Юмшоқ туқималар травмаси - Медицина - Презентации

Информация о документе

Цена	3000UZS
Размер	716.6KB
Покупки	0
Дата загрузки	08 Сентябрь 2024
Расширение	pptx
Раздел	Презентации
Предмет	Медицина

Юмшоқ туқималар травмаси

Купить

Юмшоқ туқималар травмаси

Юмшок тукималар шикастланиши Епик – тери бутунлигини бузилиши йук Очик – тери бутунлиги бузилган Епик шикастланишлар Тунток травма билан боглик Тери бутунлиги бузилмаган Шикастланиш коплом остида Турлар  Лат ейиш  Гематомалар

3Анатомия ва физиология • Кулами катта орган • Уч асосий кават – Эпидермис – Дерма – Тери ости кабати

Лат ейиш • Тунток куч ривожланади, дерма структураси бутунлиги бузилишига олиб келади. • Шикастланган сохага кон ва суюклик кетиш окибати шишга ва огрикга олиб келади. • Кон борлиги терини рангини узгаришга олиб келади. • Кон йигилиш • Катта томир шикастлаганда ривожланадиШикастланган сохада кон йигилганда кузатилади • Гематома бир мушт улгамида 10% кон йукотишга тенг келди.

Юмшок тукимани епик шикастланиши • Тахлил • Кандай кон йукотиш хажми ушбу шикастланиш билан КУХ-га боглик? • Кандай ички аъзолар шикастланиши бундай травмада кутиш мумкин? • Епик шикастланишда ёрдам курсатиш. • Тинчлик • Муз • Босиш • Кутариш • Шина куйиш • Ишонч хосил булмаганда шикастланган сохада синиши борлигига тугрисида уйлаш мумкин.

Очик шикастланиш • Тери бутунлиги бузулиши • Химоя фаолияти бузулиши • Ташки кон кетиш • Инфекция кириш эшиги • Очик шикастланиш тури • Сидирилиш • Ерилиш • Санчувчи жарохат • Авульсия • Ампутация • Сидирилиш • Эпидермис кисмини йукотиш дерманинг юкори кисми тегиб кетиш куч хисобига. • Одатда капиллярдан кон кетиш, суюклик йукотиш билан утади. • «Йул тошма»

Ерилиш • Терини бутунлигини бузулиши уткир предмет хисобига • Одатда узунлиги шикастланиш чукурлигидан устун туради. • Огир кон кетиш билан кечиб пастки тукималар шикастланиши билан кузатилади. • Турлар •  Бир чизикда (жарохат ярани четлари текис) •  Юлдузсимон (четлари йиртик, нотекис) • Санчик жарохат • Санчик таъсир кучи натижасида келиб чикади. • Жарохат яранинг кенглиги ва чукурлигидан ортик • Шикастланиш майдони аниклаш кийин • Санчик жарохатга олиб келган предмет жойида колиш мумкин

Авульсия • Тери кисми, кисман еки тулик узини жойдан ажралган • Ишлаб чикариш травмаси окибатида ва ЙТХ (ДТП) натижасида келиб чис. • Тулик авульсияда ампутация булган тепа а..дога ухшаш иш тутиш. • Ампутация • Оёк-кулини бутунлигини еки тепа аъзосини бир кисмин бузулиши. • Ампутация булган кисми стерил марляга уралган булиб, пластик копда музга куйиб пациент билан бирга транспортировка булиши лозим. • Ампутация булган кисмни муз ичига куиш мумкин эмас. • Ампутация булган кисм яхлаш мумкин эмас. • Очик шикастланишда ёрдам курсатиш ИТБ • АВС бахолаш ва ёрдам • Кон кетишни тухтатиш • Кейинги инфекцион зарланишга тускинлик курсатиб ярани тозалаш • Учун вакт кетказиш керак эмас.

Хусусий аспектлар • Санчилган предметлар • Ички аъзоларни эвентрацияси • Кукрак кафасининг очик жарохати • Буйин жарохати • Ук билан жарохатланиш • Санчилган предметлар асосан олиб ташлон майди акс холдада агар • Транспортирда халок… • Юракни ёпик массажига халоки барса • Предмет лунжни утиб чукур шикастланишсиз огиз бушлиги … • Санчилган предметларда ердам • Предметни кул билан стабилизациялаш. • Жарохат сохани очиш • Кон кетиш тухтатиш шокга карши тадбир шок белги ва симптомлари булса • Предмет стабилизацияда пахта-марля боглам куллаш. Предметни боглам катламлар билан ураш, кейин атрофини лейкопластир билан бирк итиш

Эвентрация • Ички аъзоларни ташкари чикиши • Аъзоларни ном стерил боглам билан коплаб, алюминий фольга билан ёки бошка мультитравматик боглам билан. • Факат абдоминал боглам 10х10 см куллаш мумкин эмас. • Ички аъзоларни ичкарига силжитиш мумкин эмас • Кукрак кафаси очик жарохатлар • - Адекват нафас пневмоторакс хисобига бузулиш мумкин. • Окклюзион боглам куйиш • .

Таранглашган пневмоторакс • «Бир томонга йуналган клапан» упкани епилишига келтиради. • Мезодиастинутни сог томонга силжишига олиб келади. • . • Белгилари ва симптомлари •  Кукрак кафаси травмаси ва жарохатланиш •  Хансираш •  Гипотензия •  Нафас шовкинларини пасайиши еки цуклиги •  Трахеяни силжиши ()

15Окклюзионная повязка

16Joe Lex, M D, FACEP, FAAEM

Рентгеноллогик ташхис куилиши эмас , клиник аниклаш лозим • Декомпресия – терапия • Игна билан ковирга оралигига урта-умро чизиш буйича, кейин торокотомик найча куплари. • Буйин жарохати • Кучли кон кетиш хавфи катта томирлардан • Хаво эмболия хавфи • . • Ук билан жарохатланиш • Жарохат хусусий тури • Ундан булган энергия ук ….. узоклашган сохани шикастланиш • Ук йуналишни узгартирни мумкин • Огирлигини бахолаш кийин

Куйиш Эпидемиология •  Акуйишда шикастланиш куп учраши: • Хаётнинг биринчи йиллари • 20-29 ёшларда •  Огир куйишдаги шикастланишлар куп учраши • 20-29 ёшда • 9 ёшгача болаларда •  Эркакларда огир куйаш шикастланишлар купрок учрайди (67%) •  Терини физик, химик ва электрик таъсирида шикастланиши •  Улимга, тиртикланишга, ногиронликга келтириш мумкин •   1,25 млн куйиш харйили •  45,000 йилига госпитаизация этилади •  4500 йлимлар (3750 уйлар йниши) • 3 чи бахтсиз ходиса окибатида энг куп учрайдиган сабаб хавфли омиллар • Епиш •  Утучурувчилар •  Ишлаб чикаришидаги ишчилар • Кимёвий таъсирлар • Электрик таъсирлар •  Электриклар •  Подстанция ишчилари

Тери шикастланиши уни йуколиши билан ва бошка бузулишлар билан характерланади •  Сув миёрий боланини ушлаб туриш нокобилиятлиги • дегидратация, шок •  Терморегуляция бузилиши гипотермия •  Инфекция Сепсис • Булиши асоратлар •  Суюклик ва электролитларни йукотиш гиповолемия •  Гипотермия, инфекция, ацидоз •  Катехоламинлар ажлалиши , вазоконстрикция •  Жигар / Буйрак етишмовчилиги •  Чандик пайдо булиши. Некроз ривожланиши. •  Асоратлар айланиб утувчи куйиш билан боглик

Ингаляцияли шикастланишлар • Балгам гард билан • Ю….. куйиши • Сочига олов тегиши • Гард депозитлари • Огиз-юткун яллигланиши •  Анамнез • Критик терапевтик тадбирлар •  Енгин жараёнини тухтатиш • шикастлантирувчи материалларни олиб ташлаш, кийимларни, зар такимчокларни •  Гипотермия ривожланиши олдини олиш •  2 та ката калиберли в/и катетерини куйиш (в/и физиологик эритма) • Хамма поциентлага 20% > куйишда ОПТ • В/и йул очишда куйиб кетган юзаки турган теридан курсмаслик керак

Куйиш турлари •  Терминал •  Терини шикастланиши •  Ингаляцион шикастланиши •  Кимёвий •  Терини шикастланишт •  Ингаляцион шикастланишт •  Шиллик кават шикастланиши •  Электрик •  Чакмок •  Радиацион • Шикастланишни чукурлигини таснифи •  Юзаки •  Терини кисман калинлиги шикастланиш

1 даража (Юзаки) •  Эпидермисга утиша •  Гиперемия •  Кизариш, огриклиги ва огрик •  Шиш пайдо булиши пуфакчасиз •  Босганда куйиш сохада ок дог пайдо булар •  Мисол – офтобден куйиш •  Тикланиш – 7 кун • 2А даража •  Юзаки дерма билан эпидермисга утиши (суюклик билан тулган ингичга пуфакчалар пайдо булади) •  Дермани шикастланиши •  Эпителийни регенератор катламига таъсир килмайди •  НЯМ, ялтирок куринишда •  Ранги савзи ранги-сарикдан кизилгача •  Огрикли соха •  2-чи даража куйиш учун пуфакчалар пайдо булиши шарт эмас •  Тикланиши  7-21 кунда

• 2Б даража •  Эпидермис ва дермани куп кисмига утган •  Кизил ва ОК бланширланган аралаш ранг •  Калин пуфакчалар одатда йиртик •  Иккита рнуктада хар хил таактил сезги •  Битиш 2-3 хафтада чандиксиз • 3 даража •  Дерма ва эпидермисни емирилиши тулик килинликдаги •  Ок ёки мумсимон ташки куринишида куйишида •  Увиш •  Енги терини кайта купини талаб килади •  Мисол: Кайнок сувга тушганда, оловдан куйиш, кимйвий куйиш ва электрик юкори вольтли куиш • 4 даража •  Терини тулик калинлиги ва тери ости ёг кавати деструкцияси

24Куйиш таснифи • 1 даражали куйиш

25Куйиш таснифи • 2- даражали куйиш (тери кабатининг зарарланиши)

26Тери кабатларининг зарарланиши

27Куйиш таснифи • 3- даражали куйиш (хамма тери кабатларининг зарарланиши)

28УТС аниклаш Катталарда • Кафт коидаси “ 1%”

29УТС аниклаш Болаларда • Кафт коидаси “ боланинг кафти 1%” • 1ёшдан катта болаларда. Бошидан 1% олиниб ва оёгига кушилади

• Фасция мушак ёки суяк остига утиши •  Кенг тозалаш ва комплекс реконструкцияни талаб килади. • Куйиш огирлиги •  Анализ учун фактлар •  Чукурлиги ёки таснифи •  ОПТ •  Еши: катталар ёки болалар •  Фонли касалликлар •  Ассоциациялашган травма •  Отилишда шикастланиш •  Йикилиш •  Нафас йуллари утувчанлиги •  Болани зурлаш •  Ёши 2 кичкина ёки 55 дан каттарок •  асоратлар хавфа ошиши •  Куйиш конфигурацияси •  Айланиб утувчи куйишлар тулик конайланишни бузулишига келтириш мумкин иши окибатида •  Кукрак кафаси халакиб беради. Стандарт МВЛ утказишга шикастланганда •  Бугин сохасида куйиш ногиронликда чандик хисобига олиб белиши мумкин.

• Критик куйиш критерийлари •  30  10% УТС •  20  30% УТС •   20% - болалар •  Куйишда нафас йулларини шикастланади •  Кафтлар, оёгкафти, юзи ёки гениталийлар •  куйиш тошка травма билан асоратланади •  Фонли касалликлар •  Электр ва кимёвий куйиш • Урта даражада куйиш критерийлари •  30 2-10% УТС •  20 15-30% УТС ( УТС умумий жарохат хажми УЖХ) •  10-20% - болалар •  Юзи, оёг кафти, гениталийдан ташкари •  Асоратсиз

Минимал даражали куйиш •  30  2% УТХ •  20  15% УТХ •  10% - болалар • 10  20% - УТХ • Термик куйишни бахолаш ва ёрдам курсатиш •  Имконият борича хавсиз жойга утказиш •  Енгинни тухтатиш •  Оловни учириш – куйган сохаларни совутиш •  Кийимни ва зартокинчокларни ечиш •  Кийимдаги предметлар терига ёпишган жойларда четитдан кесиб олиш лозим •  Упишган сакич, пластикни вак совутиш •  Куйишдан шикастланган жойни совук сувга (1-50) 30 минутга тушириш •  Вакт – критик •  Гипотермиядан саклаш, куп хажмли куйишдан ташкари •  Музни куйган сохани узига куйимаслик

• Термик шикастланишларни бахолаш ва ёрдам курсатиш • НИ •  НИ-га утиш борлигига бахолаш •  Гард огзида, бурнида, сочида, юзида, юзидаги сочларни куйиб кетиши •  Йутал, кора балгам •  Епик жойда ёнгип •  Нафас •  Керак булганда ВИВЛ •  100% О2 маска оркали бир томонга йуналган клапан билан: •  Урта ва огир даража куйишда •  Пациент хушсизликда •  Ингаляцион куйиш борлигига •  Белгилар •  Анам незда тугун ёки СО2 таъсири •  НИ ва нафас •  Нафас сони енгинни токсик таъсии белгиси хисоплапиайди •  Тормозлантирувчи таъсир килиш мумкин •  Интубацияга эрта даврларда таёер булиш лозим, агар ингаляцион шикастланиш булса •  Шошилинч интубацияга тайёр булиш керак

• Купайланиш •  Куйиш гиповолемик мокга олиб келмайди •  Шок булса бошка шикастланиш сабабларни кизириш керак •  айланиб утувчи куйиш оёк-кулда конайланишни бузулишига олиб келиши мумкин •  Ходиса хакида маълумот •  Куп утдими? •  Ердамнинг кандай хажми утказилди? •  Куйишга нима келтирди? •  Епик жойда куйганми? •  енишдан колган модда борми? •  Хушини бузилиши! •  Утказган касалликлар? •  Куйишда ердам курсатиш АВС бахолашдан ва венага йул очиш сунг •  Пуфакларни ермаслик •  Стерил салфетка билан епиш •  Нам: кам хажмли шикастланиш (10%  ) ёки куйиш киска муддатга •  Курук: катта сохани епиш учун ишлатилади гипотермия ривожланиш хавфи булганда •  Куйишда ишлатиладиган чойшоб билан епиш

Кандай-дир малхамларни куйган жойга куйиш директор рухсати буйича • - Ингаляционое повреждение •  Нафас йуллари бузулишини кутиш •  Боги, юз, кукрак, буйин куйиш •  Бурун, соч, юз куйиш •  Бугилиш, тахипноэ, соливация хушина йукотиш вазият жойда •  Огизнинг шиллик пардаси ва бурун кизариши •  Гард огиз ва бурунда •  Йутал кора балгам билан •  Епик жойда ёпиш • Хар бир пациентда енгирнда ривожланиш мумкин •  Гипоксия •  СО захарланиш •  Халкум усти шикастланиши •  Юкори харорат таъсири остида шикастланиш мумкин •  Тезда холкум, юткинни шишига олиб келиш мумкин • Йутал • Стридор • Бугилиш •  Балгам гард аралаш •  Юзини куйиши

Куй ишдан булган шок •  Огир куйишдан шикастланиш тукималар некрозига олиб келади ва тана аъзолари жалб этган жавоб реакцияси билан • - Капиллярлар утказувчанлиги ошади • - Юрак хайдаги кучи бузилади • - Мингутли вентиляция ошади • - Гломеруляр фильтрация ва бурайкдаги копайланиш пасаяди • - Перистальтика пасаяди • - Анемия •  Куйиш огирлигини аниклашда куйидаги параметрлар олинади: • Улчами, чукурлиги ва локализацияси • Пациент еши • Этиологик омиллар • Ингаляцион шикастланишлар • Кушилган шикастланишлар ёки фонли касалликлар борлиги

Ингаляцион шикастланишларда ёрдам курсатиш • НИ, кислород ва УСВ (ИВЛ) •  Тез-тез нафас йуллари шишига бахолашни утказиш •  Гумон булганда кислород бериш ва вентиляция утказиш •  Кислород юкори потокда •  Имконият булса эрта интубация утказиш масаласини куриш • * Упка шиши ривожланганда диуретиклар кулланилмайди •  Копайланиш •  Шокга карши тадбирлар (кам куллаш) • Имконият булса венага йуланиш •  Рингер лактат (физ эритма бир неса венага очилган жойдан •  Эритмалар инфузияси КБ ва перфузияни тутиб туриш учунгина • * Шокга карши штоп ишлатмаслик

Госпитализациядан олдин терапия аспектлари •  Огрик: Морфин – тилло стандарт! •  Инфузион терапия! Паркланд формуласи • З мл ФР/кг% УТХ • Биринчи яримини, биринчи 8 соат ичида • Колганини кейинги 16 соат ичида •  Уумумий муолажалар: Фоля катетери, назогастрал зонд ва стрессли яра риаожланишга карши (Р2 блокаторлар) •  Кортоксигемоглобин: Тарсия этиш ва даволаш! • Шикастланишни даволаш: Катта хажмли куйиш •  Улган тукималарни кесиб ташлаш • Оёг-кулдаги тери хамма калинлишдаги айланма куйиш копайланишни бузулишига олиб келади ёки кукрак кафасининг нафасда экскурсиясини чеклайди. •  Боглам • Тоза курук материал билан ураш (специфик терапия курсатишдан 30 минутдан кам булса) • Эхтиёткарлик билан пуфакчаларни очиш, тозалаш, махаллий антибактериал воситалар ишлатиш, марлядан боглам куйиш.

Минимал куйишдаги шикастланишларни даволаш: •  Стерил физ эритма билан тозалаш, пуфакчаларни очмасдан •  Столбнякни профилактикаси •  Боглам ва малхам: • Очик техника - Бакитпрацин мазни хар 6 соатда • Епик техника – ФР билан намланган боглам •  Эрта мобилизация (24 соат давомида) •  Анальгетиклар перорал •  Шикастланишларни парвариши учун специфик инструкция •  2-3 кундан кейин кайта бахолаш

Кимёвий куйиш •  Ишлаб чикаришда Фелокат юз бериш билан боглик •  Биринчи савол: Бу ерда булишингиз шартми? •  Пациентга деконитаминацияни ёрдам курсатишдан олдин килиш керакми? •  Терида кимёвий модда бор булгинича куйиш прогрессирпланади •  Кислоталар •  Кескин коагуляцион некроз чандик пайдо булиш, шунинг учун узиничекловчи шикастланиш хисобланади. •  Ишкорийлар •  Колликвацион некроз чукур жойлашган тукималарга утию кетувчи, бу шикастланишни, ошишига келтирод •  Курук химикатлар •  Экзотермик реакция сув билан контакт булганда

Кимёвий куйишда ёрдам курсатиш •  Специфик ёрдам кимёвий воситани теридан олиб ташлаш! •  Турли, пайпокни куриш лозим, чунки уларда химикат йигилади •  Суюк химикатлар •  Куп микдорда сув билан ювиш •  Курук химикатлар •  Щетка билан курук моддани сипириб тозалаш •  Кейин куп микдорда сув билан ювиш •  Ювишини 20-30 мин тулик тоза булгунча • *Кимёвий моддани нейтрализацияси ни килманг •  Кимёвий ва термик таъсирот кушимча шикастланишга олиб келади •  Бахолаш ва иккиламчи ёрдам термик ва ингаляцион шикастланишларда олиб борилади • Кузнинг кимёвий куйишида ёрдам курсатиш •  Куп микдорда сув билан кузларни ювиш •  Хеч качон кимёвий антидот кузга томизманг •  Кузни ЛР/ФР сув билан латерал бурчак томон йигирма минут давомида ювиш •  Бурун канюляси еки в/и куйиш системаси •  Конта

Хусусий аспектлар •  Курук каустик сода •  Щетка билан тозалаш – сув моддани реактивлигини оширади •  Куп микдор сув билан ювиш •  Фенол •  Сувда эримайди •  Бор буганди спирт билан тозалаш сув билан ювишдан олдин, куздан ташкари •  Ег булса куп микдор сув билан ювиш •  Металлик натрий/калий •  Сув билан контакт булганда кучли реакция •  Куп микдор сув керак •  H2SO4 •  Сув билан контакт булганда экзотермик реакция •  Нейтрализация учун совун ва сув билан ювиш ёки куп сув билан •  Смола билан куйиш •  Муз копчаларни ишлатиш •  Ажратмаслик кейин эритиш мумкин

Электрик куйиш •  Одатда очик электр предмет билан контакт булганда •  Электроприбор •  Электро сим •  Юкори вольт линия •  Чакмок уриш натижасида мумкин •  Шикастланиш ток кучи билан боглик •  Электр разряд ер томон утади •  Паст вольтаж •  Одатда организмга уталмайди, агар: • - тери шикастланмаган ва курук • Паст каршилик (нерв ва томирлар буйлаб утади) •  Юкори вольтаж •  Кучсиз каршиликини енгил утади •  Огирлик богликлиги: •  Разряд кандай тукимани утди •  Электро йул еилиши ва ёки кенглигидан •  Доимий ва узгарувчан ток •  Контакт давомлиги

• Куп шикастланишлар ривожланиши разряд куп иссик ажартиш билан боглик •  Терини куйиши разряднинг кириш ва чикиш жойда, билиммаслиги хам мумкин •  Ораликда «тайер колди» булиши мумкин •  Юкори вольтаж ташкил яккол куйиш шикастланишга олиб килади •  Кушимча контактли куйиш билан пациентларда йкилганда электр дуга ток енида булса •  Куйиш кейин ениш окибатида ва электро дугага йикилишда ривожланиш мумкин •  Узгарувчан ток (АС) •  Титаник мушаклар спазми окибатида булиш мумкин: •  Мушаклар шикастланиши •  Пайлар узилиши •  Чикиб кетиши •  Синишлар •  Мушак спазми пациентни мустакил узини тухта бушатишга имкон бермайди •  Узгарувчан ток билан контакт булганда келтириш мумкин: •  Юрак аритмиясига •  Апноэ •  Талвасага •  Чакмок •  Юкори вольтаж!!! •  Шикастланиш окибатида •

Электро куйишда ердам курсатиш. • • Пациент ток остида эмасми аниклаш • Чакмок уриш хавфи • Пациент енига якинлашмаслик, токи ток учирилмагинча • АВС • ИВЛ ва УЮР керак булганда • Кислород • ЭУГК монитор, бор булса • Антиаритмик терапия • Госпитал этап • Кислород, ЭКГ, В/И инфузия ковук котетр • Сидик тук булса миоглобин уриа хакида уйлаш • Инфузия диурезни тамирлаш 100 мл сидик /соат хажмида • Сидикда пегмент булса – монитол 25 грамм В/И • Метаболик ацидоз • Натрий бикарбонат 50 мЭкв хар 30 мин • Электро куиш билан хамма пациентларни госпиталга транспортировкасини тамилаш. Ички аъзоларни шикасланиши ташки курикди аниклаш мумкин эмас.

Педиатрик куйишлар • Тере ингичка • Катталарга нисбатан куйиш огиррок • Юза/хажм нисбати купрок • Тез сув йукотиш • Иссик йукотиш ортик –гипотермия • Дегидратация ва гипертратация оралик чегараси кам • Иммунологик реакция ноадекват-сепсис • Хаар доим болани зурлаш хакида уйлаш лозим • Госпитализация критерийлари • >25% УТХ (>20%;<10 ва >40 еш) • Учунчи даража куиш >10% УТХ • Иккинчи даража куиш >20%УТХ • Юз, куз, кулок, бугин, кафт, оек кафти, генеталий, чов хамма куишида • Кушимча синиш борлиги • Юкори кучли электро ток билан шикасланиш • Кушимча кассалик борлиги

Госпитализациядан олдинги куишни даволаш • Огир куишда мутахасислар бригадаси шоширинч фаолиятини курсатиш керак • Текширик • Анамнез • Иссиклик тасири характерини анаклаш (очик олов, кайнок сув еки пар, электроток, портлаш). Портлашда ва епик жойда куиш нафас йуллари куиш мумкин. • Аниклаш езим куиш емон парвариш хисобига еки болага каттик кулик курсатилган. • Кушимча шикасланишларни аниклаш

Физикал текширик • Авал нафас йулари холатини бахолаш лозим. • ЮУС, КБ, НС, тана хароратини аниклаш, керак булси ЮУР утказилади • Нафас йуларида куиш белгиларини аникланади: цианоз, балгамда гард зарачалари еки огиз бушлигида, стридор, бугилиш, юзини куиши, бурнида куйган соч. Агар шу белгилардан битаси булса трахея интубациясини утказиб текширикни давом этиш. • Электро куйишда разряд кириш ва чикиш жоида кушимча шикасланишлар аникланади. • Куйиш чукурлиги ва майдони аникланади • Куйиш майдони. Болаларда 12 ешдан катталарга туккизлик койдаси куланилади (тана юзаси майдонидан боши ва буйни -9% , кули -9%, оеги -18%, тананиг олди-18%, тананинг оркаси -18%, чов -1%). Кичкина болаларди хисоблаш учун махсус диаграмма еки кафт майдони - 1% тана юзасидан эгалаш койдаси куланнади. • Куйиш чукурлиг

Лаборатор ва инструментал текшириклар •  Кон анализи: Умумий анализ, амиак хажми, электролитлар, креатинин, умумий оксил, карбоарнгидраза, глюкоза, ПВ, АЧТВ. •  Кукрак кафаси ва бошка органлар рентгенографияси •  Сийдик анализи •  Электро куйишда КФК активлигини, гемоглобин хажмини ва миоглобин сийдикда, ЭКГ утказилади. • Даволаш. Асосий максад-кон айланишни таъминлаш, дегидратацияни бартараф этиш, упканинг вентиляциясини таъминлаш, кон окситгенациясини, тукималар кейинги емирилишини тухтатиш. •  Нафас йуллари куйиши гумона борида трахея интубацияси курсатилган. Безида кислород буюрилади. •  Куйиш чукурлашмаслиги учун шикастланган соха совук фжзэритмага Наманган салфетка билан ёпилади. •  Вена катетеризацияси. Кенг, катта майдон куйишларда марказий венага катетер куйилади.

•  II-III даража ку ишда 10% дан ортик булганда инфузион терапия утказилади эритмалар юбориш хажми хисобланиш формуласи: кажм.мл= куйиш майдони (% ТКМ тана коплом майдони) 4 мл 1 кг + сувда минимал талаб. Физ эритма ёки Рингер лактат юборилади ярими – 8 соат ичида, иккинчи ярим кейинги 16 соат ичида. • Ушбу формулани ишлатиши, агар шикастланган майдон УТХдан 50% ортик ошмаса. Ундан ташкари (УВД) марказий веноз босимни ва хар соат диурез аникланади хисоблан улчами ориентир МВБ билан ва хар соатдаги диурезни хисобга олиш лозим. •  Диурезни аниклаш учун фоли катетери куйлади. •  Огриксизлантириш учун наркотик анальгетик: Морфин 0,1 мг/кг, хар 3-4 соатда. •  Столбнякга карши, столбняк анатоксиник 0,5 мл м/о юборилади, агар вакцинация 5 йил олдин килинган булса. •  Антибиотикотерапия: бенз

•  Махаллий кулланиладиган препаратлар куйган сохани юзига кумиш сульфадиазин мал хами суртилади. Бир хилда антибиотик билан намланган марля кулланилади. Кейин стерил курук боглам куйилади. •  Айланма куйишида кон, лимфа окими бузилиш билан асоратланганда, эрта струп, фасцияларни кесиб ташлаш тавсия этилади. • Болаларда купрок огиз бушлигини электро куйиши учрайди. Бундай холларда болани 3 хафта назорат этилади • Кон кетиш хавф борлиги учун. • Кон кетиш кузатилса, хирургик муалажа керак булади.

Купить

Похожие документы
Sog‘liqni saqlash tizimi va uning xususiyatlari
Rentgenologik tekshirishning umumiy, xususiy va maxsus usullari
Jigarda gormonlarning zararsizlantirilishi
Qon ivishi, qon guruhlari va rezus omili
Sust boruvchi neyrovirusli infeksion kasalliklar