Tug’ma ichak tutilishi. Malrotatsiya sindromi, pilostenoz - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	1.6MB
Покупки	0
Дата загрузки	09 Апрель 2023
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Tug’ma ichak tutilishi. Malrotatsiya sindromi, pilostenoz

Купить

Tug’ma ichak tutilishi. Malrotatsiya sindromi, pilostenoz

  Ichak tutilishi kelib chiqishiga ko’ra 2 xil bo’ladi:  -Tug’ma  -Orttirilgan  Tug’ma ichak tutilishi bu me’da-ichak traktining nuqsoni bo’lib, bunga yog’on va ingichka ichaklarning o’tkazish qobiliyati buzilishi sabab bo’ladi. Tug’ma ichak tutilishi.

 Bu nuqsonlarni vujudga kelish vaqti organogenez davriga to’g’ri keladi. Ya’ni homilaning 3-4 haftasida. Bunda ichak devori, ichak oraliqlari, bo’yi va harakatlanishi shakllanish jarayonining buzilishi kuzatiladi. Normada ichak rivojlanishi 2 ta bosqichda kechadi: vakuolizatsiya va rekanalizatsiya. Etiologiya.

 To’liq strangulyatsi on. Qisman obturatsion. To’liq strangulyatsi on. Qisman obturatsion. Ledda sindromi, o’rta ichakni buralib qolishi O’n ikki barmoqli ichak atreziyasi, halqasimon me’da osti bezi, Abberent qon tomir, enterokist oma, pardasimo n stenoz Alohida ichak qovuzlog’I buralishi, Siqilgan ichki va tashqi churralar Ingichak, yo’g’on, to’g’ri ichak va anus atreziyasi, stenozu, Girshprung kasalligi, Enterokistoma, Mekoniyli ileusYuqorigi Pastki

1.Ichak nayining rivojlanish nuqsonlari(atreziyalar, stenozlar)

2.Ichak nayini tashqaridan siquvchi tug’ma nuqsonlar(halqasimon me’da osti bezi, abberent qon tomir, enterokistoma)

3.Ichak devorining rivojlanish nuqsonlari(aganglioz - Girshprung neyronal displaziya, gipoganglioz)

4. Ichak ichini yopishqoq mekoniy bilan tiqilib qolishiga olib keluvchi nuqsonlar(mekoniyli ileus - mukovitsedoz)

5.Ichak tutqichi buralishi va fiksatsiyalanishini buzilishiga olib keluvchi nuqsonlar(Ledda sindromi, o’rta ichakni buralib qolishi, ichak qovuzlog’ini buralib qolishi, malrotatsiya sindromi)

  Tug’ma ichak tutilishi chaqaloqlik davrida ko’p uchraydigan, shoshilinch operativ davo talab qiladigan kasalliklardan biri hisoblanadi. Oldingi adabiyotlarda tug’ma ichak tutilishi yuqori va pastki ichak tutilishlariga bo’linadi. Tug’ma ichak tutilishi.

  Yuqori ichak tutilishi asosan12 barmoqli ichakning tutilishi kiradi. Bu ichak tutilishining sabablariga 12 barmoqli ichak rivojlanishi nuqsoni( atreziya, membrana), 12 barmoqli ichak atrofidagi va tomirlar rivojlanish nuqsonlari( xalqasimon oshqozon osti bezi, preduodenal darvoza venasi, abberant tomirlar duodemining bosilishi) kiradi.Yuqori ichak tutilishi.

  Duodenu joylashish joyidan qat’iy nazar qusish o’t aralash yoki o’tsiz bo’ladi.  Agar to’siq Fater so’rg’ichadan yuqorida joylashgan bo’lsa, qusuq massasida o’t bo’lmaydi.  Agar tutilish Fater so’rg’ichida pastda joylashgan bo’lsa, qusuq massasida o’t bo’ladi, tog’ri ichakdan esa tiniq shilliq chiqadi  Dastlabki hollarda har qanday ichak tutilishida odatiy simptomlar bo’lmasligi sababli tashxis qo’yish qiyin bo’ladi ( axlat chiqadi, oshqozonda yig’ilgan luqmalar yo’q ). Shunig uchun o’z vaqtida tashxis qo’yish uchun qusish va o’g’jishga diqqat qarasmasdan boshqa simptomlarga ham e’tibor berish kerak. Ko’pincha yuqori ichak tutilishi bilan tug’ilgan bolalar gipotrofik bo’lib tug’iladi, bunday bolalarning tana massasi kam hollarda2500 gr dan oshmaydi. Klinikasi.

  Yuqori ichak tutilishi bo’lgan hamma bolalarda qorni cho’kgan bo’ladi.  Ba’zi bolalarda epigastral sohada cho’kishning bo’lmasligi ham mumkin. Lekin o’g’jish va qusishdan keyin oldingi qorin devori cho’kadi.  Hamma bolalarda erta sariqlik paydo bo’lib, tez orada avj oladi. Sababi: jiganda bilirubin konyugatsiyasining buzilishi va qon konsentratsiyasining oshishi, shuningden tez orada tana massasining yo’qotilishi, o’rtacha 1 sutkada 5-7% tana massasi yo’qotiladi. Klinikasi.

  -Ovqatdan so’ng ko’p miqdorda o’tsiz ivigan sut bilan qayt qilish;  Mekoniy oz miqdorda, to’q yashil rangda;  Axlat bo’lmasligi;  Qorinning epigastral sohasida shishgan, pastki qsimlari esa botiq(Qayiqsimon qorin);  Erta sariqlik(jigarda billurubin konyugatsiyasining buzilishi va qondagi konsentratsiyasi oshishi);  Tana massasining kamayishi(1 kunda 5-7% tana massasi yo’qotiladi).Fater so’rg’ichidan yuqori o’n ikki barmoqli ichak atreziyasi.

 Diagnostika Yuqorigi ichak tutilishining to’liq tipik rentgenolgik simptomi bo’lib, suyuqlik sathi bo’lgan 2 ta havo pufakchalari va ichakni pastki qismida gazning yo’qligi hisoblanadi. Duodenal stenozda yoki qisman tutilishda rentgenogrammada distal duodenumda uncha ko’p bo’lmagan gaz miqdori aniqlanadi. Malrotatsiya sindromidan inkor maqsadida kontrastli tekshiruv o’tkaziladi.

  Tug’ma ichak tutilishiga duodenal tutilishdan, anorektal anomaliyalardan va girshprung kasalligidan tashqari ingichka ichak va yo’g’on ichak tutilishlarining hammasi kiradi. Pastki ichak tutilishga ichaklar atreziyasi, membrana, ichaklarni kistoz ikkilanishi, ingichka ichak tutqichining limfangiomasi, mukovitsidozning ichak formasi sabab bo’lishi mumkin. Bu nuqsonlardan eng ko’p uchraydigani yonbosh ichak atreziyasi hisoblanadi.Pastki ichak tutilishi.

  Simptomlari:  Qorinda og’riq xurujli siquvchi xarakterda  Sovuq ter bosishi  Teri rangpar  Ko’p marotaba qusish, boshlanishida me’dadan ivigan sut bilan, 12 barmoqli ichakdan o’t aralash, keyinchalik esa ichaklardan badbo’y hidli qusuq massalari bilan keladi.  Tili quruq  Qorni assimetrik ravishda shishgan  Axlat va gaz kelmasligi  Ko’z ko’rinadigan ichak peristaltikasi va masofada eshitiladigan ichak shovqinlari kuzatiladi Pastki ichak tutilshi.

  Bola hayotining birinchi sutkalarida pastki ichak tutilish belgilari yaqqol namoyon bo’ladi. Bola tug’ilganda qorni dam bo’ladi. Oshqozondan to’plangan ajralmalar chiqib, mekoniy bo’lmaydi, tog’ri ichakdan shilliq ajraladi. Pastki ichak tutilishida asosiy tekshirish usuli bo’lib, vertikal holatda 2 proyeksiyada obzor rentgenogramma qilish hisoblanadi. Rengenogrammada ingichka ichakdan bir nechta gorizontal sathli suyuqlik aniqlanadi– “Kloyber kosachalari”. Diagnostikasi.

  Tutilish qancha pastda bo’lsa, suyuqlik satxi shunchalik ko’p bo’ladi. Kasallikni rentgenologik girshprung kasalligi o’tkir formasiga o’xshash mumkin. Shubha paydo bo’lganda tog’ri tashxis qo’yish uchun irrigografiya qilinadi. Pastki ichak tutilishi irrigogrammada butun yo’g’on ichak bo’ylab torayish, ya’ni mikrokolon simptomi bo’ladi. Girshprung kasalligida yo’g’on ichakda kengaygan va toraygan zona bo’ladi. Diagnostikasi.

  Simptomlari:  Qorinda og’riq xurujli siquvchi xarakterda  Sovuq ter bosishi  Teri rangpar  Ko’p marotaba qusish, boshlanishida me’dadan ivigan sut bilan, 12 barmoqli ichakdan o’t aralash, keyinchalik esa ichaklardan badbo’y hidli qusuq massalari bilan keladi.  Tili quruq  Qorni assimetrik ravishda shishgan  Axlat va gaz kelmasligi  Ko’z ko’rinadigan ichak peristaltikasi va masofada eshitiladigan ichak shovqinlari kuzatiladi. Pastki ichak tutilshi.

  Valya simptomi – paypaslanganda kengaygan ichak qovuzlog’ini sezish mumkin  Per rectum tekshirilganda to’g’ri ichak ampulasi bo’shlig’ini va sfinkterini tonusini kuchayganligini sezish mumin – Grekov simptomi  Bundan tashqari Obuxov kasalxonasi simptomi kuzatiladi. Asosiy simptomlar.

  Bola hayotining 4-5sutkasida boshlanadi  O’t aralash tez tez qusish  Dastlab axlat oz miqdorda keyinchalik axlat kelmasligi  Bezovtalanish  Toksikoz, eksikoz  Epigastral soha shishadi.Ledda sindromi- 12 barmoqli ichakning siqilishi.

  Instrumental diagnostikasi  -rentgen  Davolash  -Ledda operatsiyasi – embrional qorin tasmalarini kesib olib tashlash.

  Bola hayotining 2-kunidan boshlanadi  Bezovtalanish, toksikozning kuchayib borishi  Qusish o’t miqdori kam  Axlat kuzatilmaydi  Qorin ko’ruvida – qorin dam bo’lishi, palpatsiyada ingichka ichakda mekoniy borligi aniqlanadi.  Mekoniyli ileus.

  Rentgenogrammada – qorin bo’shlig’ida qorong’ulashish kuzatiladi, yuqori qismida esa suyuqlik borligini ko’rish mumkin.  Oshqozonni zondlash – ko’p miqqdorda o’t va yuqori tuttilishga xos melena kuzatiladi. Instrumental diagnostika

  -Rentgenologik  -UTT  -Irrigoskopiya  -Kolonoskopiya  -Laparoskopiya  -KT, MRT Instrumental tekshiruv

  Rentgenogrammada ingichka ichakdan bir nechta gorizontal sathli suyuqlik aniqlanadi – Kloyber kosachalari aniqlanadi. Tutilish qancha pastda bo’lsa suyuqlik sathi shuncha ko’p bo’ladi. Girshprung kasalligidan farqlash maqsadida Irrigografiya o’tkaziladi. Bunda butun yo’g’on ichak bilan torayish ya’ni mikrokolon simptomi bo’ladi. Diagnostika

  Ichak tutilishiing har qanday joylashuvida operativ kesim bir xil – laparotomiya, zarur holatlarda chandiqlarni kesib, olib tashlash, yopishgan ichaklarni asta-sekin ajratish. Operativ davolash

  Asoratlanmagan formasida och va yonbosh tug’ma ichak tutilishlarida, T-simon yengillashtiruvchi anastamoz qo’yish maqsadga muvofiq. Operatsiya ichak qorin oldi devoriga stoma ko’rinishda chiqrish bilan tugallanadi. Bunda bir qatorli ichak choki qo’yiladi. Operatsiya vaqtida stoma orqali anastamozdan 2 ta naycha o’tkaziladi, keyinroq proksimal segmentga, ingichkasi distal segmentga qo’yiladi. Bunday ulash usuli ichaklar o’rtasida keng teshik hosil qilib, ichak ajralmalarining to’siqsiz evakuatsiya bo’lishini ta’minlaydi. Operatsiyadan keyingi 3-sutkada enteral ovqatlantirish ichakni uzoqlashtiruvchi qismiga o’tishi tekshiriladi. Mekonial ichak tutilishida bu naychalar orqali ichak ajralmalarini suyultirish maqsadida ko’p miqdorda pankreatin yuboriladi.. Naychalar ichaklarda Passaj tikl

  Operatsiyadan keyingi 3-sutkada enteral ovqatlantirish ichakni uzoqlashtiruvchi qismiga o’tishi tekshiriladi. Mekonial ichak tutilishida bu naychalar orqali ichak ajralmalarini suyultirish maqsadida ko’p miqdorda pankreatin yuboriladi.. Naychalar ichaklarda Passaj tiklangan va axlat tiklangandan keyin olinadi.. Enterostoma operatsiyadan keyin 2-4 hafta o’tib yopiladi. Operativ davo.

 Интубация тонкой кишки по Тоскину — Жебровскому — Менелау.

  Malrotatsiya — rivojlanish anamaliyasi bo’lib, erta embrional rivojlanishdagi ichak aylanishi jarayoni buzilishiga asoslangan. Qisman yoki butunlay ichak tutilishing simptomi hisoblanadi.  Patogenezi– agarda bolada 2-embrional davrda nuqson bo’lsa, bola tugallanmagan ichak buralishi bilan tug’iladi. Malrotatsiya sindromi.

  Agarda o’rta ichak buralishi kuzatilsa, klinik ko’rinishi o’tkir boshlanadi.  Qusish o’t aralshgan .  Qorin dimlangan.  Og’riq.  To’g’ri ichakdan qon ketishi.  Bola holsiz, kamharakat bo’lib qoladi.  Teri rangpar.  Nafas olish yuzaki.  Taxipnoe.  Taxikardiya keyinchalik bradikardiyaga aylanadi.Malrotatsiya sindromi klinikasi.

  Anamnez yig’ish.  Obyektiv ko’ruv.  Instrumental tekshiruv:  Rentgenologik tekshiruv.  UTT.  Irrigografiya.  Davolash: -operativ davo. Diagnostikasi.

 Горизонтальные уровни жидкости при непроходимости тонкой кишки (схема ). Горизонтальные уровни жидкости со спиралевидными складками слизистой оболочки при непроходимости тонкой кишки .

 E’tiboringiz uchun rahmat. .

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar