Shok holatida reanimatsiya intensiv terapiya - Педагогика - Рефераты

Информация о документе

Цена	2000UZS
Размер	33.3KB
Покупки	0
Дата загрузки	07 Ноябрь 2026
Расширение	docx
Раздел	Рефераты
Предмет	Педагогика

Shok holatida reanimatsiya intensiv terapiya

Купить

Shok holatida reanimatsiya va intensiv terapiya.
Reja:
1. Shok haqida ma’lumot
2. Shokga qarshi terapiya
3. POLİTRAVMA

Shok - bu sindrom kompleksi bo'lib, u kislorod bilan ta'minlanishining
kamayishi, to'qimalar va organlarning metabolizmi buzilgan kapillyar perfuziyaga
asoslangan.
Turli xil zarbalar uchun bir qator patogenetik omillar keng tarqalgan:
birinchi navbatda, kichik yurak chiqishi, periferik vazokonstriksiya,
mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va nafas olish etishmovchiligi.
SHOKLAR TASNIFI (Barretga ko'ra).
I - Gipovolemik shok
1 - qon yo'qotish tufayli
2 - plazma yo'qotilishi (kuyishlar) tufayli
3 - tananing umumiy suvsizlanishi (diareya, qusish)
II - yurak-qon tomir shoki
1 - yurakning o'tkir disfunktsiyasi
2 - yurak ritmining buzilishi
3 - katta arterial magistrallarning mexanik blokirovkasi
4 - teskari venoz qon oqimining pasayishi
III - septik shok
IV - anafilaktik shok
V - qon tomir periferik zarba
VI - Shokning kombinatsiyalangan va kam uchraydigan shakllari
Issiq urish
Travmatik shok.
Gipovolemik shok - bu BCC ning sezilarli etishmovchiligi natijasida
rivojlanadigan o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi. BCCning kamayishi sababi
qon yo'qotish (gemorragik shok), plazma (kuyish shoki) bo'lishi
mumkin. Kompensatsiya mexanizmi sifatida simpatik-adrenal tizim faollashadi,
adrenalin va norepinefrin darajasi ko'tariladi, bu miya qon oqimini saqlab qolish
sharti bilan teri, mushaklar, buyraklar va ichaklarning selektiv
vazokonstriksiyasiga olib keladi (qon aylanishi markazlashtirilgan). .
Gemorragik va travmatik shokning patogenezi va klinik ko'rinishi ko'p
jihatdan o'xshashdir. Ammo travmatik shokda qon va plazma yo'qolishi bilan
birga, shikastlangan zonadan og'riq impulslarining kuchli oqimlari keladi, tananing

shikastlangan to'qimalarning parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi
kuchayadi.
Bemorni tekshirganda terining rangsizligi, teginish uchun sovuq va namligi
diqqatni tortadi. Bemorning xatti-harakati noto'g'ri. Vaziyatning og'irligiga
qaramay, u qo'zg'aluvchan yoki juda xotirjam bo'lishi mumkin. Puls tez-tez,
yumshoq. BP va CVP kamayadi.
Kompensatsion reaktsiyalar tufayli, hatto BCC 15-25% ga kamaygan bo'lsa
ham, qon bosimi normal diapazonda qoladi. Bunday hollarda, diqqatni boshqa
klinik belgilarga qaratish kerak: rangparlik, taxikardiya, oliguriya. Qon bosimi
darajasi faqat bemorning dinamik monitoringi sharti bilan ko'rsatkich bo'lib xizmat
qilishi mumkin.
Shokning erektil va torpid fazalari qayd etilgan.
Shokning erektil fazasi bemorning aniq psixomotor qo'zg'alishi bilan
tavsiflanadi. Bemorlar noadekvat bo'lishi mumkin, ular shovqin qiladilar,
qichqiradilar. Qon bosimi normal bo'lishi mumkin, ammo uning markazlashuvi
tufayli to'qimalarning aylanishi allaqachon buzilgan. Erektil faza qisqa muddatli va
kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
Torpid fazada zo'ravonlikning 4 darajasi ajralib turadi. Ularning tashxisida
Aldgover shok indeksi informatsiondir - yurak urish tezligining sistolik bosimga
nisbati.
I darajali shokda - bemor hushida, terisi oqargan, nafas tez-tez, o'rtacha
taxikardiya, qon bosimi - 100-90 mm Hg. Indeks A. deyarli 0,8-1. Qon
yo'qotishning taxminiy miqdori 1 litrdan oshmaydi.
Shok bilan II Art. - bemor letargik, terisi sovuq, rangpar, nam. Sayoz nafas
olish, nafas qisilishi. Puls minutiga 130 gacha, sistolik D 85-70 mm Hg. Indeks A.-
1-2. Qon yo'qotishning taxminiy miqdori taxminan 2 litrni tashkil qiladi.
Shok bilan III Art. - ongning tushkunligi, ko'z qorachig'i kengaygan,
yorug'likka sekin ta'sir qiladi, puls 1 daqiqada 110 gacha, sistolik D 70 mm Hg dan
oshmaydi. Indeks A. - 2 va undan yuqori. Taxminan qon yo'qotish - taxminan 3
litr.

Shok bilan IU Art. - (qon yo'qotish 3 litrdan ortiq) - terminal holat, ong
yo'q, puls va qon bosimi aniqlanmagan. Nafas olish sayoz, notekis. Teri kulrang,
sovuq, ter bilan qoplangan, ko'z qorachig'i kengaygan, yorug'likka reaktsiya yo'q.
Davolash.
Tashqi qon ketishini darhol to'xtatish: qattiq aseptik bint, qattiq tamponada,
turniket qo'llash, qon ketayotgan tomirga qisqich yoki ligature qo'llash. Ichki qon
ketishi bilan - shikastlangan hududda sovuq
Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, burun kateteri yoki yuz
niqobi orqali kislorodni nafas olish orqali kislorod etishmovchiligini bartaraf etish
va agar kerak bo'lsa, mexanik shamollatish. Qon aylanishi to'xtatilganda - tashqi
yurak massaji.
DOCKni to'ldirish. Trendelenburg pozitsiyasi (venoz qaytishni oshirish
uchun). 2-3 periferik yoki 1-2 markaziy venaga 250-500 ml / daqiqa tezlikda qon
ketish to'xtaguncha infuzion. DOCCni to'ldirish uchun qon komponentlarini,
kristalloid va kolloid eritmalarini differentsial ishlatishga imkon beruvchi infuzion-
transfuzion terapiya dasturlari qo'llaniladi. Mamlakatimizda Bryusovga ko'ra qonni
qoplash sxemasi qo'llaniladi.
Og'riq sindromini bartaraf etish uchun giyohvand va giyohvand bo'lmagan
analjeziklarni tomir ichiga yuborish qo'llaniladi.
Narkotik analjeziklar TBI va ichki organlarning shikastlanishi bilan
kasallangan bemorlarda tashxis aniqlanmaguncha qo'llanilmaydi!
Kasalxonagacha bo'lgan bosqichda og'riqni yo'qotishning muhim
komponenti bemorning tanasining shikastlangan qismini etarli darajada
immobilizatsiya qilish bo'lib, u bemorni analjeziklar yuborilgandan keyin zambilga
o'tkazilgunga qadar amalga oshiriladi.
Gemodinamikaning keskin yomonlashuvi bilan kechadigan shokda
glyukokortikoidlarning katta dozalari qo'llaniladi (200-300 mg prednizolon, 30-40
mg deksametazon). Ular umumiy periferik qarshilikni kamaytiradi, yurak ishlab
chiqarishni oshiradi va lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi.
Buyrak etishmovchiligini davolash. Shokdagi soatlik diurezni hisobga olish
majburiydir. Buning sababi shundaki, oliguriya shokning dastlabki belgisidir va
diurezning tiklanishi (30-50 ml / soat) qon oqimining tiklanishini

ko'rsatadi. Diurezni rag'batlantirish DOCCni CVP bilan tiklash fonida amalga
oshiriladi - 10-12 sm aq. Furosemid 40 mg IV.
Kislota-baz muvozanatini tuzatish. Qattiq metabolik atsidoz bilan soda
quyiladi (plazma pH 7,25 dan kam. Soda 4% - 100-200 ml.
DICning oldini olish va davolash
Septik kasalliklarning oldini olish
BURN SHOK.
Kuyishlar organizmga issiqlik, kimyoviy va radiatsiya omillarining ta'siri
natijasidir.
Kuyish faqat mahalliy jarayon emas; agar uning maydoni yuzaki uchun 10-
20% va chuqur uchun 5-10% dan oshsa, tabiiy ravishda barcha organlar va tizimlar
funktsiyalarining buzilishi mavjud bo'lib, lezyon qanchalik aniq bo'lsa, shunchalik
jiddiy va keng tarqalgan. Shuning uchun kuyish kasalligi haqida gapirish kerak, bu
davrda alohida davrlarni ajratib ko'rsatish odatiy holdir: kuyish shoki davri, o'tkir
kuyish toksemiyasi, septikotoksemiya, rekonvalessensiya.
Kuyish shoki - kuyish kasalligining birinchi eng xavfli davri. Bu tabiiy
ravishda tananing yuzasi chuqurlik uchun 9-10% va yuzaki kuyishlar uchun 15-
20% ga teng sohada shikastlanganda paydo bo'ladi. Daromad darajasi
O.Sh. shikastlanish darajasiga bog'liq: agar kuyish yuzasining umumiy maydoni
20% dan kam bo'lsa, engil O.Sh rivojlanadi. Agar lezyon tana yuzasining 20-60%
ga yetsa, kuchli zarba paydo bo'ladi, agar tana yuzasining 60% yoki undan ko'p
qismi ta'sirlangan bo'lsa, o'ta og'ir zarba paydo bo'ladi. 10 yoshgacha bo'lgan
bolalarda O.Sh. tana sirtining 10% ta'sirlanganda rivojlanadi. Kuyishlar va 60
yoshdan oshgan odamlarga toqat qilish qiyin. Sh.ning oqibatini bashorat qilish
uchun shartli qoida qo llaniladi: kuyishning yoshi va umumiy maydoni yig indisiʻ ʻ
100 va undan ortiq ga yaqin bo lsa, prognoz shubhali.
ʻ
Birinchi daqiqada jabrlanuvchilar odatda hayajonlanadilar,
shoshilishadi, kuyish sohasidagi chidab bo'lmas og'riqlardan shikoyat
qiladilar. Ong, qoida tariqasida, saqlanib qoladi, harorat normal yoki
tushiriladi. Psixo-emotsional qo'zg'alish adinamiya va chalkash ong elementlari
bilan almashtirilishi mumkin. Ritmik bo'lib qoladigan yurak tezligining doimiy
o'sishi (1 daqiqada 120 gacha) bilan tavsiflanadi, ammo to'ldirish va labillik

zaiflashadi. BP - individual me'yor darajasida yoki biroz ko'tarilgan,
gipotenziyaning kritik darajalari bundan mustasno, terminal holatida kuyganlarga
xosdir.
Keng chuqur kuyishlar bilan qon bosimining pasayishi 6-20 soatdan keyin
boshlanadi. Shu asosda ORni davriylashtirish taklif qilindi: I bosqich-
kompensatsiya, II - dekompensatsiya - 7-24 soat, III - stabilizatsiya - 35-48
soat. Oliguriya 2-3 soatdan keyin o'zini namoyon qiladi.100-150 ml oralig'ida
kunlik diurez yomon prognostik belgidir, bunday kuyishlar dastlabki 3 kun ichida
o'lim bilan tahdid qilinadi. Ko'pincha qusish bor; qahva maydonchasi kabi qusish.
Kuygan yaralarni hojatxonaga tushirish va bog'lamlarni almashtirish kuchli
zarbaga qarshi terapiya va og'riqni yo'qotishning zamonaviy usullari bilan
birgalikda eng yumshoq tarzda amalga oshirilishi kerak. Yaralarga antiseptik yoki
emulsiyalarning qizdirilgan eritmalari (sintomitsin, Vishnevskiy malhami) bilan
bandajlar qo'llaniladi.
Shokga qarshi terapiya quyidagi yo'nalishlarda amalga oshirilishi
kerak: og'riqni nazorat qilish, BCCni tiklash va gemodinamik buzilishlarni
tuzatish, o'tkir buyrak disfunktsiyasining oldini olish va davolash, suv-elektrolitlar
balansini tiklash, atsidozni, oqsil etishmovchiligini va intoksikatsiyani nazorat
qilish. Shokga qarshi terapiyaning butun majmuasi odatda 20-25% dan ortiq
yuzaki kuyish maydoni va tana yuzasining 10-15% dan ortiq chuqur kuyishi
bo'lgan bemorni shokdan qutqarish uchun zarurdir; kamroq og'ir jarohatlar bilan
uning alohida elementlari qo'llaniladi.
O'z vaqtida infuzion-transfuzion terapiya juda muhimdir. Yechimlarni
tanlash lezyondan keyingi vaqtga qarab belgilanadi.
Birinchi 24 soat ichida kristalloidlarning kunlik miqdori = 4 ml x tana og'irligi
kg x % kuygan tana yuzasi. Birinchi 8 soatda kunlik miqdorning 50%, ikkinchi 8
soatda - 25%, uchinchi 8 soatda - umumiy miqdorning 25% kiritiladi. To'rtinchi 8
soat ichida kolloid eritmalar (FFP, albumin, GEKi), so'ngra glyukoza-tuz eritmalari
kiritiladi.
Nafas olish yo'llarining kuyishlari alohida og'irlikda bo'lib, ular
umumiy buzilishlarning tabiati bo'yicha tana yuzasining 10% kuyishiga
teng. Nafas olish yo'llarining kuyishi bilan og'rigan bemorlarda infuzion-

transfuzion terapiya umumiy tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi. ORFga
qarshi kurashish zarurligiga alohida e'tibor qaratiladi, bu DP ga termal zarar
etkazilgan taqdirda, birinchi navbatda, bronxospazm hodisalariga bog'liq. Uni yo'q
qilish uchun tavsiya etiladi: Vishnevskiy bo'yicha ikki tomonlama vagosimpatik
blokada, tomir ichiga aminofillin, shuningdek novodrin (izadrin),
antispazmodiklar, glyukokortikoidlar. Shoshilinch traxeya entübatsiyasi yoki
traxeostomiya kerak bo'lishi mumkin.
Kuygan bemorni kasalxonaga faqat gemodinamika majburiy kislorod
inhalatsiyasi va tashish paytida infuzionni davom ettirish bilan barqarorlashgan
taqdirdagina olib borish mumkin. Tashishdan oldin transportning to'g'ri
immobilizatsiyasini ta'minlash kerak: kuygan joylarning terisi maksimal fiziologik
cho'zilish holatida bo'lishi kerak. Tez yordam mashinasida bemorni tananing
shikastlanmagan qismiga yotqizish kerak.
Anafilaktik shok.
Bu turli xil kelib chiqadigan antijenlarning hujayra membranalarida
o'rnatilgan antikorlar bilan o'zaro ta'siriga javoban yuzaga keladigan tezkor turdagi
allergik reaktsiya.
Ko'pincha A.Sh. sabab AB, salitsil kislotasi hosilalari, mahalliy
anestetiklar, yod o'z ichiga olgan radiopak agentlari, terapevtik sarumlar va
vaktsinalar, oqsil gidrolizatlari, oziq-ovqat mahsulotlari: yong'oqlar, dengiz
mahsulotlari, tsitrus mevalari; lateks, o'simlik gulchanglari. Asos sifatida, har
qanday modda anafilaktik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
Anafilaksi antigenni qabul qilishning har qanday yo'li bilan sodir bo'lishi
mumkin, ammo reaktsiyalar antigenni parenteral yuborish bilan tez-tez va
jiddiyroq sodir bo'ladi.
A.Sh.ning paydo bo'lishida. BAS alohida rol o'ynaydi, masalan, gistamin,
serotonin, bradikinin, shuningdek, qon tomir to'shagiga ko'p miqdorda kiradigan
geparin, atsetilxolin. Bu kapillyarlarning pareziga va BCC va qon tomir
to'shagining hajmi o'rtasidagi nomuvofiqlikka olib keladi, bu og'ir arterial
gipotenziya bilan namoyon bo'ladi. Gistamin va gistaminga o'xshash moddalar
ko'pincha bronxiolospazmni keltirib chiqaradi, bu esa bronxial sekretsiyaning

kuchayishi bilan birga havo yo'llarining obstruktsiyasiga, asfiksiyaga olib
keladi. Uzoq A.Sh. hipoksik miya shikastlanishiga, ensefalopatiyaga olib keladi.
Klinik jihatdan A.Sh.ning 5 ta shakli mavjud. :
Odatda - noqulaylik, qo'rquv, ko'ngil aynishi, qusish, o'tkir yo'tal, yuz, qo'llar,
bosh terisining karıncalanması va qichishi, zaiflik, sternum orqasida og'irlik va
siqilish, yurakdagi og'riq, bosh og'rig'i
Gemodinamik - yurak mintaqasida o'tkir og'riq, qon bosimining sezilarli
darajada pasayishi, ohanglarning karligi, aritmiya. Pulsning yo'qolish nuqtasiga
zaifligi. Terining rangparligi, ebrusi
Asfiks - ARFning klinik belgilari. Halqum shilliq qavatining shishishi
(obstruktsiyagacha), bronxospazm, o'pka shishi.
Miya - markaziy asab tizimining disfunktsiyasi belgilari (qo'zg'alish, qo'rquv,
konvulsiyalar, koma, epistatus)
Qorin bo'shlig'i - "o'tkir qorin" klinikasi. Og'riqli qorin sindromi shokning
birinchi belgilaridan 20 minut o'tgach paydo bo'ladi.
Eng og'ir muammo - nafas olish buzilishi: havo yo'llarining shishishi, nafas
qisilishi va bronxial spazm. Asfiksiya ASda o'limning eng keng tarqalgan
sabablaridan biridir. Arterial gipotenziya klinik jihatdan biroz kechroq bosh
aylanishi, hushidan ketish, ongning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Semptomlar odatda tanadagi antigen bilan aloqa boshlanganidan 5-30
minut o'tgach paydo bo'ladi. Qanchalik tez boshlansa, reaktsiya shunchalik kuchli
bo'ladi.
AS davolash. Avvalo, allergenni kiritishni to'xtatish. O'tkir qon aylanishini
to'xtatishda kardiopulmoner reanimatsiya choralari qo'llaniladi. Allergen qo'l-
oyoqqa yuborilganda, turniket qo'llanilishi, in'ektsiya joyini adrenalin bilan
teshilishi kerak. Og'iz orqali qabul qilinganda - oshqozonni yuvish (agar vaziyat
imkon bersa), faollashtirilgan ko'mirni oling.
O'tkir ASda quyidagi choralar ko'riladi:
Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (agar kerak bo'lsa,
traxeya entübatsiyasi yoki konikotomiya).
kislorodli terapiya
Adrenalin bilan tanishtirish

suyuqlik infuzioni.
Beta-agonistlarning inhalatsiyasi.
Bronxospazm bilan - aminofilinni yuborish.
H1- va H2-blokerlarni kiritish (difengidramin -50 mg IV va ranitidin bir xil
dozada)
Kortikosteroidlarni qabul qilish (garchi darhol ta'siri kutilmasa ham)
Davom etayotgan arterial gipotenziya bilan - kardiotonik va vazopressiv
dorilarning infuzioni.
Adrenalin AS uchun tanlangan dori hisoblanadi. Alfa1-adrenergik
retseptorlarni stimulyatsiya qilish tomir tonusini oshiradi, vazokonstriksiyani
keltirib chiqaradi va qon bosimini oshiradi, beta-retseptorlarning stimulyatsiyasi
bronxodilatator ta'sirga ega, mediatorlarning chiqarilishini inhibe qiladi.
Periferiyada puls bo'lmasa, adrenalinning reanimatsiya dozasini yuborish
kerak - 0,25-0,5 mg. Og'ir shok holatlarida tomir ichiga yuborish mumkin
bo'lmasa, epinefrinni intratraxeal yoki o'ta og'ir hollarda til ostiga yoki mushak
ichiga yuborish mumkin. Vena ichiga adrenalin yuborishning salbiy ta'sirini
hisobga olgan holda, tanqidiy arterial gipotenziya bo'lmasa, hozirgi vaqtda ushbu
yuborish usuli tavsiya etilmaydi.
Doimiy arterial gipotenziya bilan tomir ichiga dopamin infuzioni
qo'llaniladi.
infuzion terapiya. ASni davolashda adekvat infuzion terapiya juda
muhimdir. Anafilaktik shokda gemokonsentratsiya bilan kechadigan og'ir ASda
tomir ichidagi yotoqdan oraliq bo'shliqqa suyuqlikning 40% gacha yo'qolishi
tufayli gipovolemiya tez rivojlanadi. Reaksiya boshida 25-50 ml / kg izotonik
eritma yuboriladi, davom etayotgan arterial gipotenziya holatlarida kolloid eritmasi
qo'shilishi mumkin.
Arterial gipotenziya xavfi tufayli ranitidin 1 mg/kg va simetidin 4 mg/kg
tomir ichiga asta-sekin kiritilishi kerak.
Kortikosteroidlarni kiritish darhol ta'sir qilmaydi, ammo takroriy
reaktsiyalarning oldini olishda foydalidir. Kortikosteroidlar refrakter bronxospazm
yoki gipotenziyani bartaraf etish uchun ko'rsatiladi. Aniq dozasi aniqlanmagan,
0,25 - 1 g gidrokortizon yoki 30-35 mg / kg metilprednizolon tavsiya etiladi.

Refrakter bronxiolospazmda inhaler beta-agonistlar yordam berishi
mumkin.
Kasalxonaga yotqizilgan sharoitda, allaqachon anafilaktik reaktsiyalar
bo'lgan og'ir allergik tarixi bo'lgan bemorlar epinefrinni o'z-o'zidan yuborishlari
kerak. Bunday bemorlarni o'qitish uchun xorijda maxsus kurslar mavjud.
Toksik-infektsion shok.
Toksik-infektsion (bakterial, septik) shok shok turlaridan biri bo'lib, uning
qo'zg'atuvchisi infektsiyadir. Tananing maxsus immun va gumoral reaktsiyalari
bilan birgalikda infektsiya og'ir gemodinamik buzilishlarga, ayniqsa
mikrosirkulyatsiya va to'qimalarning perfuziyasiga olib keladi.
Chastotasi bo'yicha T-I.Sh. travmatik va kardiogendan keyin uchinchi
o'rinda, o'lim darajasi bo'yicha -1.
TISga turli xil mikroorganizmlar, viruslar, rikketsiyalar va bakteriyalar
sabab bo'lishi mumkin. Gram-manfiy bakteriyalar (E. coli, Proteus va boshqalar)
75% hollarda TISga olib keladi va gram-musbat (stafilokokklar, streptokokklar,
pnevmokokklar) - 25%.
Ko'pincha TIS siydik va o't yo'llarining infektsiyasi, oshqozon osti bezi
nekrozi, peritonit tufayli yuzaga keladi. Bu juda zaiflashgan bemorlarda, ayniqsa
uzoq vaqt davomida mexanik shamollatish va parenteral oziqlantirishda
bo'lganlarda intensiv terapiya natijasida yuzaga kelishi mumkin.
TISning dastlabki belgilari titroq, haroratning keskin ko'tarilishi va qon
bosimining pasayishi hisoblanadi. Bemorlar ko'pincha eyforiya holatida bo'lishadi,
ularning ahvolini har doim ham etarli darajada baholamaydilar. Keyinchalik
bemorlarning ahvoli yomonlashadi. Ong buziladi, teri sovuq, rangpar siyanotik
bo'ladi. Nafas olish buziladi. Oliguriya rivojlanadi.
Bakteriologik tadqiqotlar natijalarini kutmasdan (qon madaniyati, ekssudat,
balg'am, siydik va boshqalar, AB ga sezgirlikni aniqlash), taxmin qilingan
bakterial mikroflorani hisobga olgan holda antibiotik terapiyasi
boshlanadi. Stafilokokk infektsiyasiga shubha qilingan bemorlarga yarim sintetik
penitsillinlar, sefalosporinlar, sulfanilamid preparatlari, netrofuran hosilalari,
antistafilokokk plazmasi buyuriladi. Gram-manfiy sepsis rivojlanishida -
aminoglikozidlar, kanna- va gentamitsin, amikasin va anaerob bilan - metagil.

Bakteriyalarning nobud bo'lishi va qonga endotoksinlarni ko'p miqdorda
qabul qilish natijasida Jarisch-Gersheimer shok reaktsiyasi rivojlangan taqdirda,
ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatmaslik kerak. Reaktsiyani to'xtatish uchun
glyukokortikoidlarning qo'shimcha dozalari, og'ir holatlarda esa adrenomimetik
preparatlar (efedrin, mezaton, dopaminning fraksiyonel dozalari) gemodinamikasi
normallashguncha buyuriladi.
Tashqi nafas olishning etarliligiga alohida e'tibor beriladi. Gipoksiyada
kislorod nafas oladi. Ta'sir bo'lmasa, bemorlar mexanik ventilyatsiyaga o'tkaziladi.
Yurak glikozidlari, proteolitik fermentlarning ingibitorlari keng
qo'llaniladi, DICni oldini olish va davolash choralari ko'riladi va BCCni saqlab
qolish uchun massiv infuzion terapiya o'tkaziladi.
POLİTRAVMA.
Travma sanoati rivojlangan mamlakatlarda yoshlar o'limining asosiy sababidir.
Nemis olimlarining fikriga ko'ra, og'ir politravmalarda bemorlarning 85%
oyoq-qo'llariga zarar etkazadi, 70% - kranioserebral jarohatlar, 35% - ko'krak va
20% - qorin.
Kombinatsiyalangan shikastlanish - bitta zarar etkazuvchi vosita ta'sirida
ikki yoki undan ortiq organlarning shikastlanishi.
Kombinatsiyalangan shikastlanish - turli xil energiya turlarining bir
vaqtning o'zida ta'siri bilan zarar paydo bo'ladi.
Jarohatlanganlarning 80% jarohat olgandan keyin dastlabki 3-4 soat ichida
vafot etadi. Biroq, hayotga mos kelmaydigan shikastlanish bu qurbonlarning faqat
yarmida sodir bo'ladi. Hayotni saqlab qolish shartlari:
imkon qadar tezroq malakali yordam ko'rsatish
voqea joyidan boshlab to'liq dasturda yordam.
15 daqiqa ichida yordam ko'rsatishning kechikishi o'limni 30% ga
oshiradi. "Oltin soat". Etarli darajada behushlik qilish kerak. Immobilizatsiya
amalga oshirilishi kerak. Bu venoz kirishni ta'minlash kerak. Shokga qarshi
terapiyani darhol boshlash (BCCni to'ldirish). Tashxis antishok terapiyasi bilan
parallel ravishda amalga oshiriladi.

Shok holatida reanimatsiya intensiv terapiya

Купить

Похожие документы
2001-yil sentabr voqealri va uning xalqaro munosabatlarga
1945-1990-yillarda Buyuk Britaniya
1918-1923 yillarda xalqaro munosabatlar, Versal Vashington siyetemasining tuzilishi
Ahmad al-farg‘oniy
Almashlab ekishni loyihalashtirish va joriy etish