Travmatik shok. Uzoq vaqt bosilish sindromi - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	56.9KB
Покупки	0
Дата загрузки	08 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Travmatik shok. Uzoq vaqt bosilish sindromi

Купить

Travmatik shok. Uzoq vaqt bosilish sindromi

Reja: 1. Travmatik shok teoriyasi 2. Travmatik shokning patogenezi 3. Travmatik shokning klassifikatsiyasi 4. Tibbiy evakuatsiyada Travmatik shokning davolashni asoslari 5. Shokda birinchi shifokor yordami 6. Uzoq muddatli bosilish sindromi davrlari 7. Uzoq muddatli bosilish sindromi diagnostikasi va davolashi

Travmatik shok teoriyalari Patogenetik faktorlari Shok teoriyasi Og`riq Nerv-reflektor Qon ketish va qon yo`qotish Gemorragik Intoksikatsiya va jarohat infeksiyasi Toksik Psixik travma Psixogen Yog`li emboliya Embolik

Travmatik shokni aniqlash • Travmatik shok -Og`ir shikastlarga(mexanik,termik va hk.) nisbatan - hayotiy muhim a`zo va sistemalarning:nerv,qon aylanish,nafas,jigar,buyrak,endokrin,modda almashinuv ning buzilishi bilan kechadigan umumiy organizm reaksiyasi hisoblanadi.

Travmatik shokda qon aylanish sistemasida bo`ladigan o`zgarishlar. • Aylanib yuruvchi qon hajmi kamayadi • Arterial va venoz bosim tushib ketadi • Davomli gipotoniya • Mikrosirkulyatsiyadagi o`zgarishlar • Tomir-aktiv moddalar to`planishi

Travmatik shokda qonning taqsimlanishi Normada Travmatik shokda Venada - 70 % Venada - 50 % Arteriyada – 15 % Arteriyada – 10 % Kapillyarlarda – 12 % Kapillyarlarda – 40 % Yurakda – 3 %

Travmatik shokda qonning yo`qotilgan miqdorini anislash • Algover Buri shok indeksi • Pulsning arterial qon bosimga nisbati(normada 0,5-0,6) • Agarda Shok indeksi • 0,6-0,9 bo`lsa-Ayanib yuruvchi qon hajmi(AYQH) 10% ga kamygan • 0,9-1,2-AYQH 20 % ga kamaygan • 1,2-1,4 – AYQH 30 % ga kamaygan • 1,5 va yuqori – AYQH 40 % va undan ko`p miqdorda kamaygan

Pulsning arterial bosimga nisbati va AYQH kamayishi (Kennon bo`yicha) Arterial bosim AYQH kamayishi 100 mm.smb.ust. 20 % 80 mm.smb.ust. . 25 % 70 mm.smb.ust. 30 % 60 mm.smb.ust. 40 %

Grand qoidasi • 1. Yuza jarohatlarda 1 kaft maydoni – 10 % qon yo`tishga teng • 2. 2 ta kaft maydoni – 20%. • 3. Chuqur yaralarda 1 musht maydoni - 10 % qon yo`tishga teng • 4. 2 ta musht maydoni – 20%.

Yopiq sinishlarda qon yo`qotish miqdori • Yelka – 250-400 ml • Bilak – 100-350 ml • Son – 800-1500 ml • Boldir – 400-500 ml • Tovon – 150 – 200 ml • Chanoq – 1000-2500 ml • Amputatsiya 1000 ml gacha

Kiss prinsipi • Shok darajasi sistolik bosim gto`g`ri proporsional • • 1 daraja – AB = 90-100 mm.smb.ust • 2 daraja– AB = 75-85 mm.smb.ust • 3 daraja – AB = 70 va undan past mm.smb.ust

Shok darajasi Umumiy holat Es hushi Tana harorati Puls chastota si Sistilik bosim Nafas olish chastotas i I – yengil O`rta og`ir Aniq Me`yorida 100 ta min 90-100 mm smb ust 18-20 ta min II – o`rta Og`ir Sopor pasaygan 110-120 ta min 75-85 mm smb ust 20-30 ta min III – og`ir Juda og`ir Stupor Pasaygan, sovuq ter 130 min va ko`p 70 mm smb ust va hkz 30-35 ta yuzaki

A.N.Berkutov klassifikatsiyasi Agarda AB 80 mm smb ust bo`lsa,ammo davodan so`ng darhol ko`tarilsa –yengil shok • …………………………………………………… .. • Agarda AB 80 mm smb ust bo`lsa,ammo nostabil bo`lsa,davodan 2 soatdan so`ng ko`tarila boshlasa- o`rta darajadagi shok • …………………………………………………… .. • Agarda AB 80 mm smb ust bo`lsa,ammo doimiy pasayib borsa va 2 soatgacha ko`tarilmasa –og`ir shok

Tibbiy evakuatsiya vaqtida tarvmatik shok holatidagi bemorni davolashni asosiy vazifalari 1. Davom etayotgan ichki va tashqi qon ketishlarni to`xtatish 2. Hayotiy ko`rsatmalarga asosan nafas olish qobiliyatini tiklash,qon ketishini to`xtatish,ichki organlar hayot funksiyalarini tiklashga qaratilgan operatsiyalat o`tkazish 3.Tashqi nafa olish ni tiklash,nafas yo`llarini o`tkazuvchanligini tiklash,ochiq va yopiq pnevmatorakslarni,gematoraksni bartaraf etish,ko`krak qafasi karkasini tiklash,SO`V( ) ИВЛ o`tkazish 4. Aylanib yuruvchi qon hajmini tiklash. 5.Og`riq simpulsalarni o`choqda bartaraf etish(novokainli blokada,analgetiklar,transport va davolovchi immobilizatsiya). 6. Somatik buzilishlarni to`g`irlash

Birinchi shifokor yordami 1. Arterial qon ketganda qo`l oyoqlarga jgut qo`yish yoki yarani bog`lab qo`yish 2. Tashqi nafa faoliyatini tiklash(havo trubkasi,traxeostomiya,kislorodli ingalyatsiya,plevra bo`shlig`I funksiyasi,ochiq pnevmatorakslarda oklyuzion bog`lam quyish) 3.Standart transport shina qo`yish. 4.Barcha turdagi novikainli blokadarni qo`llash. 5. Qon va qon o`rnini bosuvchilarni quyish.

Malakali tibbiy yordam MNS faoliyatini tiklash: -og`riq qoldirish(analgetiklar,droperidol 0,25 %-1-2 ml va fentanyl 0,005 % 1-2 ml,oksibutirat natriy 20 % 5-10 ml,narkoz,barcha turdagi novokainli blokada,immobilizatsiya) - boshdagi jarohatni birlamchi xirurgik ishlov berish - bosh miya qisilganda bosh suyagi trepanatsiyasi - oksigenoterapiya, .ИВЛ

QAS funksiyasini tiklash: 1.Tashqi va ichki qon ketishni to`xtatish; 2. Eritnmalarni tomirga jo`natish: - tuzli (ringer, ringer-lokka) - 10%-20% li glyukozani insulin bilan birga, - dekstran preparatlari (6% poliglyukin, 10% reopoliglyukin), - GEK preparatlari (6% refortan); 3.novokainli blokada o`tkazish;

4.Singan suyaklar immobilizatsiyasi; 5. 5-20 % li albumin,yangi muzlatilgan qon plazmasini quyish; 6. Glyukoza-novokain yuborish,AB 90 dan tushmagan holatda 7.Gemoglobin 50 dan kamayganda eritrotsitar massa quyish,qonni reinfuziya qilish. 8. Periferik tomirlar tonusini stimullovchi preparatlar: - dopamin 100-250 mkg minutiga,в - 2-4 ml 0,2% noradrenalin eritmasi 5% li 1 l glyukoza eritmasiga

Jigar faoliyatini tiklash: - tomir ichiga 5- 10% li glyukozani insulin bilan v B<C gruppa vitaminlari; - oksigenoterapiya. Buyrak faoliyatini tiklash: - osmotic diuretiklar yuborish: 30%li mochevina eritmasi, 15% li mannit eritmasi - 2 tomonlama paranefral blokada; - peritoneal dializ,gemodializ.

Endokrin tizimni tiklash: -glyukokortikosteroidlarni yuborish (125 -250 mg gidrokortizon , 60- 120 mg prednizolon); - trankvilizator yuborish (relanium 0,5% -2,0)

Uzoq davom etuvchi bosilish sindromi davrlari • 1. Erta (1-3 chi kun) – gipotenziya,taxikardiya,ko`p martalik qusish,rivojlanib boruvchi shish.qo`l oyoq shikastlanishi. • 2. Oraliq (4-12 chi kun) – O`tkir buyrak yetishmovchiligi(oligouriya yoki anuriya,azotemiya,silindruriya),anemiya,shish kamayadi . • 3. Kechki (3-4 chi haftadan boshlab) - buyrak faoliyati tiklanadi,yiringli asoratlar va tromboflebitlar,nevritlar,mushak nekrozlari,mushak atrofiyasi va bo`g`im kontrakturasi .

Uzoq davom etuvchi bosilish sindromi • 1. yengil daraja – Qo`l oyoqning butunligicha yoki bir qismini 4 soatgacha bosilishi • 2. O`rta og`ir daraja – bir qo`l yoki oyoqning 6 soatgacha bosilishi • 3. Og`ir daraja – bitta qo`l oyoqning 6 soatdan ko`p yoki 2 ta qo`l yoki oyoqning 6 soatgacha bosilishi • 4. O`ta og`ir daraja – 2 ta qo`l yoki oyoqning 6 soatdan ham ko`p bosilishi

Xulosa: • 1 . Istalgan sababli travmatik shok harbiy holatda o`limga olib kelsihhi mumkin • 2. Erta bosqichdagi diagnistika hamda tezkor davolash yordami o`lim va asoratlarni sezilarli miqdorda kamaytirshi mumkin.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar