) грамм усбат : стафилококк ли , стрептококк ли , пневмококк ли . б) грам манфий : протей ли , кўк йиринг таёқчали , сальмонеллез ли , эшери хияли , клебселл али 2. Анаэроб а) С пор а хосил килмайдиган микроорганизм лар (н о клостридиал). б) Спор а хосил килувчи микроорганизм лар (клостридиал). Кандидоз ли Полимикроб www.arxiv.uz

Келиб чикишига кўра 1. Жарохатдан кейинги (р аневой ) 2. Операциядан кейинги (п ослеоперационный ) 3. Ички (в нутренний ) (пневмони ядан , ангин адан кейин ) . 4. Криптоген www.arxiv.uz

Клиник кечишига кўра 1. Яшин тезлигида кечувчи (м олниеносный ) , кескин инфекцион -токси к шок билан кечиб 1 -2 кунни ичида ўлимга олиб келувчи тури 2. Ўткир 5-7 сут кагача . 3. Ўткир ости, кечикуви (п одострый, затяжной ) 7-30 кунгача . 4. Септи к шок 12-24 соатгача . 5. Сурункали сепсис (х роносепсис ) ярим йилдан 2 йилгача . www.arxiv.uz

Ривожланиш вақтига кўра 1. Эрта (р анний ) 2. Кечки ( поздний) асосий касаллик бошланишидан 3 ҳафтадан кейин ривожланувчи тури ; Бирламчи ўчоқ ёки кириш дарвозаларининг жойлашган жойига кўра 1. Хирурги к 2. Гинекологи к 3. Отоген 4. Одонтоген 5. Киндикдан ривожланувчи www.arxiv.uz

О рганизм нинг реактив лигига кўра : 1. Гиперерги к 2. Нормерги к 3. Анерги к Инфекция ўчоғи бор ёки йўқлигига кўра : 1. Бирламчи ёки криптоген (сепсис нинг манбаи аниқ эмас ) 2. Иккиламчи ( аниқ яққол ифодаланган бирламчи ўчоқ заминида кечувчи ) www.arxiv.uz

Ривожланиш босқичларига кўра: 1. Бошланғич ёки йирингли -резорбтив иситмали – йирингли ўчоқ ва интоксикация белгилари хос 2. Септицемия (метастаз ларсиз сепсис) 3. Септикопиемия (метастаз лари мавжуд сепсис) www.arxiv.uz

СС епсисепсис нинг книнг к линикалиника сиси : : Сепсис нинг фақат шу касаллик учун хос бўлган симптомлари йўқ. Баъзан бу касалликни бошқа йирингли касалликлардаги ёки юқумли касалликларнинг бошланғич боскичларидаги интоксикациялардан фарқлаш амри махол бўлади. Сепсиснинг умумий ва махаллий симптомлари тафовут қилинади. Умумий симптомлари ҳар хил аъзо ва уларнинг тизимларидаги ўзгаришлар билан боғлиқ, маҳаллий симптомлари эса бошланишида бирламчи ўчоқ, кейинчалик эса йирингли метастазларнинг клиник кўриниши билан боғлиқ бўлади. www.arxiv.uz

Сепсиснинг асосий Сепсиснинг асосий симптомсимптом ларилари Симптом лар Учраши Бирламчи ўчоқ 100% 38 о С дан ошиқ бўлган иситма 88% 100 зарб /мин дан юкори булган т ахикардия 82% Хансираш 76% Титроқ тутиши 26% Талоқнинг катталашуви 15% Перифери к шишлар 23% Токси к гепатит 81% Токси к нефрит 72% www.arxiv.uz

Симптом лар Учраши Септи к пневмония 37% Ўпкаларнинг с епти к абсцесс лари 14,7% Тромбофлебит лар 17% Пиеми к ўчоқлар 47,2% Теридаги ўзгаришлар ( тошмалар , қипиқланиш ( шелушение ) , эпидермис нинг кўчиши ) 17% Анемия (Нв 50 Ед., ёки 83 г/л 68% Қон формуласининг чапга силжиши 87% Лимфопения 87% ЭЧТ ( СОЭ ) (60 мм/ с ва баланд ) 87% www.arxiv.uz

Кўпинча сепсис аста секинлик билан бошланади. Лекин яшин тезлигида кечувчи шакли бундан му с тасно ва бунда беморлар касаллик бошланганидан кейин айтарли касалликнинг бирон бир маҳаллий белгиларисиз халок бўлишади. Касалликнинг продромал даврида беморлар бироз ҳаяжонланган ( возбуждены ) , кўзлари сўнган, лунжлари пушти ранг бўлади. Териси намланган, герпетик тошмалар пайдо бўлиши мумкин. Касалликнинг авж олиши билан беморларнинг ташқи кўриниши ўзгаради : кўзлари хиралашади, юзлари окиш кулранг тусга киради ва сариқлик пайдо . Майда петехиал тошмалар билан копланган катта катта сохалар пайдо бўлади. www.arxiv.uz

Умумий симптомлар оғир инфекцион касаллик пайдо бўлганлигидан далолат беради. Бош оғриши, кўнгил айниб кусиш, уйқусизлик ва асаб (психика) нинг бузилиши, септик шок ҳолатларида эса хушнинг йўколиши кузатилади. 39-40 о С гача кўтарилган баланд тана ҳарорати хос. Харорат чизиқларининг (т емпературная кривая ) уч тури тафовут қилинади: доимий баланд (39-40 о С), ремиттир ловчи ва тўлқинсимон . Агарда сепсис метастазларсиз кечадиган бўлса , тана ҳарорати ошган, лекин кескин тебраниш (в ы раженн ы х колебаний ) кузатилмайди , метастазлари бўлган сепсисда эса тана ҳароратининг тебраниши ( колебани я) кескин бўлади. www.arxiv.uz

Янги метастазлар пайдо бўганида тана ҳарорати кескин ошади ва титрок тутиши билан кечади ; хароратнинг тушишида эса кўп микдорда тер ажралиши кузатилади. Беморларнинг тана оғирлиги тезда камайиб, умумий ҳолсизлик орта боради ва септик ич кетиши билан кечади. Лунжлари сўлиб, бурни ўткирлашади ва афония ривожланади. Қон томир тизими тана ҳароратининг ошишига юрак қисқаришларининг тезлашуви билан жавоб беради. www.arxiv.uz

П рогноз яхши бўлмаган ҳолатларда ҳарорат ва пульс чизиқлари ( кривы е) орасида ажралиш (« қайчи ») кузатилади – ҳарорат пасаяди, тахикардия эса оша боради. Юрак фаолияти ёмоналаша боради, пульс тўлалиги сусаяди, артериал босим туша боради. Баъзан эса юқорида айтилганларга септик миокардит манзараси кўшилади. Танада шишлар пайдо бўлиб, тромбофлебит лар ва ётоқ яралар келиб чиқади. www.arxiv.uz

Қонда эса зўрайиб борувчи анемия, ЭЧТ нинг баланд (30-60 мм/ с ) бўлиши , лейкоцитознинг ошиб, (15-40х10 9 л) қон формуласининг чапга силжиши ва токсик донадор нейтрофиллар пайдо бўлиши кузатилади. Ҳар хил ўзгаришлар паренхиматоз азоларда ҳам кузатилади . Жигар ўлчамлари катталашадию , унинг функционал имкониятлари 15-20% га камаяди. Кўпинча токсик гепатит ривожланиб, сариқлик билан кечади. Талоқ катталашади, буйрак фаолияти бузилиб, гипостен урия ва олигурия пайдо бўлади ; www.arxiv.uz

Сийдикда оқсил ва токсик цилиндрлар пайдо бўлади. Қонда қолдиқ азот ва мочевина миқдори орта боради. Г ипопротеинемия кучаяди, протромбин индекс и 45-50% гача пасаяди . Баъзи ҳолларда терида капиллярларнинг токсик ўтказувчанлиги ошиши туфайли скарлатин ага ўхшаш эритема пайдо бўлади. www.arxiv.uz

Баъзан махаллий ўзгаришлар суст ифодаланган бўлади ва сепсиснинг клиник манзарасига тўғри келмайди. Септик жарохат бўлган холатларда беморлар кўриниши анемик тусга кириб шишлар пайдо бўлади. Жарохатлардан ажралма кўп бўлмайди ва унинг характери хира, лойкали бўлади. Жарохат атрофида қон томирлар тромбози, лимфангит, лимфаденитлар кузатилади. Метастазлари бўлган сепсисга ҳар хил аъзо ва тўкималарда йирингли ўчоқлар ривожланиши хос бўлиб, йирингли бўшлиқлар очилганида тана харорати пасаяди, аммо янги ўчоқлар пайдо бўлиб, симптоматика яна такрорланади. С ептицеми я учун ремиссияларсиз, оғир клиник кечиш ва организмнинг кескин сусайиб, аъзолар фаолиятининг декомпенсаци яси хос бўлади. www.arxiv.uz

Сурункали Сурункали сепсиссепсис учун атипи к кечиш хос бўлиб, бир неча ойлардан кейин ҳам ривожанавериши мумкин . Умумий белгилари суст ифодаланган бўлади. Вақти вақти билан тана харорати ошиб иккиламчи йирингли ўчоклар пайдо бўлади. Қонда бироз анемия ва лейкоцитоз ривожланади, ЭЧТ ошади. www.arxiv.uz

СС епсисепсис нинг днинг д иагностикаиагностика сиси Йирингли метастазлари бўлиб, касаллик типик кечган холатларда диагноз қўйиш қийинчилик туғдирмайди. Бироқ бошланғич босқичларида ва касаллик атипик кечган ҳолатларда диагноз қўйиш қийинлашади. Диагноз бактериологик текширувлар билан тасдикланади. Лекин касалликнинг клиник манзараси яккол ифодаланган бўлиб, бактериологик текширувларда микробларнинг ўсмаслиги ҳали сепсис йўқ деган гап эмас. www.arxiv.uz

СС епсисепсис нинг асоратларининг асоратлари :: 1. Инфекцион-токси к шок 2. А ррози яланган томирлардан с епти к қон кетиши 3. Оёқ кўллар магистрал артерияларининг т ромбоэмболия си 4. Ички аъзолар артерияларининг т ромбоэмболия си 5. Септи к эндокардит 6. Септи к пневмони я 7. Ёток яралари www.arxiv.uz

Дифференциал диагностикаДифференциал диагностика Сепсис ни қуйидаги касалликлардан фарқлаб олиш зарур : 1. Маҳаллий йирингли жараёнлардаги интоксикациядан 2. Қорин тиф идан 3. Бруцеллез дан 4. Маляри ядан 5. Диссемин ацияланган силдан 6. Ўткир гематоген остеомиелит дан 7. Томирлар деворининг токсик зарарланиб ўтказувчанлиги ошиб кетиши мумкин бўлган ва қон ивиш тизими касалликларидан www.arxiv.uz

СС епсисепсис ни даволаш ни даволаш пп ринципринцип ларилари : : 1. Йирингли ўчоқни с анация қилиш 2. Антибактериал 3. Иммун ологик 4. Антикоагулянт 5. Антифермент 6. Экстракорпорал детоксикация www.arxiv.uz

СС епсисепсис ни даволаш:ни даволаш: Э тиологи к йўналтирилган ва патогенети к асосланган бўлиши лозим. Сепсисда э тиологи к тадбирларни икки гуруҳга бўлиш мумкин – бирламчи ва иккиламчи яллиғланиш ўчоқларини даволашга қаратилган махаллий, бутун бир организмга таъсир қилишга қаратилган умумий. www.arxiv.uz

Маҳаллий этиологик тадбирлар Маҳаллий этиологик тадбирлар қуйидагиларни ўз ичига оладиқуйидагиларни ўз ичига олади :: 1) Ўз вақтида ва радикал хирургик даво –некроти к тўқималар ва ёт жисмларни олиб ташлаб, йиринли ўчоқни дренажлаш. 2) Яллиғланиш ўчоғида б иологи к ёки кимёвий дезинфекци я (антибиотик лар , сульфанильамид лар , антисепти к воситалар , протеолити к фермент лар , бактериофаг лар ва бошқалар ) 3) Ф изиотерапевти к муолажалар (УФО, УВЧ, неон ли лазер ва бошқалар ) 4) Патологик ўчоқ сохасида тинчлик, ҳимоявий ҳолатини таъминлаш ва и ммобилизация қилиш. www.arxiv.uz

Умумий этиологи к давонинг асосий мақсади инфекци я билан кураш хисобланади. Антибиотиклар ишлатиш муҳим ахамиятга эга. Антибактериал терапиянинг самараси қониқарли бўлиши учун микрофлор анинг турини ва антибиотик ларга сезгирлигини аниклаш лозим . Антибиотик лар махаллий ва парентераль йўллар билан ишлатилади. Зарурият бўлган ҳолатларда эса эндолюмбал, артери я ичига ёки аорта га юбориш мумкин. www.arxiv.uz

Антибиотиклар ишлатишда танлов имкониятлари катта бўлишига карамасдан кўпинча комбинация цефалоспорин ларнинг учинчи авлоди (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим) ва аминогликозид лар (гент а мицин, амикацин) нинг комбинацияси ишлатилмокда. Бу комбинаци ялар сепсис бўлган беморларда самарадорлиги юқори эканлигини кўрсатмоқда. Кўпчилик ҳолатларда цефтриаксон эътиборни ўзига жалб килмокда чунки унинг ярим ажралиш вақти узоқ ва суткасига бир марта ишлатишнинг ўзи кифоя бўлади. Бошқа препаратларнинг ярим ажралиш вақти қисқа бўлганлиги сабабли у ларни бир неча мартадан қайт а ишлатиш зарурияти туғилади. (Белобродов В.Б. 2006). www.arxiv.uz

Б актериоид лар ва бошқа анаэроб лар томонидан чақирилган сепсисни даволаш учун хлорамфениколь, клиндамицин и метронидазол ларнинг тетрациклин лар билан комбинаци яси ишлатилади. Параллел ь равишда сульфанильамид лар (этазол ва диприм), нитрофуран гурухи препарат лари хам ишлатилади. Специфи к таъсир килиш мақсадида антистафилококк ли плазма, 3 сут када бир мартадан тана оғирлигига 5 мл/кг дан ( 3-6- марта) ва антистафилококк ли гамма-глобулин лар ишлатилади. Сурункали сепсис да стафилококк анатоксин и ва аутовакцинаси билан фаол иммунизация қўлланилади. www.arxiv.uz

ПП атогенетиатогенети к давонинг асосий к давонинг асосий принциппринцип ларлар ии 1) О рганизм иммунобиологи к реактив лигини ошириш (оптимал санитар-гигиени к тартиб , юқори калори яли овқатлар , парентерал озиқлантириш – аминокислот а аралашмаларининг комплекс и , витаминотерапия, янги консервланган қон қуйиш, анаболи к гормон лар ишлатиш . 2) Тўқималарда гипоксияни камайтириш – гипербари к оксигенация. www.arxiv.uz

3) О рганизм ни д есенсибилизация қилиш – димедроль, супрастин, пипольфен, кальций хлор. 4) О рганизм ни д езинтоксикация қилиш (микроблар токсинларини ва т ўқ ималар парчаланиш махсулотларини чиқариб олиш ) ва паренхиматоз аъзолар фаолиятини стимуляция қилиш. Махсус, токсинларни абсорбция қилувчи дезинтоксикацион воситалар ишлатилади (гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин, желатиноль). Буйрак етишмовчилиги ривожланган ҳолатларда эктракорпорал ёки перитонеал гемодиализ, гемосорбция килинади ; жигар етишмовчилиги ривожланган ҳолатларда эса гемо- лимфосорбция, ва жигарни экстр а корпорал перфузия қилиш ( бузоқ, чўчқа жигари ) зарур. www.arxiv.uz

5) Сепсисда ажралиб чиқувчи протеолитик ферментларнинг ножўя таъсирларини камайтириш учун протеаза ингибиторлари (контрикал, трасилол, тзалол) ишлатилади. 6) Септик шокни комплекс даволашда стероид гормон лар – гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон лар кўлланилади. www.arxiv.uz

Шундай қилиб Шундай қилиб : : 1) Сепсисга гумон бўлган барча ҳолатларда қонни стериллиги, антибактериал терапи я бошланишидан олдин текширилиши лозим . 2) Эмпри к антимикроб терапия учинчи авлоддаги цефалоспорин лар ва аминогликозид лар комбинациясида кўринишида бўлиши керак. 3) Нафас ва қон айланиш тизими аъзолари фаолиятининг бузилиши кўринишида полиорган патологи я ривожланган ҳолатларда беморлар патогенетик даво ўтказиш мақсадида органлар ҳаёт фаолиятини мониторинг қилиш имконияти бўлган интенсив терапи я бўлимларида жойлаштирилиши лозим www.arxiv.uz

4) Патогенетик давонинг ҳажми ҳар битта ҳолат учун индивидуал, полиорган патологиянинг ривожланиш характерига ва хусусиятларига қараб белгиланади. 5) Касалликнинг қўзгатувчиси ва антибиотикограмма аниқланган ҳолатларда эса яллиғланиш ўчоғи учун спектри ва дозаси адекват бўлган монотерапи яга ўтиш мумкин. www.arxiv.uz

ПрофилактикаПрофилактика сиси : : жарохатларни ўз вақтида, бекаму кўст даволаш, биринчи навбатда бирламчи хирургик ишлов бериш, махаллий яллиғланиш жараёнларини кечиктирмасдан даволаш ва организм химоя кучларини оширишдан иборат. www.arxiv.uz

Диспансеризация: Диспансеризация: 1. Ўткир сепсисда 1 йил 2. Сурункали сепсисда 5 йил 3. С епти к эндокардит д а бутун умр www.arxiv.uz

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar