Тифопаратифоз касалликлар. Корин тифи - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	5.9MB
Покупки	0
Дата загрузки	12 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Тифопаратифоз касалликлар. Корин тифи

Купить

Тифопаратифоз к асалликлар Корин тифи

Корин тифи, паратиф А ва В Уткир инфекцион касаллик булиб, спородик, эндемик ва эпидемик таркалиш, бактериемия, клиникада – умумий интоксикация, типик иситмалаш, жигар ва талок катталашиши, меъда- ичак тракти дисфункцияси, патологоанотомик - асосан лимфатик аппарат зарарланиши ва ингичка ичакда яралар хосил булиши билан характерланади.

Тарихий маълумотлар • «ТИФ»термини ( грекча - тутун, туман ) тиббиётга Гиппократ томонидан киритилган булиб онг хиралашиши билан кечадиган турли хил касалликларни курсатишда кулланади. • 1820 й – Бретони биринчи марта корин тифини таърифлаб берди. • 1829 й – Люис, биринчи марта ичакдаги патологоанотомик узгаришларни ифодалаб берди ва typhus abdominalis терминини таклиф этди. • 1880 й - немис гистологи C. Eberth корин тифидан улган беморларнинг талок, мезентариал лимфатик тугунлар ва пейер пилакчалари кесмаларини микроскопик текширишда Sal. Typhi таёкчаларини топди. • 1884 – 1885 й. Р. Кохнинг шогтрди бактериолог G. Gaffky корин тифи кузгатувчисининг тоза культураси олинди.

Этиология • Salmonella typhi abdominalis • Salmonella paratyphi A ва paratyphi B ичак бактерияларига кириб, Salmonella авлоди (Salmonella ларнинг 2000дан ортик сероварлари маълум), Entherobactericeae оиласига киради, факат одам учун патоген. Салмонеллаларнинг бошка турларидан фарк килиб хайвонлар учун патоген эмас. • Ташки мухитда нисбатан узок вакт сакланиши мумкин. • S. typhi таёкча шаклига эга улчами 1 дан то 3 мкм гача, жгутиклари бор, харакатчан. Спора ва капсулалар хосил килмайди. Грамманфий, анилинли буёклар билан яхши буялади, факультатив анаэроб. Оптимал температура 37 ºС. • Озик мухитлари: ут-сафроли, Эндо, Плоскирёва, Левин. Висьмут-сульфит-агар мухити электив хисобланиб, метал ялтирокли кора рангдаги колонияларни хосил килади. • L, S, R шакллари фаркланади. О, Н, Vi антигенлари

Токсин хосил килиши Тифо - паратифоз микроблар эндотоксин тутади ва у микроб хужайраси парчаланганда ажралиб чикади. Эндотоксин организмнинг турли орган ва системаларига таъсир килиб, касаллик клиникасида асосий рол уйнайди .

Кузгатувчининг чидамлилиги • 100 С гача кайнатилганда шу захоти нобуд булади, 50 ºС гача киздирилганда 60 мин. давомида нобуд булади. • Окар сувда 10 кунгача сакланади • Окмайдиган сувда 1 ойгача сакланади • Ич кийимлар ва тушакда 2 хафтагача сакланади • Жунли матоларда 80 кунгача • Озик махсулотларида (творог, сметана, сарёг) 5 кундан 90 кунгача. • нонда 2-5 кундан 20-30 кунгача. Овкат махсулотларида нафакат сакланади, балки купаяди хам. • 3% хлорамин эритмаси 2-3 минут давомида улдиради

Эпидемиология Касаллик манбаалари Овкатланишга алокадор шахслар мухим эпидемик ахамиятга эгабольные Т ПЗ реконва- лесценты острые и хронические носители тра нзитор- ные носите ли ж ивотные (круп ный и ме лкий рога тый скот) при па ра тифе В

Эпидемиология • Касаллик манбаи. ТПКли бемор касалликнинг биринчи кунидан юкумли. ТПКда юкиш механизми фекал-орал. Бемор касаллик кузгатувчисини асосан ажратади: • Ахлати билан • Кам холда сийдиги билан Кузгатувчи сакланиши мумкин: • Сулакда • Терда • Она сутида

Юкиш йуллари: • Сув оркали • Алиментар • Контакт-маиший • Мушиный фактор • Берилувчанлик- юкори • Мавсумийлик - ёз-куз • Иммунитет тургун, бутун умрлик

Ташувчанлик I Уткир бактерияташувчилар: касалликдан сунг 3 ойгача бактерия ажратувчи шахслар II Сурункали бактерияташувчилар: касалликдан сунг 3 ойдан куп, купинча йиллаб ёки бутун умр бактерия ажратувчи шахслар III Транзитор ташувчанлик: касалликкка берилмайдиган организм (эмланган, касаллик утказган) ичагига кузгатувчи тушганида кузатилади Сурункали ташувчилар ТПК табиатдаги ягона резервуари булиб хисобланади

Касалликнинг юкиш механизми ТПКда юкиш механизми фекал-ораль: 3 та асосий юкиш йули фаркланади : • Сув оркали • Контакт-маиший • Овкат оркали

Берилувчанлик: • Жинси ва ёшига боглик эмас • Айникса берилувчан контингент болалар (мактабгача, мактаб ёшидаги) • Ташкиллаштирилган коллективлар мавсумийлик ёзги - кузги Иммунитет тургун, бутун умрга. Лекин корин тифидан сунг орттирилган иммунитет, паратифа А и В лардан сакламайди ва аксинча.

Патогенез • Инфицирланганлик - 1-3 недели • Бирламчи регионар инфекция - 1-3 неделя • Бактериемия ва токсинемия – бошлангич давр (касалликнинг 1- хафтаси) • Кузгатувчининг паренхиматоз диссеминацияси - касаллик авж олиши (касалликнинг 2-3- хафтаси) • Ажратувчи – аллергик – касаллик авж олиши ( касалликнинг 2- 3- хафтаси ) • Иммунитет шаклланиши ва физиологик мувозанат тикланиши – хал булиш даври ( касалликнинг 4- хафтаси )

• Артериал ва веноз кон босими пасаяди , кон окиш тезлиги камаяди . МНС, куёш чигали ва нервларининг токсик зарарланиши коннинг кайта таксимланиши ва унинг корин бушлиги органларида тупланишига ( pletora abdominalis ), натижада циркулятор коллапс ривожланиши, циркуляциядаги ва юракка кайтаётган веноз кон хажми камайишига, юракнинг систолик ва минутлик хажми камайишига олиб келади. • Гемодинами к узгаришлар юрак мушагида дистрофик ва яллигланишли узгаришлар ривожланиши билан бирга келиб, огир кечган холларда миокардит характерини олиши мумкин.

• Э ндотоксин тупланиши МНСга токсик таъсирни келтириб чикаради. «Тифоз статуса» учун характерли булган депрессия, адинамияга олиб келади . • Ичак харакат иннервациясининг парези ва хазм ферментлари ишлаб чикаришнинг пасайишидан кабзият ва метеоризм ривожланади. • М икроциркуляции нинг бузилиши , томир утказувчанлигининг ошиши, ичак лимфатик хосилаларида яраларнинг пайдо булиши , ичакдан кон кетиш ривожланиши учун шароит яратади . • Т ромбоцитопения, гипофибриногенемия, гипокальцемия кузатилади .

• А нтитела лар ишлаб чикилади , ммуноглобулин – IgM , IgA, IgG микдори купаяди . • Хужайравий иммунитет шаклланишининг тиф салмонеллалари антигени томонидан индуцирланиши гумарал иммунитетга нисбатин кам даражада булиб, умумий Т-хужайралар ва Т-хелперларнинг чукур дефицити, шунингдек Т- супрессорларнинг меёридаги камайиши натижаси хисобланади. • Моддалар алмашинуви, айникса оксил ва витаминлар алмашинуви, кислота-асос мувозанати бузилади. • Э ндотоксин нинг суяк кумигига токсик таъсири , суяк кумигида милиар некроз учоклари юзага келиши, лейкопоэз камайишига олиб келади : лейкопения, нейтропения, анэозинопеофилия, нисбий лимфоцитоз, лейкоцит лар каторининг чапга сурилиши .

Ингичка ичакдаги п атоморфологик узгаришлар 1 – миясимон букиш боскичи (пейер пила к чалари ва солитар фолликул лар ) (1- хафта .); 2 – пейер пилакчаларини некроз боскичи (2- хафта ); 3 – яра хосил булиш боскичи (3- хафта ); 4 - яралар тозаланиш ва битиш боскичи (4-5- хафта .).

Ингичка ичакдаги патоморфологик узгаришлар А – М езентериал лимфатик тугунларни букиши ; Б – Н екротик масс алар кучиши ва яра хосил булиши . А Б

Некроз хосил булиши

• Инкубацион д авр 3 д ан 25 кунгача , ва хатто 50 кунгача . • Продромал давр . • Авж олиш даври: • stadium incrementi – касаллик симптом лари кучайиш даври . • Stadium fastigii etacme – с имптом ларнинг тулик ва энг куп ривожланган даври . • Stadium decrementi – касаллик белгилари суниш даври . • Период реконвалесценции. • Касаллик секин-аста бошланади, температура секин кутарилади , умумий интоксикация кучаяди . • Т емператур а кутарилиши билан МНС зарарланиш симптомлари пайдо булади , status typhosus ривожланади . Б емор карахт , бе фарк , контакт кийин , алахлаш пайдо булади . «Ок югурук» клиникасини эслатади, депрессия, • Юкори температурада нисбатан брадикардия, пульс дикротияси, артериал босим пасайиши, миокардиодистрофия ёки инфекцион –токсическ миокардит. • Бронхит, пневмония риво

Клиника • Юкори температура • Беморнинг холати • Тифоз статус • Тери копламлари рангпарлиги • Гепатолиенал синдром 5-7 кундан • Огир холларда Дюге ангинаси кузатилади .

Лимфатик хосилалардан конга бактериялар тушиши билан боглик холда температура секин кутарилади, умумий интоксикация ортади. Интоксикациянинг секин-аста ортиши конда эндотоксиннинг тупланиб бориши билан боглик.

Клиник симптом лар ( температур а эгри чизиги ва тифоз тил ) Тил калинлашган , тишларнинг изи , кулранг-ок караш билан копланган , четлари ва тил учи карашдан эркин («тифоз тил »), баъзан караш жигарранг-кора тусда («фулигиноз»)

Клиника ( корин дам булиши )

Метеоризм, корни юмшок, пальпацияда унг ёнбош сохада огрикли (Падалка симптоми). Купинча кабзият, лекин ич кетиши хам булиши мумкин («нухат шурва»куринишидаги нажас)

Клиника (розеолез тошма) 8-9 куни розеолез тошма пайдо булади, «тошиш» феномени характерли, тошма тери сатхидан бироз кутарилган ва босганда йуколади.

Клиника (розеолез тошма)

• Баъзан корин тифини рецидивлари булиши мумкин. Рецидивларнинг келиб чикишига кеч госпитализация, пархез бузилиши, эрта уриндан туриш, рухий травмалар, ёндош касалликлар, гиповитаминоз ва касаллик асоратлари сабаб булади. • Классик корин тифи, (кариялар, эмланганларда корин тифи) ва замонавий корин тифи фаркланади.

Асоратлари • специфик: - Ичакдан кон кетиши, ичак яраси ёрилиши, инфекцион - токсик шок; • носпецифик: - пневмония, отитлар, пиелитлар, абсцесслар, паротит, стоматит ва х.з.

Диагностика • Тула клиник-эпидемиологик маълумотлар ва анамнез. • Юкори температурали бемор бошка патологик симптомлар йуклигида ТПК га текширилиши керак. Лаборатор диагностика • Кон, сийдик, ахлатнинг умумий тахлили. • Гемокультурага кон:10 –20 мл кон 100 – 200 мл 10 – 20 % сафроли бульон ёки «Рапопорта»мухити булган флаконга , кон ва мухит орасидаги нисбат 1:10 булиши керак. • Сийдик, ахлат ва бошка материалларни экиш. • Сериологик ва иммунологик реакциялар. • Видал реакции касалликнинг 6 – 7 кунидан. Диагностик титр 1:200 ва юкори.

Дифференциал диагностика Гриппом ва б. ОРВИлар, тошмали тиф, Q -иситма, безгак, бруцеллез, пневмония, сепсис, туберкулез ва бошка иситмаловчи касалликлар билан утказилади.

Корин тифли беморларда касалликнинг кечиши ва натижаси тугри парвариш килиш, пархез ва уз вактида антибактериал ва стимулловчи воситаларни буюришга боглик. Катъий ёток режими. Пархез 4а – овкат енгил хазм буладиган, витаминларга бой ва 2500-3000 кал/сут.саклайдиган.

Даволаш: • Антибактериал терапия: Левомецитин ичишга 2 г суткасига ( 0,5 г 4 марта суткасига) нормал хароратнинг 3-4 кунигача; нормал хароратнинг 4-5 кунидан бошлаб – 1,5 г суткасига ( 0,5 г 3 марта); нормал температуранинг 8-9 кунидан 1 г ( 0,5 г 2 марта). • Левомицитинни тетроциклин, нитрафуран катори препаратлари, ампициллин билан бирга бериш мумкин. • Дезинтоксикацион терапия. • Симптоматик терапия • Стимулловчи терапия.

Энг яхши усул деб комплекс антибиотикоантигено-терапияни (иммунохимиотерапия усули)хисоблаш мумкин. Специфик иммунитетни хосил килиш учун организмда IgM и IgG ишлаб чикилишини стимулловчи моновакцина ёки дивакцина ёки Vi- антиген ишлатилади.

Катъий ёток режимини нормал температуранинг 6-7-кунигача саклаш керак; 7-8-утиришга рухсат берилади; нормальной температуранинг 10-11- кунида, карши курсатмалар булмаса юришга рухсат берилади. Чикаришда 5 кунлик интервал билан 3 марта сийдик ва ахлатни бак.текширилади. Манфий натижа курсатганида дуоденал масса текширилади.

Ичакдан кон кетганида: • Катъий ёток режими • Коринга совук куйиш ва муз булакларини ютиш • Овкат кабул килишни чегаралаш • Гемостатик терапия: кальция хлорид эритмаси в/и; Аминокапрон кислота в/и; Дицинон, Этамзилат Na; витамин С и К; СЗП; криореципитат; Гемостатик дозада кон (50-100 мл).

Ичак девори перфорациясида Шошилинч жаррохлик аралашуви лозим

Реконвалесцент лар 3 ой давомида яшаш жойи буйича поликлиникада ва 2 йил санитарн -эпидимиологик станцияда кузатилади. овкат махсулотлари билан ишловчи реконвалесцентлар 5 йил мобайнида диспансер хисобида туради ва даврий равишда лаборатор текширувлардан утказилади.

Паратиф А ва В • Уткир инфекцион касалликлар булиб , салмонелла лар чакиради , корин тиф ига ухшаб кечади . Паратиф А ва В ни тахмин килишга имкон берувчи касалликнинг айрим фаркли белгиларини курсатиш мумкин . • П аратифа А нинг кузгатувчиси булиб Salmonella enterica subs, enterica serovar paratyphi A , паратифа В нинг кузгатувчиси булиб - Salmonella enterica subs enterica serovar paratyphi В хисоьланади. • Паратиф А О ва Н антиген тутади , лекин Vi- антиген и йук . • П аратиф А да касаллик манбаи – беморлар , бактери яташувчилар . П аратиф В да бемор ва бактерияташувчилардан ташкари хайвонлар ва кушлар хам булиши мумкин . • Патогенез и патанатомия си худди корин тифидаги каби .

• П аратиф А клиникаси купинча урта огир шаклда кечади , бошлангич даврда юз гиперемия си , склер а томирлари инъекцичси , лабларда герпетик тошма , тумов , йутал характерли . Бу симптом лар пар атиф А ни У Р К ларга ухшаш килади . • Тошма эрта пайдо булади, касалликнинг 4 - 7 кунидан (розеолез, макулез, макуло-папулез ва хатто петехиал) – корин тифидагадан кура куп . Асоратлар ва рецидивлар хозирги вактда корин тифидагидан кура кам учрамокда.

• П аратиф В клиникаси - фаркловчи симптом лари булиб хисобланади: касалликнинг биринчи кунидан юзага келадиган гастроэнтерит симптоми , сунгра иситма , корин тифидагидан кура куп разеолёз экзантема кушилади. Температура тулкинсимон характер да булиб , катта сут калик узгаришлар билан . • Асосий диагностик а усуллари сафроли бульон ёки Раппопорт мухитигаконни экиш , шунингдек серологик реакци ялар . • Даволаш ва профилактика чоралари худди корин тифидаги каби .

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar