Siydik yoʻllari infeksiyasi - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.5MB
Покупки	0
Дата загрузки	21 Сентябрь 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Siydik yoʻllari infeksiyasi

Купить

Сийдик йўллари инфекцияси МАЪРУЗАНИНГ МАҚСАДИ • Сийдик йўллари инфекцияси эпидемиологияси, этиологияси, патогенези, классификацияси, клиник симптомлари, ташхиси, даволаш ва профилактикаси масалаларига оид билимларни олиш. 20

МАВЗУНИ АСОСЛАШ. • Сийдик йўллари инфекцияси амбулатория ҳамда шифохона амалиётида энг кўп тарқалган касалликлардан ҳисобланади. • Сийдик-таносил йўллари инфекцияси кўпинча санитария-гигиена қоидаларига риоя қилмаслик оқибатида эндоген (ичак таёқчаси) ва экзоген инфекциянинг кириши натижасида ривожланади. • Сийдик-таносил йўллари инфекцияси билан боғлиқ асоратлар жуда жиддий ҳисобланади.

УАШ учун аҳамияти • Қишлоқ (шаҳар) врачлик пункти даражасида касалликни тўлиқ ва тўғри ташхислаш, тўлиқ ва самарали даволаш, реабилитация ва профилактика тадбирларини ўтказишни амалга оширишни умумий амалиёт шифокори (УАШ) кўп холларда, оддий шароитларда мустақил ва тўлиқ уддалашни амалга ошириши керак. • Фақат айрим ҳолларда, қачонки беморнинг аҳволи енгиллашмаса, уни консультантга ёки мутахассисга бошқа муассасаларга (поликлиника, касалхона) қўшимча консультция олиши ёки тўлиқ даволаш учун жўнатиши керак

Сийдик йўллари инфекцияси уротелийни бактерияларнинг бостириб киришига қарши яллиғланиш жавоб реакциясидир, у пиурия ва бактериурия билан намоён бўлади.

ПИУРИЯ сийдикда лейкоцитлар сонининг куп микдорда булишидир, у уротелийни бактерияларнинг бостириб киришига карши хос яллигланиш жавоб реакцияси деб хисобланади. 2

БАКТЕРИУРИЯ - сийдикда бактерияларнинг мавжудлиги . Нормада сийдик стерил булади. Бактериурия деганда сийдикка бактерияларнинг сийдик йулларидан тушганлиги тушунилади. 3

АСИМПТОМАТИК БАКТЕРИУРИЯ Асимптоматик бактериурия куп холларда анъанавий текширувларда аникланади. Янги чикарилган сийдикни боскичма-боскич олинган икки порциясидаги бактериуриянинг даражаси - 10 5 КОЕ/мл булиши асимптоматик бактериурияни контаминациидан ( <10 5 КОЕ/мл) фарклашга имкон беради. S. saprophyticus ва Candida чакирган инфекцияларда 10 4 КОЕ/мл пастки чегара хисобланади. 4

КОНТАМИНАЦИЯ Контаминацияда бактериялар усиш сони кам микдорда булади (<10 5 КОЕ/мл) ёки бир неча турдаги бактериялар аникланади. Контаминация сийдик йуллари инфекциясини ташхислашда кийинчилик тугдиради. 5

БАКТЕРИУРИЯ куйидаги холларда АХАМИЯТГА ЭГА БАКТЕРИУРИЯ деб хисобланади: Аёлларда уткир асоратланмаган циститда КОЕ > 10 3 Аёлларда уткир асоратланмаган пиелонефритда КОЕ > 10 4 Аёлларда асоратланган СЙИ-да КОЕ > 10 5 ва эркакларда КОЕ > 10 4 ёки аёлларда катетер мавжуд булганда КОЕ > 10 4 Ковукни пункция килиб олинган сийдикда КОЕ-нинг хар кандай микдори хам. 6

КАСАЛХОНАДАН ТАШКАРИДАГИ ИНФЕКЦИЯ Беморда тиббиёт муассасаларидан ташкарида ривожланган сийдик йуллари инфекциясига айтилади. 7

НОЗОКОМИАЛ ИНФЕКЦИЯ Инфекцияланиш даврида касалхонада ёки бошка тиббиёт муассасаларида булган беморларда ривожланган, хамда Pseudomonas aerugenosae ёки бошка антибиотикларга резистент булган бактериялар штаммлари томонидан чакирилган сийдик йуллари инфекциясига айтилади. 8

СЙИ-нинг АКШ-да экономик аспектлари.СЙИ-нинг АКШ-да экономик аспектлари. Шифокорга мурожаат  7 000 000 1 йилда Харажатлар $ 40- $ 80 1 эпизодга Даволанишга харажатлар $ 1 000 000 000 1 йилда Matthew E., Gorbach S.L. 1995.

Угил болалар Киз болаларМАКТАБГАЧА ЁШДАГИ БОЛАЛАР0,5% 99,5 % СЙИ-сиз СЙИ билан 95 % 5%

СЙИ кузгатувчилари Носпецифик Специфик Грамм-манфий Грамм-мусбат

ЭТИОЛОГИЯСИ. Юкори ва пастки сийдик йуллари асоратланмаган инфекциясини чакирувчи кузгатувчиларнинг этиологик спектри бир-бирига ухшаш: E.coli - 70-95% холларда. Staphylococcus saprophyticus - 5% холларда. Proteus mirabilis ва Klebsiella spp . каби Enterobacteriaceae оиласига мансуб бактериялар жуда кам холларда инфекциянинг ривожланишига сабабчи булади. 10

ИНФЕКЦИЯНИНГ ТУШИШ ЙУЛЛАРИ • Юкорига кутарилувчи йул • Гематоген йул • Лимфаген йул • Тугридан-тугри • E. сoli ва Enterobacterioceae • Staphilococcus aureus, Candida spp, Salmonella spp, Mycobacterium tuberculosis • жуда кам холларда - ичаклардаги огир кечаётган инфекция ва ретроперитонеал абсцесслар. • Нозокомиал инфекция. 11

Патогенези • Одатда микроорганизмлар сийдик йулларига юкорига кутарилувчи йул билан тушади (лекин бактерияларнинг барча турлари хам инфекциянинг риводланишига олиб келмайди). • Табиий химоявий механизмларнинг сусайишига олиб келувчи хавфли омиллар канчалик куп булса (обструкция, ковукни катетерлаш), шунчалик кам вирулент бактерияларнинг хам инфекцияни чакириш хусусияти ошади. • E.coli - нинг вирулентлиги микроорганизмнинг фенотипик хусусиятлари билан аникланади. Guidelines on urinary tract infection EAU.

Амбулатория шароитида КОВУКНИ БИР МАРОТАБА КАТЕТЕРЛАШ 1-2% холларда беморларни инфекцияланишига олиб келади. Очик дренаж системасига уланган катетернинг 3-4 кун давомида туриши 100% холларда СЙИ -нинг ривожланишига олиб келади. (ёпик дренажли система кулланилганда эса инфекцияланиш муддати узаяди). 12

Госпитал шароитида орттирилган инфекцияда (нозокаминал инфекция) «агрессив» бактериялар аникланади: KLEBSIELLA ёки Pseudomonas.

Сийдик йуллари инфекцияси Бирламчи инфекция Тугалланмаган бактериурия Бактериал персистенция Реинфекция

Бирламчи инфекция Беморда биринчи маротаба кайд этилган ва хужжатлар билан тасдикланган сийдик йули инфекцияси 14

Тугалланмаган бактериурия Сийдик йуллари инфекциясига карши антибактериал даво утказиш фонида сийдик йуллари стерил холга келмайди (бактериялардан тулик тозаланмайди) 15

Тугалланмаган бактериурия сабаблари: 1.Бактерияларнинг антибиотикларга резистентлиги 2.Бемор антибиотиклар олишга рози эмас. 3. Бактерияларда резистентликнинг пайдо булиши. 4. Бактерияларнинг хар хил штаммларини мавжудлиги. 4.Янги резистент бактерияларнинг реинфекцияси. 5.Буйрак етишмовчилиги. 6. Инфекцияланган гигант кораллсимон тошлар. 16

Бактериал персистенция Сийдик йуллари инфекциясига карши антибактериал даво утказиш фонида сийдик йуллари вактинчалик стерил холатга келади. 17

Бактериал персистенция сабаблари: 1. Инфекцияланган сийдик тошлари. 2. Сурункали бактериал простатит. 3. Инфекцияланган ягона буйрак. 4. Ковук-кин ёки ковук-ичак сийдик окмаси. 5. Обструктив уропатия. 6. Инфекцияланган жом ва косачалар дивертикуллари. 7. Нефрэктомиядан кейин колган инфекцияланган сийдик найи чултоги. 8. Инфекцияланган урахус кистаси. 9. Инфекцияланган говаксимон буйрак. 10. Ёт жисмлар. 18

Реинфекция Сийдик йуллари инфекциядан тулик тозалангандан кейин муайян муддат утгач, янги патогенларнинг сийдик йулларига тушиши. 19

СЙИнинг жойлашган жойи буйича КЛАССИФИКАЦИЯСИ • - пиелонефрит • - уретерит • - цистит • - уретрит • - простатит • - везикулит • - фуникулит • - эпидидимит • - орхит 20

Сийдик йуллари инфекцияси (клиник кечиши буйича) Асоратланмаган СЙИ: Бу термин беморда структур ва функционал жихатдан сийдик йуллари нормал булган холларда кузатиладиган сийдик йуллари инфекциясини таърифлашда кулланилади. Асоратланган СЙИ: Бу термин беморда инфекциянинг асоратларини ривожланишига ёки даволашнинг самарасиз кечишига олиб келиши мумкин булган сийдик йулларида структур ва функционал аномалиялар булган холларда кузатиладиган сийдик йуллари инфекциясини таърифлашда кулланилади

Асоратланган СЙИ пайдо булишига сабаб омиллар: • кекса ёш. • госпитал инфекция. • сийдик йулларига куйилган дренажлар. • кандли диабет. • иммунодефицит холатлар. • сийдик йулларида анатомик ёки функционал патологиялар мавжудлиги. • хомиладорлик. 22

Инфекциянинг асоратларини ривожланишига олиб келиши ёки даволаш самарадорлигини сусайтириши мумкин булган омиллар: • Доимий катетерлар, стентлар ёки сплинтларнинг (уретрал, уретерал, нефростомик) мавжудлиги, ковукни даврий катетерлаш. • Постмикцион колдик сийдик > 100 мл. • Турли сабабли обструктив уропатия (масалан, инфравезикал обструкция, нейроген ковук), сийдик йулларидаги тошлар, хосилалар ва бошкалар. 23

Инфекциянинг асоратларини ривожланишига олиб келиши ёки даволаш самарадорлигини сусайтириши мумкин булган омиллар: • Ковук-сийдик найи рефлюкси ёки сийдик йулларидаги функционал узгаришлар. • Сийдик йулларидаги органик узгаришлар. • Уротелийнинг кимёвий ёки радиацион зарарланиши. • Пери- ва постоперацион СЙИ. • Буйрак етишмовчилиги ва трансплантация, кандли диабет ва иммунодефицит. 24

ДИАГНОСТИКАСИ. • Анамнези ( цистит, пиелонефритнинг клиникаси ). • “ Индикатор когози тести “ ёрдамида сийдикда пиурияни, гематурияни, бактериялар мавжудлигини аниклаш. • Сийдикни бактериологик экиш ва кузгатувчиларни антибиотикларга сезувчанлиги аниклаш. • Кичик чанок аъзоларини текшириш – уретрит ва вагинит каби касалликлар мавжуд булган холларда (уретрадан ва цервикал каналдан ажралмаларни бактериологик экиш). • Юкори сийдик йуллари ультрасонографияси. • Обзор ва экскретор урография - курсатма булганда. 25

ДИАГНОСТИКАСИ • Сийдикдан намуна олиш. • Ташхислашда аникликка эришиш учун сийдикдан намуна олишда контами- нацияни бартараф этиш зарур. Бунинг учун: 1. Сийдикдан намуна ковукни ков усти сохаси оркали пункция килиб олиниши керак; 2. Аёллардан сийдик намунаси катетер ёрдамида олиниши керак; 3. Сийдик намунаси порцион усулда олиниши керак. 25

Антибактериал терапия А нтибактериал препаратларни рационал куллашнинг асосий принциплари: • Уз вактида бошлаш, этиопатогенетик асосланган ва узок муддатли. • Бактерияларнинг тури ва дорларга сезувчанлигига асосланган холда. • Антибактериал препаратларни уларнинг фармакокинетикасини ва антибактериал таъсир доирасини хисобга олган холда оптимал дозада куллаш. • Турли антибиотикларни узаро ва бошка дорилар билан таъсири характерини хисобга олган холда куллаш. 27

Антибактериал препаратларни танлаш • препарат эхтимолга якин кузгатувчиларга нисбатан актив булиши керак (антибактериал спектри ва тахминий сезувчанлиги); • антибиотик патоген микроорганизмларда резистентликни тез ривожланишига олиб келмаслиги керак; • препарат тукималарга яхши кириб бориши керак – инфекцияланиш хавфи булган зоналарга; • бир маротаба юборилгандан сунг антибиотикнинг ярим ажратилиш даври бутун даволаш давомида кондаги ва тукималардаги бактерицид концентрациясини етарли даражада саклай олиши керак; • антибиотик минимал токсик таъсирга эга булиши керак. 2828

СИЙДИК ЙЎЛЛАРИ ИНФЕКЦИЯСИНИНГ ПРОФИЛАКТИКАСИ • Бемор (индивидуум) даражасида профилактика. • Болаларда сийдик йўллари нуқсонлари эҳтимоли борлиги, ҳамда қовуқ-сийдик найи рефлюксининг кўп учраши сабабли ўткир пиелонефритнинг келиб чиқиш ҳавфи юқоридир. • Шу сабабли болаларда қайд этилган ҳолатларни ташхислаш (нуқсонлар ва рефлюкслар борлигига гумон бўлган ҳолларда тўлиқ урологик текширишлар ўтказиш) зарур.

СИЙДИК ЙЎЛЛАРИ ИНФЕКЦИЯСИНИНГ ПРОФИЛАКТИКАСИ • Оила даражасида профилактика. • Оилада аёллар, айниқса қиз болалар, шахсий гигиенаси (мунтазам равишда чўмилиш, ички кийимларни алмаштириш) хақида тушунтириш ишлари олиб борилиши зарур, чунки симптомсиз бактериурия кўп ҳолларда гигиеник муолажаларни нотўғри ёки нотўлиқ бажараётган шахсларда кузатилади. Жинсий ҳаёт гигиенасига риоя қилиш зарур.

СИЙДИК ЙЎЛЛАРИ ИНФЕКЦИЯСИНИНГ ПРОФИЛАКТИКАСИ • Жамият даражасида профилактика. • Соғлом ҳаёт тарзини, шахсий ва жинсий ҳаёт гигиенаси талабларига риоя қилишни, жинсий йўл орқали ўтувчи касалликлар профилактикасини ташвиқот қилиш. • Ҳавфли гурухларни (буйраклар ва сийдик йўллари туғма нуқсонлари, яшириш бактериурияси бўлган шахслар ва бошқалар) эрта аниқлаш.

Эътиборингиз учун рахмат

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar