Вирусли гепатитлар (to'liq) - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	2.9MB
Покупки	0
Дата загрузки	13 Август 2026
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Вирусли гепатитлар (to'liq)

Купить

ВИРУС ЛИ ГЕПАТИТЛАР

Умумий тафсиф Вирус ли гепатитлар – одамда турли вируслар чакирадиган, турлича юкиш механизмига ва окибатга эга булган юкумли касалликлар гурухи хисобланади. Улар циклик кечиб, касаллик чакирувчи вируслар гепатотроп хисобланади ва клиникасида марказий уринни жигар зарарланиши эгаллайди

Вирус ли гепатитлар  Нозологик шакллари:  А, В, С, D, Е, G ва TTV

Многолетняя динам ика заболеваем ости Вирусным и Гепатитам и в показателях м ноголетние эпидем ические тенденции в Узбекистане. -200 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 В показателях на 100 тыс Прямолинейная Криволинейная

Таснифи (классификацияси):  Клиник белгиларнинг якколлиги ва туликлигига караб:  1. субклиник  2. клиник: сариксиз, яширин, сарик, фульминант  Циклик кечиши буйича:  1. уткир  2. чузилувчан  3. сурункали

Таснифи (классификацияси):  Огирлиги буйича:  1. енгил шакли  2. урта огир шакли  3. огир шакли  4. фульминант шакли  Бемор холатининг огирлик критерийлари. Вирусли гепатит билан огриган бемор огирлик холатини бахолашда:  - интоксикация  - геморрагик синдром  - биохимик бузилишлар - умумий билирубин ва протромбин индекси ахамиятли хисобланади.

Таснифи (классификацияси):  Асоратлари:  1. уткир ва уткир ости гепатодистрофия – уткир энцефалопатия: УЖЭ (ОПЭ) 1-2 (прекома) ва УЖЭ (ОПЭ) 3-4 (кома)  2. рецидивлар ва хуружлар (клиник ва биохимик)  3. ут йулларининг функционал ва яллигланиш касалликлари

Таснифи (классификацияси)  Окибатлари: 1. Тузалиш 2. Колдик белгилар (гепатомегалия, реконвалесценция) 3. Чузилувчан (затяжной) гепатит 4. Симптомсиз вирус ташувчанлик 5. Сурункали персистирловчи ва 6. сурункали фаол гепатит 7. Жигар циррози 8. Бирламчи жигар раки 9. Ут йуллари зарарланиши билан кечадиган аралаш инфекциялар

Вирусли гепатит А

Вирусли гепатит А Фекал – орал механизм оркали юкадиган уткир вирусли инфекция. Касаллик циклик кечиши, паренхиматоз гепатит ривожланиши ва баъзи холларда сариклик билан характерланади.

Многоле тняя дина мика за боле ва е мости Ге па титом А в пока за те лях , многоле тние эпиде миче ск ие те нде нции в Узбе киста не -200 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 На 100 т ыс.нас ел Прямолинейная К рив олинейная

Этиологияси  Гепатит А вируси (ВГА, HAV)- энтеровируслар туркумига мансуб булган пикарновируслар оиласига киради, размери 27 нм атрофида ва бир занжирли РНКдан иборат.  Хона хароратида бир неча хафтагача, 4 °да – бир неча ой, 20°да - йиллаб, 60°гача киздирилганда улмайди.  Кайнатилганда 5 мин да, хлорамин билан ишлов берилганда – 15 мин да улади. Формалинга, УФ-нурланишга сезувчан.

Эпидемиологияси  Касаллик манбаи: касал одам  Юкиш йули: фекал-орал  Сарик шакли 10-15% холларда учрайди  Бемор сарик олди даврида юкумли хисобланади  Узок вакт ташувчилик кузатилмайди  Тератоген хусусиятга эга эмас, онадан болага утмайди

Юкиш омиллари  Овкат махсулотлари  Сув  «ифлос куллар касаллиги»  Сезонга богликлик  «болалар коллективи касаллиги»  Берилувчанлик (восприимчивость) - абсолют

Иммунитет  Бир ёшгача булган болалар касалланмайди  Купинча 3-14 ёшдаги болалар касалланади  Уткир инфекциядан сунг – умрбод иммунитет колади  Катталар 30 ёшдан сунг кам касалланади

Патогенез и Огиз Ошкозон ингичка ичак жигарда портал кон айланиши алохида гепатоцитларнинг некрози иммун система активацияси лимфоцитларнинг махсус сенсибилизацияси вирусга карши антителаларнинг ишлаб чикиши (анти-HAV) ичакка вируснинг тушиши ахлат билан ажралиши

Клиникаси  Уткир циклик кечиши.  Касаллик даврлари: 1. Инкубацион даври – 7-50 кун (15-30 кун) 2. Продромал (сарик олди) даври 3. Авж олиш (сариклик) даври 4. Реконвалесценция

Продромал давр:  Диспептик  Гриппсимон  Астено-вегетатив  Латент  Аралаш Махсус симптомлар:  Пешоб туклашиши  Ахлат рангининг окариши  АлАТ ва АсАТ, тимол синамаларининг ошиши  Конда богланмаган билирубин микдорининг бироз ошиши хамда  ПЦР усулида HAV ва ИФА усулида анти-HAV ни аниклаш

Сариклик даври  Бемор ахволи яхшиланади  Сарикликнинг тезда ошиши (3-7 кун), стабиллашиши (3-5 кун) интенсивлигининг камайиши  Бу даврнинг уртача давомийлиги – 2 хафта  Жигар ва талокнинг катталашиши (10-15%)  Билирубинемия богланмаган фракция хисобига  АлАТ ва АсАТ нинг 3-7 мартагача кутарилиши.  де Ритис индекси доим 1 дан кам

Сариклик  Кучсиз ривожланган, клиник жихатдан 2 + гача тери копламлари ва шиллик каватлар курувида аникланади.

Реконвалесценци я даври  Клиник симптоматикани йуколиши  Тери копламлари ва шиллик каватлар, пешоб ва ахлат рангининг нормаллашиши  Кон зардобида билирубин микдорининг камайиши  Биохимик курсаткичларнинг нормаллашиши  Гепатомегалия одатда купрок сакланади

ВГАнинг атипик шакллари  Сариксиз шакли  Яширин шакли  Субклиник шакли (иннапарант шакли)

Диагностикаси  Беморларнинг ёши  Касаллик бошланишидан 7-50 кун ичида бемор билан мулокотда булиш  Касалликнинг уткир бошланиши  Продроманинг давомий эмаслиги  Сариклик пайдо булиши билан ахволининг яхшиланиши  Гиперферментемия, Ритис индексининг 1дан кам булиши  Тимол синамасининг юкори курсаткичи

Вирусли гепатит А маркерлари

Дифференциал (солиштирма) ташхис  Грипп ва бошка ОРВИ  ОТИ (ПТИ)  Уткир гастроэнтеритлар  Бошка этиологияли (В, С, Е) вирусли гепатитлар. Гепатит билан кечувчи юкумли касалликлар – лептоспироз, инф.мононуклеоз, иерсинеоз  Жильбер синдроми

Даволаш  Ёток тартиби  ПАРХЕЗ, стол №5  КУП СУЮКЛИК ИЧИШ  МЕВА ВА САБЗАВОТЛАР  Урта огир шаклларида – инфузион дезинтоксикацион терапия

ВГА нинг окибатлари  1-1,5 ой давомида тулик тузалиш.  Колдик белгилар – постгепатит гепатомегалия, чузилган реконвалесценция, ут йуллари дискинезияси  Жильбер синдроми  Сурункали жараёнга утмайди  1-3 давомида КИЗ поликлиникасида диспансер назорати

Профилактикаси  Махсус – Вакцина HAVRIX , Мулокотда булганларга иммуноглобулинопрофилактика  Носпецифик – Санитар –гигиеник чора тадбирлар, эрта диагностика ва касалланганларни изоляция килиш, мулокотда булган шахсларни кузатиш

Вирусли гепатит Е

Вирусли гепатит Е  Фекал –орал механизм оркали юкадиган гепатит булиб, гепатит А дан купинча сув оркали таркалиши ва хомиладор аёлларда огир кечиши билан ажралиб туради.  Аввал ВОЗ «А хам эмас, В хам эмас» гепатитлар категориясига киритилган.  Вирус биринчи булиб 1982 й Урта Осиёда уткир гепатит билан огриган беморда аникланган. Лекин вирус идентификация килинмаган

Таркалиши  « Большие водные вспышки »: Хиндистон, Бирма, Алжир, Непал, Туркманистон, Тожикистон, Узбекистон, Киргизистон, бошкаАфрика ва Осиё мамлакатларида  Бу мамлакатлардага 10 дан 80% гача уткир гепатитлар гепатит Е га тугри келган (Ющук Н.Д., 1999)  Булардан ташкари бутун дунёда касалликнинг спородик ходисалари хам учраб туради

Этиологияси  Улчами 32 нм атрофида, кобиги йук  РНК-сакловчи вирус  Гепатит Е вируси ВГА га караганда ташки мухит омилларига чидамсиз  Очик сув хавзаларида узок сакланади  20 ° ва ундан паст хароратда яхши сакланади  Музлатиб эритилганда, дез.моддалар таъсирида тез парчаланади

Эпидемиологияси  Каттъий антропоноз  Касаллик манбаи касалликнинг уткир шакли билан огриган бемор одам  Юкиш механизми – фекал-орал  Вга га караганда контагиозлиги пастрок  Сув оркали таркалиш хусусияти  Касалликнинг яшинсимон кечиш характери  Ёш структураси – 15-29 ёш  Эпидемик кутарилишлар хар 7-8 йилда

Патогенез и  ВГА га ухшаш  Тургун, лекин умрбод булмаган иммунитет ишлаб чикарилади  Саволлар:  Жигар зарарланишида иммун механизмлар иштирок этадими?  Нима учун ВГЕ хомиладор аёлларда огир ёки фульминант кечади?  Вируснинг хусусий вирулентлиги борми?

Касаллик огирлиги  60% холларда касаллик енгил шаклда кечади  40% холларда – урта огир шаклда  1% беморларда асосан хомиладор аёлларда огир шаклда кечади.  Хомиладорларда ВГЕ нинг огир шаклда кечиши 80% холларда улим билан тугайди

Клиникаси  Инкубацион даври – 14-60 кун (30 кун)  Продрома – 4 кун – аста-секин (баъзан уткир) бошланади  Интоксикация симптомлари: холсизлик, иштаха пасайиши  Огрик: коринда, унг ковурга ости сохасида, купинча асосий симптом хисобланади  Ахлат рангининг узгариши, пешоб туклашиши

Диагностикаси  Уткир гепатит симптомокомлекси + эпидемиологик анамнез (касаллик бошланмасдан 2 хафта-2 ой давомида) + регионнинг эндемиклиги  Ифа усули оркали бемор ахлатида анти- ВГЕ Ig M (G) ни аниклаш  ПЦР усули ёрдамида кон зардобида ва ахлатида ГЕ вирусини аниклаш

Дифференциал ташхис (диагноз)  Вирусли гепатит А (уткир бошланиш, сариклик даврида умумий ахволнинг яхшиланиши, серология, огир шаклларнинг булмаслиги, анти-HAV)  Хомиладорларда ёг гепатози (интенсив жигилдон кайнаши, кизилунгач йули буйлаб огрик, то терминал боскичгача хушини йукотиш, юкори булмаган аминотрансфераз курсаткичи, анти-ВГЕ нинг булмаслиги)  Турли генездаги бошка гепатитлар

Даволаш  Енгил шаклида – ёток тартиби, куп суюклик ичиш, пархез№5, жисмоний нагрузкани чеклаш  Урта огир шаклида: парентерал детоксикацион терапия  ВГЕ нинг огир шакли билан огриган хомиладорларни интенсив даво палаталарига ёткизилади  геморрагик синдром профилактикаси  Хомиладорликнинг сунъий тухтатиш ман этилади

Окибатлари  Тузалиш – куп холларда  Хомиладорларда 99% холларда улим  чузилган реконвалесценция – кам холларда  Уткир гепатит Е хронизацияси кузатилмайди Диспансер назорати – стационардан чиккандан сунг 1 ойдан кейин текшириш. Клиник шикоятлари булмаганда ва лаборатор курсаткичлари нормал булганда руйхатдан чикарилади

Профилактика си  Энди аникланган бемор тугрисида СЭС га тезкор хабарнома юбориш  Учокда дезинфекцияловчи чора- тадбирлар  Карантин 45 кун  Мулокотда булганларни доимий назорат килиш  Таркибида ВГЕ га карши антитела сакловчи иммуноглобулин юбориш

Вирус ли гепатит В

Вирус ли гепатит В  ВГВ – зардоб, парентерал , ятроген, пострансфузион, шприц оркали юкадиган парентерал механизмга эга антропоноз инфекция  ГВ вируси факатгина жигарда тропликка эга эмас. ВГВ – системали касаллик  Огир кечиши мумкин, баъзан фульминант (яшинсимон) шаклда  Умумий структурада ВГ 10-30% ни эгаллайди

Эпидемиология си  Асосий касаллик манбаи ва резервуар – HBV вирус ташувчилар, сурункали гепатит билан огриган беморлар, камрок даражада касалликнинг уткир шакли билан огриган беморлар  Жинсий йул билан юкади  Вертикал юкиш эхтимоли юкори (HBeAg+ холларда 80% гача)  Шахсий гигиена буюмларини куллаганда  Зарарланган кон ва кон препаратлари куйилганда  Турли парентерал муолажаларда  Сурункали соматик касалликлари булган беморлар

Мойиллик гурухи (группа риска) :  Гемофилияли беморлар  Кон реципиентлари  Жинсий йулдошларини тез-тез алмаштирувчи шахсларда  Наркоманлар  Онасидан инфицирланган янги тугилган чакалоклар  Баъзи мутахассисликдаги шифокорлар

Гепатит В таркалиши HBsAg Prevalence ³ 8% - High 2-7% - Intermediate <2% - Low

Узбекист о н да турли гурухларда HCV ва HBV маркер ларини аниклаш с труктура си Groups of population n. HCV Ab positive HBs Ag positive n (%) n (%) IDU 115 13 (11.3) 7(6.0) Donors 2030 183 (9.0) 98(4.8) Hepatitis patients 1212 45 (3.7) 249 (20.5) Pregnant women 731 19 (1.1) 120 (16.4) Persons in contact with hepatitis patients 556 5 (0.9) 84 (15.1) Others 62 3 (4.8) 10 (17.1) TOTAL 4706 268 (5.6) 568 (12.0) (Ruzibakiev R et al., 2001)

Этиология си  Гепатит В вируси– ДНК-сакловчи гепаднавирус булиб, размери 42 нм ва мураккаб тузилишга эга  Бошка антропоноз вируслар орасида ажралиб туради  60-йиллар ХХ-юзйилликда ВГВ нинг асосий маркери – HBsAg - австралийский антиген топилган (V.Blumberg).

Этиология си  Турли физик ва кимёвий таъсирларга чидамлилиги билан ажралиб туради  Хона хароратида 3 ойгача, холодильникда 6 ойгача, куритилган плазмада 25 йилдан ортик сакланади, турли дез.моддалар ва кон консервантлари таъсирига чидамли.  Автоклавланганда (30 мин) курук парда стерилизация килганда, киздирилганда (10 с давомида) ёки 30 мин давомида кайнатилганда инактивацияланади.

ВГВ патогенези  Кон – жигар – гепатоцитлар –вирус репродукцияси - иммунологик реакциялар –гепатоцитлар некрози.  Иммунологик бевосита инфекция  Аутоиммун механизм

Асосий серологик маркерлар  HBsAg и анти-HBs Ig M и G  HBeAg и анти-HBe Ig M и G  Анти-HBcor Ig M и G  ДНК-полимераза  ДНК HBV

Клиника си  Инкубацион давр – 45-160 кун (одатда 2-4 ой)  Сарик олди даври – 1-5 хафта (одатда 5-10 кун):  - аста-секин бошланиш  - бироз харорат кутарилиши  - арталгик синдром  - астеник синдром  - диспептик синдром  - пешоб ва ахлат рангининг узгариши  - гиперферментемия

Сариклик даври клиникаси  Бемор ахволи ёмонлашади  Сариклик аста-секин купаяди  Узок вакт гиперферментемия  Даврнинг давомийлиги – бир неча кундан то бир неча хафтагача (одатда 2-6 хафта) булади.

Сариклик даври клиникаси  Купинча холестатик синдром кузатилади:  - кучсиз интоксикация  - тери кичишиши, интенсив сариклик, ахлат ахолияси ва пешобтуклашиши узок вакт сакланади (2-4 ой)  - биохимик курсаткичлар: кучсиз гиперферментемия, юкори билирубинемия, холестерин микдори ва ИФ (ЩФ) активлигининг юкори булиши

Сариклик даври клиникаси  Жигар интоксикацияси синдромларии: мушак холсизлиги, адинамия, диспептик бузилишлар, вегетотомир бузилишлар, баъзан хушни йукотиш (уйку инверсияси, куркинчли туш куриш, йикилиш хисси, бош айланиши, ориентациянинг бузилиши)

Уткир гепатит кечиши  Енгил шакли  Урта о ғир шакли  Оғир шакли  Яшинсимон (фульминант) шакли – жигар етишмовчилиги, уткир жигар энцефалопатияси, ДВС-синдром, кома тез ривожланиши, купинча ўлим билан тугайди

Реконвалесценция даври  6 ойгача давом этади  Клиник-биохимик узгаришлар секин йу қолади  Билирубин микдори нормаллашади, лекин ферментлар активлигининг юқорилиги сезиларли равишда узоқ сакланади

Диагностикаси  Эпидемиологик анамнез  Касаллик бошланишида клиник-лаборатор маълумотлар  ВГВ маркерларини аниклаш – HBsAg, HBeAg, DNA-HBV, HBcAb, DNA-полимераза

Дифференциал диагноз:  Вирусли ва бошка этиологияли (алкогол гепатити хам) гепатитлар  Продромада: ревматизм, полиартритлар, ут йуллари зарарланиши  Механик сариклик  Гемолитик ва тугма сариклик Диагностикаси

Даволаш  Енгил шаклида – базис терапия – рационал пархез, аёвчи харакат тартиби.  Урта огир шаклида – патогенетик дезинтоксикацион терапия – парентерал инфузиялар, витаминлар, спазмолитиклар, антиоксидантлар ва мембраностабилизаторлар

Огир шаклини даволаш  Катъий ёток тартиби, пархез №5а  Инфузион терапия  Кон препаратлари, антикоагулянтлар, диуретиклар, ичакни тозалаш  Диурез ва куйилган (ичилган) суюклик назорати  Лозим булганда – глюкокортикостероидларни куллаш, плазмоферез  Симптоматикая терапия, шу билан бирга УЭЕ (ОПЭ) профилактикаси ва холеретиклар

Даволаш:  Интерферонлар ва ИФН индукторлари :  Виферон, Роферон, Реаферон, Циклоферон  - сурункалига утиш эхтимоли булганда кулланилади  - купинча енгил ва сариксиз шакллари сурункали жараёнга утиши кузатилади  - кунига 1-3 млн суткасига 1-2 марта 5-30 кун  - Циклоферон схема буйича.  .

Окибатлари:  Тузалиш  Чузилувчан кечиши  Уткир гепатитнинг суруункалига утиши  Улим

Профилактика си  Донорларни HBsAg бор-йуклигига , АлАТ микдорини текшириш  Кон препаратларини куйиш учун курсатмаларни чеклаш  Тиббий асбобларни тозалаш коидаларига риоя килиш  Омма орасида санитар-окартув ишларини олиб бориш

Профилактика си  махсус – ВАКЦИНАЦИЯ  Контингент –HBsAg-позитив оналардан тугилган чакалоклар,  Тиббиёт ходимлари,  Сурункали касалликли беморлар,  ВГВ булган бемор оила аъзолари,  ВИЧ/ОИТС-беморларга

Вакцинация си  Engerix-B  Вакцинация схемаси : 0, 1, 6 ой  Карши курсатмалар йук  Эффективлиги 96% гача  Минимал ножуя таъсирлар  Шунингдек пассив- актив вакцинация кулланилади

Вирус ли гепатит С

Вирус ли гепатит С  - парентерал механизм билан юкадиган гепатит  - жараённинг сурункалига утишга, мойиллиги билан бирга, кузгатувчининг тезда узининг антиген структурасини узгартириш хусусиятига асосланади

Тарихи  ХХ юз йилликнинг 70-йилларида HBV- инфекция маркерлари аникланмаган вактда посттрансфузион гепатитнинг номаълум варианти топила бошланди  Бу гепатит «парентерал гепатит А хам эмасни В хам эмас» номини олди  Биринчи булиб тест-система 1989 йилда ишлаб чикилди.

Этиология си  бир занжирли РНК  HCV диаметри = 30-60 нм  Вирус геноми штаммдан штаммга узгариб туради  Бир неча генотиплари, подтиплари ва куплаб квазивидлари бор

HCV 1 2 3 4 5 6Генотип Подтип a b бош кала р Квази куринишлари

Эпидемиология си  Бутун дунёда 170 миллион  Планетада одам ахолисининг 3 % ига тугри келади  Хар йили 3-4 миллион киши зарарланади.

Аникланган ва аникланмаган HCV нинг нисбати

Гепатит C - юкиши  Кон препаратлари  1990 й.гача кон алмаштириш  Татуировкалар/кириб бориш  Согликни саклаш ходимлари  Вертикал

Узбекист о н да турли гурухларда HCV ва HBV маркер ларининг с труктура си Groups of population n. HCV Ab positive HBs Ag positive n (%) n (%) IDU 115 13 (11.3) 7(6.0) Donors 2030 183 (9.0) 98(4.8) Hepatitis patients 1212 45 (3.7) 249 (20.5) Pregnant women 731 19 (1.1) 120 (16.4) Persons in contact with hepatitis patients 556 5 (0.9) 84 (15.1) Others 62 3 (4.8) 10 (17.1) TOTAL 4706 268 (5.6) 568 (12.0) (Ruzibakiev R et al., 2001)

Гепатит C – касалликнинг хавфлиги Х ужайин Ёши Эркак Давомийлиги Инфекция Алкоголь Вирус Юкори вирусли нагрузка Микст-Инфекция Квази куринишларининг турлича булиши

HCV Клиник куриниши  Инкубацион даври –2 -26 хафта(купинча 6-8 хафта)  Сарик олди даври (20% беморларда булмайди) – диспептик ва астено-вегетатив синдром, баъзан– арталгик  Сариклик даври – 1/3 беморларда енгил кечиш –2/3 беморларда урта огир кечиш, кам холларда – огир ва фульминант кечиш кузатилади  80% дан ортик холларда сариксиз шаклда кечади.

Клиник к уриниши  Биохимик курсаткичлар ва бошка гепатитлардаги шунга ухшаш узгаришлар хам носпецифик.  70 - 100% холларда – жараён сурункали тус олади  «ёлгон тузалиш»  «соглом ташувчилар»

Диагностика си  Эпидемиологик маълумотлар  Клиник маълумотлар  Серологик ва биохимик курсаткичлар  АлАТ даражаси касаллик огирлигига тугри келмайди  ПЦР усулида РНК-HCV ни аниклаш

HCV маркерлари динамикаси

HCV маркерлари  HCV РНК  Зарарлангандан сунг 30 - 40 кундан кейин аникланади  HCV – антителалари, 53 - 112 кундан сунг  аникланади

Дифференци ал ташхис (диагноз)  Бошка вирус гепатитлар, биринчи уринда ВГВ билан  Новирус этиологияли гепатитлар билан

Г епатит C клиник натижалари Уткир г епатит C Тулик тузалиш15-25 % Сурункали Hep C75-85 % “ Симптомныйсиз" 80 % Жигар циррози 20 % H C Карцинома 1-4% Год 0 Год 30У в е л и ч е н и е ф и б р о за

Фиброз ли жигар Жигар циррози Жигар ракиСоглом жигар

Жигар циррози, ГЦК

Даволаш  Уткир гепатит С:  Жисмоний харакатни чеклаш, ёток тартиби  Пархез №5  Базис терапия  Этиотроп терапия: ИФН 3 млн. Ед дан 3 марта/хафтасига 3-6 ой давомида

Даволаш  Сурункали гепатит С:  ИФН+рибавирин (6-12 ой)  Пегилирланган ИФН+рибавирин (6-12ой)  Симптоматик терапия  Ножуя таъсирлар давоси ва профилактикаси

ВИРУС ЛИ ГЕПАТИТ D

Вирус ли гепатит D  Дефект вируси оркали чакириладиган парентерал механизм билан юкадиган гепатит хисобланади.  Гепатит D вируси репликацияси учун гепатит В вируси структур компонент– HBsAg зарур  Жахонда 5% якин HBsAg ташувчилар ВГD билан касалланган

Эпидемиология си  Касаллик манбаи – сурункали гепатит В ли беморлар ёки ташувчилар, шу билан бирга гепатит D вируси билан зарарланганлар  Юкиш йули – парентерал  Касаллик вертикал берилиши мумкин  Купинча оила ичида зарарланиш аникланган

 ВГВ ва ВГD нинг 2 хил кечиши: Суперинфекция & Ко-инфекция

Клиника си (ко-инфекция)  Инкубацион даври – 8-10 хафта.  Сарик олди даври – уткир бошланиш, -- диспептик - астено-вегетатив - гриппсимон синдромлар билан  Сариклик даври – умумий ахволи огирлашади.

Клиника си (суперинфекция)  Инкубацион даври – 3-4 хафта.  Сарик олди даври – уткир, тез бошланиш  Сариклик даври – бемор ахволи сезиларли равишда огирлашади

Кечиши ва прогнози  Енгил кечиш – 10%  Урта огир кечиш –  Огир кечиш – 20% 45%  Фульминант гепатит – 25%  Тузалиш кам холларда кузатилади  Улим холати –30% гача  70% холларда сурункали микст-гепатит ривожланиши жигар циррозига тез утишига сабаб булади

Ташхис ва дифференциал ташхис  Эпид.анамнез  Касалликнинг бошланиши ва кечиши  Специфик маркерларни аниклаш  Коннинг биохимик курсаткичлари  Куйидагилар билан солиштирилади:  Бошка этиологияли гепатитлар  Механик сариклик  Корин бушлиги аъзоларининг жаррохлик касалликлари

Вирус ли гепатит D маркерлари

Даволаш ва диспансеризация  Гепатит D уткир шаклларида госпитализация килиш  Патогенетик терапия  Интерферонлар – роферон, реаферон  Диспансер назорат 12 ой давомида, агар конда анти-HDV аникланса, бундай холларда шифокор назоратида муддатсиз колади  Шифокор куриги: ХПГ билан– хар 6 ойда, ХАГ билан– хар 2-3 ойда.

Профилактика си  Н оспецифик  Специфик профилактикси йук  Лекин гепатит В га карши вакцинация гепатит D вируси юкишидан дан химоя килади

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar